У многих с детства сохраняется боязнь уколов, так что и в зрелом возрасте они переносят их тяжело. И уж совершенно негативно они относятся к перспективе ставить укол самому себе. Но ставить уколы, в том числе и самому себе, несложно, для этого не нужны какие-то особые знания, хотя, конечно, нужен опыт и сноровка, но их не получить без практики.

Перед уколом обязательно прочитайте инструкцию к препарату, который вы будете себе колоть, даже если вам все подробно объяснил врач. Ознакомиться с инструкцией никогда не будет лишним, особое внимание обращайте на дозировку и возможные противопоказания. Возможно, у вас индивидуальная непереносимость отдельного компонента лекарства, о которой вы забыли упомянуть врачу, или он просто не обратил на это внимание. Обязательно должен быть указан тип укола: внутривенный, внутримышечный или подкожный. Их не нужно путать и колоть, например, внутримышечно препарат, который предназначен для внутривенного укола. Если вас мучают какие-то сомнения (по дозировке и т.д.), то еще раз посоветуйтесь со специалистом.

Препарат может быть в ампуле, тогда все просто, нужно будет просто набрать жидкость в шприц. Или это может быть порошок, который придется разводить. Причем тип растворителя, требуемый объем должны быть указаны в инструкции, это тоже очень важно, от правильного разведения препарата часто зависит его эффективность.

Первым делом нужно позаботиться о стерильности. Для этого подойдет и обыкновенная вата, намоченная спиртом. Можно использовать и водку. Сейчас продаются специальные салфетки для уколов, которые могут называться, например, «спиртовыми салфетками для уколов», их тоже можно использовать, они даже удобнее. Совершенно не лишним будет и тщательно помыть руки с мылом в самом начале.

Сейчас на ампулах в большинстве случаев есть специальная точка, на которую нужно нажимать большим пальцем – и верхняя часть ампулы отламывается. Естественно, саму ампулу нужно крепко держать рукой. Если такой точки нет, то нужно воспользоваться специальной пилочкой (она продается в любой аптеке). Сильно пилить не нужно, достаточно небольшого надпила, по которому и сломается ампула.

После открытия ампулы нужно достать шприц из упаковки, обычно хорошо видно, с какого конца ее удобнее открыть. Затем плотно надеваете иглу на шприц и снимаете с нее колпачок. Самым важным здесь является не касаться иглы рукой. Если коснулись – выкидывайте иглу, доставайте новую.

Затем набираете в шприц препарат из колбы, это несложно. Если нужно развести – разводите, все согласно инструкции. Возможно, что вам нужно сделать себе укол меньшего объема препарата, чем содержится в ампуле. Так что будьте внимательны, сверяйтесь с рекомендациями врача.

Из шприца нужно спустить лишний воздух. Вопреки довольно распространенному мнению небольшой пузырек воздуха не смертелен для человека. Наркоманы делают себе множество уколов в совершенно невменяемом состоянии, воздух из шприца попадает в вену, но шанс умереть от такого крайне низок.

Тем не менее, желательно, чтобы воздуха в шприце не осталось совсем. Часто на стенке шприца остается небольшой пузырек воздуха, нужно или легко постукать пальцем, или заново набрать и выпустить воздух.

После того, как вы набрали в шприц препарат, можно поместить на иглу опять колпачок , ведь вам еще нужно будет продезинфицировать место укола, а шприц будет только мешать. Стоит также сказать, что при разведении препарата имеет смысл использовать две иглы: с помощью одной вы набираете растворитель и вводите его в ампулу с самим препаратом, а вторую используете непосредственно для укола. Это безопаснее именно с точки зрения стерильности.

Всего существует три вида уколов: подкожный, внутримышечный и внутривенный. Давайте разберем их по порядку.

Подкожный самый простой, себе его проще всего делать в кожу живота, в паре сантиметров от пупка. После того, как вы продезинфицировали место укола, делаете свободной рукой на этом месте кожную складку. В нее вводите иглу под углом примерно в 35-45 градусов, а затем медленно вводите уже лекарство. Ничего сложно, справится и ребенок.

Внутримышечный укол можно делать практически в любую мышцу, но лучше в большую. Такой является ягодица, поэтому чаще всего в нее и делается это укол. Ягодицу нужно мысленно разделить на четыре равные части, укол делается в верхнюю внешнюю часть (в верхнюю правую правой ягодицы или верхнюю левую левой ягодицы). Укол в ягодицу удобнее делать стоя: приспускаете штаны, дезинфицируете место укола, вводить иглу нужно перпендикулярно к телу и как можно глубже, до самого основания. Вводить препарат в мышцу нужно медленно. Все зависит от лекарства: некоторые колоть совершенно не больно, другие же приходится просто терпеть.

Внутривенный укол является самым сложным, но и его вы сможете себе легко сделать самостоятельно. Опять же, множество наркоманов делают себе уколы в совершенно невменяемом состоянии, а уж вы точно сможете.

Первым делом накладывается тугой жгут на руку выше локтевого сгиба. Дальше нужно несколько раз сжать и разжать кулак, а затем уже зажать его. Также можно похлопать свободной рукой по венам. Все это делается, чтобы вены стали отчетливее и вы смогли попасть в одну из них. Затем дезинфицируете место укола. Выбирать нужно вену побольше, так будет банально проще, еще она должна быть относительно прямой. Опытные медсестры сразу попадают в вену, но вам, скорее всего, придется сначала проколоть кожу, а только затем уже прокалывать вену. Убедиться, что вы в нее попали достаточно просто: нужно набрать немного крови в шприц. Если это удается легко, то вы все делаете правильно, если кровь почти не идет, то вы в вену не попали, так что нужно пытаться снова. Если вы будете вводить препарат не в вену, то под кожей будет надуваться хорошо заметный шарик. Так что внимательно следите, а то придется делать укол повторно. Также следует сказать, что при внутривенных уколах особенно важна скорость введения: что-то нужно капать (то есть необходима капельница), а что-то нужно вводить за один раз. Так что будьте внимательны, сверяйтесь с инструкцией и внимательно читайте рекомендации врача.

После любого укола нужно дезинфицировать место на коже, куда вы вводили в иглу. Вату нужно прижимать сильно, если проступает кровь: так вы быстрее остановите кровотечение. Но, ни в коем случае нельзя растирать место укола, так вы можете занести инфекцию.

Итак, подведем итоги.

Во-вторых, желательно, чтобы вам все показали на примере. Укол сам по себе – достаточно простая процедура, но без наглядного примера вы можете пропустить какой-то аспект.

В-третьих, не забывайте о подготовительной части: нужны вата, спирт, сам шприц, препарат, растворитель и жгут (если таковые нужны). В-четвертых, главным при уколе является стерильность, ни в коем случае не дотрагивайтесь до иглы руками! В-пятых, не волнуйтесь и у вас все получится.

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Самый действенный вид инъекции - внутривенная, поскольку в данном случае лекарство вводится непосредственно в кровь, а значит, оно быстро всасывается, равномерно растворяется, следовательно, помогает (но может и навредить!).

Делая внутривенные инъекции, нужно быть очень осторожными и обязательно:

Убедиться в том, что игла введена непосредственно в вену, а не в околовенное пространство: в таком случае может пойти раздражение тканей;

Почитать инструкцию к применяемому лекарству, так как некоторые препараты нужно вводить очень медленно, прислушиваясь к своему состоянию или наблюдая за подопечным. Обычно очень осторожными нужно быть при введении сердечных гликозидов;

Следить за образовавшимися уплотнениями, чтобы избежать венозного тромбоза;

Колоть в вены локтевой ямки: они довольно большого диаметра, находятся близко к коже, их легко увидеть, а также они малоподвижны, то есть маловероятно, что вы промахнетесь.

Для внутривенной инъекции понадобятся: шприц объемом 10–20 мл, иглы диаметром 0,8 и длиной от 40 мм, резиновый жгут, спирт, стерильные ватные или ватно-марлевые тампоны.

Перед тем как делать внутривенную струйную инъекцию, тщательно вымойте руки с мылом, ногти протрите спиртом, можете надеть медицинские перчатки. Вскройте ампулу, предварительно внимательно прочитав инструкцию по применению используемого препарата и убедившись, что лекарство непросроченное, наберите его в шприц с помощью иглы большого диаметра. Обязательно выпустите пузырьки воздуха!

Усадите больного на стул или позвольте ему прилечь. Выберите такое положение, чтобы вам и ему было удобно. Главное, чтобы пациент мог максимально опустить разогнутую руку на небольшой столик или тумбочку. Под его локоть подложите валик, прикрытый стерильной салфеткой или полотенцем. Чтобы пережать кровеносные сосуды, на нижнюю часть плеча наложите жгут, и пусть больной несколько раз сжимает и разжимает кулак: так кровь по венам течет быстрее.

Затем, продезинфицировав спиртом место прокола, пальцами натяните кожу в этом месте и проколите ее и только после этого протыкайте переднюю стенку вены (рис. 5). Конечно, когда вы наберетесь опыта, то сможете прокалывать кожу и вену одновременно! Но не стоит экспериментировать на начальном этапе!

Рис. 5. Внутривенные струйные инъекции

Вводя иглу в кожу, следите за тем, чтобы она входила срезом вверх и была параллельна вене!

Светлана У. пишет:

Мой муж астматик, вот и пришлось научиться делать внутривенные инъекции. Куда деваться, когда жареный петух клюнет. Да и надоело всякий раз вызывать скорую, чтобы вколоть очередную порцию лекарства. Что поделать, если обычная лекарственная терапия плохо скомпенсирована. Помню, первый раз было очень страшно… Ведь это такая ответственность… И теперь, имел уже немалый опыт, я не решусь делать внутривенный укол чужому человеку или ребенку, колоть неизвестный или опасный препарат. Лучше уж обратиться к врачу… Всякое бывает…

Учила меня делать внутривенные инъекции знакомил медсестра. А тренировалась я на тонких трубочках. Надо же было как-то преодолеть страх того, что не попаду с первого раза… Главное - не заострять внимание на психологической боязни. Пусть голова боится, а руки делают… К с ли некому показать, нет рядом знакомого профессионала, можно, например, найти подход к своей участковой медсестре. Никогда не поверю, что люди при желании не могут договориться… Можно также записаться на медицинские курсы, и тогда у вас будет даже «корочка»… Конечно, делая любой укол, особенно внутривенный, обязательно обсудите это с врачом, подробно узнайте, какой препарат в каких пропорциях надо колоть, если что-то нужно смешивать, то каким образом. Это очень важно, от этого может зависеть ваша жизнь или жизнь вашего пациента. Обязательно читайте инструкции к лекарствам!

Сейчас близким и себе делаю и внутримышечные, и внутривенные, и подкожные инъекции. Могу и домашних животных уколоть. А что делать? Когда больше некому, некогда думать о страхах… А гематомы можно получить и от профи… Не раз слышала такое, что придет человек на укол, а ему и в вену попасть не могут, измучают всего, ходит потом в синяках… И еще… Делая внутривенные уколы, всегда представляйте, что игла - это продолжение вашей руки, и прежде, чем уколоть, тщательно прощупывайте вену, ваши пальцы должны чувствовать ее.

Если после прокола в шприце появилась кровь, значит, вы попали в вену. Но чтобы убедиться в этом, слегка потяните поршень на себя.

После того как вы прокололи вену, левой рукой возьмитесь за свободный конец жгута и потяните его - жгут должен развязаться. Теперь попросите вашего подопечного разжать кулак, а вы, не меняя положения шприца, плавно опускайте поршень. Не вводите весь объем лекарственного средства: оставьте в шприце 1–2 мл, тогда можете не опасаться, что в кровь попадут пузырьки воздуха. Ведь их попадание ведет к эмболии.

Завершив процедуру введения лекарства, прижмите к месту прокола ватный тампон, смоченный спиртом, достаньте иглу.

А вот маленьким детям внутривенные инъекции делаются в более мелкие вены кистей, стоп, предплечий, височной области. Но мы не советуем пытаться сделать такие уколы самостоятельно: можете промахнуться, и придется решать серьезные проблемы.

Так что лучше обратитесь к специалистам!

Вообще, будьте внимательны, когда делаете внутривенную инъекцию. Следите за реакцией больного и, если он начинает жаловаться на боли в локтевой области, чувствует жжение, вы видите, что пошло раздражен иг кожи, немедленно прекратите введение лекарства!

Ни в коем случае не доставайте иглу резко! Не вынимал иглы, отсоедините шприц с лекарством, замените; его на новый, наполните его 10–20 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и промойте пространство около вены этим раствором для предотвращения омертвления тканей. Всегда имейте несколько ампул этого средства дома, если и делаете внутривенные инъекции!

Впоследствии можно сделать согревающие компрессы, чтобы инфильтрат быстрее рассосался. Если совсем худо, можно вводить лидазу - ферментативный препарат, помогающий справиться в том числе с рубцами и гематомами.

Существует еще и капельное внутривенное введение лекарственных препаратов. Конечно, лучше не ставить капельницы в домашних условиях, но для общего развития поговорим о технике их проведения.

Капельницы применяют, чтобы быстро восполнить объем жидкости, циркулирующей в крови, или обеспечить постоянное поступление лекарства.

Чтобы поставить капельницу, вам понадобятся следующие средства:

Стеклянная емкость;

Система резиновых трубок с капельницей;

1–2 кровоостанавливающих зажима;

Несколько игл для чрескожного введения в вену;

Стекло Пирогова, вставляющееся в капельницу (оно дает возможность заметить и не допустит! проникновение воздуха ниже капельницы).

Обязательно нужно следить, чтобы капельница нигде не пропускала жидкость и не засасывала воздух. Прибор также должен храниться в асептических условиях, перед использованием его нужно продезинфицировать спиртовым раствором.

Жидкость, вводящаяся капельным способом, обязательно должна быть теплой (не менее 40 °C), поэтому, чтобы она не остывала, обычно на резиновую трубку, подводящую ее, кладется грелка (по мере остывания она обязательно подогревается). Естественно, инфузионные растворы применяются только один раз.

Раствор нужно обязательно поднести к свету и внимательно посмотреть, чтобы в нем не было осадка или мути.

Так как капельное введение лекарства - процедура длительная, больного удобно укладывают на спину, руку фиксируют бинтом.

Скорость введения раствора не должна превышать 40–60 капель в минуту. Если ток прекратился, то нужно просто переместить место вливания. Ни в коем случае не прочищайте канюлю повышением давления!

Существует капельница одноразового применения. Она состоит из короткой трубки с иглой и длинной трубки с капельницей. На одном конце короткой трубки располагается игла, на другом - фильтр для задержки пыли, на конце длинной трубки - игла для прокалывания резиновой пробки флакона и канюля, идущая к игле (вводится в вену).

Одноразовая упаковка обязательно должна быть целой, все иглы - в колпачках. Перед применением пробку флакона нужно обработать спиртом или йодом, затем освободить иглу, близкую к капельнице, и ввести ее во флакон через пробку, пережав систему выше капельницы зажимом.

Флакон поверните вверх дном и укрепите на штативе. Капельницу поднимите таким образом, чтобы капроновый фильтр оказался вверху, а трубка - внизу. Наполните капельницу лекарством до половины, затем вытесните воздух из нижнего отдела трубки (из иглы раствор должен потечь струей). На конец трубки наложите зажим и введите иглу в вену. Как только игла окажется в вене, соедините ее с системой и вливайте раствор. Затем иглу зафиксируйте лейкопластырем параллельно вене. Скорость тока жидкости должна быть 30–60 капель в минуту.

Нужно следить, чтобы лекарство не попало под кожу, а у больного не появилось припухлостей, болезненных ощущений и инфильтратов.

Зная, как происходит процедура капельного введен и я лекарства, вы будете чувствовать себя спокойнее во время этой процедуры, всегда сможете дать компетентный совет не очень профессиональному медработнику.

Если у вас нет страха, вены четко прослеживаются, то вы можете делать дома внутривенные инъекции, однако при этом помните, что:

Попадание воздуха в кровь может привести к эмболии, а она, в свою очередь, к смерти;

При использовании сильнодействующих лекарств случайное попадание их в нервные стволы может вызвать парезы и параличи;

Неправильное введение способствует образование гематом, вызывает боли в месте инъекции;

Попадание лекарства на кожу рядом с веной вызывает боль, жжение в поврежденном месте, ограничивает подвижность конечности и даже может вызвать некроз, или омертвление тканей.

Мы говорили о внутривенных инъекциях, которые делаются в вены локтевой ямки. Но чисто теоретически укол можно делать в любую вену.

Существует три типа вен, объединенных по степени просматриваемости и возможности их пальпации:

Хорошо контурированная отчетливо вена видна, она выступает над кожей, поскольку довольно толстая, ее можно почти полностью прощупать, исключая только внутреннюю поверхность;

У слабо контурированной вены просматривается только передняя стенка, и хоть она практически не выступает над кожей, без проблем пальпируется;

Неконтурированная вена не просматривается, не выступает над кожей и фактически не пальпируется.

Кроме того, вены бывают фиксированными (практически не двигаются) и скользящими (легко смещаются под кожей на расстояние больше своего диаметра), толстостенными и тонкостенными.

Когда кто-то из близких или мы сами заболеваем и врачи назначают курс инъекций, поневоле нам приходится переквалифицироваться в домашнюю медсестру и в авральном режиме осваивать, как правильно делать уколы. Введение внутривенных инъекций действительно лучше доверить людям с медицинским образованием, а вот с внутримышечными уколами может справиться каждый, однако, это вовсе не означает, что к этой процедуре следует относиться халатно.

Главное – соблюсти все правила, не бояться, действовать спокойно, внимательно и аккуратно, и все пройдет хорошо для вас и для вашего «пациента». Для большей уверенности в своих силах можно попрактиковаться на подушке, как это делают студенты медики.

Видео-курс начинающим медсестрам

В какое место лучше делать уколы на дому

Существует несколько видов инъекций: внутримышечные, внутривенные, подкожные, внутрикожные. Самый распространенный вид инъекций – внутримышечные, они используются, когда нужно ввести небольшие объемы препарата. Сделать укол в мышцу правильно сможет каждый. Внутримышечно лекарства вводят в основном в те части тела, в которых мышечная ткань имеет максимальную толщину, а поблизости отсутствуют крупные сосуды и нервные стволы.

Чаще всего внутримышечные инъекции делают в ягодицу, руку (дельтавидную мышцу) или переднюю поверхность бедра. Непрофессионалу безопаснее и проще всего делать уколы в ягодичную мышцу – меньше вероятность негативных последствий (мышечной массы в руке может оказаться недостаточно, а после укола в бедро может «тянуть» ногу).

Как делать внутримышечные уколы

Сначала готовим все необходимое для выполнения инъекции:

• назначенный для введения препарат в ампулах или в виде сухого порошка во флаконе;
• трехкомпонентный шприц объемом от 2,5 мл до 11 мл, в зависимости от объема назначенного для введения препарата;
• ватные шарики;
• спирт 96%;
• растворитель (если инъекцию нужно приготовить из сухого порошка).

Перед тем как приступить к процедуре, тщательно моем руки. Затем берем ампулу с лекарством, внимательно ее осматриваем, читаем название, количество лекарства и сроки его годности. Слегка встряхиваем ампулу и стучим по кончику ампулы ногтем, чтобы все лекарство опустилось вниз. Смоченной спиртом ваткой протираем кончик ампулы и в месте перехода от узкой части к широкой надпиливаем его при помощи специальной пилочки, которая должна находиться в коробке вместе с ампулами. Пилочкой нужно несколько раз с нажимом провести по основанию кончика, а затем отломить его в направлении от себя. Чтобы обезопасить себя от случайного пореза, ампулу можно обернуть бумажной салфеткой.

Открываем упаковку со шприцами и, не снимая колпачка, надеваем на шприц иглу. Снимаем с иглы колпачок, опускаем шприц с иглой в ампулу, тянем поршень на себя и набираем лекарство. Набрав лекарство, переворачиваем шприц вертикально вверх и стучим по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Понемногу нажимая на поршень шприца, через иглу «выталкиваем» воздух, пока на кончике иглы не выступит капелька препарата. Закрываем иглу колпачком.

Если выписанное лекарство оказалось не ампулой, а сухим порошком во флаконе, понадобится растворитель («вода для инъекций», новокаин, лидокаин и пр.). Чтобы правильно подобрать растворитель, внимательно ознакомьтесь с инструкцией к препарату или уточните название подходящего растворителя у назначившего препарат врача. По описанной выше схеме набираем растворитель из ампулы в шприц. Открываем металлическую крышку флакона, резиновую крышечку протираем спиртом и, проткнув ее иглой, вводим растворитель. Встряхиваем флакон, чтобы порошок полностью растворился, переворачиваем его вверх дном и набираем готовый раствор в шприц. После этого следует поменять иглу. Проводить инъекцию той же иглой, которую вы использовали для прокалывания резиновой крышки, не стоит, поскольку нарушается стерильность иглы и к тому же она затупляется, что делает инъекцию более болезненной.

Ставим уколы в домашних условиях

Перед тем как делать укол в ягодицу, чтобы мышцы расслабились, пациента следует уложить на живот или на бок. Предполагаемое место для введения инъекции нужно предварительно пропальпировать, чтобы исключить возможность попадания иглы в уплотнения или узлы.

Если вы будете делать укол себе самостоятельно, крайне важно выбрать максимально удобное положение для выполнения инъекции. Желательно потренироваться перед зеркалом, в каком именно положении вам будет удобнее всего колоть – лежа на боку (поверхность должна быть достаточно жесткой, чтобы процесс введения инъекции был более контролируемым) или стоя к зеркалу в пол-оборота.

Мысленно делим ягодицу на четыре квадрата. Укол нужно делать в верхний наружный квадрат.

Берем смоченную спиртом ватку и тщательно протираем место укола. Если место укола не обеззаразить, это может привести к образованию инфильтратов – болезненных уплотнений, и к более серьезным последствиям.

Сняв колпачок с иглы и выпустив со шприца воздух, держим шприц правой рукой, а левой тем временем растягиваем кожу в месте укола. Если вы делаете укол ребенку, кожу, наоборот, нужно стянуть в складку.

Отводим руку со шприцом и резко под прямым углом втыкаем ее в мышцу на 3/4 иглы, но до самого конца не вводим. Многие новички, в первый раз делая укол, боятся резко втыкать иглу и вводят ее постепенно. «Растягивая» укол, вы причиняете пациенту ненужные муки. Чем резче и четче вы воткнете иглу в мышцу, тем менее болезненным будет укол.

Большим пальцем правой руки надавливая на поршень, медленно вводим лекарство. Чем медленнее вводится препарат, тем меньше вероятность образования шишки. Смоченной в спирте ваткой прижимаем место укола и резким движением извлекаем иглу. Слегка массируем травмированную мышцу ваткой, чтобы препарат быстрее всосался, а спирт хорошо обеззаразил ранку.

Важные моменты внутримышечных инъекций

Будет ли укол для вашего «пациента» травматичным и болезненным, зависит не только от вашего мастерства, но и от конструкции шприца. Желательно использовать не старые двухкомпонентные шприцы, которые прерывистым движением поршня причиняют пациенту ненужные боли, а современные трехкомпонентные с резиновым уплотнителем на поршне.

Если в качестве внутримышечной инъекции используется масляный раствор, ампулу перед процедурой следует немного подогреть в теплой воде. Попадание масляного раствора в кровь может вызвать эмболию, поэтому после введения иглы поршень шприца нужно немного потянуть на себя. Если при этом в шприц начнет поступать кровь, значит, вы попали в кровеносный сосуд. В этом случае, не вынимая иглу, следует изменить направление и глубину погружения или заменить иглу и попробовать сделать укол в другое место. Если кровь в шприц не поступает, можно смело вводить раствор.

Самое главное – соблюдение гигиены: для каждой инъекции, даже самому себе, следует использовать новый шприц и иглу. Повторно использовать одноразовые шприцы и иглы ни в коем случае нельзя! Перед тем как набрать лекарство в шприц и сделать укол, обязательно убедитесь в целостности упаковки шприца и иглы. Если герметичность упаковки нарушена, шприц следует выбросить.

Вот и все! Как видите — ничего сложного

Я расскажу вам об инъекциях, более известных обычному человеку, как «укол в вену». Внутривенная инъекция - это введение лекарства непосредственно в кровь (кровяное русло). Сам я их делал в свое время отлично, когда проходил практику от медицинского училища в больнице скорой помощи. Могу сделать и сегодня и считаю, что любой медработник должен не только знать, как делать внутривенные инъекции, но и технически грамотно и качественно их выполнять.

Недавно слышал, как женщина рассказывала, что медики не попадают в ее вены с первого раза. Она при этом ставит под сомнение квалификацию медсестер. Дело в том, что такое явление действительно имеет место.

Случай в манипуляционном кабинете

Дело было в одной районной поликлинике. Название населенного пункта значения не имеет, поскольку это могло произойти где угодно. К сожалению, лично мне неоднократно приходилось сталкиваться с такими случаями, когда делались внутривенные инъекции, техника выполнения которых оставляла желать лучшего.

Итак, в районной поликлинике пациенту была назначена внутривенная инъекция глюкозы. Опуская подробности, стоит отметить лишь тот факт, что человеку искололи все предплечье, а потом и Укол в вену так и не был выполнен, пока не пришли специалисты из реанимационного отделения. Так быть не должно, конечно. Представьте себе, что однажды в подобной ситуации инъекцию в манипуляционной я сделал себе сам. Пришлось, правда, показать диплом медучилища.

На самом деле ничего сложного нет, и внутривенная инъекция выполняется при достаточной подготовке довольно легко. В вышеприведенной истории, укол в вену пыталась выполнить практикантка. Помню, как нас студентов медучилища не допускали к пациентам до тех пор, пока мы достаточно не напрактиковались друг на друге. Возможно потому, что готовили нас, как военных фельдшеров, для армии, любой учащийся нашей группы мог сделать любую инъекцию чуть ли не с закрытыми глазами.

Виды инъекций

• Внутримышечная. Эта, пожалуй, самая распространенная и простая.
• Внутрикожная. С целью диагностики (аллергические пробы), профилактики (прививки).
• Подкожная.
• Внутривенная инъекция. Технику выполнения опишу ниже.
• Внутриартериальная.
• Внутрикостная.

Техника выполнения внутривенной инъекции

• Вначале нужно усадить или уложить пациента. При необходимости, человека следует успокоить.
• Необходимо подложить специальный валик под его локтевой сгиб.
• Наложение венозного жгута производится снизу вверх выше сгиба. Накладывать следует не на голое тело и сильно затягивать жгут не нужно.
• Пусть пациент «поработает кулачком» (несколько раз сожмет и разожмет кулак), а затем сожмет его и не разжимает до окончания процедуры.
• Место, в которое будет выполняться внутривенная инъекция, необходимо обработать спиртом при помощи смоченного в нем ватного шарика. При этом первым ватным шариком нужно обработать более обширную зону, вокруг предполагаемого места инъекции. Вторым шариком необходимо обработать непосредственно само место укола в вену (пункции). Движение выполняется снизу вверх, в результате вена становится более доступной за счет притока крови. Еще один смоченный спиртом шарик берется под мизинец свободной от шприца руки.
• Шприц берется в руку, с иглы снимается колпачок. Необходимо легким надавливанием на поршень стравить воздух со шприца. Держать его следует, направляя иглу срезом вверх. Канюля иглы фиксируется указательным пальцем, а поршень мизинцем.
• Подведя четыре пальца свободной от шприца руки под руку пациента, вена фиксируется большим пальцем при помощи легкого натягивания кожи на себя.
• Кожа прокалывается, и игла вводится непосредственно в вену.
• Свободной рукой нужно потянуть поршень. Наличие крови в шприце свидетельствует о том, что игла находится в вене.
• Жгут снимается, и пациент может разжать кулак.
• Чтобы убедиться, что игла не вышла из вены, нужно потянуть поршень еще раз.
• Медленно вводится из шприца в вену лекарственный препарат.
• Игла выводится из вены, а к месту прокола прижимается приготовленный ранее ватный шарик. Пусть пациент, согнув руку в локте, подержит до полной остановки кровотечения.

Вот и вся техника. Желаю, чтобы вам всегда попадались отличные специалисты и крепкого вам здоровья!

Внутривенная инъекция - это довольно сложная процедура, которую можно проводить только после прохождения профессиональной подготовки. При введении лекарства вена должна быть хорошо видна и легко доступна. При этом важно использовать стерильные принадлежности и вводить препарат по току крови.

Шаги

Часть 1

Как улучшить доступ к вене

Обеспечьте пациента необходимым количеством жидкости. Человек, которому будут делать инъекцию, должен выпить стакан воды (250 мл) приблизительно за час до введения лекарственного препарата.

• Когда в организме достаточно жидкости, то кровь быстрее перекачивается по венам, благодаря чему они становятся крупнее и заметнее.
• Если же у человека легкое или умеренное обезвоживание организма, то будет очень трудно найти вену.

1. Пропальпируйте вену. Аккуратно нажмите на кожу выше вены, чтобы она оказалась ближе к поверхности.

   Согрейте нужный участок. Тепло поспособствует тому, что вена расширится, увеличится и ее легче будет найти. Для наилучших результатов перед введением препарата согрейте место инъекции и все тело пациента.

   Используйте принцип гравитации. Попросите пациента лечь на кровать или диван так, чтобы его рука свисала. Благодаря гравитации кровь прильет к этой руке, и вены будут выглядеть больше и темнее.

   • Также пациент может вытянуть руку, в которую вы будете делать инъекцию, и вращать ею 20–30 секунд. Благодаря центробежной силе кровь прильет к руке. Если сделать это за несколько минут до инъекции, то вены будут хорошо видны продолжительное время и вы успеете ввести препарат.

2. Можно сжимать резиновый мячик. Скажите пациенту, чтобы он принес резиновый мячик и сжимал его как можно сильнее непосредственно перед инъекцией.

   • Также пациент может быстро сжимать и разжимать кулак в течение 30 секунд.
   • Любой из этих вариантов поспособствует тому, что кровь прильет к венам и их легче будет увидеть.

   Часть 2

   Как подготовиться к инъекции

   1. Вымойте руки. Перед началом работы с лекарствами или иглой вы должны тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. Затем тщательно высушите их чистыми бумажными полотенцами.

      • Для того чтобы снизить риск инфицирования или заражения, вы можете надеть стерильные одноразовые медицинские перчатки. Перчатки одевать не обязательно, однако при введении препарата ослабленному больному или с иммунодефицитом об этом стоит позаботиться.

   2. Подготовьте лекарственный препарат. Наберите необходимую дозу препарата в шприц через прилагаемую иглу.

      Выберите наилучшее возможное место для инъекции. Хотя существуют способы, позволяющие улучшить видимость и доступ к вене, есть определенные места, которым стоит отдать предпочтение.

      • Вены на внутренней стороне локтя расположены относительно близко к коже, поэтому их проще всего увидеть и использовать.
      • Вены на тыльной стороне руки также легко доступны, но нервы, иннервирующие эти вены, расположены близко друг к другу, поэтому инъекция в этом месте будет более болезненной, чем на внутренней стороне локтя.
      • Если приходится делать инъекции часто, то, возможно, потребуется каждый день искать альтернативное место, чтобы не допустить спадения вены.

   3. Очистите участок медицинским спиртом. Тщательно очистите выбранное для инъекции место специальной спиртовой салфеткой.

      • Если вы не подготовили очищающие салфетки, то смочите стерильный ватный диск медицинским спиртом и очистите им участок. Перед тем как делать инъекцию, вы должны убедиться, что кожа в этом месте абсолютно чистая.

   4. Оберните жгут вокруг руки. Оберните жгут вокруг руки на 5–10 см выше места инъекции. Не туго завяжите простой узел или просто подверните концы жгута под кромку, чтобы закрепить его.

      • Жгут должен легко сниматься.
      • Если вы делаете инъекцию на внутренней стороне локтя, то убедитесь, что жгут завязан выше возвышающегося бицепса, а не на самом бицепсе.
      • Считается, что если вены плохо видны, то завязанный на плече жгут поможет выдавить кровь в руку.
      • Если же вены очень трудно найти, то можно использовать вместо жгута манжету для измерения кровяного давления. Накачивайте манжету до точки чуть выше диастолического давления, а затем, до того как делать инъекцию, сбросьте давление.

   Часть 3

   Как сделать инъекцию в вену

   1. Точно определите вену. Начинайте делать инъекцию, только если вы точно определили вену.

   2. Вставьте иглу под углом в 45 градусов. Вытащите подготовленный иглу из стерильного колпачка и осторожно введите наконечник в вену в месте инъекции.

      • Иглу необходимо вводить в вену под углом в 45 градусов.
      • Вы должны вставить иглу так, чтобы вводить лекарственный препарат по направлению тока крови. Так как вены несут кровь к сердцу, то препарат следует вводить так, чтобы он также тек по направлению к сердцу.
      • Если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы по поводу правильного введения иглы, то проконсультируйтесь с квалифицированным врачом или медсестрой, прежде чем делать инъекции в вену.

   3. Потяните поршень. Осторожно потяните поршень немного назад. Вы должны проверить наличие крови.

      • Если кровь в шприц не поступила, вы не попали в вену. Вытяните иглу и попробуйте еще раз.
      • Если кровь выходит с заметным давлением, ярко-красная и пенистая, то вы ввели иглу в артерию. Сразу вытащите иглу и хорошо надавите на это место, чтобы остановить кровотечение. Попробуйте снова, как только кровотечение остановится.
      • Если вы видите темно-красную кровь, значит вы успешно попали в вену и можете переходить к остальной части процесса.

   4. Снимите жгут. Снимите жгут, прежде чем начнете вводить лекарственный препарат.

      • Если пациент все еще сжимает руку в кулак, то в этот момент попросите его разжать кулак.
      • Давление необходимо, чтобы найти вену, но, когда вы уже вводите лекарство, слишком сильное давление может привести к разрыву вены.

   5. Медленно надавите на поршень. Надавите на поршень, чтобы ввести лекарство в вену.

      • Нажимайте с усилием, пока весь лекарственный препарат не будет введен.

   6. Вытащите иглу. После введения лекарства извлеките иглу и сразу же придавите место инъекции.

      • Как правило, внутривенные инъекции вызывают небольшое кровотечение. Однако, немного надавив на место инъекции, кровотечение можно легко остановить.
      • Чтобы минимизировать риск инфицирования, при надавливании положите между рукой и местом инъекции стерильную марлевую салфетку.
      • Если кровотечение сильное и не останавливается, то обратитесь в скорую медицинскую помощь по телефону 103 (с мобильного) или 03 (со стационарного телефона).

   7. Перевяжите место инъекции. Накройте место инъекции чистым куском стерильной марлевой салфетки, затем придавите и закрепите ее медицинским лейкопластырем или повязкой.

      • После того как вы наложите повязку на место инъекции, процесс можно считать завершенным.