يجب على المرأة التي تستعد لأن تصبح أماً أن تتذكر دائماً: تعتمد صحة الجنين على صحته العامة وصحة أسنانه. لذلك، من المهم جدًا الحفاظ على نمط حياة صحي أثناء الحمل. ومن الضروري اتباع نظام غذائي سليم ومتوازن، وجدول العمل والراحة، والمشي كثيراً، والإقلاع عن التدخين والكحول. من المهم أيضًا مراقبة صحة الفم. تعتبر الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة لدى النساء الحوامل ذات أهمية كبيرة ولها هدف مزدوج: تحسين صحة أسنان المرأة نفسها وتنفيذ الوقاية داخل الرحم من تسوس الأسنان لدى الطفل. يرجع حدوث تسوس الأسنان والتهاب اللثة (التهاب اللثة) بشكل متكرر أثناء الحمل إلى الأسباب التالية: ü زيادة الحاجة للكالسيوم. ü انخفاض في خصائص إعادة التمعدن في اللعاب. ü تغيرات في مستويات الهرمونات خلال فترة الحمل، مما يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية في اللثة. حوالي 65% من النساء الحوامل معرضات للإصابة بمرض يسمى “التهاب اللثة للحامل”، والذي يظهر في الثلث الثاني من الحمل. تصبح اللثة حمراء زاهية وقد تتورم وتنزف. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذه الأعراض عند النساء اللاتي يعانين من سوء النظافة، ولكنها ممكنة أيضًا عند النساء اللاتي يعتنين جيدًا بتجويف الفم. تثبت الدراسات الحديثة تأثير “التهاب اللثة أثناء الحمل” على جنين الأم. تترافق العدوى البؤرية في تجويف الفم مع زيادة إنتاج المواد النشطة بيولوجيا - البروستاجلاندين والسيتوكينات، والتي، عند دخول المشيمة، تعزز تقلصات الرحم ويمكن أن تسبب الولادة المبكرة. تعتبر التجاويف النخرية أيضًا مصدرًا للعدوى، والتي عند إطلاقها في الدم، يمكن أن تسبب مضاعفات لكل من الأم والطفل. لذلك، من الأفضل أن يتم علاج أمراض اللثة (الأنسجة المحيطة بالأسنان) والتسوس، بما في ذلك إزالة الأسنان المسوسة، قبل الحمل، أو أثناء الحمل من 12 إلى 32 أسبوعًا. إجراءات إحتياطيه: Ø الحفاظ على تجويف الفم في حالة مثالية طوال 9 أشهر وبعد ولادة الطفل، حيث أنه من خلال الاتصال الوثيق يمكن للأم أن تنقل الميكروبات المسببة للأمراض إلى الطفل. يجب عليك زيارة طبيب الأسنان في الأسابيع 6 و16 و26 و36؛ Ø يجب تنظيف الأسنان مرتين على الأقل يومياً بمعجون أسنان يحتوي على الفلورايد لمدة 2-3 دقائق، باستخدام فرش ذات شعيرات عادية أو متوسطة الصلابة وخيط تنظيف الأسنان. Ø تعتبر مراقبة النظام الغذائي للأم الحامل شرطًا ضروريًا للسير الطبيعي للحمل ونمو وتطور الجنين. يجب ألا تزيد الوجبات عن 5 مرات في اليوم، بما في ذلك الوجبات الخفيفة بين الوجبات؛ Ø يجب أن تكون الخضار والفواكه ومنتجات الألبان والأسماك البحرية والشاي مكونات ثابتة في النظام الغذائي؛ Ø تناول منتظم لمركبات الفيتامينات ومكملات الكالسيوم التي يصفها طبيب أمراض النساء. Ø من الضروري إرسال زوجتك إلى طبيب الأسنان لتنظيف الفم، وإلا فإن القبلة الأولى ستعيد البكتيريا "الضارة" إلى المرأة الحامل.
كبير الأطباء UZ "المدينة الخامسة لطب الأسنان العيادة" N.O.Martinkevich

يجب أن تبدأ تدابير الوقاية من أمراض الأسنان منذ لحظة ظهور المرأة لأول مرة في عيادة ما قبل الولادة. يتزامن تكرارها مع وقت المسح، أي. في 6-8، 16-18، 26-28، 36-38 أسبوعًا.

يجب أن يتضمن برنامج الوقاية للنساء الحوامل الأقسام التالية:
أ) تعليم طب الأسنان؛
ب) نظافة الأسنان الفردية والمهنية
فم؛
ج) استخدام الأدوية المختلفة لزيادة مقاومة مينا الأسنان وأمراض اللثة.

1. في الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة (6-8 أسابيع) يتم القيام بما يلي:
— فحص الأسنان؛
- تنظيف الأسنان بالفرشاة؛
- محادثة حول الحاجة إلى تدابير وقائية لتحسين صحة الفم لكل من المرأة نفسها وطفلها الذي لم يولد بعد؛
- تعليم نظافة الفم .

ثانيا. في الزيارة التالية في الأسبوع 16-18 يوصى بما يلي:
— تحديد مؤشر النظافة؛
— تنظيف الأسنان بالفرشاة — النظافة المهنية؛
- تعليم طب الأسنان.

ثالثا. خلال الزيارة التالية، في الأسبوع 26-28، يجب عليك:
— تحديد مؤشر النظافة؛
- تنظيف الأسنان بالفرشاة تحت الإشراف؛
— إجراء نظافة الفم المهنية؛
- إعادة التحفيز للحفاظ على صحة الفم.

رابعا. الزيارة النهائية، في الأسبوع 36-38، تتكون من:
- من النظافة المهنية؛
— المحاضرة الختامية المخصصة للوقاية من أمراض الأسنان عند الأطفال.

بالإضافة إلى المواعيد المحددة للزيارات الفردية، ينبغي دعوة المرأة لحضور محاضرات حول مختلف جوانب الوقاية من أمراض الأسنان كجزء من مدرسة الأمهات الشابات.

لا يسمح تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية بتحسين حالة الأسنان لدى المرأة فحسب، بل يسمح أيضًا بتنفيذ الوقاية قبل الولادة من أمراض الأسنان لدى الطفل.

مقالات أخرى

المعلمات البيوكيميائية للعاب عند النساء الحوامل.

حتى الآن، لم يتم بعد دراسة المعلمات البيوكيميائية الفردية للعاب بشكل كامل، وكذلك خصائص إفراز اللعاب لدى النساء أثناء الحمل، والتي تؤثر على تطور التسوس. يتعلق هذا في المقام الأول بالتغيرات البيوكيميائية في محتوى المكونات الفردية للعاب، وكذلك بكثافة إفراز اللعاب في ظل ظروف مختلفة لجسم المرأة أثناء الحمل.

تعتبر النساء الحوامل والمرضعات من الفئات المعرضة للخطر بالنسبة لأطباء الأسنان

تعتبر النساء الحوامل والمرضعات من الفئات المعرضة للخطر أثناء مواعيد طبيب الأسنان. يحاول أطباء الأسنان بكل طريقة ممكنة تجنب مثل هؤلاء المرضى، ولا ترغب النساء بشكل خاص في رؤية الإسكولابيان. ففي نهاية المطاف، تفكر الشابات السلافيات مثل أي شخص آخر: "حتى يضرب الرعد ..."

ملامح العملية المسوسة عند المرأة الحامل.

أظهر تحليل الملاحظات وجود انتشار كبير لتسوس الأسنان لدى النساء الحوامل (92.2 ± 0.57). مع زيادة عمر الأشخاص، يزداد أيضًا تكرار التسوس. عند مقارنة تواتر التسوس مع عدد حالات الحمل في فئة عمرية معينة من النساء، لوحظ وجود ميل نحو زيادة التعرض لعملية التسوس.

الخصائص النفسية والجسدية للنساء الحوامل والمرضعات، ذات أهمية سريرية لطبيب الأسنان.

تعتبر النساء الحوامل والمرضعات من الفئات المعرضة للخطر أثناء مواعيد طبيب الأسنان. تحدث أمراض خارج الأعضاء التناسلية المصاحبة في 60-86٪ من النساء الحوامل، وتتراوح حالات الإجهاض من 10 إلى 25٪ من عدد حالات الحمل. إجراءات طب الأسنان تضاعف تقريبًا عدد حالات الإجهاض.

اختيار المضاد الحيوي. اختيار المخدر الموضعي.

في عدد من أمراض الأسنان، يكون العلاج بالمضادات الحيوية ضروريًا. ومع ذلك، هناك درجات مختلفة من المخاطر عند استخدام بعض الأدوية. من بين الأدوية المستخدمة في طب الأسنان، فإن التتراسيكلين له تأثير ماسخ واضح، لذلك لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل.

الخصائص الفسيولوجية للمرأة الحامل والمرضعة.

يصاحب الحمل تغيرات فسيولوجية جهازية وأعضاءية، يختفي معظمها بعد الولادة. على الرغم من أن جميع أنظمة وأعضاء المريض الحامل أو المرضع تخضع لهذه التغييرات، بالنسبة لطبيب الأسنان أثناء الاستقبال، فإن التغييرات في العديد من الأنظمة مهمة سريريًا: القلب والأوعية الدموية والكلى والجهاز الهضمي والغدد الصماء.



الشريحة 2

بيانات احصائية

من المعروف أنه خلال المسار الفسيولوجي للحمل، يبلغ معدل انتشار التسوس 91.4٪، وتحدث أمراض اللثة في 90٪ من الحالات، ويحدث تلف الأسنان السليمة سابقًا، خاصة مع المسار الحاد لعملية التسوس، في 38٪ من المرضى . التسوس الثانوي، تطور عملية التسوس، فرط حساسية المينا يحدث في 79٪ من النساء الحوامل. من السمات السريرية لمسار العملية التسوسية لدى النساء الحوامل انتشارها السريع ليس فقط على طول المحيط، ولكن أيضًا في أعماق أنسجة الأسنان، الأمر الذي يؤدي في وقت قصير إلى تطور تسوس معقد. بحلول نهاية النصف الثاني من الحمل، يصل تلف أنسجة اللثة إلى 100٪.

الشريحة 3

البيانات الطبية

تعاني النساء الحوامل من زيادة حساسية الأسنان السليمة للمحفزات الميكانيكية الحرارية الكيميائية، بالإضافة إلى آفات غير نخرية على شكل عيوب على شكل إسفين وتآكل مرضي رأسي للأسنان.

الشريحة 4

الحاجة إلى رعاية الأسنان العلاجية للنساء الحوامل تحدث في 94.7% من الحالات، ورعاية العظام في 56.1%، والتدخلات الجراحية الطارئة في 2.2% من إجمالي عدد النساء الحوامل. وقد لوحظ أنه خلال فترة الحمل، فإن زيادة أمراض الأسنان لا ترجع فقط إلى التغيرات التي تحدث في جسم المرأة ككل، ولكن أيضًا إلى تدهور حالة الأنسجة الصلبة للأسنان، والذي يرتبط بـ: التغيرات في البكتيريا في تجويف الفم، وانخفاض في مقاومة مينا الأسنان للأحماض.

الشريحة 5

إن الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة لدى النساء الحوامل لها هدف مزدوج: تحسين حالة الأسنان لدى النساء وتنفيذ الوقاية قبل الولادة من تسوس الأسنان لدى الأطفال. ينبغي تنظيم تدابير الوقاية من أمراض الأسنان أثناء الحمل مع مراعاة شدة أمراض الأسنان ومسار الحمل.

الشريحة 6

تؤثر صحة الأم أثناء الحمل على نمو أسنان الطفل، خاصة خلال الأسبوع 6-7، عندما تبدأ عملية نمو الأسنان. أظهرت الدراسات التي أجريت على براعم الأسنان أنه خلال المسار المرضي للحمل، يتباطأ تمعدن مينا أسنان الجنين ويتوقف غالبًا في مرحلة التكلس الأولي

الشريحة 7

هناك مجموعة من العوامل التي يؤدي عملها إلى تعطيل التكوين الكامل لنظام الأسنان. وتشمل هذه: وجود أمراض خارج الأعضاء التناسلية في الأم؛ مضاعفات الحمل (تسمم النصف الأول والثاني)؛ التغذية الاصطناعية المبكرة. المواقف العصيبة أثناء الحمل. أمراض الأطفال حديثي الولادة والرضع.

الشريحة 8

بالفعل في المراحل المبكرة من الحمل، تتدهور حالة الأنسجة الصلبة للأسنان واللثة على خلفية الحالة الصحية غير المرضية لتجويف الفم والتغيرات في تكوين سائل الفم. وهذا يستلزم الحاجة إلى اتخاذ تدابير وقائية طوال فترة الحمل.

الشريحة 9

وينصح النساء بتنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية العامة، بما في ذلك: العمل السليم وجدول الراحة، والتغذية الجيدة، والعلاج بالفيتامينات. النوم الكافي لمدة تصل إلى 8-9 ساعات، والبقاء في الهواء الطلق مع النشاط البدني بجرعات يساهم في إمداد الجسم بالأكسجين.

الشريحة 10

تَغذِيَة

يجب أن يتنوع النظام الغذائي مع الكمية اللازمة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة. في النصف الأول من الحمل، يحتاج جسم المرأة إلى إمدادات مستمرة من البروتين. وفي النصف الثاني تزداد الحاجة إلى الفيتامينات والعناصر الدقيقة والأملاح المعدنية. يجب أن تكون الخضار والفواكه مكونات منتظمة في النظام الغذائي. يجب أن تكون المصادر الرئيسية للفيتامينات هي الغذاء، وكذلك تناول مستحضرات الفيتامينات المتعددة - "ديكاميفيت"، "أونديفيت"، "جينديفيت"، إلخ.

الشريحة 11

الفيتامينات المتعددة

يتم وصف مستحضر متعدد الفيتامينات مع مكملات معدنية "بريجنوفيت" يحتوي على فيتامينات أ، د2، ب1، ب2، ب6 هيدروكلوريد، ب12 سيانوكومبليكس، بانتوثينات الكالسيوم، فورمات الحديد، فوسفات الكالسيوم اللامائي، بالجرعات التالية: حتى 4 أشهر من الحمل - كبسولة واحدة لكل 5 إلى 7 أشهر - كبسولتين من 8 إلى 9 أشهر - 3 كبسولات يوميًا. الدواء فعال بشكل خاص في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والذي يمكن أن يحدث تطوره بسبب انخفاض تناول الحديد من الطعام، وضعف الامتصاص، والولادات المتعددة، والرضاعة الطبيعية لفترات طويلة.

الشريحة 12

الى طبيب الاسنان

لتحقيق أقصى قدر من التأثير، من الضروري إجراء فحص طبي للنساء طوال فترة الحمل بأكملها وتنسيق عمل طبيب أمراض النساء وطبيب الأسنان، الذي ينبغي إحالة المرأة إليه في الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة. في عيادة الأسنان، من الضروري تنظيم: التدريب على نظافة الفم الرشيدة مع تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل منظم، والمساعدة في اختيار منتجات النظافة الأساسية والإضافية؛ الصرف الصحي لتجويف الفم. النظافة المهنية إجراء علاج إعادة التمعدن لزيادة مقاومة مينا الأسنان.

الشريحة 13

تعزيز المعرفة الطبية

من المهم بشكل خاص تنظيم العمل التعليمي حول الوقاية من أمراض الأسنان والتحفيز على رعاية أسنان الأطفال فور ظهورها. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يشمل التثقيف في مجال طب الأسنان: تشجيع الرضاعة الطبيعية حتى يبلغ الطفل 12 شهرًا من العمر؛ توصيات للحد من السكر في النظام الغذائي للأطفال (ما يصل إلى 20 جرامًا في اليوم)؛ قواعد استخدام اللهاية. لا شك أن تنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية يحسن صحة الأسنان لكل من الأم والجنين.

الشريحة 14

مخطط للوقاية من أمراض الأسنان لدى النساء الحوامل:

التكتيكات. طبيب أمراض النساء والتوليد: في الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة، قم بإحالة المرأة إلى طبيب الأسنان. اشرح الحاجة إلى التدريب على نظافة الفم الرشيدة وعلاج الأسنان والنظافة المهنية.

الشريحة 15

طبيب الأسنان 1. فحص تجويف الفم، توصيات فردية للعناية بالأسنان. 2. التدريب على نظافة الفم الرشيدة. 3. النظافة المهنية على فترات 2-3 أشهر. 4. تحفيز المرأة على العناية بأسنان أطفالها فور ظهورها. 5. توصيات للحد من السكر في النظام الغذائي للأطفال إلى 20 جرام يوميا واستخدام اللهايات.

الشريحة 16

طب الأطفال 1. تشجيع الرضاعة الطبيعية. 2. توصيات بشأن النظام الغذائي، والحد من تناول السكر إلى 20 جرامًا يوميًا. 3. تحفيز الوالدين على زيارة طبيب الأسنان بانتظام بدءاً من عمر 6 أشهر.

الشريحة 17

دعونا لا ننسى ذلك

عند تنفيذ تدابير طب الأسنان الوقائية والعلاجية عند النساء الحوامل، من الضروري مراعاة أن المرأة يجب أن تكون في وضع شبه جالس، لأن الوضع الأفقي يثير زيادة في الضغط داخل البطن بالاشتراك مع استرخاء السلس عضلات الجهاز الهضمي، والتي تتجلى سريريا من حرقة، والغثيان، والقيء، وآلام القص . يجب أن يتم التلاعب تحت السيطرة على معدل ضربات القلب، وإيقاع القلب، وضغط الدم، والتغيرات التي يمكن حدوثها أثناء الموعد وتكون ناجمة عن الضغط النفسي والعاطفي المرتبط بزيارة طبيب الأسنان وتوقع الألم.

عرض جميع الشرائح

ملخص.

مع الأخذ في الاعتبار تحليل الدراسات الحديثة الموجودة، يلخص المقال الجوانب المسببة لأمراض الأسنان أثناء الحمل ويعكس العوامل التي تؤثر على حالة الأسنان لدى النساء الحوامل. يتم وصف ميزات المسار السريري لأمراض الأسنان اعتمادًا على طبيعة مسار الحمل. يتم عرض البيانات حول مدى انتشار وشدة تسوس الأسنان وأمراض اللثة أثناء الحمل. ويرد رسم تخطيطي لفحص الأسنان والفحص الطبي للنساء الحوامل. تم اقتراح خطة علاجية وتدابير وقائية، تم تجميعها على أساس مراجعة المنشورات العلمية الحديثة، المصممة لتحسين صحة الأسنان أثناء الحمل والوقاية قبل الولادة من تسوس الأسنان لدى الأطفال باستخدام عوامل داخلية وخارجية وطرق الوقاية والعلاج.

يعد الحمل فترة حرجة لصحة أسنان المرأة وتتميز بالتغيرات في مستوى وبنية أمراض الفم. حاليًا، تشكل أمراض الأسنان أثناء الحمل رابطًا منفصلاً في أمراض التسوس وأمراض اللثة بسبب خصائص العيادة وتأثير الحالة العامة للجسم. خلال فترة الحمل، تزداد القدرة المرضية للنباتات الفموية بسبب زيادة انتشار الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية. تزداد شدة وانتشار تسوس الأسنان وأمراض اللثة أثناء الحمل، وهو ما لاحظه العديد من الباحثين على مدى فترة طويلة من الزمن.

لا توجد حتى الآن خطط محددة للعلاج المسبب للأمراض والوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة أثناء الحمل. تتميز حالة الأسنان لدى النساء الحوامل بانخفاض مستوى المعرفة بطب الأسنان ونقص الحافز للوقاية من أمراض الأسنان ونظافة الفم.

الوقاية من الأمراض، وكذلك العلاج المرضي، يفترض، أولا وقبل كل شيء، معرفة مسبباتها والتسبب فيها.

الحالة الهرمونية للنساء الحوامل من حيث التسبب في أمراض الأسنان

ويرى عدد من العلماء أن حالة الأسنان مرتبطة بالتغيرات الهرمونية في جسم المرأة الحامل.

بحلول نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، يتم إنشاء تبادل معقد للهرمونات بين الأم والجنين. تبدأ المشيمة، التي تتشكل بحلول هذا الوقت، في إنتاج كمية كبيرة من البروتين والهرمونات الستيرويدية، أعلى بمقدار 10-100 مرة من الإنتاج اليومي للهرمونات بواسطة الغدد الصماء الكلاسيكية.

تنعكس هذه القفزة الحادة في مستويات الهرمون في تجويف الفم، وهو ما يمكن تفسيره بوجود مستقبلات هرمون الاستروجين عالية النوعية في زراعة خلايا الأنسجة العظمية، أو في أنسجة اللثة الهامشية، أو في الأوعية الصغيرة، أو تأثير الهرمونات الجنسية على الحالة. اللثة من خلال الجهاز المناعي الذي يخضع لتغيرات طوال فترة الحمل بأكملها.

يصف Sooriyamoorthy، M. آلية تأثير التغيرات الهرمونية على حالة اللثة: كبت المناعة، وزيادة الإفراز، وتحفيز ارتشاف العظم وتحفيز النشاط الاصطناعي للخلايا الليفية، والتأثير على تكوين البكتيريا. أ.أوجانويكو-هاري، م.ر. وآخرون. ، دراسة استقلاب البروجسترون، اقترح أنه يمنع تطور رد فعل فوري (التهاب حاد)، ولكنه يسمح بزيادة الالتهاب المزمن في أنسجة اللثة.

لدى A. Tsami-Pandi رأي مختلف قليلاً فيما يتعلق بتأثير الهرمونات الجنسية كنمذجة، مما يجعل اللثة أكثر حساسية لتأثيرات العوامل المهيجة المحلية.

توصل العلماء في جامعة أمستردام إلى نتيجة مفادها أن زيادة مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الغشاء المخاطي للثة يؤثر على نفاذية الأوعية الدموية والإفراز حتى يتوقف دوران الأوعية الدقيقة، ويؤدي إلى زيادة تكوين البروستاجلاندين E2 في الغشاء المخاطي، ويسبب نقص أملاح حمض الفوليك، يقلل من القدرة على التقرن وتجديد الخلايا، وبالتالي، يغير وظيفة الحاجز للظهارة، وهو ما يفسر زيادة المظاهر السريرية لالتهاب اللثة.

يلاحظ Meijer van Putten J.B زيادة في العملية الالتهابية في اللثة، والتي تحدث فيها ظاهرة الأوعية الدموية الفسيولوجية (احتقان الدم والتورم). بالإضافة إلى ذلك، يغير الإستروجين والبروجستيرون البيئة الدقيقة للبكتيريا الفموية ويعززان نموها ويسببان تباينًا سكانيًا. وهذا يؤكد بيانات العلماء الصينيين س.س. تساي، ك، س. تشين، الذي وجد علاقة إيجابية بين مستويات هرمون البروجسترون والحمل وشدة التهاب اللثة ونسبة البكتيريا المكونة للصبغة.

الحالة المناعية للنساء الحوامل من حيث التسبب في أمراض الأسنان.

خلال فترة الحمل، ترتبط الكائنات الحية للأم والجنين ارتباطًا وثيقًا ببعضها البعض وبالمشيمة. وهذا يسمح بتبادل الخلايا ويؤدي إلى إعادة هيكلة أعضاء الحمل ذات الكفاءة المناعية، والتي يتم تنفيذ وظائفها بشكل أساسي عن طريق نوعين من الخلايا.

وفقًا لـ ف.ن. سيروفا، إي.في. زهاروفا ، أو. يشير حمل سوسكوفا إلى حالات نقص المناعة الثانوية ويتميز بتغيرات كمية ووظيفية في أنظمة المناعة T وB وعوامل الحماية غير المحددة.

كشفت دراسة المناعة الخلوية لدى النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل الفسيولوجي عن انخفاض في العدد النسبي والمطلق للخلايا اللمفاوية التائية والبائية، وانخفاض في مستوى الخلايا التائية المساعدة وتثبيط واضح للخلايا التائية غير المحددة. بالإضافة إلى ذلك، كان هناك ارتفاع معنوي في مستوى الغلوبولين المناعي G (IgG) وانخفاض طفيف في مستوى الغلوبولين المناعي A (IgA.)، مقارنة بالنساء الأصحاء غير الحوامل.

يبدو أن الانخفاض في عدد الخلايا اللمفاوية التائية في بداية الحمل يهدف إلى منع التفاعلات المرتبطة برفض الجنين الغريب وراثيًا. يسبق الانخفاض في مستوى الخلايا اللمفاوية التائية (مجموعة فرعية من العناصر المساعدة التائية) إلى الحد الأدنى ذروة في محتوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، والتي لها تأثير مثبط للمناعة.

مع تسمم الحمل الذي يتطور نتيجة لاستنفاد نظام الغدد الصم العصبية، والتغيرات المناعية في جسم الأم والجنين، وفشل حاجز الرحم والمشيمة، والصراع الوراثي، وتعقيد مسار الحمل، ويلاحظ عامة اللمفاويات التائية، وكذلك انخفاض طبيعي في عدد الخلايا اللمفاوية التائية والبائية النشطة مع زيادة شدة التسمم المتأخر.

في حماية الجسم من اختراق المستضدات من خلال الأغشية المخاطية، تلعب المناعة المحلية دورًا مستقلاً كبيرًا، حيث يتم تنفيذ وظيفتها بواسطة مجموعة من المواد النشطة بيولوجيًا غير المحددة (اللاكتوفيرين، الليزوزيم، الأوبسونين، الإنترفيرون، الميوسين، البروتينات السكرية للإفرازات، الخ)، المناعة الخلوية والإفرازية (الخلايا التائية، الأجسام المضادة).

لقد قام العديد من العلماء بدراسة الروابط الوظيفية لعوامل مقاومة الفم التي تضمن فعالية وظيفة الحاجز، وكذلك اعتماد مستوى صحة الأسنان على المناعة الموضعية لتجويف الفم. وأشار A.I. إلى الكثافة العالية لتسوس الأسنان على خلفية زيادة محتوى sIgA والنقص الواضح في IgM وIgG في اللعاب، وهو ما يميز المسار الحاد للتسوس. مارشينكو، جي دي أوفروتسكي وآخرون. .

وفي الوقت نفسه، هناك معلومات تشير إلى ارتفاع كثافة التسوس المصحوب بانخفاض في مستوى sIgA. تعتبر الحالة الصحية للتجويف الفموي وقت الفحص ضرورية. مع العناية الصحية بالأسنان بشكل عقلاني، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في مؤشر نظافة الفم، يرتفع مستوى sIgA في اللعاب بشكل ملحوظ.

بالإضافة إلى ذلك، تتأثر شدة العملية التسوسية بحالة النشاط المضاد للميكروبات للدم كله.

الأمراض الجسدية العامة وتأثيرها على مستوى الأسنان. الصحة عند النساء الحوامل.

عند دراسة آلية تطور أمراض أنسجة الفم أثناء الحمل، فإن تشخيص الأمراض خارج التناسلية له أهمية كبيرة.

الأمراض المزمنة الشديدة والطويلة الأمد للأم لها تأثير سلبي على النمو قبل الولادة وبعدها وهي عوامل خطر خطيرة لتطور أمراض الأسنان الأولية لدى الأطفال دون سن 3 سنوات، لأنه تحت تأثير هذه العوامل يكون تكوين الأسنان اللبنية يتم كسر جميع أنسجة الأسنان المستقبلية، وكذلك تكلس المينا والعاج. وهذا يدل على الحاجة إلى تعاون وثيق بين أطباء الباطنة وأطباء الأسنان على المستوى العضوي.

تعتمد صحة أسنان الجنين على مستوى صحة المرأة الحامل. عند استخدام الأجهزة الحديثة، تبين أن 75% من النساء الحوامل يعانين من مشاكل صحية معينة. بادئ ذي بدء، هذه هي أمراض الكلى، والتي يزيد تواترها أثناء الحمل من 12٪ إلى 51٪، وأمراض القلب والأوعية الدموية - من 19٪ إلى 63٪، وكذلك فقر الدم بسبب نقص الحديد من 17٪ إلى 65٪. في مجموعة الشابات تحت سن 25 عامًا، تتفاقم الأمراض الجسدية المصاحبة لدى 60-80٪ من النساء الحوامل.

وفقًا للبحث، فإن نقص فيتامينات ب لدى الأمهات الحوامل يتراوح من 20٪ إلى 100٪، وحمض الأسكوربيك - 13-50٪، والكاروتينات (مع كمية جيدة نسبيًا من فيتامين ب) - 25-94٪. 70-80% من الذين تم فحصهم لديهم نقص في ثلاثة فيتامينات أو أكثر، أي حالات نقص الفيتامين. يمكن أن يتسبب سوء التغذية لدى المرأة الحامل في تكوين مقاومة منخفضة للتسوس في أنسجة الأسنان وحدوث تشوهات في الأسنان لدى الجنين. يحدد التركيب الكمي والنوعي للمنتجات الغذائية التي تدخل الجسم عمليات التمعدن ونزع المعادن، ويشكل مقاومة أو قابلية للتسوس. من بين الأمراض المصاحبة، تحتل الالتهابات الفيروسية لدى النساء الحوامل مكانة خاصة. من بين الالتهابات الفيروسية، Yu.V. لاكتين يفرز الحصبة الألمانية. مع ما يسمى بمتلازمة الحصبة الألمانية السابقة للولادة، يعاني معظم الأطفال من تخلف في نمو المينا، وارتفاع معدل تسوس الأسنان، وتأخر البزوغ، والقواطع المدببة.

العوامل المؤثرة على حالة أسنان المرأة الحامل

تشمل العوامل التي لها تأثير مباشر أو غير مباشر على بنية أمراض الأسنان أثناء الحمل: المعايير الديموغرافية والاجتماعية والعمر ومستوى التعليم والانتماء المهني ومدة وعدد حالات الحمل والأمراض الجسدية العامة والوراثة وإدمان المخدرات والكحول. استخدام الدواء.

يتأثر خطر التسوس بعوامل متطرفة: الإشعاع الخلفي، والتلوث التكنولوجي، واستخدام المبيدات الحشرية، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط التغيرات السلبية في الحالة الصحية للنساء الحوامل بالتغيرات في العوامل الاجتماعية في السنوات الأخيرة - تدهور الظروف المعيشية، التغذية والإجهاد العاطفي والنفسي لفترات طويلة .

مع زيادة عدد حالات الحمل، تزداد شدة تسوس وأمراض اللثة الالتهابية. وقد وجد أنه مع الإنهاء الاصطناعي للحمل في الأسبوع 8-12، تعاني النساء من زيادة في نمو تسوس الأسنان سنويًا بمقدار 2.4 مرة مقارنة بالنساء غير الحوامل. يزداد انتشار وشدة تسوس الأسنان لدى النساء اللاتي حملن مرتين أو أكثر حسب العمر.

الدورة السريرية لأمراض الأسنان أثناء الحمل.

خلال المسار الفسيولوجي للحمل، يبلغ معدل انتشار تسوس الأسنان 91.4٪، ويحدث تلف الأسنان السليمة سابقًا (مع غلبة المسار الحاد للعملية التسوسية) في 38٪ من المرضى الحوامل. آفات تجويف الفم أثناء الحمل لها مسار أكثر شدة. مع تسمم الحمل المتأخر، يزيد معدل انتشار التسوس إلى 94٪ وشدة تلف الأسنان إلى 7.2-10.9. السمة السريرية لمسار العملية التسوسية، خاصة مع الحمل المتأخر عند النساء الحوامل، هي دورة حادة تؤدي في وقت قصير إلى تطور تسوس معقد.

عند دراسة تسوس عنق الرحم لدى النساء الحوامل، L.A. وجد أكساميت (1) زيادة في انتشار البقع الطباشيرية من 23% في 7-9 أسابيع من الحمل إلى 63% في 9 أشهر، مع زيادة الشدة بمقدار 4-5 أسنان. و انا. لاحظت بوتان ارتفاع معدل انتشار التسوس المبكر في شكل إزالة المعادن البؤرية يتراوح بين 68.9 إلى 76.8%. وتراوح متوسط ​​عدد الأسنان المتضررة من 1.74±1.14 إلى 5.17±1.08 لكل امرأة حامل.

أظهرت نتائج عدد من الدراسات أن معدل انتشار تسوس الأسنان الأولية لدى الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالحمل في النصف الأول والثاني من الحمل هو 76.5% و74.3% مع شدة الآفة 5.5 و5.2. وفي الوقت نفسه، عند الأطفال الذين ولدوا أثناء الحمل الفسيولوجي، تبلغ هذه الأرقام 58.81٪ و3.8. يبلغ معدل انتشار تسوس الأسنان الدائمة لدى الأطفال الذين عانت أمهاتهم من تسمم الحمل المبكر 75.5٪ مع شدة تسوس تبلغ 3.9، وتسمم الحمل المتأخر - 88.1٪ و 4.4 على التوالي.

من المثير للاهتمام البيانات المتعلقة بحالة اللثة أثناء الحمل. لدى النساء بالفعل في الأشهر الثانية أو الثالثة من الحمل، خلال المسار الفسيولوجي للحمل، لوحظ ما يسمى بالتهاب اللثة لدى النساء الحوامل (من 45٪ إلى 63٪). مع تسمم الحمل في النصف الثاني من الحمل، تصل أمراض اللثة إلى 100٪ من الحالات؛ الأشكال الحادة من التهاب اللثة هي أكثر شيوعًا.

غالبًا ما تحدث العلامات السريرية الأولى لالتهاب اللثة عند النساء الحوامل في الشهر الثالث (16.99٪) - الرابع (14.52٪) من الحمل. خلال فترة الحمل، يتطور التهاب اللثة بشكل مستمر ويحدث تحت الحاد على شكل التهاب نزفي منتشر (54.57%) أو التهاب تضخمي (45.43%) ويتميز بلون أحمر فاتح للثة الملتهبة ونزيف حاد وتورم في الغشاء المخاطي لعنق الرحم. وفي النصف الثاني من الحمل، يلاحظ تحول ملحوظ في درجة الحموضة إلى الجانب الحمضي وتكون قيمة الرقم الهيدروجيني 0.64 وحدة. أكثر تعكرًا من النساء غير الحوامل. ولوحظت أدنى قيم للأس الهيدروجيني عند النساء في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، وكذلك عند النساء المصابات بالتسمم في النصف الأول من الحمل. يؤثر تركيز أيونات الهيدروجين في تجويف الفم على نشاط الإنزيمات اللعابية، وعمليات تمعدن وإعادة تمعدن المينا، ودوران الأوعية الدقيقة، ونشاط البكتيريا، والمقاومة المحددة وغير المحددة لأنسجة الفم.

يحدث أكبر زعزعة لاستقرار الرقم الهيدروجيني في تجويف الفم بسبب الانهيار الأيضي للمنتجات المحتوية على الكربوهيدرات بواسطة النباتات الدقيقة - ما يسمى بالانفجار الأيضي. تحدث ذروة هذا الانفجار في الأماكن التي تتراكم فيها الكائنات الحية الدقيقة - اللويحة السنية واللسانية. إلى جانب المنتجات الغذائية والنباتات الدقيقة، تتأثر قيمة الرقم الهيدروجيني في تجويف الفم بتأثير تخفيف اللعاب والتبادل الأيوني في أنظمة "سائل الفم - المينا" و"سائل الفم - لوحة الأسنان" والنشاط الوظيفي للغدد اللعابية. .

يؤدي تحمض اللعاب إلى زيادة شدة التسوس (CP)، وتدهور الحالة الصحية وتفاقم مسار العمليات الالتهابية في أنسجة اللثة. وهذا يجعلنا نفكر في طرق وإمكانيات تصحيح الرقم الهيدروجيني لسائل الفم، كأحد الطرق

برنامج الوقاية الفردية.

فحص الأسنان وعلاج أمراض الأسنان والوقاية منها أثناء الحمل.

إن الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة لدى النساء الحوامل لها هدف مزدوج: تحسين حالة الأسنان لدى النساء وتنفيذ الوقاية قبل الولادة من تسوس الأسنان لدى الأطفال. يجب أن تبدأ تدابير الوقاية من أمراض الأسنان منذ لحظة ظهور المرأة لأول مرة في عيادة ما قبل الولادة ويتم تنظيمها مع مراعاة شدة أمراض الأسنان ومسار الحمل.

يوصى بإجراء فحص أسنان المرأة في الأسابيع 6-8، و16-18، و26-28، و36-38 أسبوعًا من الحمل؛ علاج وإزالة الأسنان التالفة - قبل الحمل، ولكن إذا لم يحدث ذلك، ففي غضون 3-6 أشهر. وفقا ل ح.م. سيفولينا، أثناء الفحص الطبي، تقوم النساء الحوامل بزيارة طبيب الأسنان حسب التوقيت: حتى 20 أسبوعًا. - مرة واحدة في الشهر؛ من 20 إلى 32 أسبوعًا. - مرتين في الشهر؛ بعد 32 أسبوعا الحمل - 3-4 مرات في الشهر.

عند تنفيذ العلاج والتدابير الوقائية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار نشاط تسوس الأسنان لدى المرأة الحامل، والحالة التسوسية في تجويف الفم، وعوامل الخطر العامة والمحلية لتطور أمراض الأسنان والحالة التغذوية. توصف النساء الحوامل عوامل وقائية للعمل الجهازي (الداخلي) والمحلي (الخارجي). يجب الاتفاق على جميع الوصفات الطبية للعمل النظامي مع طبيب التوليد وأمراض النساء والمعالج.

بناءً على تحليل المصادر الأدبية الحديثة، من الممكن اقتراح مخطط العلاج والتدابير الوقائية التالي للنساء الحوامل:

1. التدابير العلاجية الداخلية الطبية وغير الطبية:
2. فيتامينات متعددة تحتوي على عناصر كبيرة وصغرى: فيتروم-ما قبل الولادة، أقراص متعددة في الفترة المحيطة بالولادة، بريجنافيت، ثيرافيت، إليفيت، قرص واحد مرة واحدة يوميًا خلال فترة الحمل بأكملها

ب. مستحضرات الفيتامينات: فيتامين هـ، حمض الفوليك، قرص واحد 3 مرات في اليوم.

ب. مجمعات الفيتامينات:

تحتوي على الكالسيوم: من 8 إلى 10 أسابيع ومن 32 إلى 34 أسبوع (تتميز بأكبر قدر من إطلاق الكالسيوم من جسم الأم) كالسيوم-DZ-نيكوميد (كربونات الكالسيوم 1250 ملغ - ما يعادل 500 ملغ من الكالسيوم، فيتامين ب3 200 وحدة دولية) أو كالسيمين (كالسيوم 250 مجم، فيتامين ب - 50 وحدة دولية، زنك 2 مجم، نحاس ومنغنيز 0.5 مجم، بورون 500 ميكروجرام) 1-2 قرص يوميًا، أو سيديكو كالسيوم 1 كيس يوميًا، مذاب مسبقًا في 0.5 كوب من الماء.

الأسكوروتين في الثلث الأول والثالث. في الأشهر الثلاثة الأولى، يوصف الأسكوروتين مع فيتامين E وحمض الفوليك، قرص واحد 3 مرات يوميًا لمدة شهر واحد، في الثلث - جنبًا إلى جنب مع الفيتامينات المتعددة، قرص واحد مرتين يوميًا لمدة 10-14 يومًا.

د. أجهزة تعديل المناعة. عوامل منشطة للمناعة من أصل نباتي: إشنسا بوربوريا أو إميونال، قرص واحد 3-4 مرات يوميا لمدة 4-6 أسابيع في الأسابيع الأولى و6-8 أسابيع في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

د. الالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي المتوازن.

1. العلاج الطبي وغير الطبي الخارجي والتدابير الوقائية التي يتم إجراؤها أثناء الحمل:
2. نظافة الفم العقلانية. مراقبة نظافة الفم. وصف عناصر إضافية ومنتجات نظافة الفم (الإكسير، والشطف، والخيط، والعلكة). تدليك تلقائي، تدليك مائي.

ب. نظافة الفم بشكل احترافي 3 مرات على الأقل خلال فترة الحمل.

1. تصحيح التوازن الحمضي القاعدي باستخدام منتجات النظافة المختارة بشكل فردي.

د. حمامات الفم مع مغلي الأعشاب الطبية (البابونج، نبتة سانت جون، لحاء البلوط، المريمية، آذريون) دافئة مرتين في اليوم بعد تنظيف أسنانك بالفرشاة، إذا كان هناك نزيف في اللثة - 3-4 مرات في اليوم. مدة الدورة في الأشهر الثلاثة الأولى هي 10-15 إجراءات؛ في الثلث الثاني والثالث، 25-30 إجراء أو 15 إجراء مرتين في الأشهر الثلاثة مع فترة شهر واحد.

د. دورات تطبيق محلول ريمودينت 2-3%، محلول جلوكونات الكالسيوم 5-10%، هلام فوسفات الكالسيوم، يتبعها تطبيق المنتجات المحتوية على الفلورايد (الورنيش، المواد الهلامية، المحاليل، نظام الفلورة العميقة) 3-5 مرات أثناء الحمل .

هـ. العمل التعليمي الإيجابي والسلبي في طب الأسنان الذي يهدف إلى تطوير نهج تحفيزي لدى النساء الحوامل للعلاج المستمر والتدابير الوقائية.

خاتمة:

1. يُنصح بإدراج النساء الحوامل في مجموعة المخاطر للإصابة بأمراض الأسنان.
2. ينبغي اعتبار السبب الرئيسي لأمراض الفم لدى النساء الحوامل هو المشهد الميكروبي لتجويف الفم، والذي يميل إلى التغيير تحت تأثير العوامل العامة والمحلية.
3. ينبغي اعتبار النقطة الأساسية هي اختيار طبيب الأسنان لمعايير الفحص التشخيصي الأكثر حساسية والأمثل، والتي من شأنها أن تسمح بالتقييم الأكثر موضوعية للحالة السريرية في تجويف الفم وتأخذ في الاعتبار جميع عوامل الخطر لتطوير أمراض الأسنان. التنسيق في عمل طبيب أمراض النساء والتوليد وطبيب الأسنان مهم للغاية.
   1. سيسمح لنا التقييم الديناميكي والموضوعي في الوقت المناسب للصورة السريرية في تجويف الفم بتقديم المجموعة اللازمة من التدابير العلاجية والوقائية للوقاية من أمراض الأسنان أثناء الحمل، مع مراعاة جميع عوامل الخطر الفردية.
   2. إن إجراء العلاج الوقائي الداخلي والخارجي الطبي وغير الطبي أثناء الحمل، وزيادة مستوى المعرفة الصحية سيؤدي إلى تحسين مستوى صحة الأسنان ونوعية حياة المرأة الحامل وتنفيذ الوقاية قبل الولادة من تسوس الأسنان لدى الأطفال.

الأدب

1. أكساميت، لوس أنجلوس أهمية اللويحة السنية في حدوث تسوس عنق الرحم عند النساء الحوامل / لوس أنجلوس. أكساميت // طب الأسنان. - 1978. - رقم 5. - ص26-31.
2. لاختين، يو.في. الوقاية من التسوس قبل الولادة / Yu.V. لاختين // مسعف وقابلة. - 1990. - رقم 4. - ص28-30.
3. لوكينيخ، إل إم. الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة / ل.م. لوكينز. - م: كتاب طبي، 2003. - 196 ص.
4. ماكاريتشيفا، أ.د. العمليات المناعية والحمل / أ.د. ماكاريتشيفا. - نوفوسيبيرسك: العلوم، 1979. - 212 ص.
5. لين، م.أ. تأثير الحمل على صحة اللثة والأسنان /م.أ. لين // اكتا أودونتول. سكاند. - أكتوبر 2002 - المجلد. 60، ن 5. - ص 257-264.
6. حدوث تسوس الأسنان لدى النساء أثناء الحمل المعقد في منطقة غرب سيبيريا / S.V. تارمايفا [وآخرون] // القضايا الحالية في حماية الأمومة والطفولة: مواد المؤتمر الدولي. - إيركوتسك، 1992. - ص 106-107.
7. أبراهام-إنباين، إل. أهمية عوامل الغدد الصماء والكائنات الحية الدقيقة في تطور التهاب اللثة لدى النساء الحوامل. //طب الأسنان. - 1966. - رقم 3. - ص 15-18.
8. Amar, S. تأثير التباين الهرموني على اللثة عند النساء / S. Amar, K.M. تشونغ // اللثة. - 2000. - 1994. - المجلد. 6. - ص 79-87.
9. زكرياسن، أ.د. التهاب اللثة أثناء الحمل / R.D. زكرياسن // جي جي تي. هوست دنت سوك. - أكتوبر 1997 - المجلد. 69، ن3. - ص10-12.
10. رابطة تعدد الأشكال لمستقبلات هرمون الاستروجين ثنائي النوكليوتيد مع هشاشة العظام / م. سانو // Biochem-Biophys-Res-Commun. - 1995 ديسمبر. 5.- المجلد. 217، ن1. - ص378-383.
11. مستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة اللثة الهامشية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة المعمم المزمن / V.N. كوبيكين [وآخرون] // طب الأسنان. - 1995. - رقم 4. - ص 13-15.
12. Sooriyamoorthy, M. التأثيرات الهرمونية على أنسجة اللثة: العلاقة بأمراض اللثة / M. Sooriyamoorthy, D.B. جاور // جي كلين. دواعم الأسنان. - 1989. - المجلد. 16، ن4. - ص201-208.
13. أوجانوتكو-هاري، أ.و. تغير استقلاب البروجسترون في الأنسجة في التهاب اللثة والورم الحبيبي أثناء الحمل / A.O. اوجانوتكو هاري // جي كلين. دواعم الأسنان. - 1991 أبريل. - المجلد. 18، ن4. - ص262-266.
14. Tsami-Pandi، A. الجوانب القديمة والجديدة لالتهاب اللثة أثناء الحمل / A. Tsami-Pandi // Odontostomatol Proodos. - 1989 يونيو. - المجلد. 43، ن3. - ص399-403.
15. ماير فان بوتيرن، جي.بي. الهرمونات الأنثوية وصحة الفم / ج.ب. ماير فان بوتيرن // نيد. تيدشر تنهيلكد. - 1988 نوفمبر. - المجلد. 105، ن11. - ص 416-418.
16. تساي، سي.سي. دراسة الهرمونات الجنسية في السائل اللثوي النخاعي والبكتيريا ذات اللون الأسود في اللويحة تحت اللثة لدى النساء الحوامل / C.C. تساي، ك.س. تشين // Gaoxiong Yi Xue Za Zhi. - 1995. - المجلد. 11، ن5. - ص265-273.
17. تشيرنيشوف، ف.ب. مجموعة فرعية من الخلايا الليمفاوية وبروتينات محددة للحمل أثناء الحمل الفسيولوجي المبكر والإجهاض التلقائي المبكر مجهول المصدر / V.P. تشيرنيشوف، إس. Telichkun // الجوانب المناعية للصحة الإنجابية. - من. غاندالف إل إل بي. - م، 1995. -

1. سيروف، ف.ن. حالة الجهاز المناعي عند النساء قبل الولادة / V.N. سيروف، إي.في. زهاروف ، أوي. سوسكوف // سؤال. حماية الأمومة. - 1986. - رقم 12. - ص 34-37.
2. داشكيفيتش، في. العلاقة بين مؤشرات التفاعل المناعي والتوازن الهرموني واستقلاب الدهون أثناء الحمل لدى النساء الأصحاء / V.E. داشكيفيتش، آي يو. جوردينكو، إل. توتشينكو // أمراض النساء والتوليد. - 1989. - رقم 6. - ص65-67.
3. التغيرات في مؤشرات الجهاز المناعي والمثبط الاصطناعي أثناء الحمل الفسيولوجي / V.N. زابوروزان [وآخرون] // أمراض النساء والتوليد. - 1992. - رقم 8-12. - ص 8-11.
4. بعض مؤشرات المناعة الخلوية في الحمل غير المعقد ومع خطر الإجهاض / L.V. تيموشنكو [وآخرون] // أمراض النساء والتوليد. - 1989. - رقم 6. - ص 27-29.
5. التغيرات المناعية في جسم المرأة أثناء المخاض أثناء أنواع مختلفة من المخاض / P. Varga [وآخرون] // أمراض النساء والتوليد. - 1988. - رقم 12. - ص 45-47.
6. سكليار، في. تسوس الأسنان وأمراض اللثة لدى النساء الحوامل ومبرر طرق الوقاية منها / V.E. سكليار، يو.جي. تشوماكوفا // نشرة طب الأسنان. - 1995. - رقم 1. - ص58-61.
7. ليتوفسكايا، أ.ف. حالة المناعة المحلية بين سكان المناطق التي توجد بها مؤسسات الصناعة الميكروبيولوجية والكيميائية / أ.ف. ليتوفسكايا، آي.في. إيجوروفا، ن. تولكاتشيفا // النظافة والصرف الصحي. - 1998. - رقم 5. - ص 52-54.
8. كوتشيتوفا، إل. الحالة المناعية لدى الأطفال الذين يعانون من شدة متفاوتة من التسوس / L.I. كوتشيتوفا، ب.أ. شيف، آي.ك. سيبيري // طب الأسنان. - 1989. - رقم 3. - ص60-63.
9. ضرورة التعاون بين طبيب النساء وطبيب الأسنان في فترة الحمل. دراسة التثقيف الصحي للأسنان أثناء الحمل / E. Goepel // Geburt-shilfe Frauenheilkd. - 1991 مارس. - المجلد. 51، ن3. - ص231-235.
10. Ovrutsky، G. D. مناعة تسوس الأسنان / G. D. Ovrutsky، A. I.

مارشينكو ، ن.أ. زيلينسكايا. - كييف: الصحة، 1991. - 96 ص.

1. يودينكوفا ، إس.إن. دور العامل الوراثي في ​​تكوين مستوى النشاط المضاد للميكروبات في الدم وحدوث تسوس الأسنان عند الأطفال / س.ن. يودينكوفا // طب الأسنان. - 1987. - رقم 4. - ص60-61.
2. التغيرات المورفولوجية في بدايات الأسنان الأولية خلال الدورة المشددة لفترة ما قبل الولادة / N.I. بوبنوفا [وآخرون] // طب الأسنان. - 1994. - رقم 3. - ص60-62.
3. نوسوفا، ف. مميزات العناية بالأسنان للحوامل والمرضعات / ف.ف. Nosova، S. A. Rabinovich // طب الأسنان السريري. - 2001. - رقم 3. - ص 46-49.
4. الوقاية من الأسنان عند الأطفال / ف.ج. سونتسوف [وآخرون]. - م: ميد. كتاب، 2001. - 344 ص.
5. تشوماكوفا، يو.جي. الأساس المنطقي لطرق الوقاية من أمراض الأسنان الرئيسية لدى النساء الحوامل / Yu.G. تشوماكوفا // نشرة طب الأسنان. - 1996. - رقم 5. - ص 404-408.
6. التحليل الوبائي لنظام الغدد الصماء لدى الزوجات المهبليات، والذي لا يزال قائما في العقول البيئية المختلفة / O.A. ميليوتين // المجلة الإشعاعية الأوكرانية. - 1999. - رقم 7. - ص 210-211.
7. تغيرات أو مؤشرات منفصلة لحالة الغدد الصماء لدى النساء الحوامل اللاتي يقيمن في المناطق الملوثة بالنويدات المشعة / أ. ميليوتين // صحة المرأة: المهنة والسرطان والإنجاب. - 1998. - 14-16 مايو. - ص 89.
8. لفوفا، إل.في. هذه مختلفة ومختلفة ومختلفة عن التهاب اللثة / L. Lvova // طبيب أسنان. - 2001. - رقم 5. - ص4-9.
9. جنيوفايا، إل.في. تحليل تأثير الحمل على مؤشرات حالة اللثة / L.V. جنيوفايا، ن.ف. ميلنيكوف // مجلة مجردة طبية. - القسم الثاني عشر. - 1987. - رقم 6. - ص11.
10. التغييرات في الخصائص الهيكلية للعاب مع التغيرات في الرقم الهيدروجيني / V.K. ليونتييف [إلخ.] // طب الأسنان. - 1999. - رقم 2. - ص 22-24.
11. كوزمينا، إي.م. الوقاية من أمراض الأسنان: كتاب مدرسي / إ.م. كوزمينا وآخرون م: MMSI، 1997. - 136 ص.
12. سيفولينا، خ.م. تسوس الأسنان عند الأطفال والمراهقين: كتاب مدرسي / Kh.M. سيفولينا. - م: ميدبريس، 2000. - 96 ص.
13. دوردينيازوف، م.ك. الجوانب الاجتماعية والصحية لمراضة الأسنان لدى النساء متعددات الولادات / م.ك. دوردينيازوف، أ.ف. اليمسكي // طب الأسنان. - 1993. - رقم 1. - ص60-65.
14. لوكينيخ، إل إم. تسوس الأسنان (المسببات، الصورة السريرية، العلاج، الوقاية) / ل.م. لوكينيخ، إس. جازفا، إل.إن. كازارينا. - ن.نوفغورود: دار النشر NGMA، 1996. - 129 ص.
15. بوكروفسكي، م. مستوى المعرفة الصحية والنظافة حول العناية بالفم لدى النساء الحوامل / M.Yu. بوكروفسكي // مجلة نيجني نوفغورود الطبية. - 2002. - رقم 1. - ص 144-147.
16. براتشكو، ر.و. علاج الأسنان أثناء الحمل / R.O. براتشكو، دبليو كاريير // أوستر. Z. ستوماتول. - 1979 سبتمبر. - المجلد. 76، ن9. - ص312-316.

زاركوفا أو.أ.،

EE "وسام ولاية فيتيبسك لجامعة الصداقة الطبية بين الشعوب"،

قسم طب أسنان الأطفال وجراحة الوجه والفكين.

موقف المشكلة جاءت الأم الحامل لرؤية طبيب الأسنان لإجراء فحص وقائي. من التاريخ: الحمل الأول، عمر الأسابيع، يلاحظ وجود غثيان الصباح، ورفض تناول منتجات اللحوم. في 7-8 أسابيع عانت من ARVI. ولم تتناول أي أدوية. يلاحظ نزيف اللثة عند تنظيف الأسنان.

من بين عوامل الخطر الرئيسية للتسوس في مرحلة الطفولة المبكرة الإصابة المبكرة للطفل. عادة ما يكون المصدر الرئيسي للعدوى هو الأم وأفراد الأسرة الآخرين الذين هم على اتصال وثيق بالطفل. ولذلك، يجب أن تؤخذ حالة أسنان الأم (بما في ذلك أثناء الحمل) في الاعتبار عند تقييم خطر تسوس الأسنان لدى الأطفال الصغار.

تواجه النساء الحوامل واحدة من أعلى مخاطر الإصابة بأمراض الأسنان الرئيسية - تسوس الأسنان وأمراض اللثة الالتهابية. خلال المسار الفسيولوجي للحمل، يبلغ معدل انتشار تسوس الأسنان 91.4 ± 0.7٪، وتحدث أمراض أنسجة اللثة في 90٪ من الحالات، ويحدث تلف الأسنان السليمة سابقًا (مع مسار حاد سائد للعملية التسوسية) في 38٪ من النساء الحوامل. مرضى

يرتبط حدوث هذه المشاكل بأسباب محددة للغاية: التغيرات في المستويات الهرمونية أثناء الحمل تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الغشاء المخاطي للفم. ترتبط العلامات السريرية لالتهاب اللثة بشكل واضح بمستوى هرمون البروجسترون في الدم في هذا الوقت. التغيرات في لهجة الجهاز العصبي اللاإرادي وأمراض الأوعية الدموية في اللثة المرتبطة باضطرابات استقلاب الكالسيوم ونقص فيتامين C و A و E وخلل في الغدد جارات الدرق.

وجود العوامل المحلية. لوحظت تغييرات في تكوين لوحة الأسنان: أنواع البكتيريا المسببة للأمراض اللثة (Prevotella intermedia، سلالات Bacteroides الفرعية، وما إلى ذلك) أكثر شيوعًا ويمكن أن تحل محل المنتج الغذائي النفثوكوينون، وهو أمر مهم لحياتهم، بالهرمونات الموجودة بكميات كبيرة في سائل اللثة أثناء الحمل. ويتفاقم الوضع بسبب التهاب اللثة ونزيفها. وكقاعدة عامة، لهذا السبب، تتوقف النساء الحوامل عن تنظيف أسنانهن وتناول الأطعمة الصلبة. وهذا يؤدي إلى ترسب البلاك، وتدهور الحالة الصحية للتجويف الفموي، ونتيجة لذلك، إلى تطور العمليات المرضية في اللثة وتطور تسوس الأسنان.

خلال فترة الحمل، تزداد دائمًا الحاجة إلى العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن، بما في ذلك زيادة الحاجة إلى الكالسيوم بمقدار ضعفين إلى أربعة أضعاف. ومع ذلك، في كثير من الأحيان تعاني النساء الحوامل من نقص هذا العنصر الأساسي. ويأخذ الطفل الكالسيوم الضروري لتكوين الهيكل العظمي من جسم الأم. يؤدي نقص الكالسيوم في دم الأم إلى تنشيط عملية ارتشاف عظامها، مما يساهم في زيادة هشاشتها وتشوهها. الأنسجة العظمية في الفكين العلوي والسفلي هي من بين أول الأنسجة التي تعاني. تفقد العمليات السنخية التي تشكل مقبس السن الكالسيوم، مما يساهم في النهاية في تطور التهاب اللثة. كما تفقد الأسنان الكالسيوم.

في كثير من الأحيان يحدث نقص الكالسيوم على خلفية الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي، والتي تتداخل مع العملية الطبيعية لامتصاص هذا العنصر النزر. ولهذا السبب لا يمكن دائمًا التخلص من نقص الكالسيوم بمساعدة نظام غذائي متوازن أو تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن الخاصة. كما تؤدي السموم المصحوبة بالقيء والغثيان المستمر وقلة الشهية إلى انخفاض كمية الكالسيوم في جسم المرأة الحامل.

يتم تسهيل نمو البكتيريا المسببة للأمراض أيضًا من خلال تطور كبت المناعة في جسم المرأة الحامل، مما يجعلها أكثر عرضة لتطور العمليات المرضية، بما في ذلك في تجويف الفم. ومن المعروف أن هذه الأمراض تشكل خطراً ليس فقط على الأسنان، بل أيضاً على جسم المرأة ككل، وكذلك على الجنين. أمراض الأسنان واللثة هي بؤر تسمم زمني تنتشر منها الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية في جميع أنحاء جسم المرأة، مما يسبب مضاعفات الحمل.

في النساء الحوامل اللواتي لديهن بؤر عدوى مخفية، لوحظ إصابة الجنين في 30٪ من الحالات. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود تسوس الأسنان لدى الأم يعني زيادة خطر الإصابة به لدى الطفل. يؤدي الاتصال الوثيق بين الأم والطفل في الأشهر الأولى من الحياة إلى إصابة الطفل بالكائنات الحية الدقيقة الأمومية. ونتيجة لذلك، غالبا ما يتطور التسوس على أسنان الطفل الأولى. لذلك، من المهم جدًا مراقبة المرأة الحامل، وفحصها للتأكد من استعدادها للإصابة بأمراض الأسنان الرئيسية، والكشف المبكر عن تسوس الأسنان وعلاجها وأمراض اللثة الالتهابية، فضلاً عن نظافة الفم المهنية واتخاذ تدابير وقائية محددة.

أثناء الحمل، يجب فحص المرأة من قبل طبيب الأسنان أربع مرات على الأقل - عند 6-8، 16-18، وأسابيع. عندما يتم تحديد عوامل الخطر لتطوير أمراض الأسنان الرئيسية (البكتيريا العدوانية في تجويف الفم، انخفاض كبير في خصائص إعادة التمعدن في اللعاب، وما إلى ذلك)، يزداد عدد الفحوصات.

من المهم جدًا أن تحافظ الأم الحامل على مستوى عالٍ من نظافة الفم. لذلك، فإن المهمة الرئيسية لطبيب الأسنان هي تعليم نظافة الفم العقلانية من خلال تنظيف الأسنان بالفرشاة والاختيار الفردي لمنتجات النظافة. نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بأمراض الأسنان الرئيسية، يجب أن تحتوي على أقصى قدر من التأثيرات المضادة للتسوس والالتهابات، كما يجب أن تكون آمنة لجسم الأم وطفلها الذي لم يولد بعد.

أثناء زيارة طبيب الأسنان، تخضع المرأة لنظافة الفم بشكل احترافي، كما يتم إعطاؤها أو وصفها لعدة دورات من العلاج بإعادة التمعدن. المبرر النظري لاستخدام طريقة إعادة التمعدن في الوقاية من التسوس وعلاجه هو الحفاظ على مصفوفة البروتين في مينا الأسنان في المراحل المبكرة من التسوس (التسوس في المرحلة البقعية)، والتي تتفاعل بروتينات الكولاجين فيها مع تساهم أيونات الكالسيوم والفوسفات في تكوين نوى التبلور المنظمة بشكل صحيح

أظهرت الدراسات التي أجريت في TsNIIS باستخدام الفوسفاتيز القلوي المثبت أنه في وجود جليسيروفوسفات الكالسيوم، تكون عملية إعادة التمعدن أكثر نجاحًا. لذلك، فإن الدواء المفضل لعلاج إعادة التمعدن لدى النساء الحوامل يمكن أن يكون جل إعادة التمعدن R.O.C.S. معادن طبية تحتوي على جليسيروفوسفات الكالسيوم وكلوريد المغنيسيوم.

لكن زيارة طبيب الأسنان لا ينبغي أن تقتصر على هذا. حتى قبل ولادة الطفل، تحتاج الأم إلى تعلم كيفية العناية بتجويف الفم والأسنان المؤقتة والدائمة، وكذلك التعرف على تلك التدابير الوقائية التي من شأنها الحفاظ على صحة أسنان الطفل.

من المعروف أنه خلال المسار الفسيولوجي للحمل، يبلغ معدل انتشار التسوس 91.4٪، وتحدث أمراض اللثة في 90٪ من الحالات، ويحدث تلف الأسنان السليمة سابقًا، خاصة مع المسار الحاد لعملية التسوس، في 38٪ من المرضى .

التسوس الثانوي، تطور عملية التسوس، فرط حساسية المينا يحدث في 79% من النساء الحوامل، في حين أن معدل الزيادة في التسوس هو 0.83%. من السمات السريرية لمسار العملية التسوسية لدى النساء الحوامل انتشارها السريع ليس فقط على طول المحيط، ولكن أيضًا في أعماق أنسجة الأسنان، الأمر الذي يؤدي في وقت قصير إلى تطور تسوس معقد.

بحلول نهاية النصف الثاني من الحمل، يصل تلف أنسجة اللثة إلى 100٪. تعاني النساء الحوامل من زيادة حساسية الأسنان السليمة للمحفزات الكيميائية والحرارية والميكانيكية. مع التسمم في النصف الثاني من الحمل، يزيد معدل انتشار التسوس إلى 94.0٪، وتعتمد شدة الضرر على شدة التسمم.

الهدف من الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة لدى النساء الحوامل هو تحسين حالة الأسنان لدى النساء وتنفيذ الوقاية قبل الولادة من تسوس الأسنان لدى الأطفال. ينبغي تنظيم تدابير الوقاية من أمراض الأسنان أثناء الحمل مع مراعاة شدة أمراض الأسنان ومسار الحمل.

العوامل التي تعطل التكوين الكامل لنظام الأسنان: وجود أمراض خارج الأعضاء التناسلية في الأم؛ مضاعفات الحمل (تسمم النصف الأول والثاني)؛ المواقف العصيبة أثناء الحمل. أمراض الأطفال حديثي الولادة والرضع. التغذية الاصطناعية المبكرة.

يجب أن تكون المصادر الرئيسية للفيتامينات هي الغذاء، وكذلك تناول مستحضرات الفيتامينات - "ديكاميفيت"، "أونديفيت"، "جينديفيت"، إلخ. مستحضرات الفيتامينات المتعددة مع المكملات المعدنية "بريجنوفيت"، التي تحتوي على فيتامينات أ، د2، ب1، ب2، ب6 هيدروكلوريد، ب12 مركب سيانوكوبلكس، بانتوثينات الكالسيوم، فورمات الحديد، فوسفات الكالسيوم اللامائي. اعتبارًا من الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل، من الضروري وصف فيتامين د3 للوقاية من تسوس الأسنان.

يوصف Pregnavit بالجرعات التالية: ما يصل إلى 4 أشهر من الحمل - كبسولة واحدة، من 5 إلى 7 أشهر - كبسولتين، من 8 إلى 9 أشهر - 3 كبسولات يوميًا. الدواء فعال بشكل خاص في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، والذي يمكن أن يحدث تطوره بسبب انخفاض تناول الحديد من الطعام، أو ضعف الامتصاص، أو الولادات المتعددة، أو الرضاعة الطبيعية لفترات طويلة.

عند تنفيذ تدابير طب الأسنان الوقائية والعلاجية عند النساء الحوامل، من الضروري مراعاة أن المرأة يجب أن تكون في وضع شبه جالس، لأن الوضع الأفقي يثير زيادة في الضغط داخل البطن بالاشتراك مع استرخاء السلس عضلات الجهاز الهضمي، والتي تتجلى سريريا من حرقة، والغثيان، والقيء، وآلام القص . يجب أن يتم التلاعب تحت السيطرة على معدل ضربات القلب، وإيقاع القلب، وضغط الدم، والتغيرات التي يمكن حدوثها أثناء الموعد وتكون ناجمة عن الضغط النفسي والعاطفي المرتبط بزيارة طبيب الأسنان وتوقع الألم. 39