Хламидийный конъюнктивит развивается вследствие попадания хламидий на слизистую глаз. К примеру, бактерии могут попасть в конъюнктивный мешок через зараженные жидкостями тела предметы личного пользования или же руки.

При этом носитель возбудителя может передавать его как своим слизистым, но также и слизистым партнера или ребенка. Хламидиоз слизистых глаз – это практически любое поражение слизистой оболочки зрительного органа.

Согласно медицинским исследованиям, этот тип заболевания занимают более трети всех случаев воспаления слизистой.

Предпосылки развития

Хламидийный конъюнктивит может поражать как взрослых женщин, так и мужчин, детей. Он проявляется такими типами:

• паратрахома;
• трахома;
• бассейновый конъюнктивит;
• хламидийный эписклерит;
• хламидийный увеит;
• хламидийный мейболит;
• конъюнктивит при синдроме Рейтера.

Чаще всего, указанные проблемы становятся всего лишь частью всего комплекса при развитии хламидийной инфекции у новорожденных или уже взрослых пациентов.

Основным недугом при проблемах, вызванных хламидиями, считается урогенитальный хламидиоз, который развивается в органах мочеполовой системы.

Чаще всего хламидиоз передается через незащищенный половой контакт. В случае непосредственного инфицирования зрительного органа, можно предположить, что на слизистую попала вагинальная жидкость или зараженная сперма.

Отметим отдельно, что хламидиоз протекает часто практически без симптомов, а конъюнктивит может стать показателем того, что в организме начинает развиваться эта инфекция.

Хотя других симптомов может и не быть вовсе, как у детей, так и у взрослых пациентов.

В этом и состоит одна из самых коварных опасностей инфекции, которая усложняет многократно процесс диагностики и точного выявления заболевания на ранних стадиях и без лабораторных анализов.

Конъюнктивные поражения глаз новорожденных и детей могут развиваться в результате случайного переноса инфекции в глаза. Если отсутствует лечение, то недуг станет хронический.

• Акушерства и гинекологии,
• Венерологии, врачи здесь постоянно контактируют с зараженными биологическими материалами,
• Урологии.

Заразиться именно хламидийным конъюнктивитом можно даже в местах общего пользования – таких как баня или сауна, бассейн. несмотря на то, что бактерия практически не приспособлена к жизни вне клетки, она может с жидкостью попасть на слизистую оболочку глаз и начать там развиваться.

Это происходит, если в воде недостаточная концентрация хлора для обеспечения безопасности.

В некоторых случаях хламидиоз может быть передан от новорожденных, но такие моменты случаются крайне редко.

При врожденном хламидиозе, болезнь сопровождается серьезными поражениями иных систем и внутренних органов (фото).

Самая непредсказуемая форма хламидиоза у новорожденного ребенка - хламидийная инфекция органов дыхательной системы.

Если возбудитель распространяется носовые пазухи, то у детей и новорожденных могут возникать:

• ринит;
• евстахиит;
• тяжелые поражения органов дыхания;
• острый отит;
• назофарингит.

Патогенез хламидийного конъюнктивита

Заражение глаз при развитии хламидиозе зачастую определяются в виде простого блефарита. Подобное заключение вполне логично, ведь хламидии могут практически не проявляться.

В некоторых случаях заподозрить именно хламидиоз помогают участившиеся рецидивы, однако патогенез заболевания достаточно интересен.

Проявление офтальмологического типа хламидийной инфекции может иметь прямое отношение сразу к нескольким факторам:

• продолжительность заболевания;
• локализация хламидий в организме пациента;
• индивидуальных особенностей организма и его ответ на проникновение чужеродного микроорганизма.

Глаз у взрослых и новорожденных детей может протекать от 2 до 7 дней.

Существуют случаи, когда этот срок может увеличиваться до месяца.

В начальной стадии, первым попадает под поражение один глаз, затем инфекция, не без помощи самого пациента, попадает на слизистую второго глаза.

При этом отмечается:

1. явное покраснение слизистыз глаза;
2. слезоточение, веки начинают склеиваться по утрам;
3. пациенты отмечают появление светобоязни.
4. Практически каждый пациент с 3-5 дня будет страдать:
5. преаурикулярной аденопатией на пораженной стороне (болезни лимфоузлов, расположенных перед ухом);
6. евстахиит (воспаление слуховой трубы).

Хламидийный конъюнктивит может быть острым или хронический.

Патогенез острой формы будет сопровожден выраженным отеком глаз с обильным слизисто-гнойным экссудатом, отеком конъюнктивы, поражением роговицы.

Практически в 50% всех случаев заражения можно отметить укрупнение фолликулов на нижнем веке.

А у трети пациентов увеличиваются конъюнктивы верхнего века и уплотнение всех тканей конъюнктивы (как у взрослых, так и новорожденных детей).

Если хламидиоз глаз (фото) переходит в хронику, то в таком случае будет отмечен:

• незначительный отек век;
• уплотнение ткани конъюнктивы;
• легкие выделения из глаз.

Результат перенесенного хламидийного поражения зрительного органа у детей и новорожденных может быть неоднозначным. Симптомы рубцевания роговицы и конъюнктивы, а также рецидивы не всегда могут быть проявлены, это говорит о том, что болезнь может протекать и бессимптомно.

Кто находится в зоне риска

Круг потенциальных больных достаточно обширен. Так, заразиться могут:

• сексуально активные мужчины и женщины практически любого возраста (кто страдает рецидивирующим или хроническим конъюнктивитом);
• больные урогенитальным хламидиозом;
• их половые партнеры и члены семьи;
• пациенты с конъюнктивитом в стадии обострения;
• пациенты с рецидивирующим конъюнктивитом;
• новорожденные дети от матерей, страдающих хламидиозом.

Только после подтверждения диагноза хламидийный конъюнктивит (острый или хронический) врач назначит соответствующее лечение.

Как выявить заболевание

Самое уязвимое место хламидиоза не урогенитального типа – именно глаза.

Диагностировать хламидийный конъюнктивит можно на основе простого осмотра слизистых оболочек и при помощи лабораторных методов анализа.

В целом, первый метод не дает 100% точности и информативности.

На сегодня самыми информативными принято считать следующие методы исследований:

• выявление хламидий благодаря соскобу. Может быть применен цитологический, иммуноферментный, иммунофлюоресцентный методы, полимеразно-цепная реакция;
• выделение инфекций в культуре клеток. Культуральный способ для выявления хламидиоза глаз в современной медицинской практике считается эталонным;
• анализ крови у детей и новорожденных.

Для анализа производится забор биологического материала с внутренней поверхности век, естественно, после обезболивания.

Лечение хламидийного конъюнктивита

Грубейшая ошибка – лечить хламидийные поражения глаз у новорожденных детей и взрослых при помощи местных антибиотиков.

Такой подход, основанный только на зрительном осмотре воспаления (без выяснения причин), не даст абсолютно никаких результатов. Хламидиоз практически не имеет чувствительности к применяемым антибиотикам (например, это могут быть капли).

Хламидийный конъюнктивит – это крайне опасное заболевание, которое не терпит самовольное лечение и игнорирование симптоматики!

Если лечение не целевое, то недуг переходит в хронический тип инфекции зрительного органа, и характеризуется дальнейшим активным распространением по всему организму.

Именно по этой причине крайне важна своевременная сдача всех необходимых анализов, и последующая комплексная терапия конъюнктивита, как у взрослых пациентов, так и у новорожденных, детей, подростков.

Для эффективного лечения выяснения причины болезни недостаточно. Необходимо узнать степень ее чувствительности к определенным лекарственным препаратам.

Если ранее уже проводилась терапия, то выжившие хламидии вполне могли выработать к ней устойчивость.

В этом случае лечение будет мало результативным, хронический недуг и характерные симптомы продолжат мучить пациента.

Дозировку лекарственных препаратов внутреннего введения (лечение недуга) должна быть определена с учетом тяжести болезни. Доктор может назначить:

• капли для глаз;
• антигистамины.

Капли должны быть подобраны в индивидуальном порядке и ориентируясь на вероятные сопутствующие проблемы со здоровьем, протекающие бессимптомно.

Лечение хламидийного конъюнктивита занимает период до 3 недель. В это время проходят симптомы болезни, и погибает инфекция.

Как только лечение будет завершено, необходимо произвести контрольные лабораторные исследования.

Очень желательно, чтобы были использованы перекрестные методы.

Основные клинические признаки хламидийного конъюнктивита:

• незначительная болезненность слизистой оболочки глаза;
• гиперемия (покраснение) конъюнктивы;
• сухость в глазу;
• боязнь света;
• необильные выделения (экссудат накапливается в уголках глаза).

Вначале симптомы обычно наблюдаются в одном глазу. Но через несколько дней инфекция может стать двусторонней.

Особенности клинической симптоматики хламидийного конъюнктивита, которая позволяет врачу заподозрить это заболевание:

• легкое клиническое течение;
• в отличие от других бактериальных инфекций – нет обильных гнойных выделений, они носят слизистый или слизисто-гнойный характер;
• иногда глаза не краснеют, и единственным симптомом становится ощущение песка в глазах.

Кроме того, заподозрить хламидийную этиологию заболевания помогают данные анамнеза. Часто хламидийный конъюнктивит возникает у новорожденных, если они родились от матерей, страдающих хламидиозом. Заболевание обычно начинается через 1-2 недели после родов.

Патологический процесс возникает внезапно. Поражается в основном только один глаз. Протекает заболевание у детей гораздо тяжелее. В полости конъюнктивы накапливается гной с примесью крови.

Сама конъюнктива становится отечной и покрасневшей. Могут отекать веки. Нередко наблюдается увеличение сосочков.

Осложнения хламидийного конъюнктивита у детей при длительном течении заболевания:

• фолликулит;
• подострый инфильтративный конъюнктивит;
• пневмония;
• отит;
• фарингит.

Помимо конъюнктивита, у детей, рожденных от зараженных хламидиозом матерей, может параллельно развиваться хламидийный проктит, а у девочек – вульвовагинит.

Диагностика хламидийного конъюнктивита

Перед тем как лечить хламидийный конъюнктивит , нужно убедиться, что он вызван хламидиями. На основании одних только симптомов диагноз не устанавливается. Сам факт воспалительного процесса слизистой оболочки глаза врач способен заметить даже при первичном осмотре пациента. Но он не знает, что именно спровоцировало патологический процесс.

Патогномоничных симптомов хламидийный конъюнктивит не вызывает. Но врачу помогают данные анамнеза.

Если пациент – ребенок, то анамнестические данные могут указывать на:

• его рождение от матери, страдающей урогенитальным хламидиозом (болеют дети первого месяца жизни);
• купание в бассейнах вместе с другими детьми.

Если пациент – взрослый, данные анамнеза могут указывать на:

• беспорядочные половые связи;
• частые эпизоды в прошлом лечения от венерических инфекций;
• низкий социальный статус (один из факторов риска половых инфекций).

Подтвердить диагноз можно, взяв мазок с конъюнктивы. Он исследуется или наносится на питательную среду для последующего наблюдения за ростом колоний.

Хламидийный конъюнктивит – лечение

Лечится заболевание антибиотиками.

У взрослых применяется один из четырех препаратов:

• азитромицин;
• джозамицин;
• спирамицин.

Все эти антибиотики способны уничтожать хламидию внутри клеток. Наиболее эффективный препарат – доксициклин.

Но он имеет ряд недостатков:

• фототоксичность (затрудняет лечение в летнее время года);
• тератогенность (препарат не используется во время беременности).

К тому же, доксициклин приходится принимать 7 дней подряд, по 2 раза в сутки. Поэтому для многих пациентов гораздо удобнее азитромицин. Он принимается однократно в дозе 1 г.

Азитромицин – это препарат выбора, если врач не уверен в том, что пациент будет тщательно соблюдать его назначения и пролечится до конца.

Детей лечат:

• джозамицином (50 мг/кг в сутки в 3 приема, курсом 10 дней);
• азитромицином (10 мг/кг, раз в день, курсом 3 дня).

При хламидийном конъюнктивите капли использовать не обязательно. Но они иногда назначаются.

Используют:

• антибактериальные капли или глазные мази, содержащие фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин) или тетрациклин;
• противовоспалительные капли, снижающие симптомы конъюнктивита;
• сосудосуживающие капли – для устранения покраснения слизистой оболочки.

Какой врач лечит хламидийный конъюнктивит?

Хламидийный конъюнктивит лечит . Он ведет прием в нашей клинике. Вы можете обратиться к одному из наших специалистов для диагностики и лечения хламидийного конъюнктивита. Доктор назначит наиболее эффективные препараты, позволяющие предотвратить осложнения.

При подозрении на хламидийный конъюнктивит обращайтесь к грамотному венерологу.

Хламидийный конъюнктивит развивается в результате проникновения хламидий на слизистую глаза. Например, бактериальная флора способна попасть на конъюнктиву:

• через жидкости тела, имеющие в своём составе патогенные элементы;
• с предметов пользования, на поверхности которых выявлена патогенная флора, имеющая представителей группы хламидий;
• посредством переноса бактериальной флоры с загрязнённой поверхности рук.

Хламидийный конъюнктивит в медицине имеет несколько названий - офтальмохламидиоз или хламидиоз глаз. Возникновение его связано с развитием в организме урогенитального хламидиоза, который способен прогрессировать в бессимптомной форме и практически не вызывать беспокойства у человека.

Благоприятными условиями для выхода бактерий из спящего состояния являются:

• приём антибиотиков;
• переохлаждение;
• развитие в организме ОРВИ;
• перегрев.

Различные антигенные серотипы хламидий способны спровоцировать развитие разных типов поражения слизистой:

• серотипы А, В, Ва, и С способствуют развитию у человека трахомы;
• наличие серотипов D - K ведёт к прогрессированию паратрахомы, эпидхламидийного конъюнктивита или урогенитальной формы хламидиоза;
• в случае присутствия в организме серотипов L1-L3 наблюдаются признаки прогрессирования у человека пахового лимфогранулематоза.

Хламидиоз глаз представляет собой инфекционное заболевание, которое способно передаваться через предметы общего пользования. Возбудитель может попасть в организм человека от животного-носителя.

Разновидности офтальмохламидиоза у человека

Чаще всего офтальмохламидиоз развивается у человека в следующих разновидностях:

• трахома. Является инфекционной разновидностью болезни, которая протекает в хронической форме и способна вызвать осложнения, приводящие к полной слепоте.;
• паратрахома;
• бассейновый конъюнктивит;
• хламидийный увеит, являющийся воспалением сосудистой оболочки глаза;
• конъюнктивит при синдроме Рейтера;
• хламидийный эписклерит, являющийся воспалительным процессом в эписклере, которая представляет собой соединительную ткань между конъюнктивой и склерой;
• хламидийный мейболит, являющийся воспалительным процессом, протекающим в клетках мейболиевых желез органов зрения при длительном распространении хламидиоза, «переданного» хозяину животными. Эта форма носит название хламидиоза зоонозной природы.

Чаще всего патология прогрессирует как сопутствующее заболевание при развитии основного хламидиоза. Поражение глаз наблюдается у больных, у которых выявлено наличие урогенитальной формы бактериальной инфекции.

Хламидийный конъюнктивит часто выявляется у новорождённых. Микроорганизм способен проникать в организм младенца в процессе прохода родовых путей в период появления на свет. Хламидиоз у малышей очень часто способен провоцировать поражение различных органов, что усугубляет ситуацию. В результате распространения патологии у новорождённого способны развиваться:

• хламидийная ;
• хламидийный ;
• хламидийный назофарингит;
• хламидийный евстахиит;
• хламидийный острый ;
• другие тяжёлые поражения дыхательной системы.

Хламидийный конъюнктивит новорождённого выявляется в 5–10% случаев. Проявляется чаще всего спустя 5–19 суток после появления на свет.

Эта патология способна протекать в острой, капиллярной и подострой инфильтративной формах.

Причины развития заболевания и факторы риска

Основной патологией, которая прогрессирует в организме человека под воздействием хламидий, является урогенитальный хламидиоз. Его передача происходит в процессе осуществления незащищенного полового акта.

Хламидиоз органов зрения у взрослой части населения чаще всего развивается и прогрессирует в результате транспортировки возбудителя заболевания из мочеполовых органов в глаза на загрязнённых выделениями руках и предметах, таких как платок или полотенце.

Следует отметить, что носитель инфекции может перенести бактерии не только на слизистую своих глаз, но и на слизистую органов зрения здорового человека. Заболевание очень часто передаётся партнёру в результате орогенитальных половых контактов, при которых происходит непосредственное инфицирование слизистой глаз.

Хламидиоз органов зрения чаще всего развивается в результате транспортировки возбудителя заболевания из мочеполовых органов в глаза

Хламидиоз глаз может являться первым симптомом того, что в организме человека происходит бессимптомное развитие урогенитальной формы заболевания, спровоцированной Chlamydia trahomatis.

Инфекционное поражение зрительных органов детей - это чаще всего результат случайного переноса патогенного микроба на слизистую глаза.

К группе риска относятся медицинские работники, специализирующиеся на акушерстве, гинекологии, урологии, андрологии и венерологии. Чаще всего инфицирование происходит после проведения обследования пациентов, у которых имеется урогенитальная форма хламидиоза. В некоторых случаях возможна передача возбудителя от больного человека к врачу-офтальмологу в процессе осмотра.

Очень часто офтальмохламидиоз сопровождает синдром Рейтера. Однако следует отметить, что в этом случае механизм возникновения, передачи, распространения и особенности поражения органов зрения до конца не установлены исследователями.

Высокая вероятность развития заболевания имеется при использовании публичных бассейнов, саун и бань. Инфекции, полученные при посещении указанных заведений, иногда называются «бассейновыми» конъюнктивитами, «конъюнктивитами купальщиков». Очень часто такие патологии принимают характер эпидемий. Эта ситуация возникает в результате того, что используемая вода содержит недостаточное для дезинфекции количество хлора.

Общие симптомы офтальмохламидиоза органов зрения

Хламидийный характер инфекционного заражения органов зрения диагностируется чаще всего как вялотекущий конъюнктивит. При проведении обследования офтальмолог может установить истинную причину только благодаря возникновению постоянных рецидивов болезни.

Чаще всего хламидиоз глаз протекает у человека бессимптомно. На проявление заболевания оказывает влияние большое количество факторов:

• длительность развития инфекционного процесса у пациента;
• область поражения;
• индивидуальные особенности организма;
• индивидуальные реакции организма пациента на развитие инфекции.

Развитие бактериального инфицирования происходит в несколько этапов. Начальный период носит название инкубационного. У взрослого человека он составляет от 2 до 7 дней, в редких случаях месяц.

Вначале наблюдается поражение одного органа зрения. Второй глаз, как правило, инфицируется спустя 2–6 дней, это происходит у 30% больных.

По окончании инкубационного периода возникает покраснение слизистой органов зрения и небольшое слезотечение, может присутствовать умеренное чувство светобоязни.

У большей части пациентов начиная с 3–5 дня наблюдается преаурикулярная аденопатия со стороны инфекционного поражения. Она проявляется в появлении слабых болевых ощущений в области лимфоузлов, которые локализованных перед ушной раковиной, в некоторых случаях может развиться евстахиит.

Внешние проявления офтальмохламидиоза - фотогалерея

Симптомы офтальмохламидиоза в зависимости от формы

Выраженность симптоматики прогрессирующего хламидийного конъюнктивита полностью зависит от формы его течения. Выделяют:

• молниеносную форму болезни. Длительность инкубационного периода составляет до 3 суток. Симптоматика заболевания является ярко выраженной и стремительно прогрессирующей. Молниеносная форма характеризуется быстрым появлением обильных гнойных выделений, сильной отёчностью конъюнктивы, склеры и век. В этом случае очень важно своевременно принять все меры по избавлению от патологии и назначить соответствующее лечение в кратчайшие сроки. Его основой является приём соответствующих антибиотиков. Для молниеносной формы хламидийного конъюнктивита характерен быстрый переход в кератоконъюнктивит;
• острую. Характеризуется стремительностью процесса прогрессирования болезни. На начальном этапе у человека появляется слезоточивость, резь в глазах и гиперемия, в дальнейшем присоединяется чувство светобоязни, повышается температура тела. Прогрессирование болезни приводит к тому, что у больного появляются обильные слизистые выделения из органов зрения, которые через некоторое время превращаются в гнойные. Как правило, наблюдается поражение обоих глаз больного. Острая форма болезни достаточно успешно лечится при своевременном проведении обследования и выборе соответствующего курса лечения;
• хроническую. Развивается при условии прерывания процесса лечения острой формы хламидийного конъюнктивита антибиотиками. При этом бактерии снижают активность, но полностью не исчезают из организма. Хроническая форма характеризуется возникновением периодов обострения, которые чередуются периодами ремиссии. Симптоматика является приглушённой, заболевание часто сопровождается блефаритом. Достаточно часто пациенты жалуются только на появление некоторого дискомфорта в области органов зрения. В период обострения выделения из глаза практически отсутствуют. Лечение значительно усложняется тем, что бактерии вырабатывают стойкость к применяемым антибиотикам.

Диагностика и дифференциальная диагностика

На начальных стадиях прогрессирования болезни осуществляется дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить не подходящие по симптомам виды конъюнктивитов. В процессе проведения осмотра специалист определяет природу патологии. После этого назначается проведение лабораторных исследований. При необходимости офтальмолог направляет пациента на обследование к венерологу, гинекологу, урологу или ревматологу.

Существует несколько методик проведения лабораторных исследований при диагностировании офтальмохламидиоза:

1. Полимеразная цепная реакция - методика исследования, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз хламидийного конъюнктивита практически со стопроцентной гарантией.
2. Иммуноферментный анализ позволяет выявить в крови наличие специфических антител к хламидиям. При использовании этой методики определяется не только наличие бактерий, но и форма течения заболевания. Недостатком является возможность применения исследования только на 10–15 день после инфицирования, когда начинается выработка специфических антител, а также невысокая точность, которая составляет около 60%.
3. Посев на хламидии. Этот метод обследования является наиболее дорогим, а результаты получают специалисты через несколько дней. Преимуществом является возможность выявления чувствительности возбудителя к различным группам антибиотиков.
4. Цитологическое исследование - метод основан на микроскопическом обследовании полученного мазка. Его эффективность не превышает 15%. Позволяет установить только наличие воспалительного процесса.
5. Метод иммунофлюоресценции позволяет определить наличие хламидиоза глаз с вероятностью до 50%. Заключается в получении биоматериала с последующим его окрашиванием спецвеществом и исследованием под флюоресцентным микроскопом.

Проведение точной диагностики является важнейшим этапом, так как позволяет подобрать максимально эффективные препараты для лечения патологии, вызванной хламидиями, и своевременно начать терапию. Это предотвращает переход заболевания в скрытую форму, развитие рецидивов и дальнейшее распространение инфекции в организме пациента.

Диффенциальная диагностика - таблица

Признак	Бактериальный конъюнктивит	Аденовирусный конъюнктивит	Герпесвирусный конъюнктивит	Хламидийный конъюнктивит	Грибковый конъюнктивит	Аллергический конъюнктивит
Возбудители	Наиболее распространённые бактериальные инфекции: стафилококки; гонококки; стрептококки; синегнойная палочка; гемофильная палочка.	аденовирусная инфекция	вирус простого герпеса	хламидии	Разнообразные группы грибковых инфекций: актиномицеты; плесень; дрожжи; диморфные грибы.	Различные типы аллергенов: медпрепараты; продукты питания; пыльца цветов; различные травы; шерсть животных; рыбный корм; пыль; товары бытхимии; табачный дым; выхлопные газы.
Общее течение заболевания	норма	возможно комплексное прогрессирование в сочетании с ОРВИ		норма		проявления системной аллергической реакции; проявления дерматитов.
Сезонность возникновения	отсутствует	характерны эпидемические вспышки	отсутствует			характерна, зависит от типа аллергена
Течение заболевания	острое; хроническое.	острое	острое; возможны рецидивы.	острая форма; хроническое.	хроническое	Крупнопаппилярный: хроническое. Поллинозный: острое; хроническое. Лекарственный: острое; подострое; хроническое.
Вовлечение парного глаза	да		нет		да
Основные жалобы	раздражение; жжение; слипание век.	жжение; болевые ощущения.	резь; жжение; болевые ощущения.	появление чувства присутствия инородного тела; выраженная гиперемия конъюнктивы.	развитие отёчности; покраснение конъюнктивы.	появление отёчности; покраснение конъюнктивы.
Характер отделяемого	гнойный; слизисто-гнойный.	слизистый; водянистый.	отсутствует	слизисто-гнойный или отделяемое отсутствует	слизисто-гнойный; гнойный.	слизистый, тягучий
Клинические проявления	гиперемия; отёчность конъюнктивы; слизисто-гнойное отделяемое; блефарит.	фолликулярная разновидность - появляются небольшого размера фолликулы на конъюнктиве нижнего века; геморрагическая разновидность - появление большого количества микрокровоизлияний.	герпетические везикулы, которые заполнены жидким содержимым	Формируются крупные фолликулы, располагающиеся в виде рядов на конъюнктиве нижнего века и переходной складке. При остром течении: гиперемия конъюнктивы.	актиномикоз проявляется гнойным конъюнктивитом; бластомикоз проявляется характерным образованием желтоватых легкоснимающихся плёнок; кандидомикоз характеризуется формированием узелкового инфильтрата; аспергиллез характеризуется гиперемией конъюнктивы, сочетающейся с поражением роговицы.	поллипозный: мелкие фолликулы на слизистой; крупнопаппилярный: гипертрофия сосочков; лекарственный развивается в течении 6 часов после приёма лекарственного препарата, характеризуется появлением: быстро формирующегося отёка; зуда; жжения.

1. Курс терапии офтальмохламидиоза подразумевает использование антибиотиков, подобранных с учётом чувствительности возбудителя, установленной в процессе проведения обследования. Применяются препараты следующих групп:
   • фторхинолоны. К этой группе средств относятся Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин;
   • макролиды. Эта группа влючает в своём составе следующие препараты, применяемые при хламидиозе глаз - Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Джозамицин;
   • тетрациклины. В эту группу препаратов входят такие средства, как Вибрамицин, Доксициклин, Тетрациклин, Моноклин.
     

     Полноту выздоровления оценивают после проведения антибиотикотерапии через месяц, а в дальнейшем такой контроль проводится дважды ежемесячно.

2. Местные методы терапевтического воздействия включают проведение инсталляций антибактериальных капель для глаз, таких как Офлоксацин и Ципрофлоксацин. Процедура заключается во введении лекарства в конъюнктивальный мешок при помощи пипетки. После этого пациенту требуется закрыть глаз для того, чтобы препарат мог равномерно распределиться по поверхности. Следует избегать попадания лекарственных средств на роговицу. Эта методика применяется в терапии практически всех глазных патологий.
3. Помимо этого, используются мазевые аппликации на органы зрения с применением тетрациклиновой или эритромициновой мази. Процедура осуществляется путём закладывания лекарственного состава стеклянной палочкой или при помощи специального наконечника на тубе. После этого глаз закрывается и проводится массаж века, который способствует равномерному распределению средства.
4. Для устранения побочных эффектов, возникающих при использовании антибиотиков, применяются кортикостероидные и трофические средства, такие как Дексаметазон, Гидрокортизон, Тауфон и Солкосерил. Эти препараты способствуют улучшению обменных процессов.
5. С целью нормализации микрофлоры применяются препараты, относящиеся к группе эубиотиков и противогрибковых средств, например, Лактобактерин, Бактисубтил, Ливарол и Линекс.
6. Для купирования воспалительных процессов применяются противовоспалительные препараты в виде капель (Индоколлир).
7. Для предотвращения развития аллергических реакций применяются антигистаминные медицинские средства, к которым относятся Эриус, Эбастин, Зиртек, Цетрин, Телфаст и некоторые другие.

На период лечения запрещено употребление любых молочных продуктов. Из рациона следует исключить кефир, йогурт, творог, молоко и любые сыры. Кроме того, нельзя употреблять острые блюда и разнообразные пряности. Необходимо отказаться от любых напитков, в состав которых входит алкоголь.

В процессе проведения лечения следует учитывать индивидуальные особенности пациента, а также его особые состояния, которыми могут быть:

• наличие хронических болезней;
• период беременности;
• период вскармливания грудью;
• наличие наследственных патологий.

Только специалист, обладающий определёнными знаниями и опытом, способен правильно подобрать схему и длительность терапии, дозировку препаратов. Проведение самолечения недопустимо при хламидиозе глаз.

Медикаментозные препараты - фотогалерея

Индоколлир применяется для купирования воспалительных процессов Лактобактерин нормализует микрофлору кишечника после приёма антибиотиков Левофлоксацин-антибактериальный препарат для лечения хламидиоза глаз Тауфон способствует улучшению обменных процессов Ципрофлоксацин - антибиотик группы фторхинолонов широкого спектра действия для применения местно Эритромициновая мазь используется в виде аппликации на органы зрения Эриус необходим для предотвращения развития аллергических реакций

Использование народных средств

Применение средств народной медицины не позволит излечить заболевание, но окажет на организм общеукрепляющее и поддерживающее действие.

При возникновении хламидийного конъюнктивита для промывания поражённого органа зрения и удаления гнойных выделений можно использовать настои, отвары и чаи, приготовленные на основе лекарственных растений. Для проведения таких процедур отлично подходят:

1. Настой, приготовленный из цветков ромашки лекарственной:
   • 2–3 ст. ложки растительного сырья залить одним литром кипятка;
   • настоять на протяжении часа в закрытой таре;
   • процедить и проводить промывание 2–4 раза за сутки.
2. Настой из льнянки, бузины, василька:
   • все компоненты взять в равных пропорциях;
   • 15 г травяного сбора настоять в 2 стаканах кипятка в тёмном месте;
   • процедить и применять для примочек и промывания глаз.
3. Настой, приготовленный из толчёных семян подорожника:
   • взять 10 г семян и залить кипящей водой;
   • через 30 минут средство процедить и применять в качестве примочек.
4. Настой из листьев голубики и шишек хмеля:
   • одну столовую ложку сбора растений, взятых в равных пропорциях, залить стаканом горячей воды;
   • выдержать в термосе на протяжении одного часа;
   • средство принимать внутрь трижды в день по три глотка за 30 минут до приёма пищи.

Помимо указанных средств, можно применять для промывания поражённого глаза заварку чая как зелёного, так и чёрного. Использование этого средства позволяет снять воспалительный процесс и раздражение.

Лекарственные растения, применяемые при лечении хламидиоза глаз - фотогалерея

Подорожник снимает воспаление
Льнянка, обладая антисептическими свойствами, способна лечить конъюнктивиты Бузина обладает антибактериальными свойствами Настой цветков василька используют как противовоспалительное и противомикробное средство при конъюнктивите Отвар из листьев голубики обладает противовоспалительными свойствами

Особенности проведения лечения у детей, беременных и кормящих грудью женщин

Хламидиоз глаз может представлять большую угрозу для женщины, вынашивающей ребёнка, и самого малыша. Наличие этой патологии способствует прогрессированию у матери и плода опасных процессов, которые способны спровоцировать преждевременный разрыв плодных оболочек и выкидыш. Для проведения лечебных мероприятий проводится госпитализация беременной женщины.

Лечение хламидиоза глаз у ребёнка проводится в домашних условиях под строгим контролем врача.

На период проведения терапии требуется ограничить общение малыша со сверстниками. Те взрослые, которые контактируют с инфицированным ребёнком должны пройти обследование на предмет наличия хламидиоза, что позволит избежать в дальнейшем повторного заражения.

Проведение самолечения беременными и кормящими грудью женщинами категорически недопустимо, так как оно способно нанести вред организму не только матери, но и ребёнка.

Прогноз лечения болезни и возможные осложнения

Последствия развития заболевания во многом зависят от своевременности проведения лечения и тяжести течения.

При правильно подобранной терапии гарантированно наступает полное выздоровление больного. Однако встречаются случаи, когда болезнь приобретает рецидивирующее течение, что может стать причиной:

• облысения века;
• снижения остроты зрения;
• сращивания слизистой глаза и оболочек века;
• возникновения рубцов на роговице или конъюнктиве.

Хламидийный конъюнктивит развивается по одной из следующих причин:

• трения глаз грязными руками;
• посещения общественных саун, бань, бассейнов;
• пренебрежения правилами гигиены;
• использования чужих полотенец или средств по уходу за глазами.

Заразиться микроорганизмами, вызывающими хламидийный конъюнктивит, можно на приеме у врача (гинеколога, уролога, дерматовенеролога, офтальмолога) при осмотре с использованием нестерильных или плохо простерилизованных инструментов.

Однако чаще всего данная патология развивается у людей, больных хламидиозом мочеполового тракта. В 50% в ходе диагностики возбудители патологического процесса обнаруживаются на слизистых и глаз, и гениталий.

Формы заболевания

Хламидийный конъюнктивит имеет свою классификацию, согласно которой его делят на следующие формы:

• трахомы;
• паратрахомы (у взрослых);
• бленнорея (конъюнктивит новорожденных);
• бассейновый;
• эпидемический (у детей);
• ХК, сопровождающий синдром Рейтера;
• хламидийный мейбомит, имеющий зоонозную природу.

Помимо этого, встречаются также кератиты, эписклериты и другие офтальмологические патологии, вызванные присоединением хламидийной микрофлоры.

Клинические проявления

Симптомы хламидийного конъюнктивита зависят от формы, в какой он протекает. Но зачастую они проявляются на более поздних стадиях прогрессирования патологического процесса. Если же он только начался, болезнь может протекать латентно, то есть, абсолютно бессимптомно.

Инкубационный период развития хламидийного конъюнктивита длится от 6 до 14 суток. Зачастую поражается сначала один зрительный орган, но при игнорировании первых признаков патологического процесса заболевание может распространиться и на второй.

Симптомы острого хламидийного конъюнктивита могут проявиться за счет возникновения:

• отечности конъюнктивального мешка;
• гиперемии глазного яблока;
• повышенного слезоотделения;
• светобоязни;
• отечности слизистых глаз;
• рези и боли в глазах;
• выделения клейкого (гнойного) глазного секрета.

На более поздних стадиях развития хламидийный конъюнктивит способен вызывать развитие евстахиита, а также приводить к снижению слуха и возникновению шума и звона в ушах.

Хроническая форма патологического процесса считается вялотекущей за счет слабой выраженности его симптоматики. Однако она не менее опасна, поэтому лечение необходимо в любом случае.

Какой врач лечит хламидийный конъюнктивит

При возникновении симптомов, характерных для хламидийного конъюнктивита, необходимо обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Группа риска

Хламидийному конъюнктивиту более всего подвержены:

• дети;
• пожилые люди;
• лица со слабым иммунитетом;
• диабетики.

В зоне риска находятся также люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. При таких условиях риск «подхватить» генитальный хламидиоз самый высокий, и даже современные методы предохранения, обеспечивающие безопасный секс, не всегда являются эффективными.

Особенности диагностики

Диагностика хламидийного конъюнктивита заключается в первоначальном проведении офтальмологического исследования. Выполняется оно с использованием щелевой лампы, после чего окулистом могут быть назначены другие диагностические процедуры:

• Инстилляционная флюоресцеиновая проба. Такое лабораторное исследование проводится с целью исключения поражения хламидиями глазной роговицы.
• Цитологическое исследование.
• Иммунофлюоресцентный анализ – ИФА.

Эти процедуры особенно важны для дифференциальной диагностики, поскольку они помогут отличить хламидийный конъюнктивит от аденовирусного.

Эффективные методы терапии

Лечение хламидийного конъюнктивита в большинстве случаев ограничивается применением медикаментозных препаратов, и лишь в тяжелых ситуациях возможно проведение хирургического вмешательства.

Консервативная терапия подразумевает обязательное использование антибактериальных препаратов, относящихся к группам макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов.

Также важной составляющей лечения (местного) хламидийного конъюнктивита являются антисептические, противовоспалительные и противомикробные офтальмологические растворы для закапывания глаз:

• Офлоксацин;
• Ципрофлоксацин;
• Дексаметазон (капли);
• Индометацин;
• Флоксал и др.

Лечить патологию следует комплексно, поэтому еще одна составляющая терапии – мазевые аппликации на глаза. Мази тоже должны обладать антибактериальным и антисептическим эффектом (Тетрациклин, Эритромицин). Что касается системного лечения хламидийного конъюнктивита, то оно проводится по схеме терапии заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Особенности патологии у детей и беременных

Паратрахома, или хламидийный конъюнктивит у детей встречается не так уж и редко. В группе риска находятся, прежде всего, подростки, рано начавшие половую жизнь. При этом девочки страдают от патологии чаще, чем мальчики.

Заболевание может передаваться вертикальным (плацентарным) путем, и в этом случае зараженным будет новорожденный ребенок. При развитии хламидийного конъюнктивита дети жалуются на резь и боль в глазах, появление гноя, развитие ринита (насморка). При затяжном течении патологии происходит увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).

ХК у будущих мам

Развитие хламидийного конъюнктивита при беременности обусловлено изменениями в гормональном фоне и значительным ослаблением иммунной системы. При условии выявления патологии у будущей мамы лечение должно быть назначено незамедлительно. При этом оно не должно причинить вред плоду, поэтому сама женщина может использовать только средства народной медицины.

Эта разновидность конъюнктивита при беременности опасна тем, что хламидии могут распространяться на слизистые оболочки разных органов, в том числе и гениталий. Внутриутробное инфицирование ребенка может причинить серьезный вред его здоровью уже после рождения, следствием чего может стать тот же часто рецидивирующий конъюнктивит и другие офтальмологические патологии.

Народные средства для лечения патологии

Хорошие результаты в лечении хламидийного и других видов конъюнктивита дают рецепты нетрадиционной медицины. Однако помните, что применять их нужно только в комплексе с медикаментозными препаратами, поскольку в качестве самостоятельной терапевтической методики они не годятся.

Ниже приведены самые эффективные рецепты, направленные на прекращение гнойных выделений из глаз и купирование воспалительного процесса в тканях.

Отвар ромашки

Ромашка аптечная облает противовоспалительными, успокаивающими и антисептическими свойствами. Чтобы приготовить лекарство для глаз, необходимо залить 5 г сухих цветков 300-450 мл горячей воды и прокипятить на медленном огне в течение 7-8 минут. Дать отвару настояться и немного остыть, после чего смочить в нем стерильный марлевый отрезок или ватку и приложить к глазам. Процедуру повторить 7-10 раз в день.

Ромашковый отвар для лечения хламидийного конъюнктивита можно применять маленьким детям и младенцам. Но при этом нужно следить, чтобы он не был слишком насыщенным, иначе могут появиться боль, жжение и зуд глаз.

Семена подорожника

Семена подорожника необходимо хорошо растолочь в ступке, после чего взять 2 ст. л. сырья и залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться в закрытой емкости в течение 40-50 минут, затем хорошо процедить. Готовый настой применяется для промывания глаз или теплых примочек.

Капли на основе прополиса

Хорошим средством, помогающим быстро избавиться от хламидийного конъюнктивита, являются глазные капли на основе пчелиного клея. Однако применять его лицам, склонным к аллергии, категорически нельзя – это может привести к опасным последствиям.

Чтобы приготовить средство, необходимо растереть палочку прополиса до порошкообразного состояния и смешать с кипяченой водой в соотношении 1:5 соответственно. Настоять на протяжении нескольких часов, затем процедить и применять для закапывания глаз 2-3 раза в день.

Возможные осложнения патологии

При отсутствии своевременного лечения осложнениями хламидийного конъюнктивита у детей и взрослых могут стать:

• рубцы, формирующиеся на поверхности роговицы глаза;
• снижение остроты зрения.

Но в большинстве случаев патология успешно излечивается и не приводит к подобным последствиям. Осложнения могут возникнуть только при наличии вялотекущей хронической формы хламидийного конъюнктивита, симптомы которой долго игнорировались больным.

Меры профилактики

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому во избежание развития хламидийного конъюнктивита необходимо ответственно подойти к вопросу его профилактики. Для предупреждения развития патологии необходимо:

• тщательно мыть руки после каждого посещения уборной, саун, бань и других общественных мест, а также после прихода с улицы;
• практиковать только безопасный секс, предохраняться с помощью презервативов;
• не тереть глаза грязными руками, особенно на улице, в больнице, общественном транспорте и в местах большого скопления людей;
• носить с собой антисептический раствор – при необходимости вы всегда сможете им воспользоваться, если поблизости не будет места, где можно вымыть руки;
• избегать использования чужих средств и предметов гигиены;
• использовать только индивидуальные столовые приборы;
• избегать осмотров у гинеколога с использованием «общих» инструментов, в аптеках продаются стерильные гинекологические наборы для одноразового применения;
• заняться вопросом укрепления иммунной системы.

Лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь, следует регулярно проходить профилактические осмотры у профильных специалистов (дерматовенерологов, гинекологов или урологов-андрологов). Наличие хламидийной инфекции на слизистых оболочках половых путей рано или поздно станет причиной развития не только конъюнктивита, но и других заболеваний, способных причинить существенный вред здоровью человека и значительно снизить качество его жизни.

Полезное видео про конъюнктивит

Согласно статистике, каждый год хламидиозом заболевает 100 млн. людей. А численность инфицированных – не менее одного миллиарда. Причем хламидия поражает не только половые органы, но и гортань, суставы, кожу, сердце, прямую кишку и легкие.

Нередко хламидия поражает слизистую оболочку глаз, что требует незамедлительного лечения, так как человек может ослепнуть.

Хламидийная инфекция глаз возникает при поражении слизистой зрительных органов особой группе микробов. Они не относятся ни к вирусам, ни к бактериям, поэтому их считают условно-патогенными микроорганизмами.

Справка : 1/3 всех заболеваний конъюнктивы вызвана хламидийной инфекцией.

Хламидиоз глаз может протекать в различных формах:

• Хламидийный кератит – патогены обитают в роговице.
• Паратрахома – фолликулярное трахомоподобное воспаление глазной оболочки.
• Распространение инфекции на глаза при синдроме Рейтера, характеризующегося хламидийным поражением суставов.
• Эпидемический – бассейновый конъюнктивит.
• Эписклерит – воспалительный процесс в тканях, соединяющих конъюнктиву и склеру.
• Мейбомит зоонозный – инфицирование происходит при контакте с зараженной кошкой.
• Увеит – воспаление глазных сосудов.

Но чаще всего офтольмохламидиоз является осложнением урогенитального хламидиоза. Так как у 50% людей, при такой форме конъюнктивита выявлялось инфицирование половых органов.

Как передается хламидийный конъюнктивит

В большинстве случаев у взрослых людей заболевание возникает при переносе инфекции в зрительные органы с половых.

Могут быть грязные руки, личные вещи (полотенце, носовой платок) либо предметы.

Причем помимо самозаражения больной может передавать хламидии своему половому партнеру.

Также болезнь развивается вследствие орально-генитального контакта, при котором микроорганизм попадает в зрительные органы.

Внимание : нередко хламидии в глазах – симптомы полового хламидиоза, который часто протекает без выраженной клинической картины.

Иногда болезнетворный микроорганизм обнаруживается у детей. Это происходит при ненамеренном переносе хламидии в глаза.

Также заражение случается после контакта с новорожденным ребенком. В таком случае выделяют 2 способа передачи заболевания: родовой (инфицирование происходит в момент прохождения родовых путей) и трансплацентарный (плод заражается, будучи в утробе матери).

Хламидиоз можно подхватить и в месте общественного пользования.

Например, если покупаться в воде, где плавал больной человек. Это происходит саунах и бассейнах. Причем, если содержание хлора в воде низкое, то возможна массовая инвазия.

Кто рискует заразиться

В зоне риска находится немалое количество людей:

Справка : офтольмохламидиоз диагностируется у 5-10% детей, заразившихся от матери во время родов.

В редких случаях сhlamydia может передаваться врачам, контактирующим с больными людьми. В группе риска находятся венерологи, гинекологи, инфекционисты, урологи, акушеры, андрологи и офтальмологи.

Признаки глазного хламидиоза

Симптомы инфекционного конъюнктивита проявляются после инкубационного периода, длящегося от 5 до 14 дней.

В 70% случаев болезнь поражает только один глаз. Зачастую течение заболевания острое либо подострое, реже – хроническое.

Если заболевание хроническое, то его симптоматика маловыраженная с частыми обострениями конъюнктивитов либо блефаритов. Клиническая картина – слизистый секрет, выделяющийся из глаз, отек конъюнктивы и покраснение век.

Продолжительность периода ремиссии 1.5 – 3 месяца.

Важно! Чтобы не спровоцировать обострение хламидийного конъюнктивита, следует избегать таких провоцирующих факторов, как ношение контактных линз, употребление спиртного и вредной пищи.

Острый и рецидивирующий хламидиоз глаз – симптомы с фото:

• инфильтрация слизистой органов зрения и их переходных складок;
• сильная отечность век;
• зуд и режущая боль в глазах;
• слизистые и гнойные выделения;
• увеличение лимфоузлов, расположенных за ушами;
• иногда появляется односторонний птоз.

Также на пораженной стороне может развиться евстахеит, предушная аденопатия, из-за этого возникает шум в ухе и проблемы со слухом.

На фоне протекания некоторых видов заболевания формируется паннус.

При визуальном осмотре хламидиоз глаз, фото которого размещено ниже, проявляется множеством фибринозных пленок и фолликул.

Но после выздоровления образования полностью рассасываются, не оставляя рубцов.

Продолжительность острой стадии офтольмохламидиоза – от 14 до 90 дней.

Справка : при синдроме Рейтера поражение глаз может протекать не только в виде хламидийного воспаления конъюнктивы, но и в форме ретинита, кератита, хориоидита и иридоциклита.

У новорожденного ребенка, помимо интенсивных глазных симптомов, может развиться хламидийный ринит, евстахиит, воспаление легких, отит и РВИ.

Последствия некорректного лечение либо его отсутствия – рубцевание конъюнктивы или стеноз слезо-носовых ходов.

Диагностика

Чтобы обнаружить офтмальмохламидиоз, необходимо проведение комплексной диагностики. Она включает в себя осмотр больного глаза, сбор анамнеза, а также офтальмолог берет соскоб с конъюнктивы глаза на хламидии.

Для постановки диагноза используются разные методы:

Посев на хламидии. Достаточно длительное и дорогостоящее исследование. Но его плюс в том, что оно позволяет определить к какой группе антибактериальных средств более всего чувствителен возбудитель заболевания.

Выявление причины заболевания и его точное диагностирование – это первый шаг к успешному выздоровлению.

Однако, чтобы знать, чем лечить хламидиоз глаз, нужно посетить офтальмолога, венеролога либо гинеколога. Ведь только специалист сможет подобрать максимально эффективный терапевтический курс против хламидиоза, от которого не всегда получается избавиться даже после прохождения полноценного лечебного курса.

Лечение

Если появился хламидиоз, лечение глаз проводится с помощью , применяющихся системно и местно.

В первом случае антибактериальное средство вводят в организм с помощью инъекций либо пьют в виде таблеток. Таким способом препарат быстро попадает в кровь, устраняя инфекционные очаги.

Касательно местной терапии, то она основывается на использовании антибактериальных мазей (эритромициновая, тетрациклиновая).

Лучшие капли глазные от хламидиоза – это Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин и Норфлоксацин.

При отсутствии лечения офтольмохламидиоза может развиться слепота, трихиаз, сращивание оболочки века и слизистой глаза, ксероз, выпадение ресниц.

Чтобы предупредить раздражение слизистой, а также появление аллергических и токсических реакций, врач может назначить трофические (активизируют обменные процессы в тканях) и кортикостероидные средства (устраняют воспаление).

Такие препараты применяются местно, на второй неделе общего антибактериального лечения. Вначале кортикостероиды используют до 2 раз в день, а при возникновении аллергии – до 4 раз в сутки.

Даже если хламидия не была обнаружена в прочих системах и органах, все равно необходимо применение системных антибиотиков. Ведь урогенитальный хламидиоз сложно диагностировать, поэтому результаты анализов не редко бывают ложноотрицательными. Длительность такого лечения составляет от 10 до 30 дней.

Системная терапия хламидийной инфекции основывается на применении таких препаратов, как Норфлоксацин, Доксициклин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин. Курс лечения длится от 7 до 10 дней.

Однако все чаще назначается быстродействующий препарат Сумамед, который уничтожает инфекцию уже после однократного приема. Сумамед при хламидиозе глаз обладает еще и другими преимуществами: мгновенно снимает симптомы, минимальное количество противопоказаний и негативных эффектов.

Профилактика

После антибактериального лечения необходимо пропить эубиотики и противогрибковые средства.

Лучше предупредить развитие офтольмохламидиоза, чем лечить его, принимая вредные для здоровья антибиотики.

Поэтому в профилактических целях нужно систематически делать влажную уборку в доме (обрабатывать сантехнику в туалете и ванной противомикробными средствами), постоянно стирать полотенца и нижнее белье при высоких температурах.

Также необходимо своевременно лечить урогенитальный хламидиоз (даже при беременности) и проводить тщательное обследование новорожденных детей.

Вконтакте