감전 및 번개 손상. 번개를 맞은 사람에게 응급처치를 제공합니다. 번개를 맞은 사람을 도와줍니다.

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번개 부상은 전기적 외상이나 다른 유형의 화상과 공통점이 거의 없습니다. 번개는 전기적 현상이므로 동일한 현상이 발생하지만 물리 법칙전기와 마찬가지로 번개로 인한 손상은 전기적 외상 중에 관찰되는 손상과 크게 다릅니다. 가정에서 감전된 경우와 같이 자연 전기에 노출된 피해자를 치료하면 상당한 사망률이 나타날 수 있습니다. 미국에서는 매년 100~200명이 낙뢰로 사망하는데, 이는 다른 자연재해를 합친 것보다 더 많은 수치입니다.

병리생리학

전기 번개 방전 중 전압 범위는 수백만 ~ 20억 볼트입니다(낙뢰 시 평균 1,000만 ~ 3,000만 V). 이 경우 전류 강도는 2000 ~ 300,000A에 이릅니다. 일반 전류에 노출되면 전압은 훨씬 낮아지며 대부분의 경우 70,000V를 초과하는 경우가 거의 없습니다. 직류와 유사한 우주 전기(번개)는 다음과 같은 역할을 합니다. 심실 세동을 유발할 가능성이 더 높은 가정용 전기에 일반적으로 사용되는 교류 전류의 작용과 달리 대규모 반격으로 인해 무수축 및 호흡 정지가 발생합니다.

복합적인 손상에서 가장 중요한 차이를 나타내는 요소는 전기에 노출된 기간입니다. 발전기로 인한 감전의 경우 전류와의 접촉이 더 길어지는 경우가 많습니다. 결과적으로 피부가 죽고 전류가 안쪽으로 퍼져 깊은 근육, 혈관, 신경 및 기타 구조에 광범위한 손상을 입힙니다.

번개 손상의 경우 전기 충격은 일반적으로 1~100ms 동안 지속됩니다. 이러한 노출 기간은 피부(전기 흐름에 대한 신체의 주요 절연체)를 손상시킬 만큼 충분하지 않습니다. 이 경우 전류는 몸체의 외부 표면을 따라 전달됩니다(소위 중첩 현상, 이는 금속 도체 표면을 따라 기존 전류가 통과하는 것과 유사함).

따라서 전류의 주요 부분은 신체 표면으로 퍼집니다. 피해자의 피부가 땀이나 비로 젖어 있는 경우, 전류가 흐르면 땀관의 액체가 증기로 변하여 1도 및 2도 화상을 입을 수 있습니다. 또한, 물이 갑자기 증기로 팽창하면 옷이 찢어질 수 있습니다. 위의 현상으로 인해 실제 화상 상처(진입 및 출구 상처)는 드물고 고전압 전기 부상에서 일반적으로 발견되는 내부 부상은 드물게 관찰됩니다.

존재한다 낙뢰로 인한 6가지 주요 손상 메커니즘.

  • 직격탄.
  • 접촉 전압.
  • 표면 플래시(또는 스플래시).
  • 지락 전류(또는 접지).
  • 열 화상.
  • 둔상.

직접적인 타격은 명백하며 논평이 필요하지 않습니다. 접촉 스트레스는 피해자가 번개에 맞은 다양한 물체(텐트 기둥이나 나무 등)를 만질 때 발생합니다. 섬광이나 서지는 번개가 나무, 건물 또는 상대적으로 높은 저항을 갖는 기타 물체에 부딪힐 때 발생하며 또한 전류 통과에 대한 저항이 덜할 수 있는 살아있는 물체(피해자)에 부딪힐 때 발생합니다. 근처에 있는 사람에게도 표면적인 플래시가 발생할 수 있습니다. 이것이 뇌우가 치는 동안 나무에 바싹 붙어 서 있어서는 안 되는 이유입니다.

접지 또는 계단 전압 손상은 피해자의 한쪽 발이나 신체 일부가 낙뢰 지점 근처의지면에 접촉하고 신체의 나머지 부분은 해당 지점에서 더 멀리 떨어져 있을 때 발생합니다. 이로 인해 신체 부위 사이에 전위차가 발생하고 부위 사이나 주위에 전류가 흐르게 됩니다. 열화상은 피해자가 착용한 금속 물체가 극도로 뜨거워지거나 번개가 옷에 불을 붙일 때 발생할 수 있습니다.

둔상은 다양한 메커니즘으로 인해 발생할 수 있습니다. 번개에 맞으면 피해자는 어느 정도 멀리 날아갈 수 있으며 때로는 둔상을 입기도 합니다. 또한 번개는 폭발 효과도 있습니다. 대기를 통과하면서 생성된 공기 채널을 8000°C로 가열합니다. 이로 인해 공기가 급속히 팽창하고, 충격파는 목격자(다소 나중에)에 의해 천둥으로 인식되며, 채널의 공기는 1500-2000°C로 빠르게 냉각되면서 거의 빠르게 압축됩니다. 뇌진탕, 둔상, 골절 및 탈구의 사례가 많이 설명되었습니다.

한번의 번개에 여러 사람이 맞는 경우는 드문 일이 아닙니다. 동시에, 가장 다양한 레벨및 손상 메커니즘. 또한, 번개는 같은 위치에 두 번 칠 수 있으므로, 뇌우 진원지에서 구조 작업을 수행할 경우 구조자는 새로운 위험이 발생할 가능성을 인지해야 합니다.

감별 진단

과거에는 번개 관련 병변을 발작, 지주막하 출혈 및 기타 뇌혈관 사고, 부정맥 및 심근경색, 강간, 척수 손상 및 두부 외상, 중금속 중독과 혼동해 왔습니다. 다음은 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.

  • 최근 뇌우의 징후;
  • 사고 발생 야외;
  • 고막 손상;
  • 피해자의 어린 나이;
  • 동시에 여러 사람에게 영향을 미칩니다.
  • 표재성 선형 또는 점상 화상 또는 그 특징적인 외관(나무 모양);
  • 의복의 부분적 또는 전체 손상.

치료

손상의 성격은 낙뢰로 인해 영향을 받은 신체나 기관의 부위에 따라 다릅니다. 중첩 현상에도 불구하고 소량의 전류가 신체를 통과하거나 신체에 유도될 수 있습니다. 연구에 따르면 낙뢰로 인한 사망률은 일반적으로 20~30%에 불과하지만 생존자의 2/3에서는 심각한 합병증과 영구적인 결과가 관찰됩니다.

호흡기 및 심혈관 시스템 손상

그러한 경우의 거의 보편적인 사망 원인은 심장 마비입니다. 번개는 대규모 반격의 역할을 하여 무수축을 유발하는데, 무수축은 대개 피해자가 되는 사실상 건강한 젊은 성인에게 일시적입니다. 불행히도, 종종 심장 정지와 결합되는 호흡 정지는 심장 정지보다 훨씬 더 오래 지속될 수 있습니다. 이는 종종 충분히 심각한 저산소증으로 이어져 심실 세동으로 끝나는 부정맥으로 인해 심장이 다시 정지됩니다.

많은 수의 사상자를 분류할 때 이러한 현상을 고려해야 합니다. 피해자가 신음하고 움직이며 명백한 삶의 징후를 드러내면 최소한 신체의 중요한 기능의 안정성이 확립 될 수 있습니다. 그러한 경우에는 (부상으로 인한 특정 결과가 있더라도) 기능을 회복하는 것이 일반적입니다. 반면에, 무증상 환자는 심폐소생술을 포함한 적절한 개입을 통해 기능을 회복할 가능성이 여전히 있을 수 있습니다.

번개에 맞으면 크레아틴 포스 포 키나제 (MB)의 심장 분율 증가, 허혈 및 심근 손상의 심전도 징후, 심장 부정맥, 심근 괴사 (부검시) 및 폐부종이 결정됩니다. 심장 손상은 동맥 경련, 직접적인 심근 손상, 둔상 등 여러 메커니즘을 통해 발생할 수 있습니다. 폐 타박상, 갈비뼈 골절 및 기타 둔기 외상 증상도 설명되었습니다.

최신 심장 소생술 계획은 낙뢰 피해자를 위한 수정이 필요하지 않습니다. 부정맥은 표준 방법을 사용하여 치료됩니다. 모든 피해자는 심전도 검사를 받고 (울혈 성 심부전의 후속 발병 가능성으로 인해) ECG 모니터링이 몇 시간 동안 수행됩니다. 그러나 무증상 환자에서는 심각한 심장 기능 장애의 발생을 배제할 수 없습니다. 손상의 징후가 있고 흉통에 대한 불만이 있으면 심장 효소에 대한 일련의 연구도 수행됩니다. 리도카인(예방 목적) 및 기타 항부정맥제를 사용하는 것이 효과적일 수 있습니다. 그러나 이 효과는 테스트되지 않았습니다.

생명의 징후가 있어 응급실에 내원한 일부 환자는 치료가 필요하지 않은 일시적인 고혈압이 있을 수 있습니다.

화상

번개로 인한 화상은 심각한 열화상이 발생할 수 있는 의류 화재를 제외하고 일반적으로 표면적이고 작습니다. 이러한 경우 관찰된 화상은 표준 방법을 사용하여 치료할 수 있습니다. 화상은 일반적으로 표면적이기 때문에 이후의 미오글로빈뇨증으로 인한 심부 근육 침범은 거의 발생하지 않습니다. 그러나 적절한 연구가 필요합니다.

체액 부하, 미오글로빈뇨증 교정을 위한 만니톨 및 기타 이뇨제 사용, 근막절개술 및 괴사술은 거의 필요하지 않습니다. 실제로, 수액 부하는 뇌부종 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 그러므로 수액 소생술은 피해자가 다른 이유로 쇼크 상태에 있지 않는 한 주의해서 사용하거나 전혀 사용하지 않아야 합니다. 파상풍 예방은 환자의 예방접종 상태에 따라 시행됩니다.

신경계 손상

심장 손상 증상 다음으로 가장 심각한 징후는 신경 장애 증상입니다. 중상을 입은 사람들의 거의 2/3가 하지 마비를 겪고, 1/3은 상지 마비를 경험합니다. 팔다리가 차가워지고 생명력이 없어지며, 피부가 얼룩덜룩해지고 둔감해지며, 동맥의 맥박이 감지되지 않습니다. 이는 대개 혈관경련과 교감신경계의 불안정으로 인해 발생하며 몇 시간 내에 해결되지만, 일부 환자에서는 지속적인 마비와 감각이상이 남습니다. 완전한 신경학적 검사가 필요합니다. 신경학적 증상이 사라지지 않으면 직접적 또는 폐쇄성 척수 손상을 배제해야 합니다.

발작은 입원 시 나타날 수도 있고 나중에 다른 부상이나 병리학적 상태의 합병증으로 발생할 수도 있습니다. 어느 정도의 저산소증이라도 교정되어야 합니다. 발작은 이전에 경막하 또는 경막외 혈종과 같은 두개내 손상을 배제한 표준 방법으로 치료됩니다. 의식이 저하된 환자의 경우 즉시 CT 스캔을 실시해야 합니다.

의식이 없고 자극에 반응하지 않는 환자의 예후는 좋지 않습니다. 혼수상태는 소생술 이전에 지속된 저산소증의 결과일 수도 있고 폐쇄성 머리 손상의 결과일 수도 있습니다. 그러한 경우의 규칙은 투여되는 수분의 양을 제한하는 것입니다. 컴퓨터 단층촬영은 수술로 회복 가능한 병변을 배제하기 위해 시행됩니다. 저체온증은 또한 혼수상태의 가능한 원인으로 간주되어야 합니다. 왜냐하면 많은 피해자들이 저체온증 발병에 기여하는 축축한 피부(또는 옷)를 갖고 있기 때문입니다.

이러한 환자는 하반신 마비, 편마비, 마비, 신경염 및 신경통, 정확한 계산 곤란 또는 기타 뇌 기능 장애, 균형 유지 어려움, 불면증, 공황 발작, 교감 신경계의 간헐적 활동, 만성 경막하 등의 영구적인 신경학적 결과를 경험할 수 있습니다. 혈종, 실어증 등 전기 경련 치료를 받는 환자의 경우처럼 피해자는 며칠 동안 혼란을 겪거나 발생한 일(처음 며칠 동안)에 대한 지속적인 기억 상실을 경험하는 경우가 많습니다. 낙뢰 후 지속적인 성격 변화와 정신 질환의 사례가 설명되었습니다.

비전

가장 흔한 백내장은 번개가 칠 때 또는 사고 후 2년 이내에 발생합니다. 시신경 손상, 망막 박리 및 천공, 포도막염 및 홍채염의 출현 사례가 설명되었습니다. 빛에 반응하지 않는 동공 확장은 낙뢰 피해자의 뇌사 징후로 간주될 수 없습니다.

듣기

피해자의 50% 이상이 고막 파열(일측 또는 양측)을 갖고 있는데, 이는 뇌진탕에 노출되거나 두개골 기저부의 골절로 인해 발생합니다. 의사가 이러한 손상을 의심하지 않고 내이를 검사하는 것을 잊어버리기 때문에 이는 종종 간과됩니다. 치료는 혈액과 이물질을 제거하는 것으로 구성됩니다. 결함에 대한 외과적 교정은 일반적으로 괴사, 뼈 파괴 또는 기타 손상을 제거한 후 상세한 검사 및 외과적 개입을 위한 조건이 제공되는 경우 나중에 수행됩니다.

근골격계

견갑골, 쇄골, 두개골 및 장골의 골절이 보고되었지만 고전압 감전 피해자보다 낙뢰 피해자에서 덜 흔한 것으로 보입니다. 탈구가 발생할 수도 있습니다. 위에서 설명한 메커니즘인 닫힌 손상을 항상 검색해야 합니다.

임산부가 번개에 노출되면 약 50%가 유산되고 25%는 신생아가 사망합니다. 임산부의 25%는 손상의 징후 없이 건강하고 생존 가능한 아이를 출산합니다. 낙뢰가 발생한 분기를 결정하거나 기타 요인을 기반으로 한 예측은 설명된 사례 수가 부족하여 불가능합니다.

실험실 연구

필수 연구는 표에 나열되어 있습니다. 1. 보다 상세한 실험실 검사, 추가 방사선 연구 및 모니터링에 대한 적응증은 병변의 중증도와 환자의 증상 및 징후에 따라 다릅니다.

표 1. 낙뢰피해자에 대한 필수검사

O3: 번개 – 이는 구름 표면과 지면 사이에 전위차가 발생하여 발생하는 고에너지 방전입니다.

번개의 피해 효과주로 매우 강력한(최대 10,000,000V) 전기 방전으로 인해 발생하며, 이로 인해 최대 IV도까지 화상을 입을 수 있으며, 이보다 덜한 경우에는 소리와 공기 폭발로 인해 발생합니다. 폭발 파동은 피해자를 수 미터 높이로 던질 수 있으며 심각한 외상성 뇌 손상(뇌진탕부터 두개골 기저부 골절까지)을 유발할 수 있습니다. 번개 피해는 일반적으로 직접적인 번개 손상으로 인해 야외에 있는 사람들, 피해자 바로 근처에 번개가 칠 때, 번개가 전화선에 부딪힐 때, 피해자가 전화 통화 중일 때 발생합니다. 뇌우.

국부적인 번개 피해전류의 영향과 유사합니다. 나무 가지와 비슷한 진한 파란색 반점이 피부에 나타납니다 ( "번개 자국"). 이는 혈관 확장으로 인해 발생합니다. 일반상태그러한 경우에는 원칙적으로 심각한. 마비, 벙어리, 청각 장애, 호흡 및 심장 마비가 발생할 수 있습니다.



번개에 맞으면 일반적으로 다음과 같은 현상이 발생합니다. 증상:

뇌신경, 특히 시각 신경, 안구 운동 신경 및 청각 신경의 손상;

심각한 두통;

눈의 베임, 작열감 및 통증, 눈물흘림, 광선공포증, 시력 저하;

눈꺼풀 및 안구 화상, 각막, 수정체 및 유리체 혼탁, 홍채 및 맥락막 변화, 망막 박리가 발생할 수 있습니다.

균형 불균형;

이명 및 청각 장애;

환각;

경련;

몇 분에서 며칠까지 의식 상실;

일반적인 흥분 상태, 섬망;

피부에는 나무 모양의 적갈색 줄무늬와 1도, 2도, 3도 화상 형태의 독특한 번개 모양이 종종 보입니다.

어떤 경우에는 심근의 발달, 폐 실질의 괴사, 급성 장 폐쇄 등으로 내부 장기의 손상이 발생합니다.

번개 피해자에 대한 응급 치료는 호흡 정지 및 심장 정지의 경우 인공 호흡으로 시작해야 합니다. 그렇지 않은 경우 응급 치료는 감전에 대한 일차 치료와 유사합니다. 피해자는 들것에 수평 위치로 엄격하게 이송됩니다.

통제 질문

1. 감전사고의 원인은 무엇입니까?

2. 전류가 인체를 통과할 때 어떤 영향을 미칠 수 있습니까?

3. 인체에 전류가 어떤 영향을 미치면 손상된 부위에 화상이 관찰됩니까?

4. 전류의 어떤 작용 하에서 혈액의 물리화학적 구성 변화가 관찰됩니까?

5. 전류가 인체에 미치는 기계적, 생물학적 영향의 결과는 무엇입니까?

6. 감전 징후를 나열하십시오.

7. 인체에 미치는 영향의 성격을 결정할 때 허용되는 전류는 무엇입니까? 허용되는 수치의 이름을 지정하십시오.

8. 전압에서 직류 값의 이름을 지정하십시오. 유 = 220V전류가 인체의 "팔-다리"를 통과할 때 그에게 어떤 감각도 일으키지 않습니다. 사람이 호흡 곤란을 겪는 경우; 사람이 호흡 마비를 경험하는 경우.

9. "머리-다리", "머리-손" 경로를 따라 인체를 통과할 때 교류가 직류보다 더 위험한 이유는 무엇입니까?

10. 인체에 미치는 영향의 성격을 결정할 때 어떤 종류의 전류를 비방출이라고 합니까? 비파단 ​​AC 전류의 값은 얼마입니까? 피해자가 노출되면 어떤 증상을 경험하게 됩니까?

11. 감전시 응급처치는 무엇인가요?

12. 번개가 미치는 피해에 대해 설명하십시오.

13. 번개에 맞은 사람의 주요 증상을 나열하십시오.

14. 낙뢰시 PMP란?

문학

기본:

생명 안전:학생들을 위한 교과서. 평균 교과서 기관/ E. A. Arustamov, N. V. Kosolapova, N. A. Prokopenko, G. V. Guskov. – 2판, 삭제됨. – M.: 출판 센터 “아카데미”, 2004. – 148-149페이지.

낙뢰로 인한 결과에 대한 통계에 따르면 지구상에서 매년 6,000~24,000명이 낙뢰로 사망하며 이는 10배 증가한 수치입니다. 더 많은 사람장애 부상을 입습니다.

개발도상국에서는 대기전력으로 인한 사망률이 지난 세기 동안 변하지 않았으며 30~50%에 달합니다. 방글라데시에서는 2016년 5월 단 이틀 만에 64명이 번개로 사망했습니다. 선진국에서는 번개로 인한 사망률이 10~25%에 이르며, 번개에 대한 기술적 보호 수단, 대중 인식 제고 및 전문 기술 개선 덕분에 꾸준히 감소하고 있습니다. 의료. 예를 들어, 독일에서는 12,000건의 번개 사건 중 24.6%가 치명적이었습니다.

기후 변화에 대한 뇌우 활동의 의존성에 대한 장기간의 연구를 통해 배경에 대한 번개 부상 사례의 증가에 대한 예측이 가능해졌습니다. 지구 온난화. 인공호흡기, 신경과 전문의, 심장 전문의 등 희생자 치료에 관여하는 전문가의 시기적절하고 표적화된 조치를 통해 높은 사망률과 대기 전기 손상으로 인한 빈번한 심각한 합병증을 줄일 수 있습니다. 이러한 조치의 효과는 주로 낙뢰로 인한 병인의 특성, 임상 증상, 진단 및 병변 치료에 대한 지식에 달려 있습니다. 이 모든 것이 낙뢰 피해 환자 관리 경험의 수집, 요약, 분석 및 대중화의 높은 관련성을 결정합니다.

대기전력에 의한 손상으로 인해 인체에 발생하는 변화의 병인을 깊이 이해하기 위해서는 번개의 물리적 성질에 대한 이해가 필요하다. 번개는 가장 잘 알려진 자연 현상 중 하나이지만 상대적으로 잘 이해되지 않은 상태로 남아 있습니다. 뇌운 속에서 번개가 어떻게 시작되고 어떻게 수십 킬로미터에 걸쳐 퍼지는가에 대한 질문조차 최근에서야 과학적인 설명을 얻었습니다.

번개 및 관련 현상에 대한 연구는 대기 물리학에서 플라즈마 물리학, 양자 전기 역학에 이르기까지 다양한 물리학 분야의 합성 상호 작용을 통해 이루어집니다. 번개 방전은 연속적인 전기 방전 흐름(소위 스트리머)으로 구성된 열 이온화된 고전도 채널(소위 번개 리더)을 통해 전파되는 것으로 알려져 있습니다. 깃발은 시간과 공간에서 서로 상대적으로 이동됩니다. 연속적으로 발전하는 깃발을 따라 전자가 이동한 결과 리더 채널은 최대 수천도까지 가열되어 스파크 방전이 뇌운과 지구 사이의 먼 거리를 이동합니다.

번개가 땅에 떨어지는 순간, 아래에서 위로 향하는 역리더가 형성됩니다. 100분의 1초 동안 지속되고 초당 최대 100,000km의 속도가 특징이며 최대 수천 암페어의 전류와 최대 30,000°C의 온도를 생성합니다. 결과적으로 고속, 엄청난 고전압 전류 및 고온의 조합은 6가지 손상 메커니즘에 의해 매개되며, 이들 조합의 특성에 따라 각 특정 사례에서 받는 손상의 유형과 심각도가 결정됩니다.

첫 번째 패배 메커니즘- 직접 번개 - 피해자가 열린 공간에서 대기 전기에 직접 접촉할 때 발생합니다. 이는 전체 낙뢰 사례의 5% 이하를 차지합니다. 이러한 유형의 부상으로 피해자가 최대 전기 방전을 받기 때문에 결과는 종종 치명적입니다. 직접적인 번개는 중요한 장기에 닿지 않더라도 강력한 파괴력을 가지고 있습니다. 직접적인 낙뢰로 인해 목 부위의 금속 고관절 관내 인공 삽입물이 파열된 인상적인 사례입니다. 이 골절이 대기 전기 손상의 유일한 결과라는 점은 주목할 만합니다. 심장 또는 신경학적 변화는 감지되지 않았습니다.

두 번째 메커니즘- 번개가 사람이 만지는 물체에 닿을 때 전도성 물체를 통해 매개되는 대기 전기와의 접촉: 수도관, 금속 울타리 또는 전화선이 될 수 있습니다. 이 경우 번개의 방전은 인체의 진입점에서 베이스(지면)까지 확산됩니다. 그러한 경우의 빈도는 5%를 초과하지 않습니다. 전화를 통해 전달된 대기 전기의 영향으로 발생한 삼차 신경통 사례가 설명되어 있습니다. 부상당한 여성이 집에 번개가 쳤을 때 전화 통화를 하고 있었습니다.

세 번째 메커니즘번개 피해의 "측면 섬광". 이 메커니즘은 번개가 사람 근처의 물체에 부딪혀 그 사람 위로 "점프"할 때 구현됩니다. 대기 전기의 "반사체"는 대부분 나무나 건물입니다. 전기 방전은 총 저항(임피던스)에 반비례하여 근처에 있는 두 개 또는 세 개의 물체로 나누어집니다. "플래시"는 한 사람에서 다른 사람으로 "점프"할 수 있습니다. 이는 30~35%를 차지하는 가장 일반적인 메커니즘입니다. 17세 소년의 전형적인 "측면 섬광" 사례가 설명되어 있는데, 이는 심장 마비로 이어졌고 성공적인 소생 이후 치명적인 결과를 초래하는 광범위한 심근 경색이 발생하여 복잡해졌습니다.

네 번째 메커니즘번개 손상 - ​​"단계 전압". 낙뢰가 땅에 떨어지면 전기가 흐르게 되며, 한 걸음 떨어진 곳에 있는 두 지점 사이의 전위차를 "보폭 전압"이라고 합니다. 낙뢰 시 "보폭 전압"의 크기는 1500V에 도달할 수 있습니다. 사람의 다리 사이의 거리가 멀수록 전위차가 커집니다. 가장 위험한 위치는 사람이 "다리를 함께 모은" ​​자세입니다. 번개 손상 후 일시적인 하부 하반신 마비가 설명되었으며, Th12 수준 아래에서 척수의 감각 및 운동 활동이 완전히 상실되었습니다. 부상당한 사람에게서 멀지 않은 땅에 떨어진 번개는 한 발을 통해 몸에 들어가 다른 발을 통해 나가는 전기 방전을 생성했습니다(발의 발바닥 표면에 있는 전기 자국에 의해 결정됨).

다섯 번째 메커니즘- 상승하는 스트리머에게 패배. 후자는 주 낙뢰에 비해 에너지가 낮은 것으로 간주되지만 수백 암페어의 전류를 생성할 수 있습니다. 피해자는 역방향 리더의 많은 하향 스트리머 중 하나의 전달자 역할을 합니다. 이 메커니즘은 사례의 10-15%를 차지합니다. 법의학 검사에서 다른 5가지 메커니즘을 모두 배제하고 사망 원인을 '약한' 상향 스트리머의 영향으로 인정한 사례가 설명되어 있습니다.

여섯 번째 메커니즘- 둔상. 공기를 30,000 ° C의 온도로 순간적으로 가열하면 충격파가 형성되어 심근 경색, 폐 또는 큰 혈관 파열, 고막 파열 등 내부 장기에 기계적 손상을 일으킬 수 있습니다. 눈 손상, 식도 및 내장 천공. 충격파로 인해 사람이 멀리 날아갈 수도 있습니다. 또한 전류의 영향으로 경련성 근육 수축이 발생합니다. 즉시 출시된 결과 대량기계적 및 열 에너지로 인해 피해자의 신체는 200~500kPa의 직접적인 압력을 받아 조직이 파열됩니다. 41세 여성의 치명적인 번개 부상 사례가 설명되어 있는데, 이 사례에서는 종격동으로의 공기 침투로 인해 폐 손상이 복잡해졌습니다. 충격파의 영향으로 번개에 의해 파괴된 물체 조각(예: 건물 구조물)이 날아가서 사람이 부상을 입을 수 있습니다. 이러한 부상 메커니즘에는 금속 조각으로 인한 치명적인 "파탄 부상"이 포함됩니다.

대부분의 낙뢰 피해자는 사망하지 않으며 일반적으로 대기 전기와의 접촉 지점에서 화상의 형태로 감전의 외부 징후가 매우 열악합니다. 그러나 내부 장기에 대한 외부적으로 보이지 않는 손상은 매우 중요하고 다양할 수 있으며, 특히 여러 손상 메커니즘이 결합된 경우 더욱 그렇습니다. 전류가 인체 통과 경로를 따라 모든 조직을 손상시키기 때문에 최소한의 번개 손상 요인이라도 여러 장기 병리로 이어집니다. 신경 및 혈관 조직은 인체에서 저항이 가장 낮기 때문에 신경 및 심장 합병증이 자주 발생합니다. 낙뢰로 인한 사망의 직접적인 원인은 가장 흔히 치명적인 심장 박동 장애 또는 뇌 손상입니다.

신경학적 합병증낙뢰의 약 85%에서 발생합니다. 전류가 신경 조직을 통과하면 세포막의 투과성을 변화시키고, 세포 내 공간과 세포 외 공간 사이의 전기화학적 균형을 파괴하고, 단백질을 변성시켜 잠재적으로 돌이킬 수 없는 혈관성 부종을 유발합니다. 거의 동일하게 뇌, 척수 및 말초 신경계가 모두 영향을 받습니다. 중추신경계 손상의 가장 전형적인 증상은 사지마비 및 편마비, 또는 사지마비 및 편마비입니다. 이러한 부상을 설명하기 위해 "각막 마비"라는 특정 용어가 사용됩니다.

그러나 장애는 감각 장애에만 국한될 수 있습니다. 후자는 종종 자세 불안정(균형을 유지할 수 없음)으로 나타나는 고유 감각 장애를 동반합니다. 손상된 운동 활동은 종종 외상후(전기) 척수병증의 발생으로 인해 발생합니다. 그러나 원인은 대기 전기의 영향으로 발생하는 허혈성 및 출혈성 뇌졸중이나 뇌경색일 수도 있습니다. 호흡기 센터가 손상되면 호흡이 중단되거나 파상풍 또는 호흡기 근육의 장기간 마비가 발생할 수 있습니다. 신경학적 합병증은 즉각적으로나 장기적으로 발생할 수 있습니다.

번개로 인한 지연된 신경 손상에 대한 두 가지 이론이 고려됩니다. 첫 번째는 산화 스트레스의 파괴적인 영향에 기초하고, 두 번째는 전기 천공 현상에 기초합니다. 혈관 기원의 신경학적 손상에서는 산화 스트레스로 인한 자유 라디칼이 점차적으로 척수 혈관의 내피 세포를 파괴하여 척수 뉴런의 사멸을 초래할 수 있습니다. 번개로 인한 산화 스트레스 동안 혈관 및 신경 조직 모두의 구조적 손상 발병의 핵심 요소는 다음과 같습니다. 높은 레벨글루타메이트 수용체의 전기적 매개 과잉 자극의 결과로 코티솔이 생성됩니다. 이는 척수에 인접한 모세혈관의 내피를 파괴하는 자유 라디칼의 수를 증가시킵니다. 또한, 자유라디칼은 지질이 풍부한 미엘린에 직접 축적되어 미엘린 세포막을 손상시킵니다.

덜하지만 신경 조직 손상 메커니즘은 "전기 천공"현상과 관련이 있습니다. 전기의 영향으로 막 관통 전위가 급격히 증가한 결과 세포막의 지질이 "기공"으로 재구성됩니다. . 막 투과성의 상당한 증가는 에너지 소비의 상당한 증가를 동반하며, 이는 세포의 대사 에너지 기질의 고갈로 이어집니다. 에너지 결핍 상태에서 ATP 에너지로 구동되는 이온 펌프는 손상된 세포막을 통한 이온의 급속한 확산을 보상할 수 없어 불가피한 세포 사멸을 초래합니다. 신경 세포크기가 이러한 세포 유형의 막횡단 전위에 정비례한다는 사실로 인해 특히 전기천공에 취약합니다. 대기 전기에 의한 말초 신경계 손상의 발병 기전에서 두 메커니즘이 모두 존재한다는 전기 생리학적 증거가 발견되었습니다. 낙뢰로 인한 장기적인 신경학적 합병증은 뇌가 손상된 경우에도 임상적으로 나타나지 않을 수 있습니다. 우리는 번개 손상 후 발생하고 단층 촬영 연구에서 확인된 임상 증상이 없었던 반구형 백질뇌증의 발병 사례를 설명합니다.

말초 신경의 손상은 일반적으로 신경총염과 신경염으로 나타나며, 이는 종종 일시적이고 자율신경계의 심각한 기능 장애를 동반합니다. 번개 손상의 전형적인 아드레날린성 기능 장애에 대한 실증은 번개 후 24세 남성에게 발생한 동성 빈맥 및 동맥 고혈압 형태의 자율신경계 기능 장애에 대한 설명에서 볼 수 있습니다. 신경학적 검사 결과는 중추 기원의 과교감긴장 상태의 징후로 간주되었습니다.

번개로 인한 신경 장애의 가역성은 신경을 공급하는 작은 혈관의 혈관 경련과 관련이 있습니다. 장애는 몇 분에서 몇 주, 심지어 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 건물에서 반사된 번개로 인해 머리에 타격을 입은 환자에게서 일시적인(1주일 이내) 사지 마비 사례가 설명되었습니다.

진단의 어려움과 대기 전기에 노출되었을 때 말초 신경계 손상 결과의 중요성을 강조하기 위해 이 문제에 대한 연구 중 하나의 저자는 자신의 연구 제목을 "번개에 말초 신경계 관련 - 악마"라고 명명했습니다. 변장." ). 이 논문은 장기간의 편마비를 동반한 오른쪽 상완 신경총의 손상을 동반한 번개 부상 사례를 설명합니다. 상완신경얼기의 신경행동증 1례 젊은 사람낙뢰 후 집중 스테로이드 치료 중 편마비와 감각 장애가 5주 동안 지속되었을 때.

스테로이드 치료의 효과는 대기 전기에 의한 말초 신경계 손상에 대한 전기 천공 이론의 증거 중 하나입니다. 스테로이드는 낙뢰로 인해 전기 천공으로 손상된 뉴런의 막 전위를 회복시킵니다. 그러나 번개가 칠 때 너무 많은 전류와 고전압이 신경 조직의 형태학적 변화를 일으키는 임상 사례가 설명되었습니다. 53세 남성에게 낙뢰가 발생한 후 몸통 상부와 중간에 국한된 상완신경총병증은 회복 불가능한 것으로 나타났습니다.

전류의 경로가 뇌를 통과하지 못하는 경우에도 인지 및 심리적 장애가 관찰되며 신경 및 신경의 구조적 손상이 관찰됩니다. 혈관계결석한. 코티솔 증가와 글루타메이트 수용체 흥분의 시너지 효과는 장기 강화 메커니즘을 통해 기억에 해로운 영향을 미칩니다. 임상 경험에 따르면 특별한 재활이 없을 경우 이러한 장애는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속됩니다. 번개 부상을 입은 환자의 복합 재활에 조기 인지 훈련을 사용하면 신경 재활의 효과가 크게 증가하고 신경 장애를 보다 신속하게 제거하는 데 기여합니다.

26명의 십대 소녀, 2명의 성인, 7마리의 개가 있는 텐트에 대규모 번개 피해가 발생한 사례가 설명되었습니다. 4명의 소녀와 4마리의 개는 뇌 손상으로 인해 즉시 사망했습니다. 어른은 다치지 않았지만 어린이 3명을 제외하고 모두 중상을 입었습니다. 피해자의 신경 및 안과 장애는 몇 주 동안 지속되었고, 심리적 장애(정서적 불안정, 우울증, 수면 장애 및 인지 장애)는 몇 달 동안 지속되었습니다.

심혈관 합병증번개에 맞았을 때 46%의 경우에 발생합니다. 심혈관 사건이 중재되는 대부분의 메커니즘은 관상동맥 경련, 고카테콜아민혈증, 직접적인 열 손상, 심장 전도 시스템 장애 등 전류의 흐름으로 설명됩니다. 번개의 즉각적인 영향에는 무수축, 심실 세동 및 호흡 센터 손상이 포함되며 이는 사망의 주요 원인입니다. 심근의 재분극 단계에서 번개로 인한 전기 충격이 발생하면 심실 세동이나 심장 마비가 발생한다는 것이 확립되었습니다.

대부분의 부정맥은 낙뢰 직후에 발생하지만 종종 심실성 부정맥은 다음 12시간 이내에 발생할 수도 있습니다. 번개 부상은 심장 및 호흡 정지를 일으키고 사지 마비로 나타나는 상부 운동 신경 경로의 손상을 초래하는 것으로 설명되었습니다. 대기 전기의 방전이 심장 전도 시스템을 통과하면 무해한 동성 부정맥에서 심장 근육의 치명적인 괴사에 이르기까지 다양한 유기적 및 기능적 장애가 발생할 수 있습니다. 번개로 인한 임상사망을 경험한 35세 남성이 나흘간 생존한 뒤 심근경색으로 사망한 것으로 부검 결과 확인됐다.

또 다른 사례에서는 7세 소녀가 번개를 맞은 후 Q파를 수반하지 않고 5일 동안 관찰하면서 역학 없이 상당한 ST 분절 상승을 보였습니다. 심전도 변화는 혈액 내 트로포닌 함량의 증가나 경흉부 혈관 조영술에 따른 심근 수축 기능 장애를 동반하지 않았으므로 관상동맥 경련의 징후로 간주되었습니다. 우리는 44세 남성이 번개를 맞은 후 발병하여 5일 만에 사망한 심근경색 사례를 설명합니다. 진단은 임상, 심전도 및 생화학 데이터를 기반으로 확립되었으며 병리학 검사 결과로 확인되었습니다. 생체내 관상동맥 조영술에서는 관상동맥의 모든 가지가 완전히 개통되는 것으로 나타났습니다.

번개로 인한 리듬 장애 치료에 대한 표준 접근 방식이 효과적인 경우가 많습니다. 28세 남성이 심방세동으로 인해 현장에서 일하던 중 번개에 맞았습니다. 전류 유입(팔꿈치)과 전류 유출(발의 양쪽 발바닥 표면)에 대한 전기적 표시는 방전이 심장을 통과했음을 나타냅니다. 불안정한 혈역학으로 인해 전기적 심장율동전환이 시행되었습니다. 반복된 ECG 연구에서 WPW 증후군이 있음이 나타났습니다. 고주파 절제술 후 전도도가 회복되었습니다. 또 다른 경우에는 번개로 인해 발생한 심방세동이 약물 항부정맥제 치료의 결과로 관리되었습니다.

전기적 외상(대기 전기 포함) 피해자의 관리에 대해서는 여전히 연구 중입니다. 심근으로 인한 전기적 외상으로 인한 지연된 합병증의 가능성을 평가하기 위해, 합병증의 임상 징후 없이 전기적 외상을 입은 환자 169명을 대상으로 일주일 동안 심장 모니터링을 실시했습니다. 고전압 전기 피해자의 경우에도 심장 상태에 큰 변화가 감지되지 않았습니다. 연구진은 전기 부상 피해자에게 합병증의 임상 징후가 없다면 심장 모니터링이 필요하지 않다고 결론지었습니다.

현대 연구에서는 낙뢰로 인한 심장 마비 또는 뇌 손상 환자를 치료할 때 조절된 저체온요법의 효과가 나타났습니다. 번개 손상의 많은 메커니즘에는 뇌 저산소증이 동반됩니다. 뇌허혈은 심장 박동 장애 또는 심근 수축 기능 저하로 인해 발생합니다. 대기 전기 방전, 충격파 또는 고온에 뇌가 노출되어 뇌로의 혈액 공급이 중단됩니다. 뇌 저산소증은 번개 손상으로 인한 고아드레날린 상태의 배경에서 발생합니다. 특정 병원성 기전의 영향으로 장기간의 뇌 허혈은 일부 뉴런의 선택적 사멸과 다른 뉴런의 세포 사멸을 동반합니다.

저체온증의 신경 보호 효과는 이러한 환자의 신경 학적 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 체온이 1도 감소하면 뉴런의 신진 대사가 느려지고 그 감소 에너지 필요 6-7%. 치료적 저체온증이 안정화됩니다. 세포막, 전기적 외상으로 인해 발생하는 독성 자유 라디칼의 형성을 최소화하고 신경 탈수초화를 억제합니다. 또한, 저체온요법은 신경세포 사멸, 혈관괴사, 혈액뇌장벽 파괴로 인해 발생하는 뇌부종의 심각성을 감소시키고, 글루타메이트 흡수를 감소시키며, 염증성 사이토카인의 방출을 방지합니다.

번개를 맞은 세 번째 사람마다 피부 병변이 발생합니다. 낙뢰로 인한 화상의 발병 기전은 전기에 의한 피부 혈관 손상뿐만 아니라 고온에 직접 노출되는 것에 기초합니다. 화상은 일반적으로 표면적이며 이는 손상 요인에 노출되는 시간이 매우 짧기 때문입니다. 같은 이유로 대기전력에 의한 화상은 다른 전기화상에 비해 결과가 비교적 좋은 것이 특징이다. 피해자의 몸에 있는 금속 물체는 전기 전도체로서 번개로 인한 방전을 "유인"하여 피부 표면에 고정시킵니다. 또한 순간적으로 매우 뜨거워져 접촉 화상을 입을 수 있습니다.

소위 “ 리히텐베르크 수치" - 고전압에 노출된 후 인간의 피부에 남아 있는 양치류 모양의 흔적으로, 발견자인 독일 물리학자 게오르그 크리스토프 리히텐베르그(Georg Christoph Lichtenberg)의 이름을 따서 명명되었습니다. "그림"은 피하 혈관 파열의 결과라고 가정합니다. 피부는 좋은 절연체이며 피부를 통해 전파되는 전자의 흐름으로 인해 유전 파괴가 발생합니다. 이와 관련하여 적혈구는 파괴된 모세혈관을 통해 피부 표면층으로 누출되어 기괴한 "형상"을 형성합니다. "모양"은 번개가 치고 몇 시간 또는 며칠 후에 나타날 수 있으며 며칠 후에 흔적도 없이 사라질 수 있습니다. "리히텐베르크 수치"는 대기 전기와의 모든 유형의 접촉(직접 번개, "측면 플래시" 또는 "단계 전압" 타격)에서 발생할 수 있습니다. 방을 관통하는 번개의 "측면 섬광"에 맞은 지 1시간 후 피해자에게 "형상"이 나타나고 1주일 동안 지속되는 사례가 설명됩니다.

눈 손상번개에 맞으면 수정체 캡슐의 투과성 위반, 전류에 의한 단백질 응고, 홍채염으로 인한 수정체 영양 저하 및 섬유의 기계적 손상이 동반되어 다음과 같은 현상이 발생합니다. 백내장. 번개 손상 후 백내장이 발생한 사례에 대한 첫 번째 설명은 1699년으로 거슬러 올라갑니다.

백내장은 번개 손상 사례의 5~6%에서 발생합니다. 일반적으로 병리학적 과정에는 방전이 발생한 지점에 가장 가까운 눈이 포함됩니다. 망막 색소 상피의 멜라닌 함량이 높기 때문에 황반은 열 손상에 매우 민감합니다. 낙뢰로 인해 눈의 전안방과 후안방이 동시에 손상되어 수정체의 전안부와 후안부를 동시에 침범하는 백내장과 수술적 개입이 필요한 황반 낭종이 발생한 사례가 설명되어 있습니다. 망막병증은 번개에 맞을 때 자주 발생합니다.

청력 손상번개에 맞으면 충격파, 화상 및 고전압 전류의 영향으로 내이의 해부학, 혈관 및 신경 장애가 발생하여 발생합니다. 청력 상실로 인한 고막 천공 및 외이도 화상은 번개 손상 후 가장 흔한 합병증입니다. 덜 흔한 것은 청각 신경의 손상과 혼합성 청력 상실입니다. 19세 여성이 낙뢰로 인해 왼쪽 귀에 심각한 화상을 입었고 왼쪽 고막 천공이 있었고 108dB의 청력 손실과 오른쪽 감각신경성 청력 손실이 52dB을 보였습니다. 번개로 인한 고막의 양측 파열로 인한 기두증의 사례가 설명됩니다. 고막강 지붕의 암석 부분에 있는 선천적 결함을 통해 공기가 두개골로 들어갔습니다. 환자의 신경학적 장애는 부상 후 6개월 동안 지속되었다.

근육신경 및 혈관에 비해 대기 전기의 영향에 다소 덜 민감하지만 번개가 치는 경우 종종 횡문근 융해증이 발생합니다. 근육 손상은 고전압 전류에 직접 노출될 뿐만 아니라 이에 의해 매개되는 경련에 의해서도 발생합니다. 번개 손상으로 인한 근육 조직의 대량 파괴로 인해 신장 병리와 관련이 없는 심각한 미오글로빈뇨증의 사례가 설명됩니다.

번개에 맞은 결과는 주로 전기 방전의 힘, 특정 부상 메커니즘 및 그에 수반되는 여러 상황에 따라 달라집니다. 이러한 의존성은 대규모 낙뢰 피해의 경우 특히 명확하게 입증됩니다. 나무에서 반사된 번개의 "섬광"이 동시에 9명의 군인을 강타했습니다. 모두 단기 의식 상실을 겪었고, 두 명은 이소성 심장 박동 장애와 피부에 리히텐베르그 "형상"이 있었고, 다섯 명은 일시적인 편마비와 피부 화상을 입었고, 한 명은 쇄골 골절.

결론

낙뢰 부상의 결합된 메커니즘은 부상의 다중 시스템 특성을 결정하며 진단 및 치료에 대한 학제간 접근 방식이 필요합니다. 이 접근 방식은 응급 의사, 소생술사, 신경과 전문의, 심장 전문의, 연소 전문의, 이비인후과 전문의, 안과 전문의, 외상 전문의 등 수많은 전문가의 긴밀한 상호 작용을 바탕으로만 성공적으로 구현될 수 있습니다.

낙뢰 부상의 병인 및 임상 증상의 특징에 대한 경험의 대중화와 전문가의 인식 증가는 피해자에게 지원을 제공하는 효율성을 크게 높일 수 있습니다.

폭풍. 그 위험한 아름다움과 힘 자연 현상우리 조상들을 겁에 질리게 했어요. 천둥소리와 번쩍이는 전기 방전으로 인해 공황이 발생하지 않습니다. 현대인. 냉혹한 통계에 따르면 첨단 기술 시대에 번개로 인한 사망자 수가 매년 3,000명에 이릅니다.

사람이 벼락을 맞는 사고를 목격했다면 신속하게 조치를 취해야 합니다. 지금 이 순간, 피해자의 생명은 오로지 당신에게 달려있습니다. 우리 기사에서 번개에 휩싸인 사람에게 응급 처치를 제공해야 하는 방법과 이 경우 해야 할 일을 엄격히 금지하는 방법에 대해 알아봅니다.

자연현상의 본질

번개의 출현은 대기 중의 강력한 전기 방전과 관련이 있습니다. 가장 자주 발생하는 현상은 뇌우 중에 발생하며, 빛의 번쩍임과 천둥이라는 포효가 동반됩니다. 번개는 그 전력이 최대 300,000암페어에 달하기 때문에 일반 전류보다 인간에게 훨씬 더 위험합니다. 방전온도가 30만도 정도라 나무에 번개가 치면 여러 조각으로 갈라진다.

메모!

번개 방전이 인체에 직접 닿으면 98%의 경우 치명적입니다.

번개는 그 증상이 유사한 외상성 부상입니다. 유일한 차이점은 방전의 강도입니다. 번개는 더 강력한 충격으로 인해 인간에게 더 위험합니다.

번개에 노출되면 사람은 다음과 같은 부상을 입을 수 있습니다.

  • 분비물이 들어오고 나가는 신체 부위에 국한된 피부;
  • 피해자가 손에 쥐고 있던 옷이나 물건에 불이 붙어 화상을 입었습니다.
  • 사람이 감전의 영향을 받은 후에 발생하는 기계적 성질;
  • 일시적인 청력 및 시력 상실;
  • 심장 마비로 이어질 심장 장애;
  • 호흡기 기능 장애;

결과의 위험을 고려하면 낙뢰 발생 시 피해자의 지원이 필수적입니다. 그것 덕분에 사람이 살아남을 수 있습니다.

뇌우 중 행동 규칙

위험한 자연 현상을 예방하는 데 도움이 되는 규칙을 알고 준수하면 낙뢰 후 끔찍한 결과를 피할 수 있습니다.

번개가 치는 가장 일반적인 장소는 높은 물체입니다. 그러므로 현대 무대고층 건물을 건설할 때 설계자는 항상 피뢰침을 제공합니다. 이것은 집 위에 뻗어 있는 마스트와 전선으로 구성된 금속으로 만들어진 특수 접지 장치의 이름입니다. 피뢰침은 ​​뇌우 중에 발생하는 전기 방전을 "수신"합니다.

뇌우의 영향으로부터 자신을 보호하는 가장 확실한 방법은 악천후에 밖에 나가지 않는 것입니다. 일기예보를 통해 다가오는 재해에 대해 알 수 있습니다. , 낚시 또는 집 밖의 기타 여행을 취소해야 합니다.

상황으로 인해 천둥번개가 칠 때 외부에 있는 것을 방지할 수 없다면 현명하게 행동해야 합니다.

  • 모든 높은 건물, 나무, 기둥에서 가능한 한 멀리 이동하십시오.
  • 열린 들판에 있다면 땅에 눕지 마십시오! 쪼그리고 앉아 태아의 자세를 흉내내고 이 자세로 뇌우가 끝날 때까지 기다리십시오.
  • 땅에서 자연적으로 움푹 들어간 곳(계곡, 구멍)을 발견할 수 있다면 거기에 숨는 것이 좋습니다.
  • 뇌우가 치는 동안 수역에 있다면 즉시 이곳을 떠나 가능한 한 해안에서 멀리 이동하십시오.
  • 자전거나 오토바이 주행 중 뇌우가 시작되면 차량을 정지하고 내려서 안전한 거리(20m)로 이동해야 합니다.
  • 뇌우가 칠 때 차 안에 있으면 꽤 좋은 피난처가 되므로 차를 멈추고 안테나를 제거한 후 악천후가 끝날 때까지 기다려야 합니다.

메모!

어디에 있든 모든 장신구를 제거하고 금속이 포함된 물건을 버리십시오. 통신을 꺼라! 이러한 것들은 번개를 끌어당겨 번개가 칠 위험을 크게 증가시킵니다.

뇌우가 치는 동안 주의를 기울이고 집에 머무르는 경우에도 중요한 행동 규칙을 따라야 한다는 점을 기억하십시오.

  • 창문, 문, 굴뚝 및 환기 장치가 단단히 닫혀 있는지 확인하십시오.
  • 전기 배선, 창문, 배수관 근처에 있지 마십시오.
  • 난로 난방 장치가 있는 경우 뇌우가 치는 동안 난로에 불을 붙이지 마십시오.
  • 가전 ​​제품을 끄십시오.

이때 수중 시술도 피해야 합니다.

긴급조치

우리는 번개가 쳤을 때 응급처치가 피해자의 생명을 구하는 유일한 방법인 경우가 많다고 이미 말했습니다. 사건의 목격자는 번개를 맞은 사람에게 응급 처치를 제공할 수 있고 제공해야 합니다. 피해자의 몸에 방전이 축적되어 피해자를 만지는 것이 불가능하다는 터무니없는 진술은 근거가 없습니다.

증상

사람의 피부가 크게 확장된 모세혈관으로 인해 패턴을 갖게 되면 번개가 쳤을 때 사람에게 일종의 흔적이 남게 됩니다. 그들의 변화는 너무 강해서 피해자가 사망한 후 며칠 동안에도 패턴이 피부에 남아 있습니다.

번개 손상의 일반적인 증상은 구체적입니다. 진단은 목격자가 비극 현장에서 수행합니다.

사람이 번개에 부분적으로 "스쳐"지면 가벼운 정도의 손상이 발생합니다.

  • 균형 상실;
  • 갑자기 시작됩니다.
  • 내 귀가 울리고 있습니다.
  • 일시적인 청력 및 시력 상실이 발생합니다.

번개가 사람을 "통과"한 경우 증상은 매우 심각합니다.

  • 의식 상실이 발생합니다.
  • 개발 중입니다.
  • 사지가 감각을 잃습니다.
  • 눈과 피부의 점막이 화상을 입습니다.
  • 심장과 혈관의 장애;
  • 내부 장기의 부분적 또는 완전한 기능 장애.

부상 정도에 관계없이 피해자를 구하기위한 조치를 즉시 시작해야합니다. 의사에게 전화하고 환자 검사를 시작하십시오.

소생술

응급 의료 서비스가 도착하기 전에 사람을 구하기 위한 조치를 명확하게 수행하는 것이 중요합니다. 잘못된 접근 방식은 사망으로 이어질 수 있습니다.

피해자의 육안 검사는 어떻게 수행됩니까?

벼락을 맞은 사람은 안전한 곳으로 옮겨야 합니다. 어떤 이유로 이것이 불가능할 경우 특수 망토로 덮습니다(모든 운전자는 그러한 덮개 재료를 가지고 있어야 합니다). 사람의 상태가 어떠하든, 중요한 시스템의 기능을 확인하고 신체를 육안으로 검사하려면 주의 깊게 그를 돌려야 합니다.

도움을 제공하기 전에 경동맥에서 맥박을 확인해야 합니다. 누락된 경우 시작하십시오. 하지만 심장 마사지를 시작하기 전에 호흡이 없는지 확인해야 합니다. 그 존재는 세 가지 방법으로 확인됩니다.

  1. 가슴의 상승과 하강을 관찰합니다.
  2. 가슴 부분에 손을 얹는 것;
  3. 피해자의 입술에 거울을 가져다댄다(호흡이 있으면 안개가 낀다).

피해자는 의식이 있다

피해자가 안전한 장소에 있으면 신체에 화상이 있는지 확인해야 합니다. 존재하는 경우 소독 붕대를 그 위에 붙입니다. 가능하지 않은 경우 깨끗한 붕대나 거즈를 사용하여 화상 부위를 덮으십시오.

낙뢰는 도발적이므로 도움을 줄 때에는 피해자를 진정시키고 찬물로 세수한 후 완전한 휴식을 취해야 합니다. 심한 통증이 쇼크 상태를 유발할 수 있으므로 사용해야합니다. 그리고 누워있는 자세로 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 피해자는 기분이 좋다고 확신하더라도 독립적으로 움직여서는 안됩니다. Analgin은 진통제로 사용할 수 있습니다. 대안은 솔파데인(Solpadeine)입니다.

긴급 상황이 발생하면 사람을 조심스럽게 옆으로 돌립니다. 신체에 심각한 손상이 있는 경우에는 머리만 돌리는 것만으로도 충분합니다. 이러한 조치는 구토물이 인간의 식도로 들어가는 것을 방지하고 의식 상실의 경우 혀 수축을 방지하는 데 필요합니다.

몇 분 후 진통제가 효과를 나타내기 시작하면 피해자에게 따뜻한 음료를 제공하고 따뜻한 담요로 몸을 따뜻하게 해야 합니다. 환자가 매우 흥분하면 진정제(Corvalol 또는 Valerian)를 사용할 수 있습니다.

금지된 행위

번개 방전은 그 힘과 위험으로 항상 인간의 상상력을 놀라게 했습니다. 따라서 많은 환상적인 이야기와 신화가 관련되어 있습니다. 번개가 쳤을 때 응급처치를 할 때 지시 사항을 따르면 사람의 생명을 구하는 소중한 시간을 낭비할 수 있습니다.

  • 보호 장비를 사용해야만 피해자를 도울 수 있습니다.
  • 구조자를 보호하려면 피해자를 목까지 땅에 묻어야 한다.

이러한 가장 흔한 오해에는 근거가 없습니다. 왜냐하면 번개의 전기 방전은 단 몇 초 동안만 인체에 영향을 미치기 때문입니다. 그러므로 구조자는 위험에 처하지 않습니다.

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번개는 일반적으로 천둥번개가 치는 동안 야외에 있는 사람들에게 발생합니다. 대기 전기의 피해 효과는 주로 고전압(최대 10,000,000V) 및 방전 전력에 의한 것이지만, 이에 더해 전기적 외상과 함께 피해자는 공기 폭풍파에 의해 뒤로 튕겨져 외상을 입을 수 있으며, 특히 다음과 같은 부상을 입을 수 있습니다. 두개골.

최대 IV도의 심각한 화상도 발생할 수 있습니다(소위 번개 채널 영역의 온도는 25,000°C를 초과할 수 있음). 충격의 지속 시간이 짧음에도 불구하고 번개에 맞으면 피해자의 상태는 일반적으로 심각하며 이는 주로 중추 및 말초 신경계의 손상으로 인해 발생합니다.

번개의 증상

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번개에 맞으면 피해자는 의식을 잃으며 이는 몇 분에서 며칠까지 지속될 수 있으며 간대성 경련을 동반합니다. 의식을 회복한 후 환자는 동요하고 불안하며 방향 감각을 잃고 사지와 화상 부위의 통증으로 비명을 지르고 정신이 혼미해집니다.

환각, 사지 마비, 반신 마비, 하반신 마비, 연수 장애가 발생할 수 있습니다. 환자들은 종종 심한 두통, 눈의 통증 및 통증, 완전 실명(망막 박리)에 이를 정도로 시야가 흐려짐, 이명 등을 호소합니다. 눈꺼풀과 안구의 화상, 각막과 수정체의 혼탁이 종종 발견됩니다. 피부에는 종종 자갈색의 독특한 나무 모양의 징후(번개 징후)가 혈관을 따라 명확하게 보입니다. 어떤 경우에는 청각 장애, 흉통, 객혈, 폐부종이 나타날 수 있습니다. 신경질환(마비, 마비, 감각과민 등)은 장기간 지속될 수 있어 지속적인 치료가 필요합니다.

응급 및 응급처치

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불행히도, 번개에 맞은 사람은 한동안 땅에 묻혀야 한다는 믿음이 여전히 널리 퍼져 있습니다.

이로 인해 시간 손실과 화상 오염만 초래됩니다.

동시에 피해자의 생명은 가능한 한 빨리 시작되어야 하는 소생 조치의 적시성과 정확성에 달려 있습니다.

피해자가 심정지를 경험한 경우 즉시 직접 심장 마사지를 시작하고 입에서 입으로 또는 입에서 코로 인공호흡을 시작해야 합니다. 이는 심장 활동이 유지되지만 심각한 호흡 문제가 발생한 경우에도 필요합니다. 심장 활동이 회복되지 않았지만 심장 마사지 중에 환자의 동공이 좁고 큰 혈관에서 맥박이 만져지고 단발성 호흡이 있으며 소생 조치를 중단할 수 없습니다. 심실세동은 종종 심장마비의 원인이 됩니다. 따라서 지속적인 흉부압박과 인공호흡이 필요하며, 추가적으로 전기제세동도 시행해야 합니다.

저혈압의 경우 폴리글루신을 동맥 내 투여하고 프레드니솔론 90mg 또는 하이드로코르티손 250mg과 함께 5% 포도당 용액 500ml를 정맥 내 주입해야 합니다. 갑작스러운 동요, 심한 통증이 있는 경우 용해성 혼합물(2.5% 아미나진 - 1ml, 2% 프로메돌 - 1ml, 1% 디펜히드라민 - 1ml) 또는 신경렙타닐제 혼합물(펜타닐 - 2ml, 드로페리돌 - 24ml) 혈압 조절하에 정맥 주사 또는 근육 주사로 투여됩니다. 통증이 완화되지 않으면 산성산화물 마취를 1:2 비율로 시행할 수 있습니다. 경련의 경우 관장기에 5% 클로랄 수화물 용액(30-40ml)을 사용하십시오.

입원 전 단계에서는 탈수치료를 피해야 한다. 병원 환경에서는 엄격한 적응증(폐부종)에 따라 탈수를 실시할 수 있습니다.

입원.피해자를 들것에 실어, 가급적이면 구토의 위험이 있으므로 바로 누운 자세로 외과의, 신경과 전문의, 치료사, 안과 전문의, 이비인후과 전문의가 있는 종합병원의 중환자실로 이송해야 합니다.



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