ქალს, რომელიც დედობისთვის ემზადება, ყოველთვის უნდა ახსოვდეს: არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია მის ზოგად და სტომატოლოგიურ ჯანმრთელობაზე. ამიტომ ძალზედ მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა. აუცილებელია დაიცვას სწორი და დაბალანსებული დიეტა, სამუშაო და დასვენების გრაფიკი, ბევრი სიარული, უარი თქვას მოწევაზე და ალკოჰოლზე. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია პირის ღრუს ჯანმრთელობის მონიტორინგი. ორსულ ქალებში კბილის კარიესისა და პაროდონტის დაავადებების პრევენციას დიდი მნიშვნელობა აქვს და აქვს ორმაგი მიზანი: თავად ქალის სტომატოლოგიური ჯანმრთელობის გაუმჯობესება და ბავშვში კბილის კარიესის ინტრაუტერიული პროფილაქტიკა. ორსულობის დროს კარიესის და ღრძილების ანთების (გინგივიტის) უფრო ხშირი შემთხვევები გამოწვეულია შემდეგი მიზეზებით: ü გაიზარდა საჭიროება კალციუმზე. ü ნერწყვის რემინერალიზაციის თვისებების დაქვეითება. ü ორსულობის დროს ჰორმონალური დონის ცვლილებები, რაც იწვევს ღრძილებში სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას. ორსული ქალების დაახლოებით 65% მიდრეკილია დაავადებისადმი, სახელწოდებით „ორსული გინგივიტი“, რომელიც ვლინდება ორსულობის მეორე ტრიმესტრში. ღრძილები ხდება ნათელი წითელი და შეიძლება გახდეს შეშუპება და სისხლდენა. ყველაზე ხშირად, ასეთი სიმპტომები შეინიშნება არაჰიგიენის მქონე ქალებში, მაგრამ ასევე შესაძლებელია ქალებში, რომლებიც კარგად უვლიან პირის ღრუს. ბოლო კვლევები ადასტურებს „ორსულობის დროს გინგივიტის“ გავლენას დედის ნაყოფზე. პირის ღრუს ფოკალურ ინფექციას თან ახლავს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების - პროსტაგლანდინების და ციტოკინების წარმოების გაზრდა, რომლებიც პლაცენტაში მოხვედრისას ხელს უწყობენ საშვილოსნოს შეკუმშვას და შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. კარიესული ღრუები ასევე ინფექციის წყაროა, რომელიც სისხლში მოხვედრისას შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის. ამიტომ პაროდონტის დაავადებების (კბილის მიმდებარე ქსოვილების) და კარიესის მკურნალობა, მათ შორის გაფუჭებული კბილების ამოღება, უმჯობესია ორსულობამდე, ან ორსულობის დროს 12-დან 32 კვირამდე. პრევენციული მოქმედებები: Ø პირის ღრუს იდეალურ მდგომარეობაში შენარჩუნება 9 თვის განმავლობაში და ბავშვის გაჩენის შემდეგ, ვინაიდან ახლო კონტაქტით დედას შეუძლია პათოგენური მიკრობები გადასცეს ბავშვს. სტომატოლოგს უნდა ეწვიოთ 6, 16, 26 და 36 კვირაში; Ø კბილები უნდა გაიხეხოს დღეში მინიმუმ 2-ჯერ ფტორის შემცველი კბილის პასტით 2-3 წუთის განმავლობაში, ჩვეულებრივი ან საშუალო სიმკვრივის ჯაგრისიანი ჯაგრისებით და კბილის ძაფით; Ø მომავალი დედის დიეტაზე დაკვირვება აუცილებელი პირობაა ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობის, ნაყოფის ზრდისა და განვითარებისათვის. კვება უნდა იყოს არაუმეტეს 5-ჯერ დღეში, მათ შორის საჭმელები კვებას შორის; Ø ბოსტნეული და ხილი, რძის პროდუქტები, ზღვის თევზი, ჩაი უნდა იყოს დიეტის მუდმივი ინგრედიენტები; Ø გინეკოლოგის მიერ დანიშნული მულტივიტამინური კომპლექსისა და კალციუმის პრეპარატების რეგულარული მიღება; Ø აუცილებელია მეუღლის გაგზავნა სტომატოლოგთან პირის ღრუს გაწმენდისთვის, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში პირველივე კოცნა ორსულს „მავნე“ მიკროფლორას დაუბრუნებს.
მთავარი ექიმი UZ "5th city dental პოლიკლინიკა" N.O.Martinkevich

სტომატოლოგიური დაავადებების პრევენციის ზომები უნდა დაიწყოს იმ მომენტიდან, როდესაც ქალი პირველად გამოცხადდება ანტენატალურ კლინიკაში. მათი სიხშირე ემთხვევა გამოკითხვის დროს, ე.ი. 6-8, 16-18, 26-28, 36-38 კვირაში.

ორსული ქალების პრევენციის პროგრამა უნდა შეიცავდეს შემდეგ ნაწილებს:
ა) სტომატოლოგიური განათლება;
ბ) ინდივიდუალური და პროფესიული სტომატოლოგიური ჰიგიენა
პირი;
გ) კბილის მინანქრისა და პაროდონტის დაავადების წინააღმდეგობის გასაზრდელად სხვადასხვა პრეპარატების გამოყენება.

I. ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტისას (6-8 კვირა) ტარდება:
- სტომატოლოგიური გამოკვლევა;
- კონტროლირებადი კბილების გახეხვა;
- საუბარი პრევენციული ღონისძიებების აუცილებლობაზე, როგორც თავად ქალის, ასევე მისი არ დაბადებული ბავშვის პირის ღრუს ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად;
- განათლება ორალური ჰიგიენა .

II. მომდევნო ვიზიტის დროს 16-18 კვირაში რეკომენდებულია:
— ჰიგიენის ინდექსის განსაზღვრა;
- კონტროლირებადი კბილების გახეხვა - პროფესიული ჰიგიენა;
- სტომატოლოგიური განათლება.

III. შემდეგი ვიზიტის დროს, 26-28 კვირაში, თქვენ უნდა:
— ჰიგიენის ინდექსის განსაზღვრა;
- განახორციელეთ კბილების ზედამხედველობით გახეხვა;
- დაიცვან პირის ღრუს პროფესიული ჰიგიენა;
- პირის ღრუს ჯანმრთელობის შენარჩუნების ხელახალი მოტივაცია.

IV. საბოლოო ვიზიტი, 36-38 კვირაში, შედგება:
- პროფესიული ჰიგიენისგან;
— დასკვნითი ლექცია, რომელიც ეძღვნება ბავშვებში სტომატოლოგიური დაავადებების პრევენციას.

ინდივიდუალური ვიზიტებისთვის მითითებული თარიღების გარდა, ქალი უნდა იყოს მიწვეული ლექციებზე დასწრება სტომატოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკის სხვადასხვა ასპექტებზე, როგორც ახალგაზრდა დედების სკოლის ნაწილი.

თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ქალის სტომატოლოგიური მდგომარეობის გაუმჯობესება, არამედ ბავშვის სტომატოლოგიური დაავადებების ანტენატალური პროფილაქტიკა.

სხვა სტატიები

ორსულ ქალებში ნერწყვის ბიოქიმიური პარამეტრები.

დღემდე ბოლომდე შესწავლილი არ არის ნერწყვის ინდივიდუალური ბიოქიმიური პარამეტრები, ასევე ორსულობისას ქალებში ნერწყვის გამოყოფის მახასიათებლები, რაც გავლენას ახდენს კარიესის განვითარებაზე. ეს, უპირველეს ყოვლისა, ეხება ნერწყვის ცალკეული კომპონენტების შემცველობის ბიოქიმიურ ცვლილებებს, ასევე ორსულობის დროს ქალის ორგანიზმის სხვადასხვა პირობებში ნერწყვის ინტენსივობას.

ორსული და მეძუძური ქალები სტომატოლოგების რისკის ჯგუფია

ორსული და მეძუძური ქალები რისკ ჯგუფს წარმოადგენენ სტომატოლოგთან ვიზიტის დროს. სტომატოლოგები ყველანაირად ცდილობენ თავი აარიდონ ასეთ პაციენტებს და ქალებს განსაკუთრებით არ სურთ სკამზე ჯდომა ესკულაპიანთან ერთად. ბოლოს და ბოლოს, სლავი ახალგაზრდა ქალბატონები ისევე მსჯელობენ, როგორც ყველა: "სანამ ჭექა-ქუხილი არ გატყდება..."

კარიესული პროცესის თავისებურებები ორსულ ქალში.

დაკვირვების ანალიზმა აჩვენა ორსულ ქალებში კბილის კარიესის მნიშვნელოვანი გავრცელება (92,2±0,57). სუბიექტების ასაკის მატებასთან ერთად იზრდება კარიესის სიხშირეც. კარიესის სიხშირისა და ორსულობათა რაოდენობასთან შედარებისას ქალთა გარკვეულ ასაკობრივ ჯგუფში აღინიშნა კარიესული პროცესისადმი მგრძნობელობის გაზრდის ტენდენცია.

ორსული და მეძუძური ქალების ფსიქოფიზიკური მახასიათებლები, კლინიკურად მნიშვნელოვანი სტომატოლოგისთვის.

ორსული და მეძუძური ქალები რისკ ჯგუფს წარმოადგენენ სტომატოლოგთან ვიზიტის დროს. თანმხლები ექსტრაგენიტალური პათოლოგიები ვლინდება ორსულთა 60-86%-ში, ხოლო სპონტანური აბორტის სიხშირე ორსულობათა რაოდენობის 10-დან 25%-მდე მერყეობს. სტომატოლოგიური პროცედურები თითქმის აორმაგებს სპონტანური აბორტების რაოდენობას.

ანტიბიოტიკის არჩევანი. ადგილობრივი ანესთეზიის არჩევანი.

რიგი სტომატოლოგიური დაავადებების დროს აუცილებელია ანტიბიოტიკოთერაპია. თუმცა, გარკვეული ნარკოტიკების გამოყენებისას არსებობს სხვადასხვა ხარისხის რისკი. სტომატოლოგიაში გამოყენებულ წამლებს შორის ტეტრაციკლინებს აქვთ გამოხატული ტერატოგენული ეფექტი, ამიტომ მათი გამოყენება ორსულობისას არ არის რეკომენდებული.

ორსული და მეძუძური ქალის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები.

ორსულობას თან ახლავს ფიზიოლოგიური სისტემური და ორგანოთა ცვლილებები, რომელთა უმეტესობა ქრება მშობიარობის შემდეგ. იმისდა მიუხედავად, რომ ორსული ან მეძუძური პაციენტის ყველა სისტემა და ორგანო ექვემდებარება ამ ცვლილებებს, სტომატოლოგისთვის პაემნის დროს ცვლილებები რამდენიმე სისტემაში კლინიკურად მნიშვნელოვანია: გულ-სისხლძარღვთა, თირკმელების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ენდოკრინული.



სლაიდი 2

Სტატისტიკური მონაცემები

ცნობილია, რომ ორსულობის ფიზიოლოგიურ მსვლელობისას კარიესის გავრცელება 91,4%-ს შეადგენს, პაროდონტის დაავადებები გვხვდება შემთხვევების 90%-ში, ადრე ხელუხლებელი კბილების დაზიანება, ძირითადად კარიესის პროცესის მწვავე მიმდინარეობით, გვხვდება პაციენტების 38%-ში. . მეორადი კარიესი, კარიესული პროცესის პროგრესირება, მინანქრის ჰიპერესთეზია გვხვდება ორსულთა 79%-ში. ორსულ ქალებში კარიესული პროცესის მიმდინარეობის კლინიკური მახასიათებელია მისი სწრაფი გავრცელება არა მხოლოდ პერიფერიაზე, არამედ კბილის ქსოვილის სიღრმეშიც, რაც მოკლე დროში იწვევს გართულებული კარიესის განვითარებას. ორსულობის მეორე ნახევრის ბოლოს პაროდონტის ქსოვილის დაზიანება 100%-ია.

სლაიდი 3

სამედიცინო მონაცემები

ორსულ ქალებს აღენიშნებათ ხელუხლებელი კბილების მომატებული მგრძნობელობა ქიმიური თერმული მექანიკური სტიმულების მიმართ, ასევე არაკარიესული დაზიანებები სოლი ფორმის დეფექტების და კბილების ვერტიკალური პათოლოგიური აბრაზიების სახით.

სლაიდი 4

ორსული ქალების თერაპიული სტომატოლოგიური მოვლის საჭიროება ჩნდება შემთხვევების 94,7%-ში, ორთოპედიული მოვლა 56,1%-ში, გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევები ორსულთა საერთო რაოდენობის 2,2%-ში. აღინიშნა, რომ ორსულობის დროს სტომატოლოგიური ავადობის მატება განპირობებულია არა მხოლოდ მთლიანად ქალის ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებებით, არამედ კბილების მძიმე ქსოვილების მდგომარეობის გაუარესებით, რაც დაკავშირებულია: ცვლილებებთან. პირის ღრუს მიკროფლორაში კბილის მინანქრის წინააღმდეგობის დაქვეითება მჟავების მიმართ.

სლაიდი 5

ორსულ ქალებში კბილის კარიესისა და პაროდონტის დაავადებების პრევენციას ორმაგი მიზანი აქვს: ქალების სტომატოლოგიური მდგომარეობის გაუმჯობესება და ბავშვებში კბილის კარიესის ანტენატალური პრევენცია. ორსულობის დროს სტომატოლოგიური დაავადებების პრევენციის ღონისძიებები უნდა იყოს ორგანიზებული სტომატოლოგიური დაავადებების სიმძიმისა და ორსულობის მიმდინარეობის გათვალისწინებით.

სლაიდი 6

ორსულობის დროს დედის ჯანმრთელობა გავლენას ახდენს ბავშვის კბილების განვითარებაზე, განსაკუთრებით მე-6-7 კვირაში, როდესაც იწყება კბილების გამომუშავების პროცესი. კბილის კვირტების კვლევებმა აჩვენა, რომ ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობისას ნაყოფის კბილის მინანქრის მინერალიზაცია შენელდება და ხშირად ჩერდება საწყისი კალციფიკაციის სტადიაზე.

სლაიდი 7

არსებობს ფაქტორების ჯგუფი, რომელთა მოქმედება არღვევს სტომატოლოგიური სისტემის სრულ ფორმირებას. ესენია: დედის ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არსებობა; ორსულობის გართულებები (პირველი და მეორე ნახევრის ტოქსიკოზი); ადრეული ხელოვნური კვება. ორსულობის დროს სტრესული სიტუაციები; ახალშობილთა და ახალშობილთა დაავადებები;

სლაიდი 8

ორსულობის უკვე ადრეულ სტადიაზე კბილების მძიმე ქსოვილებისა და პაროდონტის მდგომარეობა უარესდება პირის ღრუს არადამაკმაყოფილებელი ჰიგიენური მდგომარეობისა და პირის ღრუს სითხის შემადგენლობის ცვლილების ფონზე. ეს მოითხოვს პრევენციული ზომების აუცილებლობას მთელი ორსულობის განმავლობაში.

სლაიდი 9

ქალებს რეკომენდებულია ზოგადი პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება, მათ შორის: სამუშაო და დასვენების სათანადო გრაფიკი, კარგი კვება, ვიტამინოთერაპია. 8-9 საათამდე ადეკვატური ძილი, სუფთა ჰაერზე ყოფნა დოზირებულ ფიზიკურ აქტივობასთან ერთად ხელს უწყობს ორგანიზმის ჟანგბადის მიწოდებას.

სლაიდი 10

კვება

დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი, ვიტამინებისა და მიკროელემენტების საჭირო რაოდენობით. ორსულობის პირველ ნახევარში ქალის სხეულს სჭირდება ცილების მუდმივი მიწოდება. მეორე ნახევარში ვიტამინების, მიკროელემენტების და მინერალური მარილების საჭიროება იზრდება. ბოსტნეული და ხილი უნდა იყოს დიეტის რეგულარული ინგრედიენტები. ვიტამინების ძირითადი წყარო უნდა იყოს საკვები, ასევე მულტივიტამინური პრეპარატების მიღება - „დეკამევიტი“, „უნდევიტი“, „გენდევიტი“ და ა.შ.

სლაიდი 11

მულტივიტამინები

მულტივიტამინური პრეპარატი მინერალური დანამატებით "პრეგნოვიტი", რომელიც შეიცავს ვიტამინებს A, D2, B1, B2, B6 ჰიდროქლორიდს, B12 ციანოკომპლექსს, კალციუმის პანტოტენატს, რკინის ფურამატს, უწყლო კალციუმის ფოსფატს, ინიშნება შემდეგი დოზებით: ორსულობის 4 თვემდე - 1 კაფსულა 5-დან 7 თვემდე - 2 კაფსულა 8-დან 9 თვემდე - 3 კაფსულა დღეში. პრეპარატი განსაკუთრებით ეფექტურია რკინადეფიციტური ანემიის დროს, რომლის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს საკვებიდან რკინის მიღების შემცირებით, აბსორბციის დარღვევით, მრავალჯერადი მშობიარობით და ძუძუთი გახანგრძლივებით.

სლაიდი 12

სტომატოლოგთან

მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად აუცილებელია ქალების სამედიცინო გამოკვლევა ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში და კოორდინაცია გაუწიოს გინეკოლოგისა და სტომატოლოგის მუშაობას, რომელსაც ქალი უნდა მიმართოს ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტისას. სტომატოლოგიურ კაბინეტში აუცილებელია ორგანიზება: პირის ღრუს რაციონალური ჰიგიენის ტრენინგი კბილების კონტროლირებადი გახეხვით, დახმარება ძირითადი და დამატებითი ჰიგიენური საშუალებების შერჩევაში; პირის ღრუს სანიტარია; პროფესიული ჰიგიენა; რემინერალიზაციის თერაპიის ჩატარება კბილის მინანქრის წინააღმდეგობის გაზრდის მიზნით.

სლაიდი 13

სამედიცინო ცოდნის ხელშეწყობა

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საგანმანათლებლო სამუშაოების ორგანიზება სტომატოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკაზე და ბავშვის კბილების მოვლის მოტივაცია მათი ამოფრქვევისთანავე. გარდა ამისა, სტომატოლოგიური განათლება უნდა მოიცავდეს: ბავშვის 12 თვის ასაკს მიაღწევს ძუძუთი კვების ხელშეწყობას (დღეში 20 გ-მდე საწოვარას გამოყენების წესებს); სამკურნალო და პრევენციული ღონისძიებების კომპლექსის განხორციელება უდავოდ აუმჯობესებს როგორც დედის, ასევე არ დაბადებული ბავშვის სტომატოლოგიურ ჯანმრთელობას.

სლაიდი 14

ორსულ ქალებში სტომატოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკის სქემა:

ტაქტიკა. მეან-გინეკოლოგი ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტისას მიმართეთ ქალი სტომატოლოგს. ახსენით პირის ღრუს რაციონალური ჰიგიენის, სტომატოლოგიური მკურნალობისა და პროფესიული ჰიგიენის ტრენინგის აუცილებლობა.

სლაიდი 15

სტომატოლოგი 1. პირის ღრუს გამოკვლევა, სტომატოლოგიური მოვლის ინდივიდუალური რეკომენდაციები. 2. სწავლება პირის ღრუს რაციონალურ ჰიგიენაში. 3. პროფესიული ჰიგიენა 2-3 თვის ინტერვალით. 4. ქალების მოტივაცია, იზრუნონ შვილების კბილებზე მათი ამოსვლისთანავე. 5. რეკომენდაციები ბავშვთა რაციონში შაქრის 20 გ-მდე შეზღუდვისა და საწოვრების გამოყენების შესახებ.

სლაიდი 16

პედიატრიული 1. ძუძუთი კვების ხელშეწყობა. 2. რეკომენდაციები დიეტაზე, შაქრის მოხმარების შეზღუდვა დღეში 20 გ-მდე. 3. მშობლების მოტივაცია რეგულარულად ეწვიონ სტომატოლოგს, 6 თვის ასაკიდან.

სლაიდი 17

ეს არ დაგვავიწყდეს

ორსულ ქალებში პროფილაქტიკური და თერაპიული სტომატოლოგიური ღონისძიებების გატარებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ ქალი უნდა იყოს ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში, ვინაიდან ჰორიზონტალური პოზიცია პროვოცირებს მუცლის შიგნით წნევის მატებას გლუვის მოდუნებასთან ერთად. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კუნთები, კლინიკურად გამოიხატება გულძმარვა, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი. მანიპულაციები უნდა ჩატარდეს გულისცემის, გულის რითმის, არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ, რომელთა ცვლილებები შესაძლებელია დანიშვნის დროს და გამოწვეულია ფსიქო-ემოციური სტრესით, რომელიც დაკავშირებულია სტომატოლოგთან ვიზიტთან და ტკივილის მოლოდინთან.

ყველა სლაიდის ნახვა

Შემაჯამებელი.

არსებული თანამედროვე კვლევების ანალიზის გათვალისწინებით, სტატიაში შეჯამებულია ორსულობის დროს სტომატოლოგიური დაავადებების ეტიოპათოგენეტიკური ასპექტები და ასახულია ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორსული ქალების სტომატოლოგიურ მდგომარეობაზე. აღწერილია სტომატოლოგიური დაავადებების კლინიკური მიმდინარეობის თავისებურებები ორსულობის მიმდინარეობის ბუნებიდან გამომდინარე. წარმოდგენილია მონაცემები ორსულობის დროს კარიესისა და პაროდონტის დაავადებების გავრცელებისა და ინტენსივობის შესახებ. მოცემულია ორსულთა სტომატოლოგიური გამოკვლევისა და სამედიცინო გამოკვლევის დიაგრამა. შემოთავაზებულია მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ზომების სქემა, რომელიც შედგენილია უახლესი სამეცნიერო პუბლიკაციების მიმოხილვის საფუძველზე, რომელიც შექმნილია ორსულობის დროს სტომატოლოგიური ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად და ბავშვებში კბილის კარიესის ანტენატალური პროფილაქტიკისთვის ენდოგენური და ეგზოგენური აგენტების და პრევენციისა და მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით.

ორსულობა კრიტიკული პერიოდია ქალის სტომატოლოგიური ჯანმრთელობისთვის და ხასიათდება პირის ღრუს დაავადებების დონისა და სტრუქტურის ცვლილებებით. ამჟამად, სტომატოლოგიური დაავადებები ორსულობის დროს ქმნის ცალკეულ რგოლს კარიესოლოგიასა და პაროდონტოლოგიაში, კლინიკის მახასიათებლებისა და ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის გავლენის გამო. ორსულობის დროს პირის ღრუს ფლორის პათოგენურობა იზრდება ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმების გაზრდილი პროლიფერაციის გამო. ორსულობის დროს კბილების კარიესისა და პაროდონტის დაავადებების ინტენსივობა და გავრცელება იზრდება, რასაც მრავალი მკვლევარი დიდი ხნის განმავლობაში აღნიშნავდა.

ჯერ კიდევ არ არსებობს ორსულობის დროს კბილის კარიესის და პაროდონტის დაავადებების ეტიოპათოგენეტიკური მკურნალობისა და პროფილაქტიკის კონკრეტული სქემები. ორსული ქალების სტომატოლოგიური მდგომარეობა ხასიათდება სტომატოლოგიური ცოდნის დაბალი დონით და სტომატოლოგიური დაავადებების პრევენციისა და პირის ღრუს ჰიგიენის მოტივაციის ნაკლებობით.

დაავადებათა პროფილაქტიკა, ისევე როგორც პათოგენეტიკური თერაპია, პირველ რიგში, მათი ეტიოლოგიის და პათოგენეზის ცოდნას გულისხმობს.

ორსული ქალების ჰორმონალური მდგომარეობა სტომატოლოგიური დაავადებების ეტიოპათოგენეზის თვალსაზრისით

რიგი მეცნიერები თვლიან, რომ სტომატოლოგიური მდგომარეობა დაკავშირებულია ორსულთა ორგანიზმში არსებულ ჰორმონალურ ცვლილებებთან.

პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, დედასა და ნაყოფს შორის ჰორმონების კომპლექსური გაცვლა ხდება. პლაცენტა, რომელიც ამ დროისთვის ყალიბდება, იწყებს დიდი რაოდენობით ცილის და სტეროიდული ჰორმონების გამომუშავებას, 10-100-ჯერ მეტი, ვიდრე კლასიკური ენდოკრინული ჯირკვლების მიერ ჰორმონების ყოველდღიური გამომუშავება.

ჰორმონის დონის ასეთი მკვეთრი ნახტომი აისახება პირის ღრუში, რაც აიხსნება მაღალი სპეციფიური ესტროგენის რეცეპტორების არსებობით ძვლის ქსოვილის უჯრედულ კულტურაში, მარგინალურ პაროდონტალურ ქსოვილებში, მცირე სისხლძარღვებში ან სქესობრივი ჰორმონების გავლენით მდგომარეობაზე. ღრძილები იმუნური სისტემის მეშვეობით, რომელიც განიცდის ცვლილებებს ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

Sooriyamoorthy, M. აღწერს ღრძილების მდგომარეობაზე ჰორმონალური ცვლილებების ზემოქმედების მექანიზმს: იმუნიტეტის დათრგუნვა, ექსუდაციის გაზრდა, ძვლის რეზორბციის სტიმულირება და ფიბრობლასტების სინთეზური აქტივობის სტიმულირება, მიკროფლორას შემადგენლობაზე გავლენა. A.O.Ojanoyko-Harri, M.R. და სხვ. პროგესტერონის მეტაბოლიზმის შესწავლისას, ვარაუდობდნენ, რომ ის ხელს უშლის დაუყოვნებელი ტიპის რეაქციის განვითარებას (მწვავე ანთება), მაგრამ იძლევა ღრძილების ქსოვილში ქრონიკული ანთების გაზრდის საშუალებას.

ა.წამი-პანდი ოდნავ განსხვავებულ მოსაზრებას ფლობს სქესობრივი ჰორმონების გავლენის, როგორც მოდელირების შესახებ, რაც ღრძილებს უფრო მგრძნობიარეს ხდის ადგილობრივი გამაღიზიანებელი ფაქტორების ზემოქმედების მიმართ.

ამსტერდამის უნივერსიტეტის მეცნიერები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ღრძილების ლორწოვან გარსში ესტროგენისა და პროგესტერონის დონის მატება გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა გამტარიანობაზე და ექსუდაციაზე მიკროცირკულაციის შეწყვეტამდე, იწვევს ლორწოვან გარსში პროსტაგლანდინის E2 წარმოქმნას, იწვევს ფოლიუმის მჟავას მარილების დეფიციტი, ამცირებს კერატინიზაციის და უჯრედების რეგენერაციის უნარს და, შესაბამისად, ცვლის ეპითელიუმის ბარიერულ ფუნქციას, რაც ხსნის გინგივიტის გაძლიერებულ კლინიკურ გამოვლინებებს.

Meijer van Putten J.B. აღნიშნავს ღრძილებში ანთებითი პროცესის ზრდას, რომლის დროსაც ფიზიოლოგიური სისხლძარღვოვანი მოვლენა ხდება (ჰიპერემია და შეშუპება). გარდა ამისა, ესტროგენი და პროგესტერონი ცვლის პირის ღრუს ბაქტერიების მიკროგარემოს და ხელს უწყობს მათ ზრდას და იწვევს პოპულაციის ცვალებადობას. ეს ადასტურებს ჩინელი მეცნიერების ს.ს. ცაი, კ, ს. ჩენმა, რომელმაც დაადგინა დადებითი კორელაცია პროგესტერონის დონეს, ორსულობას, გინგივიტის სიმძიმესა და პიგმენტის ფორმირების ბაქტერიების პროცენტულ რაოდენობას შორის.

ორსული ქალების იმუნოლოგიური მდგომარეობა სტომატოლოგიური დაავადებების ეტიოპათოგენეზის თვალსაზრისით.

ორსულობის დროს დედისა და ნაყოფის ორგანიზმები მჭიდროდ არიან დაკავშირებული ერთმანეთთან და პლაცენტასთან. ეს საშუალებას აძლევს უჯრედების გაცვლას და იწვევს ორსულობის იმუნოკომპეტენტური ორგანოების რესტრუქტურიზაციას, რომელთა ფუნქციებს ძირითადად ორი ტიპის უჯრედი ასრულებს.

ვ.ნ. სეროვა, ე.ვ. ჟაროვა, ო.ი. სუსკოვას ორსულობა გულისხმობს მეორადი იმუნოდეფიციტის მდგომარეობებს და ხასიათდება რაოდენობრივი და ფუნქციური ცვლილებებით T- და B- იმუნიტეტის სისტემებში და არასპეციფიკურ დამცავ ფაქტორებში.

ფიზიოლოგიური ორსულობის პირველ ტრიმესტრში ქალებში ფიჭური იმუნიტეტის შესწავლამ გამოავლინა T- და B- ლიმფოციტების შედარებითი და აბსოლუტური რაოდენობის შემცირება, T- დამხმარე უჯრედების დონის დაქვეითება და გამოხატული არასპეციფიკური T-უჯრედების დათრგუნვა. გარდა ამისა, დაფიქსირდა იმუნოგლობულინის G (IgG) დონის მნიშვნელოვანი ზრდა და იმუნოგლობულინის A (IgA.) უმნიშვნელო კლება, ჯანმრთელ არაორსულ ქალებთან შედარებით.

ორსულობის ადრეულ პერიოდში T- ლიმფოციტების რაოდენობის შემცირება აშკარად მიზნად ისახავს გენეტიკურად უცხო ნაყოფის უარყოფასთან დაკავშირებული რეაქციების თავიდან აცილებას. T-ლიმფოციტების (T-ჰელპერების სუბპოპულაცია) დონის მინიმუმამდე დაცემას წინ უძღვის ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის შემცველობის პიკი, რომელსაც აქვს იმუნოსუპრესიული ეფექტი.

გესტოზით, რომელიც ვითარდება ნეიროენდოკრინული სისტემის დაქვეითების შედეგად, დედისა და ნაყოფის ორგანიზმში იმუნური ცვლილებები, საშვილოსნოს პლაცენტური ბარიერის უკმარისობა, გენეტიკური კონფლიქტი, ორსულობის მიმდინარეობის გართულება, ზოგადი T-ლიმფოპენია, ასევე. აქტიური T- და B- ლიმფოციტების რაოდენობის ბუნებრივი შემცირება გვიანი ტოქსიკოზის სიმძიმის გაზრდით.

ლორწოვანი გარსების მეშვეობით ანტიგენების შეღწევისგან ორგანიზმის დასაცავად, ადგილობრივი იმუნიტეტი დიდ ავტონომიურ როლს ასრულებს, რომლის ფუნქციას ასრულებს არასპეციფიკური ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების კომპლექსი (ლაქტოფერინი, ლიზოზიმი, ოპსონინები, ინტერფერონი, მუცინები, სეკრეციის გლიკოპროტეინები, და ა.შ.), ფიჭური და სეკრეტორული იმუნიტეტი (T უჯრედები, ანტისხეულები).

ბევრმა მეცნიერმა შეისწავლა პირის ღრუს წინააღმდეგობის ფაქტორების ფუნქციური კავშირები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბარიერის ფუნქციის ეფექტურობას, ასევე სტომატოლოგიური ჯანმრთელობის დონის დამოკიდებულებას პირის ღრუს ადგილობრივ იმუნიტეტზე. სტომატოლოგიური კარიესის მაღალი ინტენსივობა sIgA-ს გაზრდილი შემცველობისა და ნერწყვში IgM და IgG-ის გამოხატული დეფიციტის ფონზე, რაც დამახასიათებელია კარიესის მწვავე მიმდინარეობისთვის, აღინიშნა A.I. მარჩენკო, გ.დ. ოვრუტსკი და სხვ. .

ამავდროულად, არსებობს ინფორმაცია კარიესის მაღალი ინტენსივობის შესახებ, რომელსაც თან ახლავს sIgA დონის შემცირება. პირის ღრუს ჰიგიენური მდგომარეობა გამოკვლევის დროს აუცილებელია. რაციონალური ჰიგიენური სტომატოლოგიური ზრუნვით, რაც იწვევს პირის ღრუს ჰიგიენის ინდექსის მნიშვნელოვან შემცირებას, ნერწყვში sIgA დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.

გარდა ამისა, კარიესის პროცესის ინტენსივობაზე გავლენას ახდენს მთლიანი სისხლის ანტიმიკრობული აქტივობის მდგომარეობა.

ზოგადი სომატური პათოლოგია და მისი გავლენა სტომატოლოგიურ დონეზე. ჯანმრთელობა ორსულ ქალებში.

ორსულობის დროს პირის ღრუს ქსოვილების პათოლოგიის განვითარების მექანიზმის შესწავლისას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ექსტრაგენიტალური დაავადებების დიაგნოზს.

დედის მძიმე და ხანგრძლივი ქრონიკული დაავადებები უარყოფითად მოქმედებს ანტენატალურ და პოსტნატალურ განვითარებაზე და წარმოადგენს სერიოზულ რისკფაქტორებს პირველადი კბილების პათოლოგიის განვითარებისათვის 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ვინაიდან ამ ფაქტორების გავლენის ქვეშ ყალიბდება დარღვეულია მომავალი კბილის ყველა ქსოვილი, ემალისა და დენტინის კალციფიკაცია. ეს მიუთითებს მჭიდრო თანამშრომლობის აუცილებლობაზე ინტერნისტებსა და სტომატოლოგებს შორის ორგანიზმის დონეზე.

არ დაბადებული ბავშვის სტომატოლოგიური ჯანმრთელობა დამოკიდებულია ორსული ქალის ჯანმრთელობის დონეზე. თანამედროვე აპარატურის გამოყენებისას ორსულთა 75%-ს ჯანმრთელობის გარკვეული პრობლემები აღმოაჩნდა. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის თირკმლის დაავადებები, რომელთა სიხშირე ორსულობისას იზრდება 12%-დან 51%-მდე, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები - 19%-დან 63%-მდე, ასევე რკინადეფიციტური ანემია 17%-დან 65%-მდე. 25 წლამდე ახალგაზრდა ქალების ჯგუფში თანმხლები სომატური დაავადებები უარესდება ორსულთა 60-80%-ში.

კვლევის მიხედვით, B ვიტამინების დეფიციტი მომავალ დედებში მერყეობს 20%-დან 100%-მდე, ასკორბინის მჟავა - 13-50%, კაროტინოიდების (B ვიტამინის შედარებით კარგი მარაგით) - 25-94%. გამოკვლეულთა 70-80%-ს აღენიშნება სამი ან მეტი ვიტამინის დეფიციტი, ანუ ჰიპოვიტამინოზი. ორსული ქალის არასწორმა კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს კბილის ქსოვილების დაბალი კარიესის წინააღმდეგობის წარმოქმნა და ნაყოფში სტომატოლოგიური ანომალიების გაჩენა. ორგანიზმში შემავალი საკვები პროდუქტების რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შემადგენლობა განსაზღვრავს მინერალიზაციისა და დემინერალიზაციის პროცესებს და აყალიბებს კარიესისადმი წინააღმდეგობას ან მგრძნობელობას. თანმხლებ პათოლოგიებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ორსულ ქალებში ვირუსულ ინფექციებს. ვირუსულ ინფექციებს შორის, Yu.V. ლახტინი გამოყოფს წითურას. ეგრეთ წოდებული პრენატალური წითურას სინდრომის დროს ბავშვების უმეტესობას აღენიშნება მინანქრის განუვითარებლობა, კბილის კარიესის მაღალი სიხშირე, დაგვიანებული ამოფრქვევა და წვეტიანი საჭრელები.

ორსული ქალების სტომატოლოგიურ მდგომარეობაზე მოქმედი ფაქტორები

ფაქტორები, რომლებიც პირდაპირ ან არაპირდაპირ გავლენას ახდენენ ორსულობის დროს სტომატოლოგიური დაავადებების სტრუქტურაზე, მოიცავს: დემოგრაფიულ, სოციალურ კრიტერიუმებს, ასაკს, განათლების დონეს, პროფესიულ კუთვნილებას, ორსულობის ხანგრძლივობას და რაოდენობას, ზოგადი სომატური პათოლოგია, მემკვიდრეობა, ნარკომანია და ალკოჰოლური დამოკიდებულება და მედიკამენტების გამოყენება.

კარიესის რისკზე გავლენას ახდენს ექსტრემალური ფაქტორები: ფონური გამოსხივება, ტექნოგენური დაბინძურება, პესტიციდების გამოყენება და ა.შ. გარდა ამისა, ორსულთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნეგატიური ცვლილებები დაკავშირებულია ბოლო წლებში სოციალური ფაქტორების ცვლილებასთან - ცხოვრების პირობების გაუარესებასთან. კვება, ხანგრძლივი ემოციური და ფსიქოლოგიური სტრესი.

ორსულობათა რაოდენობის მატებასთან ერთად იზრდება კარიესის და პაროდონტის ანთებითი დაავადებების ინტენსივობა. დადგინდა, რომ ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტისას 8-12 კვირაზე ქალები განიცდიან კბილების კარიესის ზრდის ზრდას წელიწადში 2,4-ჯერ არაორსულ ქალებთან შედარებით. კბილების კარიესის გავრცელება და ინტენსივობა ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ ორი ან მეტი ორსულობა, იზრდება ასაკის მიხედვით.

ორსულობის დროს სტომატოლოგიური დაავადებების კლინიკური მიმდინარეობა.

ორსულობის ფიზიოლოგიური მსვლელობისას სტომატოლოგიური კარიესის გავრცელება 91,4%-ია, ადრე ხელუხლებელი კბილების დაზიანება (კარიესული პროცესის მწვავე მიმდინარეობის უპირატესობით) ხდება ორსულთა 38%-ში. ორსულობის გესტოზის დროს პირის ღრუს დაზიანებებს საგრძნობლად მძიმე მიმდინარეობა აქვს. გვიანი გესტოზით კარიესის გავრცელება იზრდება 94%-მდე, ხოლო კბილების დაზიანების ინტენსივობა 7,2-10,9-მდე. კარიესული პროცესის მიმდინარეობის კლინიკური თავისებურება, განსაკუთრებით ორსულებში გვიანი გესტოზის დროს, არის მწვავე მიმდინარეობა, რომელიც მოკლე დროში იწვევს გართულებული კარიესის განვითარებას.

ორსულ ქალებში საშვილოსნოს ყელის კარიესის შესწავლისას ლ. აქსამიტმა (1) აღმოაჩინა ცარცის ლაქების გავრცელების ზრდა 23%-დან ორსულობის 7-9 კვირაზე 63%-მდე 9 თვის განმავლობაში, ინტენსივობა იზრდება 4-5 კბილით. ᲓᲐ ᲛᲔ. ბუტანმა დააფიქსირა ადრეული კარიესის მაღალი გავრცელება ფოკალური დემინერალიზაციის სახით 68,9-დან 76,8%-მდე. დაზიანებული კბილების საშუალო რაოდენობა მერყეობდა 1,74±1,14-დან 5,17±1,08-მდე ორსულ ქალზე.

რიგი კვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ კარიესის გავრცელება პირველად კბილებში ბავშვებში, რომელთა დედებმა ორსულობის პირველ და მეორე ნახევარში განიცადეს გესტოზი, არის 76.5% და 74.3%, დაზიანების ინტენსივობით 5.5 და 5.2. ამასთან, ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს დაბადებულ ბავშვებში ეს მაჩვენებლებია 58,81% და 3,8. კარიესის გავრცელება მუდმივ კბილებში ბავშვებში, რომელთა დედებს ადრეული გესტოზი ჰქონდათ არის 75.5%, კარიესის ინტენსივობით 3.9, გვიანი გესტოზი - 88.1% და 4.4 შესაბამისად.

საინტერესოა მონაცემები ორსულობის დროს პაროდონტის მდგომარეობის შესახებ. ორსულობის უკვე მეორე ან მესამე თვეში მყოფ ქალებში, ორსულობის ფიზიოლოგიური მიმდინარეობისას, ორსულთა ე.წ გინგივიტი აღინიშნება (45%-დან 63%-მდე). ორსულობის მეორე ნახევარში გესტოზით პაროდონტის დაავადება შემთხვევათა 100%-ს აღწევს; გინგივიტის მძიმე ფორმები გაცილებით ხშირია.

ორსულებში გინგივიტის პირველი კლინიკური ნიშნები ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსულობის მესამე (16,99%) - მეოთხე (14,52%) თვეებში. ორსულობის დროს გინგივიტი განუწყვეტლივ პროგრესირებს და ვლინდება ქვემწვავე დიფუზური კატარალური (54,57%) ან ჰიპერტროფიული (45,43%) ანთებით და ახასიათებს ანთებითი ღრძილების ნათელი წითელი შეფერილობით, ძლიერი სისხლდენით და საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის შეშუპებით. ორსულობის მეორე ნახევარში შეინიშნება pH-ის შესამჩნევი ცვლა მჟავე მხარეზე და pH არის 0,64 ერთეული. უფრო მჟავე ვიდრე არაორსულ ქალებში. ყველაზე დაბალი pH მაჩვენებლები დაფიქსირდა ქალებში ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, ასევე ტოქსიკოზის მქონე ქალებში ორსულობის პირველ ნახევარში. წყალბადის იონების კონცენტრაცია პირის ღრუში გავლენას ახდენს ნერწყვის ფერმენტების აქტივობაზე, მინანქრის მინერალიზაციისა და რემინერალიზაციის პროცესებზე, მიკროცირკულაციაზე, მიკროფლორას აქტივობაზე, პირის ღრუს ქსოვილების სპეციფიკურ და არასპეციფიკურ წინააღმდეგობაზე.

პირის ღრუში pH-ის უდიდეს დესტაბილიზაციას იწვევს მიკროფლორის მიერ ნახშირწყლების შემცველი პროდუქტების მეტაბოლური დაშლა - ე.წ. მეტაბოლური აფეთქება. ამ აფეთქების პიკი ხდება მიკროორგანიზმების დაგროვების ადგილებში - დენტალური და ენობრივი ნადები. საკვებ პროდუქტებთან და მიკროფლორასთან ერთად, პირის ღრუში pH-ის მნიშვნელობაზე გავლენას ახდენს ნერწყვის განზავების ეფექტი, იონური გაცვლა სისტემებში „პირის ღრუს სითხე - მინანქარი“ და „პირის ღრუს სითხე - კბილის დაფა“ და სანერწყვე ჯირკვლების ფუნქციური აქტივობა. .

ნერწყვის მჟავიანობა იწვევს კარიესის (CP) ინტენსივობის მატებას, ჰიგიენური მდგომარეობის გაუარესებას და ამძიმებს პაროდონტის ქსოვილებში ანთებითი პროცესების მიმდინარეობას. ეს გვაფიქრებინებს პირის ღრუს სითხის pH-ის კორექციის გზებსა და შესაძლებლობებზე, როგორც ერთ-ერთ მეთოდზე.

ინდივიდუალური პრევენციის პროგრამა.

ორსულობის დროს სტომატოლოგიური გამოკვლევა, სტომატოლოგიური დაავადებების მკურნალობა და პროფილაქტიკა.

ორსულ ქალებში კბილის კარიესისა და პაროდონტის დაავადებების პრევენციას ორმაგი მიზანი აქვს: ქალების სტომატოლოგიური მდგომარეობის გაუმჯობესება და ბავშვებში კბილის კარიესის ანტენატალური პრევენცია. სტომატოლოგიური დაავადებების პრევენციის ღონისძიებები უნდა დაიწყოს იმ მომენტიდან, როდესაც ქალი პირველად გამოცხადდება ანტენატალურ კლინიკაში და ორგანიზებულია სტომატოლოგიური დაავადებების სიმძიმისა და ორსულობის მიმდინარეობის გათვალისწინებით.

ქალის სტომატოლოგიური გამოკვლევა რეკომენდებულია ორსულობის 6-8, 16-18, 26-28 და 36-38 კვირაზე; დაზიანებული კბილების მკურნალობა და მოცილება - ორსულობამდე, მაგრამ თუ ეს არ მოხდა, მაშინ 3-6 თვის განმავლობაში. ჰ.მ. საიფულინა, სამედიცინო გამოკვლევის დროს ორსული ქალები ეწვევიან სტომატოლოგს დროის მიხედვით: 20 კვირამდე. - თვეში 1 ჯერ; 20-დან 32 კვირამდე. - თვეში 2-ჯერ; 32 კვირის შემდეგ ორსულობა - თვეში 3-4 ჯერ.

მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებების განხორციელებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულ ქალში კბილის კარიესის აქტივობა, პირის ღრუს კარიოგენული მდგომარეობა, სტომატოლოგიური დაავადებების განვითარების ზოგადი და ადგილობრივი რისკფაქტორები და კვების სტატუსი. ორსულებს ენიშნებათ სისტემური (ენდოგენური) და ადგილობრივი (ეგზოგენური) მოქმედების პროფილაქტიკური საშუალებები. სისტემური მოქმედების ყველა რეცეპტი შეთანხმებული უნდა იყოს მეან-გინეკოლოგთან და თერაპევტთან.

თანამედროვე ლიტერატურული წყაროების ანალიზის საფუძველზე შესაძლებელია შემოგვთავაზოს ორსულთა მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებების შემდეგი სქემა:

1. ენდოგენური სამკურნალო და არასამკურნალო თერაპიული ღონისძიებები:
2. მულტივიტამინები მაკრო და მიკროელემენტებით: Vitrum-prenatal, multi-tabs perinatal, pregnavit, theravit, elevit, 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

B. ვიტამინის პრეპარატები: ვიტამინი E, ფოლიუმის მჟავა, 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.

B. ვიტამინის კომპლექსები:

კალციუმის შემცველი: 8-დან 10 კვირამდე და 32-დან 34 კვირამდე (ახასიათებს დედის ორგანიზმიდან კალციუმის უდიდესი გამოყოფა) კალციუმ-DZ-nycomed (კალციუმის კარბონატი 1250 მგ - 500 მგ კალციუმის ექვივალენტი, ვიტამინი B3 200 IU) ან კალცემინი (კალციუმი 250 მგ, ვიტამინი B - 50 სე, თუთია 2 მგ, სპილენძი და მანგანუმი 0,5 მგ, ბორი 500 მკგ) 1-2 ტაბლეტი დღეში, ან კალციუმი სედიკო 1 პაკეტი დღეში, ადრე გახსნილი 0,5 ჭიქა წყალში.

ასკორუტინი 1 და 3 ტრიმესტრში. პირველ ტრიმესტრში ასკორუტინი ინიშნება E ვიტამინთან და ფოლიუმის მჟავასთან ერთად, 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში 1 თვის განმავლობაში, მესამეში - მულტივიტამინებთან ერთად, 1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში 10-14 დღის განმავლობაში.

D. იმუნომოდულატორები. მცენარეული წარმოშობის იმუნოსტიმულატორული საშუალებები: Echinacea purpurea ან Immunal, 1 ტაბლეტი 3-4 ჯერ დღეში 4-6 კვირის განმავლობაში ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და 6-8 კვირაში.

დ. დიეტის დაცვა და დაბალანსებული დიეტა.

1. ორსულობის დროს ჩატარებული ეგზოგენური სამკურნალო და არასამკურნალო მკურნალობა და პროფილაქტიკური ღონისძიებები:
2. პირის ღრუს რაციონალური ჰიგიენა. კონტროლირებადი პირის ღრუს ჰიგიენა. დამატებითი ნივთებისა და პირის ღრუს ჰიგიენის საშუალებების (ელიქსირები, გამრეცხვები, ძაფი, საღეჭი რეზინის) დანიშვნა. ავტომასაჟი, ჰიდრომასაჟი.

B. ორსული პირის ღრუს პროფესიული ჰიგიენა მინიმუმ 3-ჯერ ორსულობის დროს.

1. მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის კორექცია ინდივიდუალურად შერჩეული ჰიგიენური საშუალებებით.

დ. პირის ღრუს აბაზანები სამკურნალო ბალახების (გვირილა, წმინდა იოანეს ვორტი, მუხის ქერქი, სალბი, კალენდულა) ნახარშებით თბილი კბილების გამოხეხვის შემდეგ დღეში 2-ჯერ, ღრძილების სისხლდენის შემთხვევაში - 3-4-ჯერ დღეში. კურსის ხანგრძლივობა პირველ ტრიმესტრში 10-15 პროცედურაა; II და III ტრიმესტრებში 25-30 პროცედურა ან 15 პროცედურა 2-ჯერ ტრიმესტრში 1 თვის ინტერვალით.

დ. 2-3% რემოდენტური ხსნარის, 5-10% კალციუმის გლუკონატის ხსნარის, კალციუმის ფოსფატის გელების გამოყენების კურსები, რასაც მოჰყვება ფტორის შემცველი პროდუქტების გამოყენება (ლაქები, გელები, ხსნარები, ღრმა ფტორიდაციული სისტემა) 3-5-ჯერ ორსულობის დროს. .

E. აქტიური და პასიური სტომატოლოგიური საგანმანათლებლო სამუშაო, რომელიც მიზნად ისახავს ორსულ ქალებში მოტივირებული მიდგომის ჩამოყალიბებას მიმდინარე მკურნალობისა და პრევენციული ღონისძიებების მიმართ.

დასკვნა:

1. მიზანშეწონილია ორსული ქალების ჩართვა სტომატოლოგიური დაავადებების განვითარების რისკ ჯგუფში.
2. ორსულ ქალებში პირის ღრუს დაავადებების ძირითად მიზეზად უნდა ჩაითვალოს პირის ღრუს მიკრობული ლანდშაფტი, რომელიც ზოგადი და ადგილობრივი ფაქტორების გავლენის ქვეშ ცვლის ტენდენციას.
3. საკვანძო პუნქტად უნდა ჩაითვალოს სტომატოლოგის მიერ ყველაზე მგრძნობიარე და ოპტიმალური სადიაგნოსტიკო გამოკვლევის კრიტერიუმების შერჩევა, რაც საშუალებას მისცემს პირის ღრუში არსებული კლინიკური მდგომარეობის ყველაზე ობიექტურ შეფასებას და სტომატოლოგიური დაავადებების განვითარების ყველა რისკ-ფაქტორის გათვალისწინებას. უაღრესად მნიშვნელოვანია მეან-გინეკოლოგისა და სტომატოლოგის მუშაობაში კოორდინაცია.
   1. პირის ღრუს კლინიკური სურათის დროული, დინამიური და ობიექტური შეფასება საშუალებას მოგვცემს შემოგთავაზოთ მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ზომების აუცილებელი ნაკრები ორსულობის დროს სტომატოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, ყველა ინდივიდუალური რისკ-ფაქტორის გათვალისწინებით.
   2. ორსულობის დროს ენდოგენური და ეგზოგენური მედიკამენტური და არასამკურნალო პროფილაქტიკის ჩატარება, ჰიგიენური ცოდნის დონის ამაღლება გააუმჯობესებს ორსულის სტომატოლოგიური ჯანმრთელობის დონეს და ცხოვრების ხარისხს და განახორციელებს კბილების კარიესის ანტენატალურ პროფილაქტიკას ბავშვებში.

ლიტერატურა

1. Aksamit, L.A. სტომატოლოგიური დაფის მნიშვნელობა ორსულ ქალებში საშვილოსნოს ყელის კარიესის წარმოქმნაში / L.A. აქსამიტი // სტომატოლოგია. - 1978. - No5. - გვ 26-31.
2. ლახტინი, იუ.ვ. კარიესის ანტენატალური პროფილაქტიკა / Yu.V. ლახტინი // პარამედიკოსი და ბებიაქალი. - 1990. - No4. - გვ 28-30.
3. ლუკინიხი, ლ.მ. კბილის კარიესის და პაროდონტის დაავადებების პროფილაქტიკა / L.M. ლუკინსი. - მ.: სამედიცინო წიგნი, 2003. - 196გვ.
4. მაკარიჩევა, ა.დ. იმუნოლოგიური პროცესები და ორსულობა / A.D. მაკარიჩევა. - ნოვოსიბირსკი: მეცნიერება, 1979. - 212 გვ.
5. ლეინი, მ.ა. ორსულობის გავლენა პაროდონტისა და კბილების ჯანმრთელობაზე / M.A. ლაინი // აქტა ოდონტოლი. სკანდი. - 2002 ოქტ. - ტ. 60, N 5. - გვ 257-264.
6. სტომატოლოგიური კარიესის სიხშირე ქალებში გართულებული ორსულობის დროს დასავლეთ ციმბირის რეგიონში / S.V. ტარმაევა [და სხვები] // დედობისა და ბავშვობის დაცვის აქტუალური საკითხები: საერთაშორისო კონფერენციის მასალები. - ირკუტსკი, 1992. - გვ 106-107.
7. Abraham-Inpain, L. ენდოკრინული ფაქტორების და მიკროორგანიზმების მნიშვნელობა ორსულ ქალებში გინგივიტის განვითარებაში. //სტომატოლოგია. - 1966. - No3. - გვ.15-18.
8. Amar, S. ჰორმონალური ცვალებადობის გავლენა ქალებში პაროდონტიუმზე / S. Amar, K.M. ჩუნგ // პერიოდონტოლი. - 2000. - 1994. - ტ. 6. - გვ 79-87.
9. ზაქარიასენი, რ.დ. ორსულობის გინგივიტი / R.D. ზაქარიასენი // J. Gt. ჰოსტ დენტი სოც. - 1997 ოქტ. - ტ. 69, N3. - გვ 10-12.
10. ესტროგენის რეცეპტორების დინუკლეოტიდის განმეორებითი პოლიმორფიზმის ასოციაცია ოსტეოპოროზისთან / M. Sano // Biochem-Biophys-Res-Commun. - 1995 დეკ. 5. - ტ. 217, N1. - გვ 378-383.
11. ესტროგენის რეცეპტორები მარგინალურ პაროდონტის ქსოვილებში ქრონიკული გენერალიზებული პაროდონტიტის მქონე პაციენტებში / V.N. კოპეიკინი [და სხვ.] // სტომატოლოგია. - 1995. - No4. - გვ.13-15.
12. Sooriyamoorthy, M. ჰორმონალური გავლენა ღრძილების ქსოვილზე: კავშირი პაროდონტის დაავადებასთან / M. Sooriyamoorthy, D.B. გოუერი // ჯ.კლინ. პაროდონტოლი. - 1989. - ტ. 16, N4. - გვ 201-208.
13. ოჯანოტკო-ჰარი, ა.ო. პროგესტერონის ქსოვილის მეტაბოლიზმის შეცვლილი ორსული გინგივიტი და გრანულომა / A.O. ოჯანოტკო-ჰარი // ჯ.კლინ. პაროდონტოლი. - 1991 აპრ. - ტ. 18, N4. - გვ 262-266.
14. Tsami-Pandi, A. გინგივიტის ძველი და ახალი ასპექტები ორსულობის დროს / A. Tsami-Pandi // Odontostomatol Proodos. - 1989 ივნ. - ტ. 43, N3. - გვ.3 99-403.
15. მეიჯერ ვან პუტერნი, ჯ.ბ. ქალის ჰორმონები და პირის ღრუს ჯანმრთელობა / J.B. მეიჯერ ვან პუტერნი // ნედ. Tijdschr Tandheelkd. - 1988 ნოემ. - ტ. 105, N11. - გვ 416-418.
16. ცაი, კ. კვლევა სქესობრივი ჰორმონების შესახებ ღრძილების ღრძილების სითხეში და შავი პიგმენტური ბაქტერიების შესახებ ორსულთა ღრძილქვეშა დაფაში / C.C. ცაი, კ.ს. ჩენ // Gaoxiong Yi Xue Za Zhi. - 1995. - ტ. 11, N5. - გვ 265-273.
17. ჩერნიშოვი, ვ.პ. ლიმფოციტების სუბპოპულაცია, ორსულობის სპეციფიკური ცილები ფიზიოლოგიური ადრეული ორსულობის დროს და უცნობი წარმოშობის ადრეული სპონტანური აბორტი / V.P. ჩერნიშოვი, ს.ვ. თელიჩკუნი // რეპროდუქციული ჯანმრთელობის იმუნოლოგიური ასპექტები. - ᲯᲐᲜᲛᲝ. Gandalf LLP. - მ., 1995. -

1. სეროვი, ვ.ნ. იმუნური სისტემის მდგომარეობა ქალებში მშობიარობამდე / V.N. სეროვი, ე.ვ. ჟაროვი, ო.ი. სუსკოვი // კითხვა. სამშობიარო დაცვა. - 1986. - No12. - გვ.34-37.
2. დაშკევიჩი, ვ.ე. კავშირი იმუნოლოგიური რეაქტიულობის, ჰორმონალური ბალანსისა და ლიპიდური მეტაბოლიზმის ინდიკატორებს შორის ორსულობის დროს ჯანმრთელ ქალებში / V.E. დაშკევიჩი, ი.იუ. გორდიენკო, ლ.ი. ტუტჩენკო // მეანობა და გინეკოლოგია. - 1989. - No6. - გვ 65-67.
3. ფიზიოლოგიური ორსულობის დროს იმუნური და პროთეზიურ-ინჰიბიტორული სისტემების ინდიკატორების ცვლილებები / V.N. ზაპოროჟანი [და სხვები] // მეანობა და გინეკოლოგია. - 1992. - No8-12. - გვ. 8-11.
4. ფიჭური იმუნიტეტის ზოგიერთი მაჩვენებელი გაურთულებელ ორსულობაში და სპონტანური აბორტის საფრთხის შემთხვევაში / L.V. ტიმოშენკო [და სხვები] // მეანობა და გინეკოლოგია. - 1989. - No6. - გვ.27-29.
5. იმუნოლოგიური ცვლილებები მშობიარობის ქალთა სხეულში სხვადასხვა სახის მშობიარობის დროს / P. Varga [et al.] // მეანობა და გინეკოლოგია. - 1988. - No12. - გვ.45-47.
6. სკლიარი, ვ.ე. ორსულ ქალებში კბილის კარიესი და პაროდონტის დაავადება და მათი პრევენციის მეთოდების დასაბუთება / V.E. სკლიარი, იუ.გ. ჩუმაკოვა // სტომატოლოგიის ბიულეტენი. - 1995. - No1. - გვ 58-61.
7. ლიტოვსკაია, ა.ვ. ადგილობრივი იმუნიტეტის მდგომარეობა იმ რეგიონების მოსახლეობაში, სადაც მდებარეობს მიკრობიოლოგიური და ქიმიური მრეწველობის საწარმოები / A.V. ლიტოვსკაია, ი.ვ. ეგოროვა, ნ.ი. ტოლკაჩევა // ჰიგიენა და სანიტარია. - 1998. - No5. - გვ 52-54.
8. კოჩეტოვა, ლ.ი. იმუნური სტატუსი ბავშვებში სხვადასხვა ინტენსივობის კარიესით / L.I. კოჩეტოვა, ბ.ა. შიფი, ი.კ. ჩებერე // სტომატოლოგია. - 1989. - No3. - გვ 60-63.
9. ორსულობის დროს გინეკოლოგისა და სტომატოლოგის თანამშრომლობის აუცილებლობა. ორსულობის დროს სტომატოლოგიური ჯანმრთელობის განათლების შესწავლა / E. Goepel // Geburt-shilfe Frauenheilkd. - 1991 მარ. - ტ. 51, N3. - გვ 231-235.
10. ოვრუტსკი, გ.დ. კბილის კარიესის იმუნოლოგია / გ.დ. ოვრუტსკი, ა.ი.

მარჩენკო, ნ.ა. ზელინსკაია. - კიევი: ჯანმრთელობა, 1991. - 96გვ.

1. იუდენკოვა, ს.ნ. გენეტიკური ფაქტორის როლი სისხლის ანტიმიკრობული აქტივობის დონის ფორმირებაში და ბავშვებში კბილის კარიესის წარმოქმნაში / S.N. იუდენკოვა // სტომატოლოგია. - 1987. - No4. - გვ 60-61.
2. მორფოლოგიური ცვლილებები პირველადი კბილების პრიმორდიაში ანტენატალური პერიოდის გამწვავებული კურსის დროს / N.I. ბუბნოვა [და სხვები] // სტომატოლოგია. - 1994. - No3. - გვ 60-62.
3. ნოსოვა, ვ.ფ. ორსული და მეძუძური ქალების სტომატოლოგიური მოვლის თავისებურებები / V.F. ნოსოვა, S. A. რაბინოვიჩი // კლინიკური სტომატოლოგია. - 2001. - No3. - გვ.46-49.
4. სტომატოლოგიური პრევენცია ბავშვებში / V.G. სუნცოვი [და სხვები]. - მ.: მედ. წიგნი, 2001. - 344გვ.
5. ჩუმაკოვა, იუ.გ. ორსულ ქალებში ძირითადი სტომატოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკის მეთოდების დასაბუთება / Yu.G. ჩუმაკოვა // სტომატოლოგიის ბიულეტენი. - 1996. - No5. - გვ.404-408.
6. ვაგინალური ცოლების ენდოკრინული სისტემის ეპიდემიოლოგიური ანალიზი, რომელიც რჩება სხვადასხვა ეკოლოგიურ გონებაში / O.A. მილუტინი // უკრაინის რადიოლოგიური ჟურნალი. - 1999. - No7. - გვ 210-211.
7. ენდოკრინული სტატუსის ცვლილებები ან ცალკეული ინდიკატორები ორსულ ქალებში, რომლებიც ცხოვრობენ რადიონუკლიდებით დაბინძურებულ რეგიონებში / A. Milyutin // ქალთა ჯანმრთელობა: ოკუპაცია, კიბო და რეპროდუქცია. - 1998. - 14-16 მაისი. - გვ. 89.
8. ლვოვა, ლ.ვ. ეს არის განსხვავებული, განსხვავებული, განსხვავებული გინგივიტი / ლ. ლვოვა // სტომატოლოგი. - 2001. - No5. - გვ. 4-9.
9. გნოევაია, ლ.ვ. ორსულობის გავლენის ანალიზი პაროდონტის მდგომარეობის ინდიკატორებზე / L.V. გნოევაია, ნ.ვ. მელნიკოვი // სამედიცინო აბსტრაქტული ჟურნალი. - XII განყოფილება. - 1987. - No6. - გვ. 11.
10. ნერწყვის სტრუქტურული თვისებების ცვლილებები pH / V.K ცვლილებებით. ლეონტიევი [და სხვ.] // სტომატოლოგია. - 1999. - No2. - გვ.22-24.
11. კუზმინა, ე.მ. სტომატოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკა: სახელმძღვანელო / E.M. კუზმინა და სხვები: 1997 წ. - 136 გვ.
12. საიფულინა, ხ.მ. კბილის კარიესი ბავშვებში და მოზარდებში: სახელმძღვანელო / ხ.მ. საიფულინა. - M.: MEDpress, 2000. - 96გვ.
13. დურდინიაზოვი, მ.კ. სტომატოლოგიური ავადობის სოციალური და ჰიგიენური ასპექტები მრავალშვილიან ქალებში / M.K. დურდინიაზოვი, ა.ვ. ალიმსკი // სტომატოლოგია. - 1993. - No1. - გვ 60-65.
14. ლუკინიხი, ლ.მ. სტომატოლოგიური კარიესი (ეტიოლოგია, კლინიკური სურათი, მკურნალობა, პრევენცია) / L.M. ლუკინიხი, ს.ი. გაჟვა, ლ.ნ. კაზარინა. - ნ. ნოვგოროდი: NGMA-ს გამომცემლობა, 1996. - 129 გვ.
15. პოკროვსკი, მ.იუ. ორსულ ქალებში პირის ღრუს მოვლის შესახებ სანიტარული და ჰიგიენური ცოდნის დონე / M.Yu. პოკროვსკი // ნიჟნი ნოვგოროდის სამედიცინო ჟურნალი. - 2002. - No1. - გვ.144-147.
16. ბრაჩკო, რ. სტომატოლოგიური მკურნალობა ორსულობის დროს / R.O. ბრატშკო, W. Carrelliere // Osterr. ზ.სტომატოლი. - 1979 სექ. - ტ. 76, N9. - გვ 312-316.

ჟარკოვა ო.ა.,

EE "ხალხთა მეგობრობის სამედიცინო უნივერსიტეტის ვიტებსკის სახელმწიფო ორდენი",

ბავშვთა სტომატოლოგიისა და ყბა-სახის ქირურგიის განყოფილება.

პრობლემური სიტუაცია მომავალი დედა მივიდა სტომატოლოგთან პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის. ანამნეზიდან: 1-ლი ორსულობა, კვირაში, აღნიშნავს დილის ავადმყოფობის არსებობას, ხორცპროდუქტების ჭამაზე უარის თქმას. 7-8 კვირაში მას აწუხებდა ARVI. ის არ იღებდა წამლებს. აღნიშნავს ღრძილების სისხლდენას კბილების გახეხვისას.

ადრეულ ბავშვობაში კარიესის განვითარების ძირითად რისკ-ფაქტორებს შორის არის ბავშვის ადრეული ინფექცია. ინფექციის ძირითადი წყაროა, როგორც წესი, დედა და ოჯახის სხვა წევრები, რომლებიც მჭიდრო კავშირში არიან ბავშვთან. ამიტომ, მცირეწლოვან ბავშვებში კბილის კარიესის რისკის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დედის სტომატოლოგიური მდგომარეობა (ორსულობის ჩათვლით).

ორსულ ქალებს აქვთ სტომატოლოგიური ძირითადი დაავადებების - კარიესისა და ანთებითი პაროდონტის დაავადებების განვითარების ერთ-ერთი ყველაზე მაღალი რისკი. ორსულობის ფიზიოლოგიურ მსვლელობისას კბილის კარიესის გავრცელება არის 91,4 ± 0,7%, პაროდონტის ქსოვილის დაავადებები გვხვდება შემთხვევების 90%-ში, ადრე ხელუხლებელი კბილების დაზიანება (კარიესული პროცესის უპირატესი მწვავე მიმდინარეობით) ხდება ორსულთა 38%-ში. პაციენტები

ამ პრობლემების გაჩენა დაკავშირებულია ძალიან სპეციფიკურ მიზეზებთან: ორსულობის დროს ჰორმონალური დონის ცვლილება იწვევს პირის ღრუს ლორწოვან გარსში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას. გინგივიტის კლინიკური ნიშნები აშკარად კორელაციაშია ამ დროს სისხლში პროგესტერონის დონესთან. ავტონომიური ნერვული სისტემის ტონუსის ცვლილებები და ღრძილების სისხლძარღვთა პათოლოგიები, რომლებიც დაკავშირებულია კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევებთან, C, A, E ჰიპოვიტამინოზთან და პარათირეოიდული ჯირკვლების დისფუნქციასთან.

ადგილობრივი ფაქტორების არსებობა. შეინიშნება ცვლილებები სტომატოლოგიური ნადების შემადგენლობაში: ბაქტერიების პერიოდონტოპათოგენური სახეობები (Prevotella intermedia, Bacteroides ქვესახეობები და ა.შ.) უფრო ხშირია და შეუძლია შეცვალოს მათი სიცოცხლისთვის მნიშვნელოვანი საკვები პროდუქტი ნაფტოქინონი, ჰორმონებით, რომლებიც გვხვდება მნიშვნელოვანი რაოდენობით. ღრძილების სითხე ორსულობის დროს. მდგომარეობას ამძიმებს ღრძილების ტკივილი და სისხლდენა. როგორც წესი, ამის გამო ორსულები წყვეტენ კბილების გახეხვას და მყარი საკვების მიღებას. ეს იწვევს ნადების დალექვას, პირის ღრუს ჰიგიენური მდგომარეობის გაუარესებას და, შედეგად, პერიოდონტიუმში პათოლოგიური პროცესების პროგრესირებას და კბილის კარიესის განვითარებას.

ორსულობის დროს საკვები ნივთიერებების, ვიტამინებისა და მინერალების მოთხოვნილება ყოველთვის იზრდება, მათ შორის კალციუმის მოთხოვნილების ორჯერ ოთხჯერ გაზრდა. თუმცა, ძალიან ხშირად ორსული ქალები განიცდიან ამ აუცილებელი მიკროელემენტის დეფიციტს. და ბავშვი იღებს კალციუმს, რომელიც აუცილებელია ჩონჩხის ფორმირებისთვის, დედის სხეულიდან. დედის სისხლში კალციუმის ნაკლებობა იწვევს საკუთარი ძვლების რეზორბციის პროცესის გააქტიურებას, რაც ხელს უწყობს მათ მყიფეობას და დეფორმაციას. ზედა და ქვედა ყბის ძვლოვანი ქსოვილი ერთ-ერთი პირველია, ვინც განიცდის. ალვეოლარული პროცესები, რომლებიც ქმნიან კბილის ბუდეს, კარგავენ კალციუმს, რაც საბოლოო ჯამში ხელს უწყობს პაროდონტიტის განვითარებას. კბილები ასევე კარგავენ კალციუმს.

ხშირად კალციუმის დეფიციტი ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული დაავადებების ფონზე, რაც ხელს უშლის ამ მიკროელემენტის შეწოვის ბუნებრივ პროცესს. სწორედ ამიტომ, კალციუმის დეფიციტის აღმოფხვრა ყოველთვის შეუძლებელია დაბალანსებული დიეტის დახმარებით ან სპეციალური ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსების მიღებით. ტოქსიკოზი, რომელსაც თან ახლავს ღებინება, მუდმივი გულისრევა და მადის ნაკლებობა, ასევე იწვევს ორსულის ორგანიზმში კალციუმის შეწოვის შემცირებას.

პათოგენური მიკროფლორის ზრდას ასევე ხელს უწყობს ორსული ქალის ორგანიზმში იმუნოსუპრესიის განვითარება, რაც მას უფრო მგრძნობიარეს ხდის პათოლოგიური პროცესების განვითარებას, მათ შორის პირის ღრუში. ცნობილია, რომ ეს დაავადებები საფრთხეს უქმნის არა მხოლოდ კბილებს, არამედ მთლიანად ქალის ორგანიზმს, ისევე როგორც არ დაბადებულ ბავშვს. სტომატოლოგიური და პაროდონტის პათოლოგიები არის ქრონიოსეპტიკური კერები, საიდანაც მიკროორგანიზმები და მათი მეტაბოლური პროდუქტები ვრცელდება ქალის სხეულში, რაც იწვევს ორსულობის გართულებას.

ორსულ ქალებში ინფექციის ფარული კერებით ნაყოფის ინფექცია აღინიშნება შემთხვევების 30%-ში. გარდა ამისა, კბილის კარიესის არსებობა დედაში ნიშნავს ბავშვისთვის მისი გაზრდის რისკს. დედისა და ბავშვის მჭიდრო კონტაქტი სიცოცხლის პირველ თვეებში იწვევს ბავშვის ინფექციას დედის მიკროორგანიზმებით. შედეგად, კარიესი ხშირად ვითარდება ბავშვის პირველ კბილებზე. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ორსულის მონიტორინგი, მისი გამოკვლევა სტომატოლოგიური ძირითადი დაავადებებისადმი მიდრეკილებაზე, კბილის კარიესის და პაროდონტის ანთებითი დაავადებების ადრეული გამოვლენისა და მკურნალობის, აგრეთვე პირის ღრუს პროფესიული ჰიგიენისა და კონკრეტული პრევენციული ღონისძიებების შესახებ.

ორსულობის დროს ქალი სტომატოლოგთან უნდა შემოწმდეს მინიმუმ ოთხჯერ - 6-8, 16-18 და კვირაში. როდესაც გამოვლენილია ძირითადი სტომატოლოგიური დაავადებების განვითარების რისკ-ფაქტორები (პირის ღრუს აგრესიული მიკროფლორა, ნერწყვის რემინერალიზაციის თვისებების მნიშვნელოვანი დაქვეითება და ა.შ.), იზრდება გამოკვლევების რაოდენობა.

მომავალი დედისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია პირის ღრუს ჰიგიენის მაღალი დონის დაცვა. ამიტომ სტომატოლოგის მთავარი ამოცანაა პირის ღრუს რაციონალური ჰიგიენის სწავლება კბილების კონტროლირებადი გახეხვით და ჰიგიენური საშუალებების ინდივიდუალური შერჩევით. ძირითადი სტომატოლოგიური დაავადებების განვითარების მაღალი რისკის გამო, მათ უნდა ჰქონდეთ მაქსიმალური კარიესის საწინააღმდეგო და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და ასევე უსაფრთხო იყოს დედისა და მისი არ დაბადებული ბავშვის ორგანიზმისთვის.

სტომატოლოგთან ვიზიტის დროს ქალი გადის პირის ღრუს პროფესიულ ჰიგიენას, ასევე უტარდება ან უნიშნავენ რემინერალიზაციის თერაპიის რამდენიმე კურსს. კარიესის პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში რემინერალიზაციის მეთოდის გამოყენების თეორიული დასაბუთება არის კბილის მინანქრის ცილის მატრიცის შენარჩუნება კარიესის ადრეულ სტადიაში (კარიესი ლაქების სტადიაში), რომლის კოლაგენის ცილები ურთიერთქმედებენ. კალციუმის იონები და ფოსფატები ხელს უწყობენ სწორად ორგანიზებული კრისტალიზაციის ბირთვების ფორმირებას

TsNIIS-ში ჩატარებულმა კვლევებმა იმობილიზებული ტუტე ფოსფატაზას გამოყენებით აჩვენა, რომ კალციუმის გლიცეროფოსფატის თანდასწრებით რემინერალიზაციის პროცესი ყველაზე წარმატებულია. ამიტომ ორსულ ქალებში რემინერალიზატორული თერაპიის არჩევის წამალი შეიძლება იყოს რემინერალიზატორი გელი R.O.C.S. სამედიცინო მინერალები, რომლებიც შეიცავს კალციუმის გლიცეროფოსფატს და მაგნიუმის ქლორიდს.

მაგრამ სტომატოლოგთან ვიზიტი ამით არ უნდა შემოიფარგლოს. ბავშვის დაბადებამდეც კი, დედამ უნდა ისწავლოს პირის ღრუს, დროებით და მუდმივ კბილებზე ზრუნვა და ასევე გაეცნოს იმ პრევენციულ ზომებს, რომლებიც ბავშვის კბილებს შეინარჩუნებს.

ცნობილია, რომ ორსულობის ფიზიოლოგიურ მსვლელობისას კარიესის გავრცელება 91,4%-ს შეადგენს, პაროდონტის დაავადებები გვხვდება შემთხვევების 90%-ში, ადრე ხელუხლებელი კბილების დაზიანება, ძირითადად კარიესის პროცესის მწვავე მიმდინარეობით, გვხვდება პაციენტების 38%-ში. .

მეორადი კარიესი, კარიესული პროცესის პროგრესირება, მინანქრის ჰიპერესთეზია გვხვდება ორსულთა 79%-ში, ხოლო კარიესის ზრდის მაჩვენებელი 0,83%-ია. ორსულ ქალებში კარიესული პროცესის მიმდინარეობის კლინიკური მახასიათებელია მისი სწრაფი გავრცელება არა მხოლოდ პერიფერიაზე, არამედ კბილის ქსოვილის სიღრმეშიც, რაც მოკლე დროში იწვევს გართულებული კარიესის განვითარებას.

ორსულობის მეორე ნახევრის ბოლოს პაროდონტის ქსოვილის დაზიანება 100%-ია. ორსულ ქალებს აღენიშნებათ ხელუხლებელი კბილების მომატებული მგრძნობელობა ქიმიური, თერმული და მექანიკური სტიმულის მიმართ. ორსულობის მეორე ნახევარში ტოქსიკოზის დროს კარიესის გავრცელება იზრდება 94,0%-მდე, ხოლო დაზიანების ინტენსივობა დამოკიდებულია ტოქსიკოზის სიმძიმეზე.

ორსულ ქალებში კბილის კარიესის და პაროდონტის დაავადებების პროფილაქტიკის მიზანია ქალთა სტომატოლოგიური მდგომარეობის გაუმჯობესება და ბავშვებში კბილის კარიესის ანტენატალური პროფილაქტიკა. ორსულობის დროს სტომატოლოგიური დაავადებების პრევენციის ღონისძიებები უნდა იყოს ორგანიზებული სტომატოლოგიური დაავადებების სიმძიმისა და ორსულობის მიმდინარეობის გათვალისწინებით.

ფაქტორები, რომლებიც არღვევენ სტომატოლოგიური სისტემის სრულ ფორმირებას: დედის ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის არსებობა; ორსულობის გართულებები (პირველი და მეორე ნახევრის ტოქსიკოზი); ორსულობის დროს სტრესული სიტუაციები; ახალშობილთა და ახალშობილთა დაავადებები; ადრეული ხელოვნური კვება.

ვიტამინების ძირითადი წყარო უნდა იყოს საკვები, ასევე მულტივიტამინური პრეპარატების მიღება - "დეკამევიტი", "უნდევიტი", "გენდევიტი" და ა.შ. მულტივიტამინური პრეპარატი მინერალური დანამატებით "პრეგნოვიტი", რომელიც შეიცავს ვიტამინებს A, D2, B1, B2, B6. ჰიდროქლორიდი, B12 ციანოკომპლექსი, კალციუმის პანტოტენატი, რკინის ფურამატი, უწყლო კალციუმის ფოსფატი. ორსულობის 32-ე კვირიდან აუცილებელია D3 ვიტამინის დანიშვნა კბილის კარიესის თავიდან ასაცილებლად.

პრეგნავიტი ინიშნება შემდეგი დოზებით: ორსულობის 4 თვემდე - 1 კაფსულა, 5-დან 7 თვემდე - 2 კაფსულა, 8-დან 9 თვემდე - 3 კაფსულა დღეში. პრეპარატი განსაკუთრებით ეფექტურია რკინადეფიციტური ანემიის დროს, რომლის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს საკვებიდან რკინის მიღების შემცირებით, აბსორბციის დარღვევით, მრავალჯერადი მშობიარობით ან ძუძუთი გახანგრძლივებით.

ორსულ ქალებში პროფილაქტიკური და თერაპიული სტომატოლოგიური ღონისძიებების გატარებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ ქალი უნდა იყოს ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში, ვინაიდან ჰორიზონტალური პოზიცია პროვოცირებს მუცლის შიგნით წნევის მატებას გლუვის მოდუნებასთან ერთად. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კუნთები, კლინიკურად გამოიხატება გულძმარვა, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი. მანიპულაციები უნდა ჩატარდეს გულისცემის, გულის რითმის, არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ, რომელთა ცვლილებები შესაძლებელია დანიშვნის დროს და გამოწვეულია ფსიქო-ემოციური სტრესით, რომელიც დაკავშირებულია სტომატოლოგთან ვიზიტთან და ტკივილის მოლოდინთან. 39