आई बनण्याची तयारी करणाऱ्या स्त्रीने नेहमी लक्षात ठेवावे: न जन्मलेल्या मुलाचे आरोग्य तिच्या सामान्य आणि दातांच्या आरोग्यावर अवलंबून असते. म्हणूनच, गर्भधारणेदरम्यान निरोगी जीवनशैली राखणे खूप महत्वाचे आहे. योग्य आणि संतुलित आहार, काम आणि विश्रांतीचे वेळापत्रक पाळणे, भरपूर चालणे आणि धूम्रपान आणि मद्यपान सोडणे आवश्यक आहे. आपल्या तोंडी आरोग्यावर लक्ष ठेवणे देखील खूप महत्वाचे आहे. गर्भवती महिलांमध्ये दंत क्षय आणि पीरियडॉन्टल रोग रोखणे हे खूप महत्वाचे आहे आणि त्याचे दुहेरी उद्दिष्ट आहे: स्वत: स्त्रीचे दंत आरोग्य सुधारणे आणि मुलामध्ये दंत क्षय होण्यापासून इंट्रायूटरिन प्रतिबंध करणे. गर्भधारणेदरम्यान क्षय आणि हिरड्यांचा जळजळ (हिरड्यांना आलेली सूज) ची अधिक वारंवार घटना खालील कारणांमुळे होते: ü कॅल्शियमची गरज वाढली. ü लाळ च्या remineralizing गुणधर्म कमी. ü गर्भधारणेदरम्यान हार्मोनल पातळीत बदल, ज्यामुळे हिरड्यांमधील रक्त परिसंचरण बिघडते. सुमारे 65% गरोदर स्त्रिया "गर्भवती हिरड्यांना आलेला दाह" नावाच्या आजारास बळी पडतात, जो गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत प्रकट होतो. हिरड्या चमकदार लाल होतात आणि सुजतात आणि रक्तस्त्राव होऊ शकतो. बर्याचदा, अशी लक्षणे खराब स्वच्छता असलेल्या स्त्रियांमध्ये दिसून येतात, परंतु ते त्यांच्या तोंडी पोकळीची चांगली काळजी घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये देखील शक्य आहेत. अलीकडील अभ्यासांनी मातृ गर्भावर "गर्भधारणेतील हिरड्यांना आलेली सूज" चे परिणाम सिद्ध केले आहेत. मौखिक पोकळीतील फोकल संसर्ग जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ - प्रोस्टॅग्लँडिन आणि साइटोकिन्सच्या वाढीव उत्पादनासह असतो, जे प्लेसेंटामध्ये प्रवेश करताना गर्भाशयाच्या आकुंचनला प्रोत्साहन देतात आणि अकाली जन्म होऊ शकतात. कॅरियस पोकळी देखील संसर्गाचे स्त्रोत आहेत, जे जेव्हा रक्तामध्ये सोडले जातात तेव्हा आई आणि मुलासाठी गुंतागुंत होऊ शकतात. म्हणून, पीरियडॉन्टल रोग (दाताभोवतीच्या ऊती) आणि किडलेले दात काढून टाकण्यासह क्षय यांचे उपचार गर्भधारणेपूर्वी किंवा 12 ते 32 आठवड्यांच्या गर्भधारणेदरम्यान केले जातात. प्रतिबंधात्मक कृती: Ø तोंडी पोकळी 9 महिने आणि बाळाच्या जन्मानंतर आदर्श स्थितीत राखणे, कारण जवळच्या संपर्कातून आई बाळामध्ये रोगजनक सूक्ष्मजंतू प्रसारित करू शकते. आपण 6, 16, 26 आणि 36 आठवडे दंतवैद्याला भेट दिली पाहिजे; Ø दिवसातून किमान 2 वेळा फ्लोराईड युक्त टूथपेस्टने 2-3 मिनिटे दात घासले पाहिजेत, सामान्य किंवा मध्यम-हार्ड ब्रिस्टल्स आणि डेंटल फ्लॉससह ब्रश वापरून; गरोदर मातेच्या आहाराचे निरीक्षण करणे ही गर्भधारणेच्या सामान्य वाटचालीसाठी, गर्भाच्या वाढीसाठी आणि विकासासाठी आवश्यक अट आहे. जेवण दरम्यान स्नॅक्ससह जेवण दिवसातून 5 वेळा जास्त नसावे; Ø भाज्या आणि फळे, दुग्धजन्य पदार्थ, समुद्रातील मासे, चहा हे आहाराचे निरंतर घटक असावेत; स्त्रीरोगतज्ञाने लिहून दिलेले मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स आणि कॅल्शियम सप्लिमेंट्सचे नियमित सेवन; Ø तोंडी स्वच्छतेसाठी आपल्या जोडीदाराला दंतवैद्याकडे पाठवणे आवश्यक आहे, कारण अन्यथा पहिल्याच चुंबनाने गर्भवती महिलेला “हानिकारक” मायक्रोफ्लोरा परत येईल.
मुख्य चिकित्सक UZ "5 वा शहर दंत पॉलीक्लिनिक" N.O.Martinkevich

प्रसूतीपूर्व दवाखान्यात स्त्री पहिल्यांदा दिसल्यापासूनच दातांचे आजार रोखण्यासाठी उपाययोजना सुरू झाल्या पाहिजेत. त्यांची वारंवारता सर्वेक्षणाच्या वेळेशी जुळते, म्हणजे. 6-8, 16-18, 26-28, 36-38 आठवड्यात.

गर्भवती महिलांसाठी प्रतिबंध कार्यक्रमात खालील विभागांचा समावेश असावा:
अ) दंत शिक्षण;
ब) वैयक्तिक आणि व्यावसायिक दंत स्वच्छता
तोंड
c) दात मुलामा चढवणे आणि पीरियडॉन्टल रोगाचा प्रतिकार वाढविण्यासाठी विविध औषधांचा वापर.

I. प्रसूतीपूर्व क्लिनिकच्या पहिल्या भेटीत (6-8 आठवडे) पुढील गोष्टी केल्या जातात:
- दंत तपासणी;
- नियंत्रित दात घासणे;
- स्त्रीचे स्वतःचे आणि तिच्या न जन्मलेल्या मुलाचे तोंडी आरोग्य सुधारण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांच्या आवश्यकतेबद्दल संभाषण;
- शिक्षण मौखिक आरोग्य .

II. 16-18 आठवड्यांच्या पुढील भेटीमध्ये याची शिफारस केली जाते:
- स्वच्छता निर्देशांक निश्चित करणे;
— नियंत्रित दात घासणे — व्यावसायिक स्वच्छता;
- दंत शिक्षण.

III. पुढील भेटीदरम्यान, 26-28 आठवड्यात, तुम्ही:
- स्वच्छता निर्देशांक निश्चित करा;
- पर्यवेक्षित दात घासणे;
- व्यावसायिक तोंडी स्वच्छता पार पाडणे;
- तोंडी आरोग्य राखण्यासाठी पुन्हा प्रेरित करा.

IV. अंतिम भेट, 36-38 आठवड्यात, यात समाविष्ट आहे:
- व्यावसायिक स्वच्छतेपासून;
- मुलांमधील दंत रोगांच्या प्रतिबंधासाठी समर्पित अंतिम व्याख्यान.

वैयक्तिक भेटींसाठी सूचित तारखांव्यतिरिक्त, तरुण मातांसाठी शाळेचा भाग म्हणून दंत रोग प्रतिबंधक विविध पैलूंवरील व्याख्यानांना उपस्थित राहण्यासाठी महिलेला आमंत्रित केले जावे.

उपचारात्मक आणि प्रतिबंधात्मक उपाय केल्याने केवळ स्त्रीची दंत स्थिती सुधारू शकत नाही तर मुलामध्ये दंत रोगांचे जन्मपूर्व प्रतिबंध देखील होऊ शकते.

इतर लेख

गर्भवती महिलांमध्ये लाळेचे बायोकेमिकल पॅरामीटर्स.

आजपर्यंत, लाळेच्या वैयक्तिक जैवरासायनिक मापदंडांचा अद्याप पूर्ण अभ्यास झालेला नाही, तसेच गर्भधारणेदरम्यान स्त्रियांमध्ये लाळ स्रावाची वैशिष्ट्ये, जी क्षरणांच्या विकासावर परिणाम करतात. हे सर्व प्रथम, लाळेच्या वैयक्तिक घटकांच्या सामग्रीतील जैवरासायनिक बदलांशी तसेच गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीच्या शरीरातील विविध परिस्थितींमध्ये लाळेच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे.

गर्भवती आणि स्तनपान करणारी महिला दंतवैद्यांसाठी जोखीम गट आहेत

गरोदर आणि स्तनपान करणारी महिला दंत भेटी दरम्यान एक जोखीम गट आहेत. दंतचिकित्सक अशा रूग्णांना टाळण्याचा प्रत्येक संभाव्य मार्गाने प्रयत्न करतात आणि स्त्रिया एस्क्युलापियन असलेल्या खुर्चीवर बसण्यास विशेषतः उत्सुक नसतात. शेवटी, स्लाव्हिक तरुण स्त्रिया इतर सर्वांप्रमाणेच तर्क करतात: "जोपर्यंत मेघगर्जना होत नाही तोपर्यंत ..."

गर्भवती महिलेमध्ये क्षय प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये.

निरीक्षणांच्या विश्लेषणाने गरोदर महिलांमध्ये (९२.२±०.५७) दंत क्षय होण्याचे लक्षणीय प्रमाण दर्शविले. जसजसे विषयांचे वय वाढते तसतसे क्षरणांची वारंवारता देखील वाढते. स्त्रियांच्या विशिष्ट वयोगटातील गर्भधारणेच्या संख्येशी क्षरणांच्या वारंवारतेची तुलना करताना, कॅरियस प्रक्रियेच्या वाढीव संवेदनशीलतेकडे एक प्रवृत्ती दिसून आली.

गरोदर आणि स्तनपान करणा-या महिलांची सायकोफिजिकल वैशिष्ट्ये, दंतवैद्यासाठी वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण.

गरोदर आणि स्तनपान करणारी महिला दंत भेटी दरम्यान एक जोखीम गट आहेत. 60-86% गर्भवती महिलांमध्ये सहवर्ती एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीज आढळतात आणि गर्भपाताची घटना गर्भधारणेच्या संख्येच्या 10 ते 25% पर्यंत असते. दंत प्रक्रिया गर्भपाताची संख्या जवळजवळ दुप्पट करतात.

प्रतिजैविक निवड. स्थानिक भूल देण्याची निवड.

अनेक दंत रोगांसाठी, प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक आहे. तथापि, विशिष्ट औषधे वापरताना जोखीम वेगवेगळ्या प्रमाणात असते. दंतचिकित्सामध्ये वापरल्या जाणाऱ्या औषधांपैकी, टेट्रासाइक्लिनचा स्पष्ट टेराटोजेनिक प्रभाव असतो, म्हणून, गर्भधारणेदरम्यान त्यांचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही.

गर्भवती आणि स्तनपान करणारी स्त्रीची शारीरिक वैशिष्ट्ये.

गर्भधारणा शारीरिक प्रणालीगत आणि अवयव बदलांसह असते, त्यापैकी बहुतेक बाळाच्या जन्मानंतर अदृश्य होतात. गर्भवती किंवा नर्सिंग रुग्णाच्या सर्व प्रणाली आणि अवयव या बदलांच्या अधीन आहेत हे असूनही, भेटीदरम्यान दंतचिकित्सकासाठी, अनेक प्रणालींमध्ये बदल वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण आहेत: हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, अंतःस्रावी.



स्लाइड 2

सांख्यिकी डेटा

हे ज्ञात आहे की गर्भधारणेच्या शारीरिक कोर्स दरम्यान, क्षरणांचा प्रसार 91.4% आहे, पीरियडॉन्टल रोग 90% प्रकरणांमध्ये आढळतात, पूर्वी अखंड दातांना नुकसान होते, प्रामुख्याने कॅरियस प्रक्रियेच्या तीव्र कोर्ससह, 38% रुग्णांमध्ये आढळते. . दुय्यम क्षरण, कॅरियस प्रक्रियेची प्रगती, मुलामा चढवणे हायपरस्थेसिया 79% गर्भवती महिलांमध्ये आढळते. गरोदर स्त्रियांमधील कॅरियस प्रक्रियेचे एक नैदानिक ​​वैशिष्ट्य म्हणजे ते केवळ परिघावरच नव्हे तर दातांच्या ऊतींच्या खोलवर देखील पसरते, ज्यामुळे थोड्याच वेळात गुंतागुंतीच्या क्षरणांचा विकास होतो. गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीच्या शेवटी, पीरियडॉन्टल टिश्यूचे नुकसान 100% होते.

स्लाइड 3

वैद्यकीय डेटा

गर्भवती महिलांना रासायनिक थर्मल मेकॅनिकल उत्तेजनांना अखंड दातांची वाढलेली संवेदनशीलता, तसेच वेज-आकाराचे दोष आणि दातांच्या उभ्या पॅथॉलॉजिकल ओरखड्याच्या स्वरूपात गैर-कॅरिअस जखमांचा अनुभव येतो.

स्लाइड 4

गर्भवती महिलांसाठी उपचारात्मक दंत काळजीची गरज 94.7% प्रकरणांमध्ये आढळते, 56.1% मध्ये ऑर्थोपेडिक काळजी, एकूण गर्भवती महिलांच्या 2.2% मध्ये आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप. हे नोंदवले गेले आहे की गर्भधारणेदरम्यान, दातांच्या विकृतीत वाढ केवळ स्त्रीच्या शरीरात होणाऱ्या बदलांमुळेच नाही तर दातांच्या कठीण ऊतींच्या स्थितीत बिघाड झाल्यामुळे देखील होते, जे खालील बदलांशी संबंधित आहे. तोंडी पोकळीच्या मायक्रोफ्लोरामध्ये दात मुलामा चढवलेल्या ऍसिडच्या प्रतिकारात घट.

स्लाइड 5

गर्भवती महिलांमध्ये दातांच्या क्षय आणि पीरियडॉन्टल रोगांचे प्रतिबंध करणे हे दुहेरी उद्दिष्ट आहे: स्त्रियांच्या दातांची स्थिती सुधारणे आणि मुलांमध्ये दंत क्षय होण्याआधी प्रतिबंध करणे. गर्भधारणेदरम्यान दंत रोग टाळण्यासाठी उपाय दंत रोगांची तीव्रता आणि गर्भधारणेचा कालावधी लक्षात घेऊन आयोजित केले पाहिजेत.

स्लाइड 6

गर्भधारणेदरम्यान आईच्या आरोग्याचा मुलाच्या दातांच्या विकासावर परिणाम होतो, विशेषत: 6-7 व्या आठवड्यात, जेव्हा दात विकसित होण्याची प्रक्रिया सुरू होते. टूथ बड्सच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्स दरम्यान, गर्भाच्या दात मुलामा चढवणे चे खनिजीकरण कमी होते आणि बहुतेकदा प्रारंभिक कॅल्सिफिकेशनच्या टप्प्यावर थांबते.

स्लाइड 7

घटकांचा एक गट आहे ज्यांच्या कृतीमुळे दंत प्रणालीच्या संपूर्ण निर्मितीमध्ये व्यत्यय येतो. यामध्ये समाविष्ट आहे: आईमध्ये एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीची उपस्थिती; गर्भधारणेची गुंतागुंत (पहिल्या आणि दुसऱ्या सहामाहीत टॉक्सिकोसिस); लवकर कृत्रिम आहार. गर्भधारणेदरम्यान तणावपूर्ण परिस्थिती; नवजात आणि अर्भकांचे रोग;

स्लाइड 8

आधीच गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, तोंडी पोकळीच्या असमाधानकारक स्वच्छताविषयक स्थिती आणि तोंडी द्रवपदार्थाच्या रचनेत बदलांच्या पार्श्वभूमीवर दात आणि पीरियडोन्टियमच्या कठोर ऊतींची स्थिती बिघडते. यामुळे गर्भधारणेदरम्यान प्रतिबंधात्मक उपायांची गरज भासते.

स्लाइड 9

स्त्रियांना सामान्य प्रतिबंधात्मक उपायांचा एक संच पार पाडण्याची शिफारस केली जाते, यासह: योग्य काम आणि विश्रांतीचे वेळापत्रक, चांगले पोषण, व्हिटॅमिन थेरपी. 8-9 तासांपर्यंत पुरेशी झोप, ताज्या हवेत राहणे, डोस केलेल्या शारीरिक हालचालींमुळे शरीराला ऑक्सिजनचा पुरवठा होतो.

स्लाइड 10

पोषण

आवश्यक प्रमाणात जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांसह आहार वैविध्यपूर्ण असावा. गरोदरपणाच्या पहिल्या सहामाहीत, स्त्रीच्या शरीराला प्रथिनांचा सतत पुरवठा आवश्यक असतो. दुसऱ्या सहामाहीत, जीवनसत्त्वे, सूक्ष्म घटक आणि खनिज क्षारांची गरज वाढते. भाज्या आणि फळे हे आहाराचे नियमित घटक असावेत. व्हिटॅमिनचे मुख्य स्त्रोत म्हणजे अन्न, तसेच मल्टीविटामिनची तयारी - “डेकामेविट”, “अनडेविट”, “गेंडेव्हिट” इ.

स्लाइड 11

मल्टीविटामिन

व्हिटॅमिन A, D2, B1, B2, B6 हायड्रोक्लोराईड, B12 सायनोकॉम्प्लेक्स, कॅल्शियम पॅन्टोथेनेट, आयर्न फ्युरामेट, निर्जल कॅल्शियम फॉस्फेट असलेले मिनरल सप्लिमेंट "प्रेग्नोविट" असलेली मल्टीविटामिन तयारी खालील डोसमध्ये निर्धारित केली जाते: गर्भधारणेच्या 4 महिन्यांपर्यंत. 1 कॅप्सूल प्रति 5 ते 7 महिने - 2 कॅप्सूल 8 ते 9 महिन्यांपर्यंत - दररोज 3 कॅप्सूल; लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणासाठी हे औषध विशेषतः प्रभावी आहे, ज्याचा विकास अन्नातून लोहाचे सेवन कमी होणे, अशक्त शोषण, एकाधिक जन्म आणि दीर्घकाळापर्यंत स्तनपान यामुळे होऊ शकतो.

स्लाइड 12

दंतवैद्याकडे

जास्तीत जास्त परिणाम साध्य करण्यासाठी, गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीत स्त्रियांची वैद्यकीय तपासणी करणे आणि स्त्रीरोगतज्ञ आणि दंतचिकित्सक यांच्या कामात समन्वय साधणे आवश्यक आहे, ज्यांच्याकडे स्त्रीला जन्मपूर्व क्लिनिकच्या पहिल्या भेटीत पाठवले जावे. दंत कार्यालयात हे आयोजित करणे आवश्यक आहे: दात नियंत्रित घासण्यासह तर्कशुद्ध तोंडी स्वच्छतेचे प्रशिक्षण, मूलभूत आणि अतिरिक्त स्वच्छता उत्पादने निवडण्यात मदत; तोंडी पोकळीची स्वच्छता; व्यावसायिक स्वच्छता; दात मुलामा चढवणे प्रतिकार वाढवण्यासाठी remineralization थेरपी पार पाडणे.

स्लाइड 13

वैद्यकीय ज्ञानाचा प्रचार

विशेषतः महत्वाचे म्हणजे दंत रोगांच्या प्रतिबंधावरील शैक्षणिक कार्याची संघटना आणि मुलांच्या दातांचा उद्रेक झाल्यानंतर लगेच त्यांची काळजी घेण्याची प्रेरणा. याव्यतिरिक्त, दंत शिक्षणामध्ये हे समाविष्ट केले पाहिजे: मुल 12 महिन्यांचे होईपर्यंत स्तनपानाला प्रोत्साहन देणे (प्रतिदिन 20 ग्रॅम पर्यंत) मुलांच्या आहारात साखर मर्यादित करण्यासाठी शिफारसी; उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्सची अंमलबजावणी निःसंशयपणे आई आणि न जन्मलेल्या मुलाचे दंत आरोग्य सुधारते.

स्लाइड 14

गर्भवती महिलांमध्ये दातांचे आजार रोखण्यासाठी योजना:

युक्ती. प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञ प्रसूतीपूर्व क्लिनिकच्या पहिल्या भेटीत, महिलेला दंतवैद्याकडे पाठवा. तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता, दंत उपचार आणि व्यावसायिक स्वच्छतेच्या प्रशिक्षणाची आवश्यकता स्पष्ट करा.

स्लाइड 15

दंतवैद्य 1. तोंडी पोकळीची तपासणी, दंत काळजीसाठी वैयक्तिक शिफारसी. 2. तर्कशुद्ध तोंडी स्वच्छतेचे प्रशिक्षण. 3. 2-3 महिन्यांच्या अंतराने व्यावसायिक स्वच्छता. 4. स्त्रियांना त्यांच्या मुलांच्या दातांची काळजी घेण्यास प्रवृत्त करणे. 5. मुलांच्या आहारात साखरेचे प्रमाण दररोज 20 ग्रॅम पर्यंत मर्यादित ठेवण्यासाठी आणि पॅसिफायर वापरण्याच्या शिफारसी.

स्लाइड 16

बालरोग 1. स्तनपानाला प्रोत्साहन. 2. आहारावरील शिफारसी, दररोज 20 ग्रॅम साखरेचा वापर मर्यादित करणे. 3. 6 महिन्यांच्या वयापासून पालकांना नियमितपणे दंतवैद्याकडे जाण्यास प्रवृत्त करणे.

स्लाइड 17

हे विसरू नका

गर्भवती महिलांमध्ये प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक दंत उपाय करताना, स्त्री अर्ध-बसलेल्या स्थितीत असावी हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे, कारण क्षैतिज स्थिती गुळगुळीत विश्रांतीसह संयोगाने आंतर-ओटीपोटात दाब वाढवते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे स्नायू, छातीत जळजळ, मळमळ, उलट्या, स्टर्नम वेदना द्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होतात. मॅनिपुलेशन हृदय गती, हृदयाची लय, रक्तदाब, नियुक्ती दरम्यान शक्य असलेले बदल आणि दंतचिकित्सकाच्या भेटीशी संबंधित मानसिक-भावनिक ताण आणि वेदनांच्या अपेक्षेमुळे होणारे बदल यांच्या नियंत्रणाखाली केले पाहिजेत.

सर्व स्लाइड्स पहा

सारांश.

विद्यमान आधुनिक अभ्यासांचे विश्लेषण लक्षात घेऊन, लेख गर्भधारणेदरम्यान दंत रोगांच्या इटिओपॅथोजेनेटिक पैलूंचा सारांश देतो आणि गर्भवती महिलांच्या दंत स्थितीवर परिणाम करणारे घटक प्रतिबिंबित करतो. गर्भधारणेच्या कोर्सच्या स्वरूपावर अवलंबून दंत रोगांच्या क्लिनिकल कोर्सची वैशिष्ट्ये वर्णन केली आहेत. गर्भधारणेदरम्यान कॅरीज आणि पीरियडॉन्टल रोगांचा प्रसार आणि तीव्रता यावर डेटा सादर केला जातो. दातांची तपासणी आणि गर्भवती महिलांची वैद्यकीय तपासणी यांचा आराखडा दिला आहे. गर्भधारणेदरम्यान दातांचे आरोग्य सुधारण्यासाठी आणि अंतर्जात आणि बहिर्गोल एजंट्स आणि प्रतिबंध आणि उपचारांच्या पद्धती वापरून मुलांमध्ये दंत क्षय रोखण्यासाठी डिझाइन केलेले, अलीकडील वैज्ञानिक प्रकाशनांच्या पुनरावलोकनाच्या आधारावर उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांची योजना प्रस्तावित केली गेली आहे.

गर्भधारणा हा स्त्रीच्या दंत आरोग्यासाठी एक गंभीर कालावधी आहे आणि तो तोंडाच्या आजारांच्या पातळी आणि संरचनेतील बदलांद्वारे दर्शविला जातो. सध्या, क्लिनिकच्या वैशिष्ट्यांमुळे आणि शरीराच्या सामान्य स्थितीच्या प्रभावामुळे गर्भधारणेदरम्यान दंत रोग कॅरिऑलॉजी आणि पीरियडॉन्टोलॉजीमध्ये एक वेगळा दुवा तयार करतात. गर्भधारणेदरम्यान, मौखिक वनस्पतींची रोगजनकता संधीवादी सूक्ष्मजीवांच्या वाढीमुळे वाढते. गर्भधारणेदरम्यान दंत क्षय आणि पीरियडॉन्टल रोगांची तीव्रता आणि प्रसार वाढते, जे बर्याच संशोधकांनी दीर्घ कालावधीत नोंदवले आहे.

गर्भधारणेदरम्यान इटिओपॅथोजेनेटिक उपचार आणि दंत क्षय आणि पीरियडॉन्टल रोगांच्या प्रतिबंधासाठी अद्याप कोणतीही विशिष्ट योजना नाहीत. गरोदर महिलांच्या दातांची स्थिती दंतविषयक ज्ञानाची कमी पातळी आणि दंत रोग आणि तोंडी स्वच्छतेच्या प्रतिबंधासाठी प्रेरणा नसणे द्वारे दर्शविले जाते.

रोगांचे प्रतिबंध, तसेच पॅथोजेनेटिक थेरपी, सर्व प्रथम, त्यांच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसचे ज्ञान आवश्यक आहे.

दंत रोगांच्या इटिओपॅथोजेनेसिसच्या दृष्टीने गर्भवती महिलांची हार्मोनल स्थिती

अनेक शास्त्रज्ञांचे मत आहे की दातांची स्थिती गर्भवती महिलांच्या शरीरातील हार्मोनल बदलांशी संबंधित आहे.

पहिल्या त्रैमासिकाच्या शेवटी, आई आणि गर्भ यांच्यात हार्मोन्सची एक जटिल देवाणघेवाण स्थापित केली जाते. यावेळेस तयार होणारी प्लेसेंटा मोठ्या प्रमाणात प्रथिने आणि स्टिरॉइड संप्रेरक तयार करण्यास सुरवात करते, शास्त्रीय अंतःस्रावी ग्रंथींद्वारे हार्मोन्सच्या दैनंदिन उत्पादनापेक्षा 10-100 पट जास्त.

संप्रेरकांच्या पातळीत अशी तीक्ष्ण उडी तोंडी पोकळीमध्ये दिसून येते, जी हाडांच्या पेशींच्या संवर्धनामध्ये, सीमांत पीरियडॉन्टल टिश्यूमध्ये, लहान वाहिन्यांमध्ये किंवा लैंगिक संप्रेरकांच्या स्थितीवर असलेल्या अत्यंत विशिष्ट इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सच्या उपस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाऊ शकते. रोगप्रतिकारक प्रणालीद्वारे हिरड्या, ज्यामध्ये गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीत बदल होत असतात.

सूर्यमूर्ती, एम. हिरड्यांच्या स्थितीवर हार्मोनल बदलांच्या प्रभावाच्या यंत्रणेचे वर्णन करतात: रोगप्रतिकारक दडपशाही, वाढीव उत्सर्जन, हाडांच्या रिसॉर्पशनला उत्तेजन आणि फायब्रोब्लास्ट्सच्या सिंथेटिक क्रियाकलापांना उत्तेजन, मायक्रोफ्लोराच्या रचनेवर प्रभाव. A.O.Ojanoyko-Harri, M.R. इत्यादी. , प्रोजेस्टेरॉनच्या चयापचयाचा अभ्यास करताना, असे सुचवले गेले की ते त्वरित प्रकारच्या प्रतिक्रिया (तीव्र जळजळ) च्या विकासास प्रतिबंधित करते, परंतु हिरड्याच्या ऊतींमध्ये तीव्र दाह वाढण्यास परवानगी देते.

A. त्सामी-पांडी यांचे मत थोडे वेगळे आहे, मॉडेलिंग म्हणून लैंगिक संप्रेरकांच्या प्रभावाबाबत, हिरड्या स्थानिक त्रासदायक घटकांच्या प्रभावांना अधिक संवेदनशील बनवतात.

ॲमस्टरडॅम विद्यापीठातील शास्त्रज्ञांनी असा निष्कर्ष काढला की डिंक म्यूकोसातील इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता आणि स्त्राव वर परिणाम होतो जोपर्यंत मायक्रोक्रिक्युलेशन थांबत नाही, ज्यामुळे श्लेष्मल झिल्लीमध्ये प्रोस्टॅग्लँडिन E2 ची निर्मिती वाढते. फॉलिक ऍसिड क्षारांची कमतरता, केराटीनायझेशन आणि सेल्युलर पुनरुत्पादनाची क्षमता कमी करते आणि परिणामी, एपिथेलियमचे अडथळा कार्य बदलते, जे हिरड्यांना आलेली सूज च्या वाढीव क्लिनिकल अभिव्यक्ती स्पष्ट करते.

मेजर व्हॅन पुटेन जेबी यांनी हिरड्यांमधील दाहक प्रक्रियेत वाढ नोंदवली, ज्यामध्ये शारीरिक संवहनी घटना घडते (हायपेरेमिया आणि सूज). याव्यतिरिक्त, इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन मौखिक जीवाणूंच्या सूक्ष्म वातावरणात बदल करतात आणि त्यांच्या वाढीस प्रोत्साहन देतात आणि लोकसंख्येतील परिवर्तनशीलता निर्माण करतात. हे चिनी शास्त्रज्ञांच्या डेटाची पुष्टी करते S.S. त्साई, के, एस. चेन, ज्यांना प्रोजेस्टेरॉनची पातळी, गर्भधारणा, हिरड्यांना आलेली सूज आणि रंगद्रव्य तयार करणाऱ्या बॅक्टेरियाची टक्केवारी यांच्यात सकारात्मक संबंध आढळला.

दंत रोगांच्या इटिओपॅथोजेनेसिसच्या दृष्टीने गर्भवती महिलांची रोगप्रतिकारक स्थिती.

गर्भधारणेदरम्यान, आई आणि गर्भाचे जीव एकमेकांशी आणि प्लेसेंटाशी जवळून जोडलेले असतात. हे सेल एक्सचेंजला अनुमती देते आणि गर्भधारणेच्या रोगप्रतिकारक अवयवांची पुनर्रचना करण्यास कारणीभूत ठरते, ज्याची कार्ये प्रामुख्याने दोन प्रकारच्या पेशींद्वारे केली जातात.

त्यानुसार व्ही.एन. सेरोवा, ई.व्ही. झारोवा, ओ.आय. सुस्कोवा गर्भधारणा ही दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी अवस्थांचा संदर्भ देते आणि ती टी- आणि बी- प्रतिकारशक्ती प्रणालीतील परिमाणात्मक आणि कार्यात्मक बदल आणि विशिष्ट नसलेल्या संरक्षणात्मक घटकांद्वारे दर्शविली जाते.

शारीरिक गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत स्त्रियांमधील सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या अभ्यासात टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्सच्या सापेक्ष आणि परिपूर्ण संख्येत घट, टी-हेल्पर पेशींच्या पातळीत घट आणि विशिष्ट टी-सेल सप्रेशन स्पष्ट झाले. याव्यतिरिक्त, निरोगी गैर-गर्भवती महिलांच्या तुलनेत इम्युनोग्लोबुलिन G (IgG) च्या पातळीत लक्षणीय वाढ आणि इम्युनोग्लोबुलिन A (IgA.) मध्ये थोडीशी घट झाली.

गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात टी-लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत घट होण्याचे उद्दिष्ट वरवर पाहता अनुवांशिकदृष्ट्या परदेशी गर्भाच्या नाकारण्याशी संबंधित प्रतिक्रियांना प्रतिबंधित करणे आहे. मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिनच्या सामग्रीमध्ये टी-लिम्फोसाइट्स (टी-मदतकांची उप-लोकसंख्या) पातळी कमीतकमी कमी होण्याआधी, ज्याचा इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव असतो.

न्यूरोएन्डोक्राइन सिस्टमच्या क्षीणतेच्या परिणामी विकसित होणारे जेस्टोसिस, आई आणि गर्भाच्या शरीरात रोगप्रतिकारक बदल, गर्भाशयाच्या अडथळ्याचे अपयश, अनुवांशिक संघर्ष, गर्भधारणेची गुंतागुंत, सामान्य टी-लिम्फोपेनिया दिसून येते, तसेच उशीरा टॉक्सिकोसिसच्या वाढत्या तीव्रतेसह सक्रिय टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत नैसर्गिक घट.

श्लेष्मल त्वचेद्वारे प्रतिजनांच्या प्रवेशापासून शरीराचे संरक्षण करताना, स्थानिक प्रतिकारशक्ती एक मोठी स्वायत्त भूमिका बजावते, ज्याचे कार्य विशिष्ट जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या कॉम्प्लेक्सद्वारे केले जाते (लॅक्टोफेरिन, लाइसोझाइम, ऑप्सोनिन्स, इंटरफेरॉन, म्यूसिन्स, ग्लायकोप्रोटीन्स स्राव, इ.), सेल्युलर आणि सेक्रेटरी प्रतिकारशक्ती (टी पेशी, प्रतिपिंडे).

बर्याच शास्त्रज्ञांनी मौखिक प्रतिकार घटकांच्या कार्यात्मक कनेक्शनचा अभ्यास केला आहे जे अडथळा कार्याची प्रभावीता तसेच मौखिक पोकळीच्या स्थानिक प्रतिकारशक्तीवर दंत आरोग्य पातळीचे अवलंबित्व सुनिश्चित करतात. sIgA ची वाढलेली सामग्री आणि लाळेमध्ये IgM आणि IgG ची स्पष्ट कमतरता, जी कॅरीजच्या तीव्र कोर्सचे वैशिष्ट्य आहे, या पार्श्वभूमीवर दंत क्षयांची उच्च तीव्रता ए.आय.ने नोंदवली. मार्चेंको, जीडी ओव्रुत्स्की आणि इतर. .

त्याच वेळी, sIgA ची पातळी कमी होण्याबरोबरच क्षरणांची उच्च तीव्रता दर्शविणारी माहिती आहे. परीक्षेच्या वेळी मौखिक पोकळीची स्वच्छताविषयक स्थिती आवश्यक आहे. तर्कशुद्ध दंत काळजी घेतल्याने, तोंडी स्वच्छता निर्देशांकात लक्षणीय घट होते, लाळेतील sIgA ची पातळी लक्षणीय वाढते.

याव्यतिरिक्त, कॅरियस प्रक्रियेची तीव्रता संपूर्ण रक्ताच्या प्रतिजैविक क्रियाकलापांच्या स्थितीद्वारे प्रभावित होते.

सामान्य सोमॅटिक पॅथॉलॉजी आणि त्याचा दंत स्तरावर प्रभाव. गर्भवती महिलांमध्ये आरोग्य.

गर्भधारणेदरम्यान तोंडी ऊतींच्या पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या यंत्रणेचा अभ्यास करताना, एक्स्ट्राजेनिटल रोगांचे निदान करणे खूप महत्वाचे आहे.

आईच्या गंभीर आणि दीर्घकालीन दीर्घकालीन आजारांचा जन्मपूर्व आणि प्रसवोत्तर विकासावर विपरीत परिणाम होतो आणि 3 वर्षाखालील मुलांमध्ये प्राथमिक दातांच्या पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी गंभीर जोखीम घटक आहेत, कारण या घटकांच्या प्रभावाखाली दातांची निर्मिती होते. भविष्यातील दातांच्या सर्व ऊतींचे तसेच मुलामा चढवणे आणि डेंटिनचे कॅल्सिफिकेशन विस्कळीत होते. हे जीवशास्त्रीय स्तरावर इंटर्निस्ट आणि दंतचिकित्सक यांच्यातील घनिष्ठ सहकार्याची आवश्यकता दर्शवते.

न जन्मलेल्या बाळाचे दातांचे आरोग्य गर्भवती महिलेच्या आरोग्याच्या पातळीवर अवलंबून असते. आधुनिक उपकरणे वापरताना, 75% गर्भवती महिलांना काही आरोग्य समस्या असल्याचे आढळून आले. सर्व प्रथम, हे मूत्रपिंडाचे आजार आहेत, ज्याची वारंवारता गर्भधारणेदरम्यान 12% ते 51% पर्यंत वाढते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग - 19% ते 63%, तसेच लोहाची कमतरता अशक्तपणा 17% ते 65% पर्यंत. 25 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या तरुण महिलांच्या गटात, 60-80% गर्भवती महिलांमध्ये सहवर्ती दैहिक रोग अधिक तीव्र होतात.

संशोधनानुसार, गरोदर मातांमध्ये बी जीवनसत्त्वांची कमतरता 20% ते 100%, एस्कॉर्बिक ऍसिड - 13-50%, कॅरोटीनोइड्स (ब जीवनसत्वाच्या तुलनेने चांगल्या पुरवठ्यासह) - 25-94% पर्यंत असते. तपासणी केलेल्यांपैकी 70-80% लोकांमध्ये तीन किंवा अधिक जीवनसत्त्वांची कमतरता आहे, म्हणजेच हायपोविटामिनोसिस स्थिती. गर्भवती महिलेच्या खराब पोषणामुळे दातांच्या ऊतींचे कमी क्षरण प्रतिरोध आणि गर्भामध्ये दंत विसंगती निर्माण होऊ शकते. शरीरात प्रवेश करणाऱ्या अन्न उत्पादनांची परिमाणात्मक आणि गुणात्मक रचना खनिजीकरण आणि अखनिजीकरणाची प्रक्रिया निर्धारित करते आणि क्षरणांना प्रतिकार किंवा संवेदनशीलता तयार करते. सहवर्ती पॅथॉलॉजीजमध्ये, गर्भवती महिलांमध्ये व्हायरल इन्फेक्शन्स एक विशेष स्थान व्यापतात. व्हायरल इन्फेक्शन्समध्ये, यु.व्ही. लख्टिन रुबेला स्रवते. तथाकथित प्रसवपूर्व रुबेला सिंड्रोमसह, बहुतेक मुलांना मुलामा चढवणे, दातांच्या क्षरणाचा उच्च प्रादुर्भाव, विलंबित उद्रेक आणि टोकदार क्षरणांचा अनुभव येतो.

गर्भवती महिलांच्या दातांच्या स्थितीवर परिणाम करणारे घटक

गर्भधारणेदरम्यान दंत रोगांच्या संरचनेवर प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष प्रभाव पाडणारे घटक समाविष्ट आहेत: लोकसंख्याशास्त्र, सामाजिक निकष, वय, शिक्षणाची पातळी, व्यावसायिक संलग्नता, गर्भधारणेचा कालावधी आणि संख्या, सामान्य शारीरिक पॅथॉलॉजी, आनुवंशिकता, मादक पदार्थ आणि अल्कोहोल व्यसन आणि औषधांचा वापर.

क्षरण होण्याचा धोका अत्यंत घटकांमुळे प्रभावित होतो: पार्श्वभूमी किरणोत्सर्ग, टेक्नोजेनिक प्रदूषण, कीटकनाशकांचा वापर इ. याव्यतिरिक्त, गर्भवती महिलांच्या आरोग्य स्थितीतील नकारात्मक बदल अलिकडच्या वर्षांत सामाजिक घटकांमधील बदलांशी संबंधित आहेत - राहणीमानाची स्थिती बिघडणे, पोषण, दीर्घकाळापर्यंत भावनिक आणि मानसिक ताण.

गर्भधारणेच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे, कॅरीज आणि दाहक पीरियडॉन्टल रोगांची तीव्रता वाढते. असे आढळून आले की 8-12 आठवड्यात गर्भधारणा कृत्रिमरित्या संपुष्टात आल्याने, महिलांना दातांच्या क्षरणांच्या वाढीमध्ये दर वर्षी गैर-गर्भवती महिलांच्या तुलनेत 2.4 पट वाढ होते. दोन किंवा त्यापेक्षा जास्त गर्भधारणा झालेल्या स्त्रियांमध्ये दातांच्या क्षरणाचे प्रमाण आणि तीव्रता वयानुसार वाढते.

गर्भधारणेदरम्यान दंत रोगांचा क्लिनिकल कोर्स.

गरोदरपणाच्या शारीरिक अभ्यासक्रमादरम्यान, दंत क्षरणांचे प्रमाण 91.4% आहे, पूर्वी अखंड दातांना नुकसान (कॅरियस प्रक्रियेच्या तीव्र कोर्ससह) 38% गर्भवती रुग्णांमध्ये होते. गर्भधारणेच्या गर्भधारणेदरम्यान मौखिक पोकळीतील जखम लक्षणीयपणे अधिक गंभीर असतात. उशीरा जेस्टोसिससह, क्षरणांचा प्रसार 94% पर्यंत वाढतो आणि दातांच्या नुकसानाची तीव्रता 7.2-10.9 पर्यंत वाढते. कॅरियस प्रक्रियेच्या कोर्सचे एक नैदानिक ​​वैशिष्ट्य, विशेषत: गर्भवती महिलांमध्ये उशीरा गर्भधारणेसह, एक तीव्र कोर्स आहे, जो थोड्याच वेळात गुंतागुंतीच्या क्षरणांच्या विकासाकडे नेतो.

गर्भवती महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या क्षरणाचा अभ्यास करताना, एल.ए. अक्समित (1) यांना गरोदरपणाच्या 7-9 आठवड्यात खडूच्या डागांचे प्रमाण 23% वरून 9 महिन्यांपर्यंत 63% पर्यंत वाढलेले आढळले, त्याची तीव्रता 4-5 दातांनी वाढली. मी आणि. भूतानमध्ये 68.9 ते 76.8% पर्यंत फोकल डिमिनेरलायझेशनच्या स्वरूपात प्रारंभिक क्षरणांचा उच्च प्रसार दिसून आला. प्रभावित दातांची सरासरी संख्या 1.74±1.14 ते 5.17±1.08 प्रति गर्भवती महिला आहे.

अनेक अभ्यासांच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की ज्यांच्या मातांना गर्भधारणेच्या पहिल्या आणि दुस-या सहामाहीत गर्भावस्थेचा त्रास झाला होता अशा मुलांमध्ये प्राथमिक दातांमध्ये क्षरण होण्याचे प्रमाण 76.5% आणि 74.3% आहे ज्याची घाव तीव्रता 5.5 आणि 5.2 आहे. त्याच वेळी, शारीरिक गर्भधारणेदरम्यान जन्मलेल्या मुलांमध्ये, हे आकडे 58.81% आणि 3.8 आहेत. ज्यांच्या मातांना लवकर गर्भधारणा झाली आहे अशा मुलांमध्ये कायम दातांमध्ये क्षरण होण्याचे प्रमाण 75.5% आहे, ज्याची क्षरण तीव्रता 3.9 आहे, उशीरा जेस्टोसिस - अनुक्रमे 88.1% आणि 4.4 आहे.

गर्भधारणेदरम्यान पीरियडोन्टियमच्या स्थितीवरील डेटा स्वारस्य आहे. गरोदरपणाच्या दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या महिन्यांत आधीच गर्भधारणेच्या शारीरिक कोर्स दरम्यान, गर्भवती महिलांमध्ये तथाकथित हिरड्यांना आलेली सूज दिसून येते (45% ते 63% पर्यंत). गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीत जेस्टोसिससह, पीरियडॉन्टल रोग 100% प्रकरणांमध्ये पोहोचतो; हिरड्यांना आलेली सूज चे गंभीर प्रकार अधिक सामान्य आहेत.

गरोदर महिलांमध्ये हिरड्यांना आलेली सूज ची पहिली क्लिनिकल चिन्हे बहुतेकदा गर्भधारणेच्या तिसऱ्या (16.99%) - चौथ्या (14.52%) महिन्यात आढळतात. गरोदरपणात, हिरड्यांना आलेली सूज सतत वाढत जाते आणि प्रसरण पावला (54.57%) किंवा हायपरट्रॉफिक (45.43%) जळजळ म्हणून उद्भवते आणि सूजलेल्या हिरड्यांचा चमकदार लाल रंग, गंभीर रक्तस्त्राव आणि ग्रीवाच्या श्लेष्मल त्वचेला सूज येणे हे वैशिष्ट्य आहे. गरोदरपणाच्या दुसऱ्या सहामाहीत, आम्लीय बाजूकडे pH मध्ये लक्षणीय बदल दिसून येतो आणि pH मूल्य 0.64 युनिट्स आहे. गरोदर नसलेल्या स्त्रियांपेक्षा जास्त आंबट. गर्भधारणेच्या दुस-या आणि तिस-या तिमाहीत, तसेच गर्भधारणेच्या पहिल्या सहामाहीत टॉक्सिकोसिस असलेल्या स्त्रियांमध्ये सर्वात कमी पीएच मूल्ये दिसून आली. तोंडी पोकळीतील हायड्रोजन आयनची एकाग्रता लाळेच्या एंझाइमच्या क्रियाकलापांवर, मुलामा चढवणे, मायक्रोक्रिक्युलेशन, मायक्रोफ्लोरा क्रियाकलाप, मौखिक ऊतींचे विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट प्रतिकार यांच्या खनिजीकरण आणि पुनर्खनिजीकरणाच्या प्रक्रियेवर परिणाम करते.

मौखिक पोकळीतील पीएचचे सर्वात मोठे अस्थिरीकरण मायक्रोफ्लोराद्वारे कार्बोहायड्रेट-युक्त उत्पादनांच्या चयापचय विघटनामुळे होते - तथाकथित चयापचय स्फोट. या स्फोटाचे शिखर अशा ठिकाणी होते जेथे सूक्ष्मजीव जमा होतात - दंत आणि भाषिक प्लेक. अन्न उत्पादने आणि मायक्रोफ्लोरा सोबत, मौखिक पोकळीतील पीएच मूल्य लाळेच्या सौम्य प्रभावामुळे, "ओरल फ्लुइड - इनॅमल" आणि "ओरल फ्लुइड - डेंटल प्लेक" सिस्टीममधील आयन एक्सचेंज आणि लाळ ग्रंथींच्या कार्यात्मक क्रियाकलापाने प्रभावित होते. .

लाळेच्या अम्लीकरणामुळे क्षरणाची तीव्रता वाढते (CP), आरोग्याची स्थिती बिघडते आणि पीरियडॉन्टल टिश्यूजमध्ये दाहक प्रक्रियेचा कोर्स वाढतो. हे आपल्याला तोंडी द्रवपदार्थाचे पीएच दुरुस्त करण्याचे मार्ग आणि शक्यतांबद्दल विचार करण्यास प्रवृत्त करते, पद्धतींपैकी एक म्हणून

वैयक्तिक प्रतिबंध कार्यक्रम.

गर्भधारणेदरम्यान दंत तपासणी, उपचार आणि दंत रोग प्रतिबंध.

गर्भवती महिलांमध्ये दातांच्या क्षय आणि पीरियडॉन्टल रोगांचे प्रतिबंध करणे हे दुहेरी उद्दिष्ट आहे: स्त्रियांच्या दातांची स्थिती सुधारणे आणि मुलांमध्ये दंत क्षय होण्याआधी प्रतिबंध करणे. दातांच्या आजारांना प्रतिबंध करण्यासाठी उपाय एक स्त्री प्रथम जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये दिसल्याच्या क्षणापासून सुरू व्हायला हवी आणि दंत रोगांची तीव्रता आणि गर्भधारणा लक्षात घेऊन आयोजित केले जाते.

गर्भधारणेच्या 6-8, 16-18, 26-28 आणि 36-38 आठवड्यात स्त्रीची दंत तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते; उपचार आणि खराब झालेले दात काढून टाकणे - गर्भधारणेपूर्वी, परंतु जर असे झाले नाही तर 3-6 महिन्यांत. त्यानुसार एच.एम. Sayfullina, वैद्यकीय तपासणी दरम्यान, गर्भवती महिला वेळेनुसार दंतवैद्याला भेट देतात: 20 आठवड्यांपर्यंत. - दरमहा 1 वेळा; 20 ते 32 आठवड्यांपर्यंत. - महिन्यातून 2 वेळा; 32 आठवड्यांनंतर गर्भधारणा - महिन्यातून 3-4 वेळा.

उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपाय करत असताना, गर्भवती महिलेमध्ये दंत क्षयची क्रिया, तोंडी पोकळीतील कॅरिओजेनिक परिस्थिती, दंत रोगांच्या विकासासाठी सामान्य आणि स्थानिक जोखीम घटक आणि पौष्टिक स्थिती विचारात घेणे आवश्यक आहे. गर्भवती महिलांना सिस्टिमिक (एंडोजेनस) आणि स्थानिक (एक्सोजेनस) क्रियांचे रोगप्रतिबंधक एजंट निर्धारित केले जातात. पद्धतशीर कृतीसाठी सर्व प्रिस्क्रिप्शन प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ आणि थेरपिस्ट यांच्याशी सहमत असणे आवश्यक आहे.

आधुनिक साहित्यिक स्त्रोतांच्या विश्लेषणाच्या आधारे, गर्भवती महिलांसाठी उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांची खालील योजना प्रस्तावित करणे शक्य आहे:

1. अंतर्जात औषधी आणि गैर-औषधी उपचारात्मक उपाय:
2. मॅक्रो- आणि मायक्रोइलेमेंट्ससह मल्टीविटामिन्स: विट्रम-प्रीनेटल, मल्टी-टॅब पेरिनेटल, प्रेग्नॅविट, थेराविट, इलेव्हिट, 1 टॅब्लेट गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीत दिवसातून एकदा

B. व्हिटॅमिनची तयारी: व्हिटॅमिन ई, फॉलिक ऍसिड, 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा.

B. व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स:

कॅल्शियम असलेले: 8 ते 10 आठवड्यांपर्यंत आणि 32 ते 34 आठवड्यांपर्यंत (मातृ शरीरातून कॅल्शियमच्या सर्वात मोठ्या प्रमाणात स्त्राव द्वारे वैशिष्ट्यीकृत) कॅल्शियम-डीझेड-नायकॉमेड (कॅल्शियम कार्बोनेट 1250 मिलीग्राम - 500 मिलीग्राम कॅल्शियम, व्हिटॅमिन I2000 च्या समतुल्य) किंवा कॅल्शियम (कॅल्शियम 250 मिग्रॅ, व्हिटॅमिन बी - 50 IU, जस्त 2 मिग्रॅ, तांबे आणि मँगनीज 0.5 मिग्रॅ, बोरॉन 500 mcg) दररोज 1-2 गोळ्या, किंवा कॅल्शियम सेडिको 1 सॅशे प्रतिदिन, पूर्वी 0.5 ग्लास पाण्यात विरघळलेले

1ल्या आणि 3ऱ्या तिमाहीत एस्कोरुटिन. पहिल्या तिमाहीत, एस्कॉरुटिन व्हिटॅमिन ई आणि फॉलिक ऍसिडसह एकत्रितपणे लिहून दिले जाते, 1 टॅब्लेट 1 महिन्यासाठी दिवसातून 3 वेळा, तिसऱ्यामध्ये - मल्टीविटामिनसह, 1 टॅब्लेट 10-14 दिवसांसाठी दिवसातून 2 वेळा.

D. इम्युनोमोड्युलेटर्स. वनस्पती उत्पत्तीचे इम्युनोस्टिम्युलेटिंग एजंट्स: इचिनेसिया पर्प्युरिया किंवा इम्युनल, 1 टॅब्लेट दिवसातून 3-4 वेळा 4-6 आठवड्यांसाठी पहिल्या आणि 6-8 आठवड्यात गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत.

D. आहाराचे पालन आणि संतुलित आहार.

1. गर्भधारणेदरम्यान बाह्य औषधी आणि गैर-औषधी उपचार आणि रोगप्रतिबंधक उपाय:
2. तर्कशुद्ध तोंडी स्वच्छता. नियंत्रित तोंडी स्वच्छता. अतिरिक्त वस्तू आणि तोंडी स्वच्छता उत्पादने (अमृत, स्वच्छ धुवा, फ्लॉस, च्युइंग गम) लिहून देणे. ऑटोमसाज, हायड्रोमासेज.

B. गर्भधारणेदरम्यान किमान 3 वेळा व्यावसायिक तोंडी स्वच्छता.

1. वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या स्वच्छता उत्पादनांसह ऍसिड-बेस शिल्लक सुधारणे.

D. औषधी वनस्पती (कॅमोमाइल, सेंट जॉन्स वॉर्ट, ओक झाडाची साल, ऋषी, कॅलेंडुला) च्या डेकोक्शनसह तोंडी आंघोळ, दात घासल्यानंतर दिवसातून 2 वेळा उबदार, जर हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव होत असेल तर - दिवसातून 3-4 वेळा. पहिल्या तिमाहीत कोर्सचा कालावधी 10-15 प्रक्रिया आहे; II आणि III तिमाहीत, 1 महिन्याच्या अंतराने 25-30 प्रक्रिया किंवा 15 प्रक्रिया प्रति तिमाही 2 वेळा.

D. गर्भधारणेदरम्यान 2-3% रीमोडेंट सोल्यूशन, 5-10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट सोल्यूशन, कॅल्शियम फॉस्फेट जेल, त्यानंतर फ्लोराइडयुक्त उत्पादने (वार्निश, जेल, सोल्यूशन, डीप फ्लोराइडेशन सिस्टम) वापरण्याचे कोर्स 3-5 वेळा .

E. सक्रिय आणि निष्क्रिय दंत शैक्षणिक कार्य ज्याचा उद्देश गर्भवती महिलांमध्ये चालू उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपायांसाठी प्रेरित दृष्टीकोन विकसित करणे आहे.

निष्कर्ष:

1. दंत रोगांच्या विकासासाठी जोखीम गटात गर्भवती महिलांचा समावेश करणे उचित आहे.
2. गर्भवती महिलांमध्ये तोंडी रोगांचे मुख्य कारण मौखिक पोकळीचे सूक्ष्मजीव लँडस्केप मानले पाहिजे, जे सामान्य आणि स्थानिक घटकांच्या प्रभावाखाली बदलू शकते.
3. दंतचिकित्सकाने सर्वात संवेदनशील आणि इष्टतम निदान तपासणी निकषांची निवड हा मुख्य मुद्दा मानला पाहिजे, ज्यामुळे मौखिक पोकळीतील नैदानिक ​​परिस्थितीचे शक्य तितके वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन केले जाऊ शकते आणि दंत रोगांच्या विकासासाठी सर्व जोखीम घटक विचारात घेतले जाऊ शकतात. प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ आणि दंतचिकित्सक यांच्या कामात समन्वय असणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
   1. मौखिक पोकळीतील क्लिनिकल चित्राचे वेळेवर, गतिमान आणि वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन आम्हाला सर्व वैयक्तिक जोखीम घटक विचारात घेऊन, गर्भधारणेदरम्यान दंत रोगांच्या प्रतिबंधासाठी आवश्यक उपचार आणि प्रतिबंधात्मक उपाय ऑफर करण्यास अनुमती देईल.
   2. गर्भधारणेदरम्यान अंतर्जात आणि बहिर्जात औषधी आणि गैर-औषधी रोगप्रतिबंधक प्रक्रिया पार पाडणे, आरोग्यविषयक ज्ञानाची पातळी वाढवण्यामुळे दातांच्या आरोग्याची पातळी आणि गरोदर महिलेच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारेल आणि मुलांमध्ये दंत क्षय होण्याआधी प्रतिबंध होईल.

साहित्य

1. अक्समित, L.A. गर्भवती महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या क्षरणाच्या घटनेत दंत फलकांचे महत्त्व / L.A. Aksamit // दंतचिकित्सा. - 1978. - क्रमांक 5. - पृष्ठ 26-31.
2. लख्टिन, यु.व्ही. जन्मपूर्व क्षरण प्रतिबंध / Yu.V. लखटिन // पॅरामेडिक आणि मिडवाइफ. - 1990. - क्रमांक 4. - पृष्ठ 28-30.
3. लुकिनिख, एल.एम. डेंटल कॅरीज आणि पीरियडॉन्टल रोगांचे प्रतिबंध / एल.एम. लुकिन्स. - एम.: वैद्यकीय पुस्तक, 2003. - 196 पी.
4. मकारिचेवा, ए.डी. रोगप्रतिकारक प्रक्रिया आणि गर्भधारणा / ए.डी. मकरिचेवा. - नोवोसिबिर्स्क: विज्ञान, 1979. - 212 पी.
5. लेन, एम.ए. पीरियडॉन्टल आणि दंत आरोग्यावर गर्भधारणेचा प्रभाव / M.A. Laine // Acta Odontol. घोटाळा. - 2002 ऑक्टो. - खंड. 60, एन 5. - पी. 257-264.
6. वेस्टर्न सायबेरियाच्या प्रदेशात गुंतागुंतीच्या गर्भधारणेदरम्यान महिलांमध्ये दंत क्षय होण्याची घटना / S.V. तारमाएवा [इ.] // मातृत्व आणि बालपण संरक्षणातील वर्तमान समस्या: आंतरराष्ट्रीय परिषदेची कार्यवाही. - इर्कुत्स्क, 1992. - पी. 106-107.
7. अब्राहम-इनपेन, एल. गर्भवती महिलांमध्ये हिरड्यांना आलेली सूज विकसित करण्यासाठी अंतःस्रावी घटक आणि सूक्ष्मजीवांचे महत्त्व. // दंतचिकित्सा. - 1966. - क्रमांक 3. - पृ. 15-18.
8. अमर, एस. स्त्रियांमधील पीरियडोन्टियमवरील हार्मोनल फरकाचा प्रभाव / एस. अमर, के.एम. चुंग // पीरियडोंटोल. - 2000. - 1994. - खंड. 6. - पृष्ठ 79-87.
9. झकेरियासेन, आर.डी. गर्भधारणा हिरड्यांना आलेली सूज / R.D. झकारियासेन // जे. जी.टी. Houst Dent Soc. - १९९७ ऑक्टो. - खंड. 69, N3. - पृष्ठ 10-12.
10. असोसिएशन ऑफ एस्ट्रोजेन रिसेप्टर डायन्यूक्लियोटाइड रिपीट पॉलिमॉर्फिजम विथ ऑस्टियोपोरोसिस / एम. सनो // बायोकेम-बायोफिज-रेस-कॉमन. - १९९५ डिसेंबर 5. - व्हॉल. 217, N1. - पृष्ठ 378-383.
11. क्रॉनिक जनरलाइज्ड पीरियडॉन्टायटिस / व्ही.एन. कोपेकिन [एट अल.] // दंतचिकित्सा. - 1995. - क्रमांक 4. - पृ. 13-15.
12. सूर्यामूर्ती, एम. हिरड्यांच्या ऊतींवर हार्मोनल प्रभाव: पीरियडॉन्टल रोगाशी संबंध / एम. सूर्यामूर्ती, डी.बी. गोवर // जे. क्लिन. पीरियडोंटोल - 1989. - खंड. 16, N4. - पृष्ठ 201-208.
13. ओजानोत्को-हॅरी, ए.ओ. प्रेग-नॅन्सी हिरड्यांना आलेली सूज आणि ग्रॅन्युलोमा / A.O मध्ये प्रोजेस्टेरॉनचे बदललेले ऊतक चयापचय. ओजानोत्को-हॅरी // जे. क्लिन. पीरियडोंटोल - 1991 एप्रिल - खंड. 18, N4. - पृष्ठ 262-266.
14. Tsami-Pandi, A. गरोदरपणातील हिरड्यांना आलेली सूज च्या जुने आणि नवीन पैलू / A. Tsami-Pandi // Odontostomatol Proodos. - १९८९ जून. - खंड. 43, N3. - पी.3 99-403.
15. मेजर व्हॅन पुटर्न, जे.बी. स्त्री संप्रेरक आणि तोंडी आरोग्य / जे.बी. मीजर व्हॅन पुटर्न // नेड. तिजडश्चर तांधीलकड. - १९८८ नोव्हें. - खंड. 105, N11. - पृष्ठ 416-418.
16. त्साई, सी.सी. हिरड्यांच्या क्रिविक्युलर फ्लुइडमधील सेक्स हार्मोन्स आणि गर्भवती महिलांच्या सबजिंगिव्हल प्लेकमधील ब्लॅक पिग्मेंटेड बॅक्टेरियाचा अभ्यास / C.C. त्साई, के.एस. चेन // Gaoxiong Yi Xue Za Zhi. - 1995. - व्हॉल. 11, N5. - पृष्ठ 265-273.
17. चेर्निशॉव्ह, व्ही.पी. लिम्फोसाइट्सची उप-लोकसंख्या, शारीरिक प्रारंभिक गर्भधारणेदरम्यान गर्भधारणेची विशिष्ट प्रथिने आणि अज्ञात उत्पत्तीचा लवकर उत्स्फूर्त गर्भपात / V.P. चेर्निशॉव्ह, एस.व्ही. तेलिचकुन // पुनरुत्पादक आरोग्याचे रोगप्रतिकारक पैलू. - WHO. Gandalf LLP. - एम., 1995. -

1. सेरोव, व्ही.एन. प्रसूतीपूर्वी महिलांमध्ये रोगप्रतिकारक शक्तीची स्थिती / V.N. सेरोव, ई.व्ही. झारोव, ओ.आय. सुस्कोव्ह // प्रश्न. मातृत्व संरक्षण. - 1986. - क्रमांक 12. - पृ. 34-37.
2. डॅशकेविच, व्ही.ई. निरोगी महिलांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान इम्यूनोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटी, हार्मोनल बॅलन्स आणि लिपिड चयापचय यांच्या निर्देशकांमधील संबंध / V.E. डॅशकेविच, आय.यू. गॉर्डिएन्को, एल.आय. तुचेन्को // प्रसूती आणि स्त्रीरोग. - 1989. - क्रमांक 6. - पृष्ठ 65-67.
3. शारीरिक गर्भधारणेदरम्यान रोगप्रतिकारक आणि कृत्रिम-प्रतिरोधक प्रणालीच्या निर्देशकांमधील बदल / V.N. झापोरोझन [आणि इतर] // प्रसूती आणि स्त्रीरोग. - 1992. - क्रमांक 8-12. - पृष्ठ 8-11.
4. गुंतागुंत नसलेल्या गर्भधारणेमध्ये आणि गर्भपाताच्या धोक्यासह सेल्युलर प्रतिकारशक्तीचे काही संकेतक / L.V. टिमोशेन्को [आणि इतर] // प्रसूती आणि स्त्रीरोग. - 1989. - क्रमांक 6. - पृ. 27-29.
5. प्रसूतीच्या विविध प्रकारांदरम्यान महिलांच्या शरीरातील रोगप्रतिकारक बदल / पी. वर्गा [एट अल.] // प्रसूती आणि स्त्रीरोग. - 1988. - क्रमांक 12. - पृष्ठ 45-47.
6. Sklyar, V.E. गरोदर महिलांमध्ये दंत क्षय आणि पीरियडॉन्टल रोग आणि त्यांच्या प्रतिबंधाच्या पद्धती / V.E. स्क्लियर, यु.जी. चुमाकोवा // दंतचिकित्सा बुलेटिन. - 1995. - क्रमांक 1. - पृष्ठ 58-61.
7. लिटोव्स्काया, ए.व्ही. सूक्ष्मजैविक आणि रासायनिक उद्योग उपक्रम असलेल्या प्रदेशांच्या लोकसंख्येमध्ये स्थानिक प्रतिकारशक्तीची स्थिती / A.V. लिटोव्स्काया, आय.व्ही. एगोरोवा, एन.आय. टोल्काचेवा // स्वच्छता आणि स्वच्छता. - 1998. - क्रमांक 5. - पृ. 52-54.
8. कोचेटोवा, एल.आय. वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या क्षरणांच्या मुलांमध्ये रोगप्रतिकारक स्थिती / L.I. कोचेटोवा, बी.ए. शिफ, आय.के. Cebere // दंतचिकित्सा. - 1989. - क्रमांक 3. - पृष्ठ 60-63.
9. गरोदरपणात स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि दंतवैद्य यांच्यातील सहकार्याची गरज. गरोदरपणात दंत आरोग्य शिक्षणाचा अभ्यास / ई. गोपेल // गेबर्ट-शिल्फ फ्रौनहेल्कडी. - 1991 मार्च - खंड. 51, N3. - पृष्ठ 231-235.
10. ओव्रुत्स्की, जी. डी. इम्युनोलॉजी ऑफ डेंटल कॅरीज / जी. डी. ओव्रुत्स्की, ए. आय.

मार्चेंको, एन.ए. झेलिंस्काया. - कीव: आरोग्य, 1991. - 96 पी.

1. युडेनकोवा, एस.एन. रक्तातील प्रतिजैविक क्रियांच्या पातळीच्या निर्मितीमध्ये आणि मुलांमध्ये दंत क्षय होण्यात अनुवांशिक घटकाची भूमिका / S.N. युडेनकोवा // दंतचिकित्सा. - 1987. - क्रमांक 4. - पृष्ठ 60-61.
2. प्रसूतीपूर्व कालावधीच्या तीव्र कोर्स दरम्यान प्राथमिक दातांच्या प्राइमोर्डियामध्ये आकृतीशास्त्रीय बदल / N.I. बुब्नोवा [इ.] // दंतचिकित्सा. - 1994. - क्रमांक 3. - पृष्ठ 60-62.
3. नोसोवा, व्ही.एफ. गर्भवती आणि स्तनपान देणाऱ्या महिलांसाठी दंत काळजीची वैशिष्ट्ये / V.F. नोसोवा, एस.ए. राबिनोविच // क्लिनिकल दंतचिकित्सा. - 2001. - क्रमांक 3. - पृ. 46-49.
4. मुलांमध्ये दंत प्रतिबंध / V.G. सुंटसोव्ह [आणि इतर]. - एम.: मेड. पुस्तक, 2001. - 344 पी.
5. चुमाकोवा, यु.जी. गर्भवती महिलांमध्ये दातांचे प्रमुख आजार रोखण्याच्या पद्धतींसाठी तर्क / Yu.G. चुमाकोवा // दंतचिकित्सा बुलेटिन. - 1996. - क्रमांक 5. - पृष्ठ 404-408.
6. योनीच्या बायकांच्या अंतःस्रावी प्रणालीचे महामारीविज्ञान विश्लेषण, जे विविध पर्यावरणीय मनांमध्ये रेंगाळते / O.A. मिल्युटिन // युक्रेनियन रेडिओलॉजिकल जर्नल. - 1999. - क्रमांक 7. - पृष्ठ 210-211.
7. रेडिओनुक्लाइड्स / ए. मिल्युटिन // महिलांचे आरोग्य: व्यवसाय, कर्करोग आणि पुनरुत्पादन द्वारे दूषित प्रदेशात राहणाऱ्या गर्भवती महिलांमध्ये अंतःस्रावी स्थितीचे बदल किंवा वेगळे निर्देशक. - 1998. - 14-16 मे. - पृष्ठ 89.
8. लव्होवा, एल.व्ही. हे भिन्न, भिन्न, भिन्न हिरड्यांना आलेली सूज / L. Lvova // Dentist. - 2001. - क्रमांक 5. - पृष्ठ 4-9.
9. ग्नोवाया, एल.व्ही. पीरियडॉन्टल स्थितीच्या निर्देशकांवर गर्भधारणेच्या प्रभावाचे विश्लेषण / एल.व्ही. ग्नोवाया, एन.व्ही. मेलनिकोव्ह // वैद्यकीय अमूर्त जर्नल. - बारावी विभाग. - 1987. - क्रमांक 6. - पृष्ठ 11.
10. pH / V.K मध्ये बदलांसह लाळेच्या संरचनात्मक गुणधर्मांमध्ये बदल. Leontiev [इ.] // दंतचिकित्सा. - 1999. - क्रमांक 2. - पृष्ठ 22-24.
11. कुझमिना, ई.एम. दंत रोगांचे प्रतिबंध: पाठ्यपुस्तक / ई.एम. कुझमिना एट अल.: एमएमएसआय, 1997. - 136 पी.
12. सैफुलीना, ख.म. मुले आणि पौगंडावस्थेतील दंत क्षय: पाठ्यपुस्तक / Kh.M. सैफुलीना. - एम.: एमईडीप्रेस, 2000. - 96 पी.
13. डर्डिनियाझोव्ह, एम.के. बहुपयोगी महिलांमध्ये दातांच्या विकृतीचे सामाजिक आणि आरोग्यविषयक पैलू / M.K. डर्डिनियाझोव्ह, ए.व्ही. अलिम्स्की // दंतचिकित्सा. - 1993. - क्रमांक 1. - पृष्ठ 60-65.
14. लुकिनिख, एल.एम. दंत क्षय (एटिओलॉजी, क्लिनिकल चित्र, उपचार, प्रतिबंध) / एल.एम. लुकिनिख, S.I. गझवा, एल.एन. काझारीना. - एन. नोव्हगोरोड: पब्लिशिंग हाऊस ऑफ एनजीएमए, 1996. - 129 पी.
15. पोक्रोव्स्की, एम.यू. गरोदर महिलांमध्ये तोंडी काळजीबद्दल स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक ज्ञानाची पातळी / M.Yu. पोकरोव्स्की // निझनी नोव्हगोरोड मेडिकल जर्नल. - 2002. - क्रमांक 1. - पृ. 144-147.
16. Bratschko, R.O. गरोदरपणात दंत उपचार / R.O. Bratschko, W. Carrelliere // Osterr. Z. Stomatol. - १९७९ सप्टें. - खंड. 76, N9. - पृष्ठ 312-316.

झारकोवा ओ.ए.,

ईई "विटेब्स्क स्टेट ऑर्डर ऑफ पीपल्स फ्रेंडशिप मेडिकल युनिव्हर्सिटी",

बालरोग दंतचिकित्सा आणि मॅक्सिलोफेशियल शस्त्रक्रिया विभाग.

समस्या परिस्थिती एक गर्भवती आई प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी दंतवैद्याकडे आली. विश्लेषणातून: पहिली गर्भधारणा, आठवडे जुनी, सकाळच्या आजाराची उपस्थिती, मांस उत्पादने खाण्यास नकार. 7-8 आठवड्यात तिला ARVI चा त्रास झाला. तिने कोणतीही औषधे घेतली नाहीत. दात घासताना हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव होत असल्याची नोंद.

लहानपणी क्षय होण्याच्या मुख्य जोखीम घटकांपैकी एक म्हणजे बाळाला लवकर संसर्ग होणे. संसर्गाचा मुख्य स्त्रोत सहसा आई आणि इतर कुटुंबातील सदस्य असतात जे मुलाच्या जवळच्या संपर्कात असतात. म्हणूनच, लहान मुलांमध्ये दंत क्षय होण्याच्या जोखमीचे मूल्यांकन करताना आईची दंत स्थिती (गर्भधारणेदरम्यान) विचारात घेणे आवश्यक आहे.

गरोदर महिलांना प्रमुख दंत रोग होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो - दंत क्षय आणि दाहक पीरियडॉन्टल रोग. गरोदरपणाच्या शारीरिक अभ्यासक्रमादरम्यान, दंत क्षरणांचे प्रमाण 91.4 ± 0.7% असते, पीरियडॉन्टल टिश्यूचे रोग 90% प्रकरणांमध्ये होतात, पूर्वी अखंड दातांचे नुकसान (कॅरियस प्रक्रियेच्या मुख्य तीव्र कोर्ससह) 38% गर्भवतींमध्ये होते. रुग्ण

या समस्यांची घटना अगदी विशिष्ट कारणांशी संबंधित आहे: गर्भधारणेदरम्यान हार्मोनल पातळीतील बदलांमुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचामध्ये रक्त परिसंचरण बिघडते. हिरड्यांना आलेली सूज च्या क्लिनिकल चिन्हे यावेळी रक्तातील प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीशी स्पष्टपणे संबंधित आहेत. कॅल्शियम चयापचय विकार, हायपोविटामिनोसिस सी, ए, ई आणि पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे बिघडलेले कार्य यांच्याशी संबंधित स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या टोन आणि हिरड्यांमधील रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजमध्ये बदल.

स्थानिक घटकांची उपस्थिती. डेंटल प्लेकच्या रचनेत बदल दिसून येतात: पिरियडोंटोपॅथोजेनिक जीवाणूंच्या प्रजाती (प्रीव्होटेला इंटरमीडिया, बॅक्टेरॉइड्स उपप्रजाती, इ.) अधिक सामान्य आहेत आणि त्यांच्या जीवनासाठी महत्त्वपूर्ण असलेल्या अन्न उत्पादन नॅफ्थोक्विनोनची जागा घेऊ शकतात, ज्यामध्ये हार्मोन्स लक्षणीय प्रमाणात आढळतात. गर्भधारणेदरम्यान हिरड्याचे द्रव. हिरड्या फोडून रक्तस्त्राव झाल्याने परिस्थिती आणखीनच बिकट झाली आहे. नियमानुसार, यामुळे, गर्भवती महिला दात घासणे आणि घन पदार्थ खाणे थांबवतात. यामुळे प्लेक जमा होतो, मौखिक पोकळीच्या स्वच्छतेची स्थिती बिघडते आणि परिणामी, पीरियडॉन्टियममधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची प्रगती आणि दंत क्षय विकसित होते.

गर्भधारणेदरम्यान, कॅल्शियमची गरज दोन ते चार पट वाढण्यासह पोषक, जीवनसत्त्वे आणि खनिजांची गरज नेहमीच वाढते. तथापि, बर्याचदा गर्भवती महिलांना या आवश्यक सूक्ष्म घटकांची कमतरता जाणवते. आणि मूल कॅल्शियम घेते, जे सांगाड्याच्या निर्मितीसाठी आवश्यक असते, आईच्या शरीरातून. आईच्या रक्तात कॅल्शियमच्या कमतरतेमुळे तिच्या स्वतःच्या हाडांच्या पुनरुत्पादनाची प्रक्रिया सक्रिय होते, ज्यामुळे त्यांची नाजूकता आणि विकृती वाढते. वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या हाडांच्या ऊतींना प्रथम त्रास होतो. दात सॉकेट तयार करणार्या अल्व्होलर प्रक्रिया कॅल्शियम गमावतात, जे शेवटी पीरियडॉन्टायटीसच्या विकासास हातभार लावतात. दात देखील कॅल्शियम गमावतात.

अनेकदा कॅल्शियमची कमतरता गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, जे या सूक्ष्म तत्वाच्या शोषणाच्या नैसर्गिक प्रक्रियेत व्यत्यय आणतात. म्हणूनच कॅल्शियमची कमतरता नेहमी संतुलित आहाराच्या मदतीने किंवा विशेष व्हिटॅमिन आणि खनिज कॉम्प्लेक्स घेऊन दूर केली जाऊ शकत नाही. उलट्या, सतत मळमळ आणि भूक न लागणे यांसह टॉक्सिकोसेसमुळे गर्भवती महिलेच्या शरीरात कॅल्शियमचे प्रमाण कमी होते.

पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराची वाढ गर्भवती महिलेच्या शरीरात इम्यूनोसप्रेशनच्या विकासाद्वारे देखील सुलभ होते, ज्यामुळे तिला तोंडी पोकळीसह पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास अधिक संवेदनाक्षम बनवते. हे ज्ञात आहे की या रोगांमुळे केवळ दातांनाच नव्हे तर संपूर्ण स्त्रीच्या शरीरासाठी तसेच न जन्मलेल्या बाळालाही धोका निर्माण होतो. दंत आणि पीरियडॉन्टल पॅथॉलॉजीज क्रॉनियोसेप्टिक फोसी आहेत ज्यातून सूक्ष्मजीव आणि त्यांची चयापचय उत्पादने संपूर्ण स्त्रीच्या शरीरात पसरतात, ज्यामुळे गर्भधारणा गुंतागुंत होते.

संसर्गाचे लपलेले केंद्र असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये, 30% प्रकरणांमध्ये गर्भाचा संसर्ग दिसून येतो. याव्यतिरिक्त, आईमध्ये दातांच्या क्षरणांची उपस्थिती म्हणजे मुलामध्ये त्याचा धोका वाढतो. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत आई आणि बाळाच्या जवळच्या संपर्कामुळे बाळाला मातेच्या सूक्ष्मजीवांचा संसर्ग होतो. परिणामी, बाळाच्या पहिल्या दातांवर अनेकदा कॅरीज विकसित होतात. म्हणून, गर्भवती महिलेचे निरीक्षण करणे, दातांच्या प्रमुख आजारांच्या पूर्वस्थितीसाठी तिची तपासणी करणे, दंत क्षय आणि दाहक पीरियडॉन्टल रोगांचे लवकर शोधणे आणि उपचार करणे, तसेच व्यावसायिक तोंडी स्वच्छता आणि विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपाय करणे खूप महत्वाचे आहे.

गर्भधारणेदरम्यान, एखाद्या महिलेची दंतवैद्याने किमान चार वेळा तपासणी केली पाहिजे - 6-8, 16-18 आणि आठवडे. जेव्हा प्रमुख दंत रोगांच्या विकासासाठी जोखीम घटक ओळखले जातात (तोंडी पोकळीचा आक्रमक मायक्रोफ्लोरा, लाळेच्या पुनर्खनिज गुणधर्मांमध्ये लक्षणीय घट इ.), परीक्षांची संख्या वाढते.

गर्भवती आईने उच्च पातळीची तोंडी स्वच्छता राखणे फार महत्वाचे आहे. म्हणून, दंतचिकित्सकाचे मुख्य कार्य म्हणजे दात नियंत्रित घासणे आणि स्वच्छता उत्पादनांची वैयक्तिक निवड करून तर्कशुद्ध तोंडी स्वच्छता शिकवणे. दातांचे मोठे रोग होण्याच्या उच्च जोखमीमुळे, त्यांच्यामध्ये जास्तीत जास्त अँटी-कॅरी आणि अँटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव असणे आवश्यक आहे आणि आई आणि तिच्या न जन्मलेल्या मुलाच्या शरीरासाठी देखील सुरक्षित असणे आवश्यक आहे.

दंतचिकित्सकाच्या भेटीदरम्यान, एक स्त्री व्यावसायिक तोंडी स्वच्छता घेते आणि तिला रीमिनरलायझेशन थेरपीचे अनेक कोर्स देखील दिले जातात किंवा लिहून दिले जातात. क्षरणांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये पुनर्खनिजीकरण पद्धतीच्या वापराचे सैद्धांतिक औचित्य म्हणजे क्षय (स्पॉट स्टेजमधील क्षरण) च्या सुरुवातीच्या टप्प्यात दात मुलामा चढवणे मध्ये प्रोटीन मॅट्रिक्सचे जतन करणे, ज्यातील कोलेजन प्रथिने, त्यांच्याशी संवाद साधतात. कॅल्शियम आयन आणि फॉस्फेट्स, योग्यरित्या आयोजित क्रिस्टलायझेशन न्यूक्लीच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात

TsNIIS येथे अचल क्षारीय फॉस्फेट वापरून केलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की कॅल्शियम ग्लायसेरोफॉस्फेटच्या उपस्थितीत, पुनर्खनिजीकरण प्रक्रिया सर्वात यशस्वी आहे. म्हणून, गर्भवती महिलांमध्ये रिमिनेरलायझिंग थेरपीसाठी निवडीचे औषध रिमिनरलाइजिंग जेल आरओसीएस असू शकते. कॅल्शियम ग्लायसेरोफॉस्फेट आणि मॅग्नेशियम क्लोराईड असलेली वैद्यकीय खनिजे.

परंतु दंतचिकित्सकाला भेट देणे इतकेच मर्यादित नसावे. बाळाच्या जन्मापूर्वीच, आईने त्याच्या तोंडी पोकळीची, तात्पुरत्या आणि कायमस्वरूपी दातांची काळजी कशी घ्यावी हे शिकणे आवश्यक आहे आणि त्या प्रतिबंधात्मक उपायांबद्दल देखील जाणून घेणे आवश्यक आहे ज्यामुळे मुलाचे दात निरोगी राहतील.

हे ज्ञात आहे की गर्भधारणेच्या शारीरिक कोर्स दरम्यान, क्षरणांचा प्रसार 91.4% आहे, पीरियडॉन्टल रोग 90% प्रकरणांमध्ये आढळतात, पूर्वी अखंड दातांना नुकसान होते, प्रामुख्याने कॅरियस प्रक्रियेच्या तीव्र कोर्ससह, 38% रुग्णांमध्ये आढळते. .

दुय्यम क्षरण, कॅरियस प्रक्रियेची प्रगती, मुलामा चढवणे हायपरेस्टेसिया 79% गर्भवती महिलांमध्ये आढळते, तर क्षय वाढण्याचा दर 0.83% आहे. गरोदर स्त्रियांमधील कॅरियस प्रक्रियेचे एक नैदानिक ​​वैशिष्ट्य म्हणजे ते केवळ परिघावरच नव्हे तर दातांच्या ऊतींच्या खोलवर देखील पसरते, ज्यामुळे थोड्याच वेळात गुंतागुंतीच्या क्षरणांचा विकास होतो.

गर्भधारणेच्या दुसऱ्या सहामाहीच्या शेवटी, पीरियडॉन्टल टिश्यूचे नुकसान 100% होते. गर्भवती महिलांना रासायनिक, थर्मल आणि यांत्रिक उत्तेजनांना अखंड दातांची संवेदनशीलता वाढते. गरोदरपणाच्या दुसऱ्या सहामाहीत टॉक्सिकोसिससह, कॅरीजचा प्रसार 94.0% पर्यंत वाढतो आणि नुकसानाची तीव्रता टॉक्सिकोसिसच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

गर्भवती महिलांमध्ये दंत क्षय आणि पीरियडॉन्टल रोग रोखण्याचे उद्दिष्ट म्हणजे महिलांची दंत स्थिती सुधारणे आणि मुलांमध्ये दातांच्या क्षयपूर्व प्रतिबंध करणे. गर्भधारणेदरम्यान दंत रोग टाळण्यासाठी उपाय दंत रोगांची तीव्रता आणि गर्भधारणेचा कालावधी लक्षात घेऊन आयोजित केले पाहिजेत.

दंत प्रणालीच्या संपूर्ण निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणणारे घटक: आईमध्ये एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीची उपस्थिती; गर्भधारणेची गुंतागुंत (पहिल्या आणि दुसऱ्या सहामाहीत टॉक्सिकोसिस); गर्भधारणेदरम्यान तणावपूर्ण परिस्थिती; नवजात आणि अर्भकांचे रोग; लवकर कृत्रिम आहार.

जीवनसत्त्वे मुख्य स्रोत अन्न, तसेच multivitamin तयारी घेणे असावे - "Dekamevit", "Undevit", "Gendevit", इ. खनिज पूरक "Pregnovit" सह मल्टीविटामिन तयार करणे, जीवनसत्त्वे A, D2, B1, B2, B6. हायड्रोक्लोराइड, बी12 सायनोकॉम्प्लेक्स, कॅल्शियम पॅन्टोथेनेट, लोह फ्युरामेट, निर्जल कॅल्शियम फॉस्फेट. गरोदरपणाच्या 32 व्या आठवड्यापासून, दंत क्षय टाळण्यासाठी व्हिटॅमिन डी 3 लिहून देणे आवश्यक आहे.

Pregnavit खालील डोसमध्ये निर्धारित केले आहे: गर्भधारणेच्या 4 महिन्यांपर्यंत - 1 कॅप्सूल, 5 ते 7 महिन्यांपर्यंत - 2 कॅप्सूल, 8 ते 9 महिन्यांपर्यंत - दररोज 3 कॅप्सूल. हे औषध लोहाच्या कमतरतेच्या अशक्तपणासाठी विशेषतः प्रभावी आहे, ज्याचा विकास अन्नातून लोहाचे सेवन कमी होणे, अशक्त शोषण, एकाधिक जन्म किंवा दीर्घकाळ स्तनपान यामुळे होऊ शकतो.

गर्भवती महिलांमध्ये प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक दंत उपाय करताना, स्त्री अर्ध-बसलेल्या स्थितीत असावी हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे, कारण क्षैतिज स्थिती गुळगुळीत विश्रांतीसह संयोगाने आंतर-ओटीपोटात दाब वाढवते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे स्नायू, छातीत जळजळ, मळमळ, उलट्या, स्टर्नम वेदना द्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होतात. मॅनिपुलेशन हृदय गती, हृदयाची लय, रक्तदाब, नियुक्ती दरम्यान शक्य असलेले बदल आणि दंतचिकित्सकाच्या भेटीशी संबंधित मानसिक-भावनिक ताण आणि वेदनांच्या अपेक्षेमुळे होणारे बदल यांच्या नियंत्रणाखाली केले पाहिजेत. 39