การป้องกันโรคทางทันตกรรมในหญิงตั้งครรภ์ การให้ความรู้ด้านทันตกรรมสำหรับหญิงตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เตรียมจะเป็นแม่ควรจำไว้เสมอว่า: สุขภาพของเด็กในครรภ์ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปและสุขภาพฟันของเธอ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่เหมาะสมและสมดุล ตารางการทำงานและการพักผ่อน เดินเยอะๆ และเลิกสูบบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การตรวจสอบสุขภาพช่องปากของคุณเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกัน การป้องกันโรคฟันผุและโรคปริทันต์ในหญิงตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งและมีเป้าหมายสองประการ: เพื่อปรับปรุงสุขภาพฟันของผู้หญิงเองและเพื่อดำเนินการป้องกันฟันผุในเด็กในมดลูก การเกิดฟันผุและเหงือกอักเสบ (เหงือกอักเสบ) บ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มีสาเหตุมาจากสาเหตุดังต่อไปนี้: ü ความต้องการแคลเซียมเพิ่มขึ้น ü ลดคุณสมบัติในการคืนแร่ธาตุของน้ำลาย ü การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในเหงือกเสื่อมลง สตรีมีครรภ์ประมาณ 65% อ่อนแอต่อโรคที่เรียกว่า “โรคเหงือกอักเสบขณะตั้งครรภ์” ซึ่งจะปรากฏในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ เหงือกมีสีแดงสดและอาจบวมและมีเลือดออก ส่วนใหญ่มักพบอาการดังกล่าวในผู้หญิงที่มีสุขอนามัยไม่ดี แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่ดูแลช่องปากอย่างดี การศึกษาล่าสุดพิสูจน์ผลของ “โรคเหงือกอักเสบในครรภ์” ต่อทารกในครรภ์ของมารดา การติดเชื้อที่โฟกัสในช่องปากจะมาพร้อมกับการผลิตสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่เพิ่มขึ้น - พรอสตาแกลนดินและไซโตไคน์ซึ่งเมื่อเข้าสู่รกจะส่งเสริมการหดตัวของมดลูกและอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดได้ ฟันผุเป็นสาเหตุของการติดเชื้อซึ่งเมื่อปล่อยออกสู่กระแสเลือดอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนทั้งแม่และเด็กได้ ดังนั้นการรักษาโรคปริทันต์ (เนื้อเยื่อรอบฟัน) และโรคฟันผุ รวมถึงการถอนฟันผุ ควรทำก่อนตั้งครรภ์หรือระหว่างตั้งครรภ์ตั้งแต่ 12 ถึง 32 สัปดาห์ การดำเนินการป้องกัน: Ø รักษาช่องปากให้อยู่ในสภาพที่เหมาะสมตลอด 9 เดือนและหลังทารกเกิด เนื่องจากผ่านการสัมผัสใกล้ชิด แม่สามารถแพร่เชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไปยังทารกได้ คุณควรไปพบทันตแพทย์ในสัปดาห์ที่ 6, 16, 26 และ 36 Ø ควรแปรงฟันอย่างน้อยวันละ 2 ครั้งด้วยยาสีฟันที่มีฟลูออไรด์เป็นเวลา 2-3 นาที โดยใช้แปรงที่มีขนแปรงแข็งปกติหรือปานกลางและไหมขัดฟัน Ø การสังเกตอาหารของสตรีมีครรภ์เป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์ การเจริญเติบโต และพัฒนาการของทารกในครรภ์ตามปกติ มื้ออาหารไม่ควรเกิน 5 ครั้งต่อวัน รวมถึงของว่างระหว่างมื้อด้วย Ø ผักและผลไม้ ผลิตภัณฑ์นม ปลาทะเล ชา ควรเป็นส่วนผสมคงที่ของอาหาร Øการบริโภควิตามินรวมและอาหารเสริมแคลเซียมเป็นประจำตามที่กำหนดโดยนรีแพทย์ Ø จำเป็นต้องส่งคู่สมรสของคุณไปพบทันตแพทย์เพื่อสุขอนามัยช่องปาก เนื่องจากไม่เช่นนั้นการจูบครั้งแรกจะส่งจุลินทรีย์ที่ "เป็นอันตราย" กลับคืนสู่หญิงตั้งครรภ์
หัวหน้าแพทย์ UZ "ทันตกรรมเมืองที่ 5 โพลีคลินิก" N.O.Martinkevich

มาตรการป้องกันโรคทางทันตกรรมควรเริ่มตั้งแต่วินาทีแรกที่ผู้หญิงปรากฏตัวที่คลินิกฝากครรภ์ ความถี่เกิดขึ้นพร้อมกับเวลาที่ทำการสำรวจเช่น ที่ 6-8, 16-18, 26-28, 36-38 สัปดาห์

โปรแกรมการป้องกันสำหรับสตรีมีครรภ์ควรมีส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:
ก) การศึกษาด้านทันตกรรม
b) สุขอนามัยทันตกรรมส่วนบุคคลและวิชาชีพ
ปาก;
c) การใช้ยาต่าง ๆ เพื่อเพิ่มความต้านทานต่อเคลือบฟันและโรคปริทันต์

I. ในการไปคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรก (6-8 สัปดาห์) จะดำเนินการดังต่อไปนี้:
— การตรวจฟัน
- ควบคุมการแปรงฟัน
- การสนทนาเกี่ยวกับความจำเป็นในการใช้มาตรการป้องกันเพื่อปรับปรุงสุขภาพช่องปากของทั้งตัวผู้หญิงเองและลูกในครรภ์
- การศึกษา สุขอนามัยช่องปาก .

ครั้งที่สอง ในการนัดตรวจครั้งถัดไปที่สัปดาห์ที่ 16-18 ขอแนะนำ:
— การกำหนดดัชนีสุขอนามัย
— ควบคุมการแปรงฟัน — สุขอนามัยของมืออาชีพ;
- การศึกษาด้านทันตกรรม

สาม. ในระหว่างการนัดตรวจครั้งต่อไป ในสัปดาห์ที่ 26-28 คุณควร:
— กำหนดดัชนีสุขอนามัย
- ดำเนินการแปรงฟันภายใต้การดูแล
— ดำเนินการสุขอนามัยช่องปากอย่างมืออาชีพ
- กระตุ้นอีกครั้งเพื่อรักษาสุขภาพช่องปาก

IV. การนัดตรวจครั้งสุดท้ายในสัปดาห์ที่ 36-38 ประกอบด้วย:
- จากสุขอนามัยมืออาชีพ
— การบรรยายครั้งสุดท้ายเกี่ยวกับการป้องกันโรคทางทันตกรรมในเด็ก

นอกเหนือจากวันที่ระบุสำหรับการมาเยี่ยมเป็นรายบุคคลแล้ว ผู้หญิงควรได้รับเชิญให้เข้าร่วมการบรรยายในแง่มุมต่างๆ ของการป้องกันโรคทางทันตกรรม ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรงเรียนสำหรับคุณแม่ยังสาว

การดำเนินการตามมาตรการรักษาและป้องกันไม่เพียงช่วยปรับปรุงสถานะทางทันตกรรมของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันโรคทางทันตกรรมในเด็กอีกด้วย

บทความอื่นๆ

พารามิเตอร์ทางชีวเคมีของน้ำลายในหญิงตั้งครรภ์

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของน้ำลายแต่ละตัวอย่างละเอียดรวมถึงลักษณะของการหลั่งน้ำลายในสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งมีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคฟันผุ ประการแรกเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเนื้อหาของแต่ละส่วนประกอบของน้ำลายตลอดจนความเข้มข้นของน้ำลายไหลภายใต้สภาวะต่าง ๆ ของร่างกายของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรเป็นกลุ่มเสี่ยงสำหรับทันตแพทย์

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรเป็นกลุ่มเสี่ยงระหว่างการนัดหมายทางทันตกรรม ทันตแพทย์พยายามทุกวิถีทางเพื่อหลีกเลี่ยงผู้ป่วยดังกล่าว และผู้หญิงก็ไม่ค่อยกระตือรือร้นที่จะเห็นแอสคิวลาเปียนมากนัก ท้ายที่สุดแล้ว หญิงสาวชาวสลาฟก็ให้เหตุผลเหมือนคนอื่นๆ: “จนกว่าฟ้าร้องจะฟาด…”

คุณสมบัติของกระบวนการที่ระมัดระวังในหญิงตั้งครรภ์

การวิเคราะห์ข้อสังเกตแสดงให้เห็นความชุกของโรคฟันผุในสตรีมีครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ (92.2±0.57) เมื่ออายุมากขึ้น ความถี่ของโรคฟันผุก็เพิ่มขึ้นด้วย เมื่อเปรียบเทียบความถี่ของโรคฟันผุกับจำนวนการตั้งครรภ์ในกลุ่มอายุหนึ่งของสตรี พบว่ามีแนวโน้มที่จะเพิ่มความไวต่อกระบวนการที่เป็นโรคฟันผุ

ลักษณะทางจิตวิทยาของสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร มีความสำคัญทางคลินิกสำหรับทันตแพทย์

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรเป็นกลุ่มเสี่ยงระหว่างการนัดหมายทางทันตกรรม โรคภายนอกอวัยวะเพศที่เกิดขึ้นพร้อมกันเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ 60-86% และอุบัติการณ์ของการแท้งบุตรมีตั้งแต่ 10 ถึง 25% ของจำนวนการตั้งครรภ์ ขั้นตอนทางทันตกรรมเกือบสองเท่าของจำนวนการแท้งบุตร

ทางเลือกของยาปฏิชีวนะ ทางเลือกของยาชาเฉพาะที่

สำหรับโรคทางทันตกรรมหลายชนิด จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาบางชนิดก็มีระดับความเสี่ยงที่แตกต่างกัน ในบรรดายาที่ใช้ในทางทันตกรรม tetracyclines มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการเด่นชัด ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ลักษณะทางสรีรวิทยาของหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและอวัยวะซึ่งส่วนใหญ่จะหายไปหลังคลอดบุตร แม้ว่าระบบและอวัยวะทั้งหมดของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์หรือการพยาบาลจะมีการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ แต่สำหรับทันตแพทย์ในระหว่างการนัดหมาย การเปลี่ยนแปลงในหลายระบบมีความสำคัญทางคลินิก: หัวใจและหลอดเลือด, ไต, ระบบทางเดินอาหาร, ต่อมไร้ท่อ

สไลด์ 2

ข้อมูลทางสถิติ

เป็นที่ทราบกันดีว่าในระหว่างช่วงระยะเวลาทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ความชุกของโรคฟันผุคือ 91.4% โรคปริทันต์เกิดขึ้นใน 90% ของกรณีความเสียหายต่อฟันที่ไม่บุบสลายก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะเฉียบพลันของกระบวนการฟันผุเกิดขึ้นในผู้ป่วย 38% . โรคฟันผุทุติยภูมิ, ความก้าวหน้าของกระบวนการที่หยาบกร้าน, ภาวะเคลือบฟันเกินเกิดขึ้นใน 79% ของหญิงตั้งครรภ์ ลักษณะทางคลินิกของกระบวนการที่เป็นโรคฟันผุในหญิงตั้งครรภ์คือการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไม่เพียง แต่บริเวณรอบนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนลึกของเนื้อเยื่อฟันด้วยซึ่งในเวลาอันสั้นจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคฟันผุที่ซับซ้อน เมื่อสิ้นสุดช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ความเสียหายของเนื้อเยื่อปริทันต์คือ 100%

สไลด์ 3

ข้อมูลทางการแพทย์

หญิงตั้งครรภ์มีความไวเพิ่มขึ้นของฟันที่ไม่เสียหายต่อสิ่งเร้าทางกลความร้อนทางเคมี รวมถึงรอยโรคที่ไม่เกิดฟันผุในรูปแบบของข้อบกพร่องรูปลิ่มและการสึกกร่อนทางพยาธิวิทยาในแนวตั้งของฟัน

สไลด์ 4

ความจำเป็นในการดูแลทันตกรรมเพื่อการรักษาสำหรับหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นใน 94.7% ของกรณี, การดูแลกระดูกและข้อใน 56.1%, การแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉินใน 2.2% ของจำนวนหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด มีการตั้งข้อสังเกตว่าในระหว่างตั้งครรภ์การเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยทางทันตกรรมนั้นไม่เพียงเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงโดยรวมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเสื่อมสภาพของสภาพของเนื้อเยื่อแข็งของฟันซึ่งเกี่ยวข้องกับ: การเปลี่ยนแปลง ในจุลินทรีย์ในช่องปาก ความต้านทานของเคลือบฟันต่อกรดลดลง

สไลด์ 5

การป้องกันโรคฟันผุและโรคปริทันต์ในหญิงตั้งครรภ์มีเป้าหมายสองประการ คือ เพื่อปรับปรุงสถานะทางทันตกรรมของสตรี และเพื่อดำเนินการป้องกันฟันผุในเด็กก่อนคลอด ควรจัดให้มีมาตรการป้องกันโรคทางทันตกรรมในระหว่างตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคทางทันตกรรมและระยะเวลาของการตั้งครรภ์

สไลด์ 6

สุขภาพของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลต่อพัฒนาการของฟันของเด็ก โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์ที่ 6-7 ซึ่งเป็นช่วงที่กระบวนการพัฒนาฟันเริ่มขึ้น การศึกษาเกี่ยวกับตาของฟันแสดงให้เห็นว่าในระหว่างระยะพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ การทำให้แร่ของเคลือบฟันของทารกในครรภ์ช้าลงและมักจะหยุดที่ระยะเริ่มกลายเป็นปูน

สไลด์ 7

มีกลุ่มปัจจัยที่ขัดขวางการก่อตัวของระบบทันตกรรมอย่างสมบูรณ์ ซึ่งรวมถึง: การปรากฏตัวของพยาธิสภาพภายนอกในแม่; ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (พิษในช่วงครึ่งแรกและครึ่งหลัง); การให้อาหารเทียมในช่วงต้น สถานการณ์ตึงเครียดระหว่างตั้งครรภ์ โรคของทารกแรกเกิดและทารก

สไลด์ 8

ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์สภาพของเนื้อเยื่อแข็งของฟันและปริทันต์จะแย่ลงเมื่อเทียบกับสภาพสุขอนามัยที่ไม่น่าพอใจของช่องปากและการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของของเหลวในช่องปาก สิ่งนี้จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันตลอดการตั้งครรภ์

สไลด์ 9

แนะนำให้ผู้หญิงดำเนินมาตรการป้องกันทั่วไปหลายประการ เช่น การทำงานและการพักผ่อนที่เหมาะสม โภชนาการที่ดี การบำบัดด้วยวิตามิน การนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอสูงสุด 8-9 ชั่วโมง การอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ร่วมกับการออกกำลังกายในปริมาณที่กำหนดจะช่วยเพิ่มออกซิเจนให้กับร่างกาย

สไลด์ 10

โภชนาการ

อาหารควรมีความหลากหลายโดยได้รับวิตามินและธาตุที่จำเป็น ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงต้องการโปรตีนอย่างต่อเนื่อง ในช่วงครึ่งหลังความต้องการวิตามินธาตุและเกลือแร่เพิ่มขึ้น ผักและผลไม้ควรเป็นส่วนผสมปกติของอาหาร แหล่งที่มาหลักของวิตามินควรเป็นอาหารเช่นเดียวกับการเตรียมวิตามินรวม - "Dekamevit", "Undevit", "Gendevit" เป็นต้น

สไลด์ 11

วิตามินรวม

การเตรียมวิตามินรวมพร้อมแร่ธาตุเสริม "Pregnovit" ซึ่งมีวิตามิน A, D2, B1, B2, B6 ไฮโดรคลอไรด์, B12 ไซยาโนคอมเพล็กซ์, แคลเซียมแพนโทธีเนต, เหล็กฟูราเมต, แคลเซียมฟอสเฟตปราศจากน้ำกำหนดในปริมาณต่อไปนี้: นานถึง 4 เดือนของการตั้งครรภ์ - 1 แคปซูลต่อ 5 ถึง 7 เดือน - 2 แคปซูล; จาก 8 ถึง 9 เดือน - 3 แคปซูลต่อวัน ยานี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งอาจเกิดจากการบริโภคธาตุเหล็กจากอาหารลดลง การดูดซึมบกพร่อง การคลอดบุตรหลายครั้ง และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลานาน

สไลด์ 12

ถึงทันตแพทย์

เพื่อให้บรรลุผลสูงสุดจำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายของผู้หญิงตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์และประสานงานการทำงานของนรีแพทย์และทันตแพทย์ซึ่งควรส่งตัวผู้หญิงไปเมื่อเข้ารับการตรวจครั้งแรกที่คลินิกฝากครรภ์ ในสำนักงานทันตกรรมมีความจำเป็นต้องจัด: การฝึกอบรมด้านสุขอนามัยช่องปากอย่างมีเหตุผลพร้อมการควบคุมการแปรงฟัน ความช่วยเหลือในการเลือกผลิตภัณฑ์สุขอนามัยขั้นพื้นฐานและผลิตภัณฑ์สุขอนามัยเพิ่มเติม สุขอนามัยของช่องปาก สุขอนามัยระดับมืออาชีพ ดำเนินการบำบัดด้วยการเพิ่มแร่ธาตุเพื่อเพิ่มความต้านทานของเคลือบฟัน

สไลด์ 13

การส่งเสริมความรู้ทางการแพทย์

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการจัดงานด้านการศึกษาเกี่ยวกับการป้องกันโรคทางทันตกรรมและแรงจูงใจในการดูแลฟันของเด็กทันทีหลังจากที่ปะทุ นอกจากนี้การศึกษาด้านทันตกรรมควรรวมถึง: การส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จนกระทั่งเด็กอายุครบ 12 เดือน คำแนะนำในการจำกัดน้ำตาลในอาหารของเด็ก (มากถึง 20 กรัมต่อวัน) กฎการใช้จุกนมหลอก การดำเนินการตามมาตรการการรักษาและป้องกันที่ซับซ้อนช่วยให้สุขภาพฟันของทั้งแม่และเด็กในครรภ์ดีขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัย

สไลด์ 14

โครงการป้องกันโรคทางทันตกรรมในหญิงตั้งครรภ์:

กลยุทธ์. สูตินรีแพทย์ - นรีแพทย์ เมื่อไปคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรก ให้ส่งผู้หญิงคนนั้นไปพบทันตแพทย์ อธิบายความจำเป็นในการฝึกอบรมด้านสุขอนามัยช่องปากอย่างสมเหตุสมผล การรักษาทางทันตกรรม และสุขอนามัยระดับมืออาชีพ

สไลด์ 15

ทันตแพทย์ 1. ตรวจช่องปาก คำแนะนำส่วนบุคคลสำหรับการดูแลทันตกรรม 2. การฝึกอบรมเรื่องสุขอนามัยช่องปากอย่างมีเหตุผล 3. สุขอนามัยระดับมืออาชีพเป็นระยะเวลา 2-3 เดือน 4. กระตุ้นให้ผู้หญิงดูแลฟันของลูกทันทีหลังจากที่ฟันคุด 5. ข้อแนะนำในการจำกัดน้ำตาลในอาหารเด็กไว้ที่ 20 กรัมต่อวัน และใช้จุกนมหลอก

สไลด์ 16

กุมารเวชศาสตร์ 1. การส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ 2. ข้อแนะนำในการรับประทานอาหาร จำกัดการบริโภคน้ำตาลไม่เกิน 20 กรัมต่อวัน 3. กระตุ้นให้ผู้ปกครองมาพบทันตแพทย์เป็นประจำตั้งแต่อายุ 6 เดือน

สไลด์ 17

อย่าลืมว่า

เมื่อดำเนินมาตรการป้องกันและรักษาทางทันตกรรมในหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องคำนึงว่าผู้หญิงควรอยู่ในท่ากึ่งนั่งเนื่องจากตำแหน่งแนวนอนกระตุ้นให้เกิดแรงกดดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นร่วมกับการผ่อนคลายความเรียบ กล้ามเนื้อของระบบทางเดินอาหาร, อาการทางคลินิกโดย อิจฉาริษยา, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดกระดูกสันอก . การจัดการควรดำเนินการภายใต้การควบคุมของอัตราการเต้นของหัวใจ, จังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิต, การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในระหว่างการนัดหมายและเกิดจากความเครียดทางจิตอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับการไปพบทันตแพทย์และความคาดหวังของความเจ็บปวด

ดูสไลด์ทั้งหมด

สรุป.

โดยคำนึงถึงการวิเคราะห์การศึกษาสมัยใหม่ที่มีอยู่ บทความนี้สรุปแง่มุมทางสาเหตุของโรคทางทันตกรรมในระหว่างตั้งครรภ์ และสะท้อนถึงปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสถานะทางทันตกรรมของหญิงตั้งครรภ์ มีการอธิบายลักษณะทางคลินิกของโรคทางทันตกรรมขึ้นอยู่กับลักษณะของการตั้งครรภ์ นำเสนอข้อมูลความชุกและความรุนแรงของโรคฟันผุและโรคปริทันต์ในระหว่างตั้งครรภ์ มีแผนภาพการตรวจสุขภาพฟันและการตรวจสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ มีการเสนอแผนการรักษาและมาตรการป้องกันซึ่งรวบรวมบนพื้นฐานของการทบทวนสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดที่ออกแบบมาเพื่อปรับปรุงสุขภาพฟันในระหว่างตั้งครรภ์และการป้องกันโรคฟันผุในเด็กก่อนคลอดโดยใช้ตัวแทนภายนอกและภายนอกและวิธีการป้องกันและรักษา

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่สำคัญต่อสุขภาพฟันของผู้หญิง และมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงระดับและโครงสร้างของโรคในช่องปาก ปัจจุบันโรคทางทันตกรรมในระหว่างตั้งครรภ์มีความเชื่อมโยงแยกกันในด้านฟันผุและปริทันตวิทยาเนื่องจากลักษณะของคลินิกและอิทธิพลของสภาพทั่วไปของร่างกาย ในระหว่างตั้งครรภ์การทำให้เกิดโรคของพืชในช่องปากจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสเพิ่มขึ้น ความรุนแรงและความชุกของโรคฟันผุและโรคปริทันต์ในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ซึ่งนักวิจัยหลายคนตั้งข้อสังเกตมาเป็นเวลานาน

ยังไม่มีแผนการเฉพาะสำหรับการรักษาและป้องกันโรคฟันผุและโรคปริทันต์ในระหว่างตั้งครรภ์ สถานะทันตกรรมของหญิงตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะคือมีความรู้ด้านทันตกรรมในระดับต่ำและขาดแรงจูงใจในการป้องกันโรคทางทันตกรรมและสุขอนามัยในช่องปาก

การป้องกันโรคตลอดจนการบำบัดด้วยการก่อโรคสันนิษฐานว่าประการแรกคือความรู้เกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรค

สถานะฮอร์โมนของหญิงตั้งครรภ์ในแง่ของสาเหตุของโรคทางทันตกรรม

นักวิทยาศาสตร์จำนวนหนึ่งมีความเห็นว่าสถานะทางทันตกรรมเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

ในตอนท้ายของไตรมาสแรก จะมีการแลกเปลี่ยนฮอร์โมนที่ซับซ้อนระหว่างแม่กับทารกในครรภ์ รกซึ่งกำลังก่อตัวในเวลานี้เริ่มผลิตโปรตีนและฮอร์โมนสเตียรอยด์จำนวนมากซึ่งสูงกว่าการผลิตฮอร์โมนในแต่ละวันโดยต่อมไร้ท่อแบบดั้งเดิมถึง 10-100 เท่า

การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับฮอร์โมนดังกล่าวสะท้อนให้เห็นในช่องปาก ซึ่งสามารถอธิบายได้โดยการมีอยู่ของตัวรับเอสโตรเจนที่มีความจำเพาะสูงในการเพาะเลี้ยงเซลล์เนื้อเยื่อกระดูก ในเนื้อเยื่อปริทันต์ส่วนขอบ ในหลอดเลือดขนาดเล็ก หรืออิทธิพลของฮอร์โมนเพศที่มีต่อสภาวะดังกล่าว ของเหงือกผ่านระบบภูมิคุ้มกันที่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์

Sooriyamoorthy, M. อธิบายกลไกของอิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนต่อสภาพของเหงือก: การปราบปรามภูมิคุ้มกัน, การหลั่งที่เพิ่มขึ้น, การกระตุ้นการสลายของกระดูกและการกระตุ้นกิจกรรมสังเคราะห์ของไฟโบรบลาสต์, อิทธิพลต่อองค์ประกอบของจุลินทรีย์ อ.โอจานอยโก-แฮร์รี ม.ร.ว. และคณะ จากการศึกษาเมแทบอลิซึมของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน แนะนำว่าป้องกันการเกิดปฏิกิริยาประเภททันที (การอักเสบเฉียบพลัน) แต่ช่วยให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในเนื้อเยื่อเหงือกเพิ่มขึ้น

A. Tsami-Pandi มีความคิดเห็นที่แตกต่างออกไปเล็กน้อยเกี่ยวกับอิทธิพลของฮอร์โมนเพศในการสร้างแบบจำลอง ทำให้เหงือกไวต่อผลกระทบของปัจจัยที่ระคายเคืองในท้องถิ่นมากขึ้น

นักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยอัมสเตอร์ดัมได้ข้อสรุปว่าการเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในเยื่อบุเหงือกส่งผลต่อการซึมผ่านของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดจนกว่าการไหลเวียนของเลือดจะหยุดลง ส่งผลให้มีการสร้างพรอสตาแกลนดิน E2 เพิ่มขึ้นในเยื่อเมือก ทำให้เกิด การขาดเกลือของกรดโฟลิกลดความสามารถในการสร้างเคราตินและการฟื้นฟูเซลล์และส่งผลให้การทำงานของสิ่งกีดขวางของเยื่อบุผิวเปลี่ยนไปซึ่งอธิบายอาการทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นของโรคเหงือกอักเสบ

Meijer van Putten J.B. บันทึกการเพิ่มขึ้นของกระบวนการอักเสบในเหงือกซึ่งเกิดปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาของหลอดเลือด (ภาวะเลือดคั่งและบวม) นอกจากนี้ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนยังเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมระดับจุลภาคของแบคทีเรียในช่องปาก และส่งเสริมการเจริญเติบโตและทำให้เกิดความแปรปรวนของจำนวนประชากร นี่เป็นการยืนยันข้อมูลของนักวิทยาศาสตร์ชาวจีน S.S. ไช่, เค, เอส. Chen ผู้ค้นพบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การตั้งครรภ์ ความรุนแรงของโรคเหงือกอักเสบ และเปอร์เซ็นต์ของแบคทีเรียที่สร้างเม็ดสี

สถานะทางภูมิคุ้มกันของหญิงตั้งครรภ์ในแง่ของสาเหตุของโรคทางทันตกรรม

ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งมีชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์จะเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดกับรก สิ่งนี้ทำให้สามารถแลกเปลี่ยนเซลล์และทำให้เกิดการปรับโครงสร้างของอวัยวะที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในการตั้งครรภ์ซึ่งหน้าที่ส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยเซลล์สองประเภท

ตามที่ V.N. เซโรวา อี.วี. Zharova, O.I. การตั้งครรภ์ Suskova หมายถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิและมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน T และ B และปัจจัยป้องกันที่ไม่จำเพาะเจาะจง

การศึกษาภูมิคุ้มกันของเซลล์ในสตรีในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาพบว่าจำนวน T- และ B-lymphocytes ที่สัมพันธ์กันและสัมบูรณ์ลดลงระดับของเซลล์ T-helper ที่ลดลงและการปราบปราม T-cell ที่ไม่จำเพาะเด่นชัด นอกจากนี้ระดับอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอิมมูโนโกลบูลิน A (IgA.) ลดลงเล็กน้อยเมื่อเปรียบเทียบกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี

การลดจำนวน T-lymphocytes ในการตั้งครรภ์ระยะแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการปฏิเสธทารกในครรภ์ที่มีพันธุกรรมแปลกปลอม การลดลงของระดับของ T-lymphocytes (ประชากรย่อยของ T-helpers) ให้เหลือน้อยที่สุดจะนำหน้าด้วยจุดสูงสุดในเนื้อหาของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ซึ่งมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน

ด้วยการตั้งครรภ์ที่พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการลดลงของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ, การเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันในร่างกายของแม่และทารกในครรภ์, ความล้มเหลวของอุปสรรคในมดลูก, ความขัดแย้งทางพันธุกรรม, ทำให้ขั้นตอนของการตั้งครรภ์มีความซับซ้อน, T-lymphopenia ทั่วไปถูกสังเกตเช่นเดียวกับ การลดลงตามธรรมชาติของจำนวน T- และ B-lymphocytes ที่ใช้งานอยู่พร้อมกับความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของพิษในช่วงปลาย

ในการปกป้องร่างกายจากการแทรกซึมของแอนติเจนผ่านเยื่อเมือกภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นมีบทบาทในการปกครองตนเองอย่างมากซึ่งหน้าที่นี้ดำเนินการโดยซับซ้อนของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ไม่จำเพาะเจาะจง (lactoferrin, ไลโซไซม์, opsonins, interferon, mucins, glycoproteins ของสารคัดหลั่ง ฯลฯ) ภูมิคุ้มกันระดับเซลล์และสารคัดหลั่ง (ทีเซลล์ แอนติบอดี)

นักวิทยาศาสตร์หลายคนได้ศึกษาการเชื่อมโยงการทำงานของปัจจัยต้านทานในช่องปาก ซึ่งรับประกันประสิทธิผลของการทำงานของอุปสรรค รวมถึงการพึ่งพาระดับสุขภาพฟันกับภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของช่องปาก ความรุนแรงของฟันผุในระดับสูงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของปริมาณ sIgA ที่เพิ่มขึ้นและการขาด IgM และ IgG ในน้ำลายอย่างเด่นชัดซึ่งเป็นลักษณะของโรคฟันผุเฉียบพลันได้รับการสังเกตโดย A.I. Marchenko, G.D. Ovrutskiy และคณะ -

ในเวลาเดียวกันมีข้อมูลที่บ่งชี้ถึงความรุนแรงของโรคฟันผุพร้อมกับการลดลงของระดับ sIgA สภาพสุขอนามัยของช่องปากในขณะที่ทำการตรวจเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยการดูแลทันตกรรมที่ถูกสุขลักษณะอย่างสมเหตุสมผล ส่งผลให้ดัชนีสุขอนามัยช่องปากลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ระดับ sIgA ในน้ำลายจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากนี้ความเข้มข้นของกระบวนการที่ระมัดระวังยังได้รับอิทธิพลจากสถานะของฤทธิ์ต้านจุลชีพของเลือดครบส่วน

พยาธิวิทยาทางร่างกายทั่วไปและผลกระทบต่อระดับทันตกรรม สุขภาพในหญิงตั้งครรภ์

เมื่อศึกษากลไกการพัฒนาพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อในช่องปากในระหว่างตั้งครรภ์การวินิจฉัยโรคภายนอกร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่ง

โรคเรื้อรังที่รุนแรงและระยะยาวของมารดาส่งผลเสียต่อพัฒนาการของการฝากครรภ์และหลังคลอดและเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงต่อการพัฒนาพยาธิสภาพของฟันน้ำนมในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี เนื่องจากภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้การก่อตัวของ เนื้อเยื่อทั้งหมดของฟันในอนาคตหยุดชะงัก เช่นเดียวกับการกลายเป็นปูนของเคลือบฟันและเนื้อฟัน สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างแพทย์ฝึกหัดและทันตแพทย์ในระดับอวัยวะ

สุขภาพฟันของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับระดับสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ เมื่อใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัย พบว่า 75% ของหญิงตั้งครรภ์มีปัญหาสุขภาพบางประการ ประการแรกคือโรคไตซึ่งความถี่ในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นจาก 12% เป็น 51% โรคหัวใจและหลอดเลือด - จาก 19% เป็น 63% รวมถึงโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจาก 17% เป็น 65% ในกลุ่มหญิงสาวอายุต่ำกว่า 25 ปี โรคทางร่างกายที่เกิดขึ้นพร้อมกันจะแย่ลงใน 60-80% ของหญิงตั้งครรภ์

จากการวิจัยพบว่าการขาดวิตามินบีในสตรีมีครรภ์มีตั้งแต่ 20% ถึง 100% กรดแอสคอร์บิก - 13-50% แคโรทีนอยด์ (ที่มีวิตามินบีค่อนข้างดี) - 25-94% 70-80% ของผู้เข้ารับการตรวจมีภาวะขาดวิตามินตั้งแต่ 3 ชนิดขึ้นไป ซึ่งก็คือภาวะ hypovitaminosis โภชนาการที่ไม่ดีของหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความต้านทานต่อโรคฟันผุต่ำของเนื้อเยื่อฟันและการเกิดความผิดปกติทางทันตกรรมในทารกในครรภ์ องค์ประกอบเชิงปริมาณและคุณภาพของผลิตภัณฑ์อาหารที่เข้าสู่ร่างกายจะกำหนดกระบวนการทำให้เป็นแร่และปราศจากแร่ธาตุ และก่อให้เกิดความต้านทานหรืออ่อนแอต่อโรคฟันผุ ในตำแหน่งพิเศษการติดเชื้อไวรัสในหญิงตั้งครรภ์มีโรคร่วมกัน ท่ามกลางการติดเชื้อไวรัส Yu.V. Lakhtin หลั่งหัดเยอรมัน ด้วยสิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการหัดเยอรมันก่อนคลอด เด็กส่วนใหญ่จะมีพัฒนาการของเคลือบฟันที่ด้อยพัฒนา มีอุบัติการณ์ของโรคฟันผุสูง การปะทุล่าช้า และมีฟันแหลมคม

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสถานะทันตกรรมของหญิงตั้งครรภ์

ปัจจัยที่มีผลกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อโครงสร้างโรคทางทันตกรรมในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ ประชากร เกณฑ์ทางสังคม อายุ ระดับการศึกษา ความผูกพันทางวิชาชีพ ระยะเวลาและจำนวนการตั้งครรภ์ พยาธิสภาพร่างกายทั่วไป พันธุกรรม การติดยาและแอลกอฮอล์ และ การใช้ยา

ความเสี่ยงของโรคฟันผุได้รับอิทธิพลจากปัจจัยที่รุนแรง: รังสีพื้นหลัง, มลพิษทางเทคโนโลยี, การใช้ยาฆ่าแมลง ฯลฯ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงเชิงลบในสถานะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์ยังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของปัจจัยทางสังคมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา - สภาพความเป็นอยู่ที่แย่ลง โภชนาการ ความเครียดทางอารมณ์และจิตใจที่ยืดเยื้อ

เมื่อจำนวนการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ความรุนแรงของโรคฟันผุและโรคปริทันต์อักเสบก็เพิ่มขึ้น พบว่าเมื่อยุติการตั้งครรภ์เทียมที่ 8-12 สัปดาห์ ผู้หญิงจะมีฟันผุเพิ่มขึ้น 2.4 เท่าต่อปี เมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ความชุกและความรุนแรงของโรคฟันผุในสตรีที่ตั้งครรภ์ตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไปจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

หลักสูตรทางคลินิกของโรคทางทันตกรรมในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาความชุกของโรคฟันผุคือ 91.4% ความเสียหายต่อฟันที่ไม่เสียหายก่อนหน้านี้ (โดยมีความโดดเด่นของกระบวนการเฉียบพลันของกระบวนการฟันผุ) เกิดขึ้นใน 38% ของผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ รอยโรคในช่องปากระหว่างตั้งครรภ์มีความรุนแรงมากขึ้น ด้วยการตั้งครรภ์ตอนปลาย ความชุกของโรคฟันผุจะเพิ่มขึ้นเป็น 94% และความรุนแรงของความเสียหายทางทันตกรรมเป็น 7.2-10.9 ลักษณะทางคลินิกของกระบวนการที่เป็นโรคฟันผุโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งครรภ์ตอนปลายในหญิงตั้งครรภ์เป็นอาการเฉียบพลันซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคฟันผุที่ซับซ้อนในระยะเวลาอันสั้น

เมื่อศึกษาโรคฟันผุในสตรีมีครรภ์ L.A. Aksamit (1) พบว่าความชุกของจุดขาวเพิ่มขึ้นจาก 23% ในสัปดาห์ที่ 7-9 ของการตั้งครรภ์ เป็น 63% ภายใน 9 เดือน โดยความเข้มของฟันเพิ่มขึ้น 4-5 ซี่ และฉัน. ภูฏานสังเกตเห็นความชุกของโรคฟันผุในระยะแรกสูงในรูปแบบของการลดแร่ธาตุในโฟกัส ซึ่งอยู่ระหว่าง 68.9 ถึง 76.8% จำนวนฟันที่ได้รับผลกระทบโดยเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 1.74±1.14 ถึง 5.17±1.08 ต่อหญิงตั้งครรภ์หนึ่งคน

ผลการศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าความชุกของโรคฟันผุในฟันน้ำนมในเด็กที่มารดาประสบภาวะครรภ์เป็นพิษในช่วงครึ่งแรกและครึ่งหลังของการตั้งครรภ์คือ 76.5% และ 74.3% โดยมีความรุนแรงของแผลที่ 5.5 และ 5.2 ในขณะเดียวกันในเด็กที่เกิดระหว่างตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาตัวเลขเหล่านี้คือ 58.81% และ 3.8 ความชุกของโรคฟันผุในฟันแท้ในเด็กที่มารดาประสบภาวะตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ คือ 75.5% โดยมีความรุนแรงของฟันผุ 3.9 การตั้งครรภ์ในช่วงปลาย - 88.1% และ 4.4 ตามลำดับ

สิ่งที่น่าสนใจคือข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะของโรคปริทันต์ในระหว่างตั้งครรภ์ ในสตรีที่ตั้งครรภ์ในช่วงเดือนที่สองหรือสามในระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาจะสังเกตเห็นโรคเหงือกอักเสบของหญิงตั้งครรภ์ (จาก 45% ถึง 63%) เมื่อตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์โรคปริทันต์จะถึง 100% ของกรณี โรคเหงือกอักเสบรูปแบบรุนแรงพบได้บ่อยกว่ามาก

อาการทางคลินิกแรกของโรคเหงือกอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงเดือนที่สาม (16.99%) - สี่ (14.52%) ของการตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคเหงือกอักเสบจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและเกิดขึ้นในระยะกึ่งเฉียบพลัน โดยเกิดการอักเสบของหวัดกระจาย (54.57%) หรือการอักเสบมากเกินไป (45.43%) โดยมีลักษณะเป็นสีแดงสดของเหงือกอักเสบ มีเลือดออกรุนแรง และเยื่อบุปากมดลูกบวม ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของ pH ไปทางด้านที่เป็นกรดอย่างเห็นได้ชัดและค่า pH อยู่ที่ 0.64 หน่วย มีรสเปรี้ยวมากกว่าในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ค่า pH ต่ำสุดถูกพบในผู้หญิงในช่วงไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์รวมถึงในผู้หญิงที่เป็นพิษในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของไฮโดรเจนไอออนในช่องปากส่งผลต่อกิจกรรมของเอนไซม์ทำน้ำลาย กระบวนการทำให้เป็นแร่และคืนแร่ธาตุของเคลือบฟัน การไหลเวียนของจุลภาค กิจกรรมของจุลินทรีย์ ความต้านทานเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของเนื้อเยื่อในช่องปาก

ค่า pH ที่ไม่เสถียรที่สุดในช่องปากเกิดจากการสลายทางเมตาบอลิซึมของผลิตภัณฑ์ที่มีคาร์โบไฮเดรตโดยจุลินทรีย์ - ที่เรียกว่าการระเบิดของเมตาบอลิซึม จุดสูงสุดของการระเบิดนี้เกิดขึ้นในสถานที่ที่จุลินทรีย์สะสม - คราบจุลินทรีย์ทางทันตกรรมและภาษา นอกเหนือจากผลิตภัณฑ์อาหารและจุลินทรีย์แล้ว ค่า pH ในช่องปากยังได้รับอิทธิพลจากผลการเจือจางของน้ำลาย การแลกเปลี่ยนไอออนในระบบ "ของเหลวในช่องปาก - เคลือบฟัน" และ "ของเหลวในช่องปาก - คราบจุลินทรีย์" และกิจกรรมการทำงานของต่อมน้ำลาย .

การทำให้เป็นกรดของน้ำลายนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของโรคฟันผุ (CP) การเสื่อมสภาพของสุขอนามัยและทำให้กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อปริทันต์รุนแรงขึ้น ทำให้เราคิดถึงวิธีการและความเป็นไปได้ในการแก้ไขค่า pH ของของเหลวในช่องปากซึ่งเป็นหนึ่งในวิธีการ

โปรแกรมการป้องกันรายบุคคล

การตรวจฟัน การรักษา และการป้องกันโรคทางทันตกรรมในระหว่างตั้งครรภ์

การป้องกันโรคฟันผุและโรคปริทันต์ในหญิงตั้งครรภ์มีเป้าหมายสองประการ คือ เพื่อปรับปรุงสถานะทางทันตกรรมของสตรี และเพื่อดำเนินการป้องกันฟันผุในเด็กก่อนคลอด มาตรการป้องกันโรคทางทันตกรรมควรเริ่มตั้งแต่ช่วงเวลาที่ผู้หญิงปรากฏตัวครั้งแรกที่คลินิกฝากครรภ์และจัดโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคทางทันตกรรมและช่วงของการตั้งครรภ์

แนะนำให้ตรวจสุขภาพฟันของผู้หญิงในช่วงสัปดาห์ที่ 6-8, 16-18, 26-28 และ 36-38 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การรักษาและการกำจัดฟันที่เสียหาย - ก่อนตั้งครรภ์ แต่ถ้าไม่เกิดขึ้นภายใน 3-6 เดือน ตามที่พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว Sayfullina ในระหว่างการตรวจสุขภาพ หญิงตั้งครรภ์ไปพบทันตแพทย์โดยขึ้นอยู่กับระยะเวลา: สูงสุด 20 สัปดาห์ - 1 ครั้งต่อเดือน จาก 20 ถึง 32 สัปดาห์ - 2 ครั้งต่อเดือน หลังจาก 32 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ - 3-4 ครั้งต่อเดือน

เมื่อดำเนินการรักษาและมาตรการป้องกันควรคำนึงถึงกิจกรรมของโรคฟันผุในหญิงตั้งครรภ์สถานการณ์การก่อมะเร็งในช่องปากปัจจัยเสี่ยงทั่วไปและในท้องถิ่นสำหรับการพัฒนาโรคทางทันตกรรมและภาวะโภชนาการ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาป้องกันโรคจากการกระทำทั้งระบบ (ภายนอก) และในท้องถิ่น (ภายนอก) ใบสั่งยาทั้งหมดสำหรับการดำเนินการตามระบบจะต้องได้รับการตกลงกับสูติแพทย์นรีแพทย์และนักบำบัดโรค

จากการวิเคราะห์แหล่งข้อมูลวรรณกรรมสมัยใหม่สามารถเสนอแผนการรักษาและมาตรการป้องกันสำหรับสตรีมีครรภ์ดังต่อไปนี้:

มาตรการรักษาภายนอกด้วยยาและไม่ใช่ยา:
วิตามินรวมที่มีมาโครและองค์ประกอบย่อย: Vitrum-ก่อนคลอด, ปริกำเนิดแบบหลายแท็บ, pregnavit, theravit, elevit, 1 เม็ดวันละครั้งตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์

B. การเตรียมวิตามิน: วิตามินอี, กรดโฟลิก 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง

B. วิตามินเชิงซ้อน:

ที่มีแคลเซียม: จาก 8 ถึง 10 สัปดาห์และจาก 32 ถึง 34 สัปดาห์ (โดดเด่นด้วยการปล่อยแคลเซียมมากที่สุดจากร่างกายของมารดา) แคลเซียม-DZ-nycomed (แคลเซียมคาร์บอเนต 1250 มก. - เทียบเท่ากับแคลเซียม 500 มก., วิตามินบี 3 200 IU) หรือ แคลเซมิน (แคลเซียม 250 มก. วิตามินบี - 50 IU, สังกะสี 2 มก., คอปเปอร์และแมงกานีส 0.5 มก., โบรอน 500 ไมโครกรัม) วันละ 1-2 เม็ด หรือแคลเซียมเซดิโค วันละ 1 ซอง โดยก่อนหน้านี้ละลายในน้ำ 0.5 แก้ว

Ascorutin ในไตรมาสที่ 1 และ 3 ในไตรมาสแรก กำหนดให้แอสโครูตินร่วมกับวิตามินอีและกรดโฟลิก 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 เดือนในช่วงที่สาม - พร้อมด้วยวิตามินรวม 1 เม็ด 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10-14 วัน

D. สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันจากพืช: Echinacea purpurea หรือ Immunal 1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ในสัปดาห์แรกและ 6-8 สัปดาห์ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

D. การปฏิบัติตามอาหารและโภชนาการที่สมดุล

มาตรการป้องกันและรักษาด้วยยาและไม่ใช่ยาภายนอกที่ดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์:
สุขอนามัยช่องปากอย่างมีเหตุผล สุขอนามัยในช่องปากที่ควบคุมได้ กำหนดรายการเพิ่มเติมและผลิตภัณฑ์สุขอนามัยในช่องปาก (ยาอายุวัฒนะ, บ้วนปาก, ใช้ไหมขัดฟัน, หมากฝรั่ง) นวดอัตโนมัติ, นวดด้วยพลังน้ำ

B. สุขอนามัยช่องปากอย่างมืออาชีพอย่างน้อย 3 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

การแก้ไขความสมดุลของกรด-เบสด้วยผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่คัดสรรมาเฉพาะบุคคล

D. อาบน้ำในช่องปากด้วยยาต้มสมุนไพร (คาโมมายล์, สาโทเซนต์จอห์น, เปลือกไม้โอ๊ค, สะระแหน่, ดาวเรือง) อุ่นวันละ 2 ครั้งหลังแปรงฟันหากมีเลือดออกตามเหงือก - 3-4 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาของหลักสูตรในไตรมาสแรกคือ 10-15 ขั้นตอน ในไตรมาสที่สองและสาม 25-30 ขั้นตอนหรือ 15 ขั้นตอน 2 ครั้งต่อภาคการศึกษาโดยมีช่วงเวลา 1 เดือน

ง. หลักสูตรการใช้สารละลายรีโมเดนท์ 2-3% สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 5-10% เจลแคลเซียมฟอสเฟต ตามด้วยการใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีฟลูออไรด์ (วาร์นิช เจล สารละลาย ระบบฟลูออไรด์ลึก) 3-5 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ .

E. งานการศึกษาด้านทันตกรรมเชิงรุกและเชิงโต้ตอบมุ่งเป้าไปที่การพัฒนาแนวทางที่มีแรงจูงใจในการรักษาและป้องกันอย่างต่อเนื่องในหญิงตั้งครรภ์

บทสรุป:

แนะนำให้รวมหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางทันตกรรม
สาเหตุหลักของโรคช่องปากในหญิงตั้งครรภ์ควรพิจารณาถึงภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ในช่องปากซึ่งมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทั่วไปและปัจจัยในท้องถิ่น
ประเด็นสำคัญควรได้รับการพิจารณาโดยทันตแพทย์โดยใช้เกณฑ์การตรวจวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อนและเหมาะสมที่สุดซึ่งจะช่วยให้สามารถประเมินสถานการณ์ทางคลินิกในช่องปากได้อย่างเป็นกลางที่สุดและคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับการพัฒนาโรคทางทันตกรรม การประสานงานในการทำงานของสูติแพทย์-นรีแพทย์และทันตแพทย์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
1. การประเมินภาพทางคลินิกในช่องปากอย่างทันท่วงทีแบบไดนามิกและเป็นกลางจะช่วยให้สามารถเสนอชุดการรักษาและมาตรการป้องกันโรคที่จำเป็นสำหรับการป้องกันโรคทางทันตกรรมในระหว่างตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลทั้งหมด
2. การดำเนินการป้องกันโรคทั้งภายนอกและภายในด้วยยาและไม่ใช่ยาในระหว่างตั้งครรภ์ การเพิ่มระดับความรู้ด้านสุขอนามัยจะปรับปรุงระดับสุขภาพฟันและคุณภาพชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ และดำเนินการป้องกันฟันผุในเด็กก่อนคลอด

วรรณกรรม

Aksamit, L.A. ความสำคัญของคราบฟันต่อการเกิดฟันผุในสตรีมีครรภ์ / แอล.เอ. เอกสมิต // ทันตกรรม. - 2521. - ลำดับที่ 5. - ป.26-31.
ลัคติน, ยู.วี. การป้องกันโรคฟันผุก่อนคลอด / Yu.V. ลัคติน // แพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์. - 1990. - ลำดับที่ 4. - ป.28-30.
Lukinykh, L.M. การป้องกันโรคฟันผุและโรคปริทันต์ / แอล.เอ็ม. ลูกินส์. - อ.: หนังสือการแพทย์, 2546. - 196 น.
มาคาริเชวา อ. กระบวนการภูมิคุ้มกันและการตั้งครรภ์ / พ.ศ. มาคาริเชวา. - โนโวซีบีสค์: วิทยาศาสตร์, 2522 - 212 น.
เลน, แมสซาชูเซตส์ ผลของการตั้งครรภ์ต่อสุขภาพปริทันต์และฟัน / ศศ.ม. เลน // แอคต้า โอดอนตอล. สแกน - 2545 ต.ค. - ฉบับที่ 60, N 5. - หน้า 257-264.
อุบัติการณ์ของโรคฟันผุในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนในภูมิภาคไซบีเรียตะวันตก / S.V. Tarmaeva [และอื่น ๆ ] // ประเด็นปัจจุบันในการคุ้มครองความเป็นแม่และวัยเด็ก: เนื้อหาของการประชุมนานาชาติ - อีร์คุตสค์, 2535. - หน้า 106-107.
Abraham-Inpain, L. ความสำคัญของปัจจัยต่อมไร้ท่อและจุลินทรีย์ในการพัฒนาโรคเหงือกอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ //ทันตกรรม. - พ.ศ. 2509. - ลำดับที่ 3. - หน้า 15-18.
Amar, S. อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนต่อปริทันต์ในผู้หญิง / S. Amar, K.M. ชุง // ปริทันต. - 2543. - 2537. - เล่ม. 6. - หน้า 79-87.
Zachariasen, R.D. โรคเหงือกอักเสบขณะตั้งครรภ์ / R.D. Zachariasen // J. Gt. Houst Dent Soc. - 1997 ต.ค. - ฉบับที่ 69, น3. - ป.10-12.
ความสัมพันธ์ของตัวรับเอสโตรเจนไดนิวคลีโอไทด์ทำซ้ำความหลากหลายกับโรคกระดูกพรุน / M. Sano // Biochem-Biophys-Res-Commun - 1995 ธ.ค. 5. - ฉบับที่ 217 น1 - ป.378-383.
ตัวรับเอสโตรเจนในเนื้อเยื่อปริทันต์ส่วนขอบในผู้ป่วยโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังทั่วไป / V.N. Kopeikin [et al.] // ทันตกรรม. - 2538. - ลำดับที่ 4. - หน้า 13-15.
Sooriyamoorthy, M. Hormonal มีอิทธิพลต่อเนื้อเยื่อเหงือก: ความสัมพันธ์กับโรคปริทันต์ / M. Sooriyamoorthy, D.B. โกเวอร์ // เจ. คลีน. โรคปริทันต์ - พ.ศ. 2532. - เล่ม. 16 น4 - ป.201-208.
โอจานอตโก-แฮร์รี, A.O. การเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของเนื้อเยื่อของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในโรคเหงือกอักเสบและแกรนูโลมาของหญิงตั้งครรภ์ / A.O. Ojanotko-Harri // เจ. คลีน. โรคปริทันต์ - 2534 เม.ย. - ฉบับที่ 18 น4 - ป.262-266.
Tsami-Pandi, A. ลักษณะเก่าและใหม่ของโรคเหงือกอักเสบในการตั้งครรภ์ / A. Tsami-Pandi // Odontostomatol Proodos - 1989 มิ.ย. - ฉบับที่ 43, น3. - ป.3 99-403.
ไมเจอร์ ฟาน พัตเทิร์น, เจ.บี. ฮอร์โมนเพศหญิงกับสุขภาพช่องปาก / เจ.บี. ไมเจอร์ ฟาน พัตเติร์น // เน็ด. ทิจด์ชร์ ทันด์ฮีลด์. - 1988 พ.ย. - ฉบับที่ 105, N11. - หน้า 416-418.
ไช่ ซี.ซี. การศึกษาฮอร์โมนเพศในน้ำร่องเหงือกและแบคทีเรียเม็ดสีดำในคราบจุลินทรีย์ใต้เหงือกของสตรีมีครรภ์ / ซี.ซี. ไช่, K.S. เฉิน // เกาซง อี้เสวี่ยซาจือ. - พ.ศ. 2538. - เล่มที่. 11, น5. - ป.265-273.
Chernyshov, V.P. ประชากรย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาว, โปรตีนเฉพาะของการตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ระยะแรกทางสรีรวิทยาและการทำแท้งโดยไม่ทราบสาเหตุในระยะแรก / V.P. เชอร์นิชอฟ, S.V. เตลิชกุล // แง่มุมภูมิคุ้มกันของอนามัยการเจริญพันธุ์. - WHO. แกนดัล์ฟ หจก. - ม., 1995. -

เซรอฟ, V.N. สถานะของระบบภูมิคุ้มกันในสตรีก่อนคลอด / V.N. เซรอฟ, อี.วี. Zharov, O.I. ซุสคอฟ // คำถาม. การคุ้มครองการคลอดบุตร - 2529. - ลำดับที่ 12. - หน้า 34-37.
Dashkevich, V.E. ความสัมพันธ์ระหว่างตัวบ่งชี้ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน ความสมดุลของฮอร์โมน และการเผาผลาญไขมันในระหว่างตั้งครรภ์ในสตรีที่มีสุขภาพดี / วี.อี. Dashkevich, I.Yu. Gordienko, L.I. Tutchenko // สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. - 2532. - ลำดับที่ 6. - ป.65-67.
การเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้ระบบภูมิคุ้มกันและระบบยับยั้งขาเทียมระหว่างการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา / V.N. Zaporozhan [และอื่น ๆ ] // สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. - พ.ศ. 2535. - ฉบับที่ 8-12. - ป.8-11.
ตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกันของเซลล์บางประการในการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนและการคุกคามของการแท้งบุตร / L.V. Timoshenko [และคนอื่น ๆ] // สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. - 2532. - ลำดับที่ 6. - หน้า 27-29.
การเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันในร่างกายของผู้หญิงในการคลอดระหว่างการคลอดประเภทต่างๆ / P. Varga [et al.] // สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา. - 2531. - ลำดับที่ 12. - หน้า 45-47.
Sklyar, V.E. โรคฟันผุและโรคปริทันต์ในหญิงตั้งครรภ์และเหตุผลในการป้องกัน / วี.อี. สกเลียร์, ยู.จี. Chumakova // กระดานข่าวทันตแพทยศาสตร์. - 1995. - อันดับ 1. - ป.58-61.
Litovskaya, A.V. สถานะของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นในหมู่ประชากรในภูมิภาคที่ผู้ประกอบการอุตสาหกรรมจุลชีววิทยาและเคมีตั้งอยู่ / A.V. Litovskaya, I.V. Egorova, N.I. Tolkacheva // สุขอนามัยและสุขอนามัย. - 2541. - ลำดับที่ 5. - หน้า 52-54.
Kochetova, L.I. ภาวะภูมิคุ้มกันในเด็กที่มีโรคฟันผุรุนแรงต่างกัน / L.I. Kochetova, B.A. ชิฟฟ์, ไอ.เค. เซเบเร // ทันตกรรม. - 2532. - ลำดับที่ 3. - ป.60-63.
ความจำเป็นในการร่วมมือระหว่างนรีแพทย์และทันตแพทย์ในการตั้งครรภ์ การศึกษาสุขศึกษาทันตสุขภาพในการตั้งครรภ์ / E. Goepel // Geburt-shilfe Frauenheilkd. - 1991 มี.ค. - ฉบับที่ 51 น3 - ป.231-235.
Ovrutsky, G. D. วิทยาภูมิคุ้มกันของโรคฟันผุ / G. D. Ovrutsky, A. I.

Marchenko, N.A. เซลินสกายา - เคียฟ: สุขภาพ, 1991. - 96 น.

Yudenkova, S.N. บทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมในการก่อตัวของระดับฤทธิ์ต้านจุลชีพในเลือดและการเกิดโรคฟันผุในเด็ก / S.N. Yudenkova // ทันตกรรม. - 2530. - ลำดับที่ 4. - ป.60-61.
การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในช่วงแรกของฟันน้ำนมในช่วงระยะก่อนคลอด / N.I. Bubnova [ฯลฯ ] // ทันตกรรม. - 2537. - ลำดับที่ 3. - ป.60-62.
โนโซวา, V.F. คุณสมบัติของการดูแลทันตกรรมสำหรับหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตร / V.F. Nosova, S. A. Rabinovich // คลินิกทันตกรรม. - พ.ศ. 2544. - ลำดับที่ 3. - หน้า 46-49.
การป้องกันฟันในเด็ก / V.G. ซุนซอฟ [และคนอื่นๆ] - ม.: แพทย์. หนังสือ 2544 - 344 น.
ชูมาโควา, ยู.จี. เหตุผลวิธีการป้องกันโรคทางทันตกรรมที่สำคัญในสตรีมีครรภ์ / Yu.G. Chumakova // กระดานข่าวทันตแพทยศาสตร์. - 2539. - ลำดับที่ 5. - หน้า 404-408.
การวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อของภรรยาในช่องคลอดที่ยังคงอยู่ในจิตใจของระบบนิเวศต่างๆ / O.A. Milyutin // วารสารรังสีวิทยายูเครน. - 2542. - ลำดับที่ 7. - ป.210-211.
การเปลี่ยนแปลงหรือแยกตัวบ่งชี้สถานะต่อมไร้ท่อในหญิงตั้งครรภ์ที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่ปนเปื้อนด้วยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี / A. Milyutin // สุขภาพสตรี: อาชีพ, มะเร็งและการสืบพันธุ์. - 2541. - 14-16 พ.ค. - ป.89.
ลโววา, แอล.วี. เหล่านี้แตกต่าง แตกต่าง เหงือกอักเสบ / L. Lvova // ทันตแพทย์ - พ.ศ. 2544. - ลำดับที่ 5. - ป.4-9.
กโนวายา, L.V. การวิเคราะห์อิทธิพลของการตั้งครรภ์ต่อตัวบ่งชี้ภาวะปริทันต์ / L.V. Gnoevaya, N.V. Melnikov // วารสารบทคัดย่อทางการแพทย์. - ส่วนที่สิบสอง - 2530. - ลำดับที่ 6. - ป.11.
การเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติโครงสร้างของน้ำลายโดยการเปลี่ยนแปลงของ pH / V.K. Leontiev [ฯลฯ ] // ทันตกรรม. - 2542. - ลำดับที่ 2. - หน้า 22-24.
คุซมินา, E.M. การป้องกันโรคทางทันตกรรม: หนังสือเรียน / E.M. Kuzmina และคณะ M.: MMSI, 1997. - 136 หน้า
สายฟูลลินา ค.ม. โรคฟันผุในเด็กและวัยรุ่น: หนังสือเรียน / ค.ม. ไซฟูลลินา. - อ.: MEDpress, 2000. - 96 หน้า
Durdyniyazov, M.K. แง่มุมทางสังคมและสุขอนามัยของการเจ็บป่วยทางทันตกรรมในสตรีหลายคู่ / ม.เค. Durdyniyazov, A.V. Alimsky // ทันตกรรม. - พ.ศ. 2536. - อันดับ 1. - ป.60-65.
Lukinykh, L.M. ฟันผุ (สาเหตุ ภาพทางคลินิก การรักษา การป้องกัน) / แอล.เอ็ม. Lukinykh, S.I. Gazhva, L.N. คาซารินา. - N. Novgorod: สำนักพิมพ์ของ NGMA, 1996. - 129 น.
Pokrovsky, M.Y. ระดับความรู้ด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยในการดูแลช่องปากในสตรีมีครรภ์ / ม.ย. Pokrovsky // วารสารการแพทย์ Nizhny Novgorod. - 2545. - อันดับ 1. - หน้า 144-147.
Bratschko, R.O. การรักษาทางทันตกรรมในการตั้งครรภ์ / R.O. Bratschko, W. Carrelliere // Osterr. ซี. สโตมาทอล. - 1979 ก.ย. - ฉบับที่ 76, N9. - ป.312-316.

จาร์โควา โอ.เอ.

EE "คำสั่งของรัฐ Vitebsk ของมหาวิทยาลัยการแพทย์มิตรภาพของประชาชน",

ภาควิชาทันตกรรมเด็กและศัลยศาสตร์ใบหน้าแม็กซิลโลเฟเชียล.

สถานการณ์ปัญหา สตรีมีครรภ์มาพบทันตแพทย์เพื่อตรวจป้องกัน จากความทรงจำ: การตั้งครรภ์ครั้งที่ 1 อายุหลายสัปดาห์บันทึกว่ามีอาการแพ้ท้องปฏิเสธที่จะกินผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ เมื่ออายุได้ 7-8 สัปดาห์ เธอป่วยด้วยโรค ARVI เธอไม่ได้ทานยาใดๆ สังเกตเลือดออกตามไรฟันเมื่อแปรงฟัน

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคฟันผุในวัยเด็กคือการติดเชื้อของทารกในระยะเริ่มแรก แหล่งที่มาหลักของการติดเชื้อมักมาจากแม่และสมาชิกครอบครัวคนอื่นๆ ที่ต้องสัมผัสใกล้ชิดกับเด็ก ดังนั้นจึงต้องคำนึงถึงสถานะทันตกรรมของมารดา (รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์) เมื่อประเมินความเสี่ยงของโรคฟันผุในเด็กเล็ก

หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงสุดประการหนึ่งในการเป็นโรคทางทันตกรรมที่สำคัญ ได้แก่ โรคฟันผุและโรคปริทันต์อักเสบ ในระหว่างระยะเวลาทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ความชุกของโรคฟันผุคือ 91.4 ± 0.7% โรคเนื้อเยื่อปริทันต์เกิดขึ้นใน 90% ของกรณีความเสียหายต่อฟันที่ไม่เสียหายก่อนหน้านี้ (โดยมีระยะเฉียบพลันที่เด่นชัดของกระบวนการฟันผุ) เกิดขึ้นใน 38% ของการตั้งครรภ์ ผู้ป่วย

การเกิดปัญหาเหล่านี้มีสาเหตุเฉพาะเจาะจง: การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในเยื่อบุในช่องปากบกพร่อง อาการทางคลินิกของโรคเหงือกอักเสบมีความสัมพันธ์อย่างชัดเจนกับระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดในขณะนี้ การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอัตโนมัติและโรคหลอดเลือดในเหงือกที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม, ภาวะ hypovitaminosis C, A, E และความผิดปกติของต่อมพาราไธรอยด์

การปรากฏตัวของปัจจัยท้องถิ่น มีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของคราบจุลินทรีย์: แบคทีเรียสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคปริทันต์ (Prevotella intermedia, ชนิดย่อย Bacteroides ฯลฯ) พบได้บ่อยกว่าและสามารถทดแทนผลิตภัณฑ์อาหารแนฟโทควิโนนซึ่งมีความสำคัญต่อชีวิตด้วยฮอร์โมนที่พบในปริมาณที่มีนัยสำคัญใน น้ำเหงือกในระหว่างตั้งครรภ์ สถานการณ์รุนแรงขึ้นจากอาการเจ็บและมีเลือดออกที่เหงือก ตามกฎแล้วด้วยเหตุนี้สตรีมีครรภ์จึงหยุดแปรงฟันและรับประทานอาหารแข็ง สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของคราบจุลินทรีย์การเสื่อมสภาพของสภาพสุขอนามัยของช่องปากและผลที่ตามมาคือความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปริทันต์และการพัฒนาของโรคฟันผุ

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความต้องการสารอาหาร วิตามิน และแร่ธาตุจะเพิ่มขึ้นอยู่เสมอ รวมถึงความต้องการแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น 2-4 เท่าด้วย อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งมากที่หญิงตั้งครรภ์ประสบปัญหาการขาดธาตุที่สำคัญนี้ และเด็กก็นำแคลเซียมซึ่งจำเป็นต่อการสร้างโครงกระดูกออกจากร่างกายของแม่ การขาดแคลเซียมในเลือดของแม่นำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการสลายกระดูกของเธอเองซึ่งก่อให้เกิดความเปราะบางและการเสียรูปเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรบนและล่างเป็นกลุ่มแรกๆ ที่ต้องทนทุกข์ทรมาน กระบวนการถุงลมที่สร้างเบ้าฟันจะสูญเสียแคลเซียม ซึ่งท้ายที่สุดจะก่อให้เกิดโรคปริทันต์อักเสบ ฟันก็สูญเสียแคลเซียมเช่นกัน

บ่อยครั้งที่การขาดแคลเซียมเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารซึ่งรบกวนกระบวนการดูดซึมของธาตุนี้ตามธรรมชาติ นั่นคือสาเหตุที่การขาดแคลเซียมไม่สามารถกำจัดได้เสมอไปด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลหรือรับประทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนพิเศษ สารพิษที่มาพร้อมกับการอาเจียนคลื่นไส้อาเจียนอย่างต่อเนื่องและขาดความอยากอาหารยังส่งผลให้ปริมาณแคลเซียมเข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ลดลง

การเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคยังได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการพัฒนาภูมิคุ้มกันในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งทำให้เธออ่อนแอต่อการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยารวมถึงในช่องปากมากขึ้น เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคเหล่านี้ไม่เพียงเป็นอันตรายต่อฟันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายของผู้หญิงโดยรวมตลอดจนทารกในครรภ์ด้วย โรคทางทันตกรรมและปริทันต์เป็นจุดโฟกัสเรื้อรังซึ่งจุลินทรีย์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของผู้หญิงทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีจุดโฟกัสซ่อนเร้นการติดเชื้อของทารกในครรภ์จะพบได้ใน 30% ของกรณี นอกจากนี้การมีฟันผุในแม่ยังหมายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในเด็กอีกด้วย การสัมผัสใกล้ชิดระหว่างแม่กับลูกในช่วงเดือนแรกของชีวิตทำให้เกิดการติดเชื้อในเด็กจากจุลินทรีย์ในมารดา เป็นผลให้ฟันผุมักเกิดขึ้นบนฟันซี่แรกของทารก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องติดตามหญิงตั้งครรภ์ตรวจสอบเธอเกี่ยวกับความโน้มเอียงต่อโรคทางทันตกรรมที่สำคัญการตรวจหาและการรักษาโรคฟันผุและโรคปริทันต์อักเสบในระยะเริ่มต้นตลอดจนสุขอนามัยช่องปากอย่างมืออาชีพและมาตรการป้องกันเฉพาะ

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยทันตแพทย์อย่างน้อยสี่ครั้ง - ที่อายุ 6-8, 16-18 และสัปดาห์ เมื่อมีการระบุปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของโรคทางทันตกรรมที่สำคัญ (จุลินทรีย์ที่ก้าวร้าวของช่องปากคุณสมบัติการเติมแร่ธาตุของน้ำลายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ฯลฯ ) จำนวนการตรวจจะเพิ่มขึ้น

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์ที่จะต้องรักษาสุขอนามัยในช่องปากในระดับสูง ดังนั้นงานหลักของทันตแพทย์คือการสอนสุขอนามัยช่องปากอย่างมีเหตุผลโดยควบคุมการแปรงฟันและเลือกผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคล เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคทางทันตกรรมที่สำคัญ โรคเหล่านี้จึงต้องมีฤทธิ์ต้านฟันผุและต้านการอักเสบได้สูงสุด และยังปลอดภัยต่อร่างกายของแม่และลูกในครรภ์ด้วย

ในระหว่างการไปพบทันตแพทย์ ผู้หญิงคนหนึ่งจะได้รับการดูแลสุขอนามัยช่องปากอย่างมืออาชีพ และยังได้รับหรือกำหนดหลักสูตรการบำบัดเพื่อเติมแร่ธาตุอีกหลายหลักสูตร เหตุผลทางทฤษฎีสำหรับการใช้วิธีการเติมแร่ธาตุในการป้องกันและรักษาโรคฟันผุคือการเก็บรักษาเมทริกซ์โปรตีนในเคลือบฟันในระยะแรกของโรคฟันผุ (โรคฟันผุในระยะสปอต) ซึ่งเป็นโปรตีนคอลลาเจนซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กับ แคลเซียมไอออนและฟอสเฟตมีส่วนทำให้เกิดนิวเคลียสของการตกผลึกที่มีการจัดระเบียบอย่างเหมาะสม

การศึกษาที่ดำเนินการที่ TsNIIS โดยใช้อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่ถูกตรึงได้แสดงให้เห็นว่าเมื่อมีแคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟต กระบวนการคืนแร่ธาตุจะประสบความสำเร็จมากที่สุด ดังนั้นยาที่เลือกใช้สำหรับการบำบัดด้วยแร่ธาตุในหญิงตั้งครรภ์จึงเป็นเจลเติมแร่ธาตุ R.O.C.S. แร่ธาตุทางการแพทย์ที่มีแคลเซียมกลีเซอโรฟอสเฟตและแมกนีเซียมคลอไรด์

แต่การไปพบทันตแพทย์ไม่ควรจำกัดอยู่เพียงเท่านี้ แม้กระทั่งก่อนการคลอดบุตร มารดาจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีการดูแลช่องปาก ฟันชั่วคราวและฟันแท้ของตน และเรียนรู้เกี่ยวกับมาตรการป้องกันที่จะทำให้ฟันของเด็กแข็งแรง

โรคฟันผุทุติยภูมิ, ความก้าวหน้าของกระบวนการที่เป็นโรคฟันผุ, การสึกกร่อนของเคลือบฟันเกิดขึ้นใน 79% ของหญิงตั้งครรภ์ในขณะที่อัตราการเกิดโรคฟันผุเพิ่มขึ้น 0.83% ลักษณะทางคลินิกของกระบวนการที่เป็นโรคฟันผุในหญิงตั้งครรภ์คือการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไม่เพียง แต่บริเวณรอบนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนลึกของเนื้อเยื่อฟันด้วยซึ่งในเวลาอันสั้นจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคฟันผุที่ซับซ้อน

เมื่อสิ้นสุดช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ความเสียหายของเนื้อเยื่อปริทันต์คือ 100% สตรีมีครรภ์มีความไวเพิ่มขึ้นของฟันที่ไม่เสียหายต่อสิ่งเร้าทางเคมี ความร้อน และกลไก เมื่อเป็นพิษในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ความชุกของโรคฟันผุจะเพิ่มขึ้นเป็น 94.0% และความรุนแรงของความเสียหายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพิษ

เป้าหมายของการป้องกันโรคฟันผุและโรคปริทันต์ในหญิงตั้งครรภ์: เพื่อปรับปรุงสถานะทันตกรรมของสตรีและเพื่อดำเนินการป้องกันฟันผุในเด็กก่อนคลอด ควรจัดให้มีมาตรการป้องกันโรคทางทันตกรรมในระหว่างตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคทางทันตกรรมและระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ปัจจัยที่ขัดขวางการก่อตัวของระบบทันตกรรมอย่างเต็มรูปแบบ: การปรากฏตัวของพยาธิสภาพภายนอกในมารดา; ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (พิษในช่วงครึ่งแรกและครึ่งหลัง); สถานการณ์ตึงเครียดระหว่างตั้งครรภ์ โรคของทารกแรกเกิดและทารก การให้อาหารเทียมในช่วงต้น

แหล่งที่มาหลักของวิตามินควรเป็นอาหารเช่นเดียวกับการเตรียมวิตามินรวม - "Dekamevit", "Undevit", "Gendevit" ฯลฯ การเตรียมวิตามินรวมด้วยอาหารเสริมแร่ธาตุ "Pregnovit" ซึ่งมีวิตามิน A, D2, B1, B2, B6 ไฮโดรคลอไรด์, B12 ไซยาโนคอมเพล็กซ์, แคลเซียมแพนโทธีเนต, เหล็กฟูราเมต, แคลเซียมฟอสเฟตปราศจากน้ำ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องสั่งวิตามินดี 3 เพื่อป้องกันฟันผุ

Pregnavit มีการกำหนดในปริมาณต่อไปนี้: สูงสุด 4 เดือนของการตั้งครรภ์ - 1 แคปซูลจาก 5 ถึง 7 เดือน - 2 แคปซูลจาก 8 ถึง 9 เดือน - 3 แคปซูลต่อวัน ยานี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งอาจเกิดจากการได้รับธาตุเหล็กจากอาหารลดลง การดูดซึมบกพร่อง การคลอดบุตรหลายครั้ง หรือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นเวลานาน

แต่งหน้า. ดูแลผิวและเส้นผม แต่งเล็บ