Достаточно часто в яичниках у женщин формируются кисты. Геморрагическая киста яичника – это капсула, внутри которой содержится кровянистая жидкость.

Или могут перерождаться в геморрагическую, если отсутствует соответствующее лечение заболевания.

Это происходит в результате чрезмерного растяжения стенок кист и их надрыва, что является причиной появления крови в их просвете.

Чаще всего выявляется геморрагическая киста правого яичника, так как он лучше кровоснабжается из-за прямого соединения с аортой. Левый яичник получает питание через почечную артерия, поэтому геморрагическая киста левого яичника диагностируется реже.

Наиболее часто данному заболеванию подвержены женщины 20-35 лет.

Код по МКБ N83.

У каждой женщины в организме есть два яичника. Ежемесячно в одном из них происходит созревание яйцеклетки. Доминантная яйцеклетка созревает в фолликуле, своеобразном пузыре, заполненном жидкостным содержимым. Размеры фолликулов колеблются от 25 до 28 мм в диаметре.

В середине цикла, обычно на 12-14 день, происходит разрыв стенки фолликула и выход яйцеклетки по направлению к полости маточной трубы, где и может произойти оплодотворение.

Киста яичника с геморрагическим содержимым представляет собой не лопнувший фолликул, который в дальнейшем стал увеличиваться в своих размерах.

В полость данного образования происходит кровоизлияние, что и является его главным отличием от функциональных кист. Содержимым кисты является кровь или кровяные сгустки.

Кистозное образование достаточно опасно, так как может вызвать неблагоприятные последствия. Если при его разрыве геморрагическое содержимое окажется в брюшной полости, не исключается летальный исход пациентки.

Причины геморрагических кист

У достаточно большого количества женщин диагностируются . Обычно они развиваются из-за нарушения уровня гормонов. Подобные сбои в организме возможны при:

• Беременности;
• Длительной терапии гормональными препаратами;
• Климактерическом периоде;
• Искусственно прерванной беременности;
• Психологическом стрессе, возникшем после длительного пребывания в неблагоприятной обстановке;
• Патологии эндокринной системы.

Воспалительные заболевания и половые инфекции также являются факторами, способствующими образованию функциональных кистозных образований.

Кровоснабжение яичников очень хорошо развито. Превращение функциональной кисты в геморрагическую наблюдается при кровоизлиянии, а также ее наполнении кровью и сгустками.

Это чаще всего происходит при:

• Половых актах;
• Осмотрах на гинекологическом кресле с использованием устаревшего инструментария и техники;
• Тяжелом физическом труде;
• Травматических повреждениях органов малого таза.

Опасным является проникновение содержимого кисты в брюшную полость.

Симптомы кисты яичника с геморрагическим содержимым

При незначительном размере кистозного образования, женщина не предъявляет никаких жалоб. Когда киста начинает расти и сдавливать находящиеся рядом органы, возможно появление характерных жалоб.

К признакам геморрагической кисты относят:

• Боли, локализованные внизу живота с одной из сторон;
• Чувство слабости и разбитости;
• Месячные становятся крайне болезненные;
• Постоянное ощущение дискомфорта внизу живота;
• Нерегулярность менструаций.

Провоцировать болевые ощущения может тяжелое физическое перенапряжение, половой акт или мочеиспускание.

Нередко женщины предъявляют жалобы на тошноту и рвоту.

При разрывах кист наблюдаются следующие симптомы:

• Очень сильно болит живот;
• Кожа приобретает синюшный оттенок;
• Появление холодного пота;
• Артериальное давление снижается;
• Возможно развитие обморочного состояния.

При перекрутах кисты не исключается развитие некроза яичника и бесплодия в будущем.

Геморрагическая киста может приводить к постоянным выкидышам. Именно поэтому следует комплексно обследоваться при планировании ребенка. Своевременно диагностированная патология может быть благополучно излечена, что обеспечит здоровое протекание беременности.

Последствия геморрагических кист яичника

Если не обратиться за помощью в медицинское учреждение, могут возникнуть серьезные и очень неприятные последствия заболевания. Наиболее часто встречаются разрывы кист и их нагноение.

Разрыв кисты регистрируется особенно часто. Опасность представляет перитонит, который развивается при попадании содержимого кисты в брюшную полость. В данной ситуации нужно проводить экстренную операцию для очистки брюшины от содержимого кисты. В ходе операции также выполняют резекцию остатков кисты.

У женщин с геморрагическим кистозом яичников часто диагностируются проблемы с зачатием ребенка. Если беременность все-таки наступила, ее протекание на фоне геморрагической кисты является опасным. Иногда может произойти регрессия образования на фоне гормональных изменений в период ожидания малыша. До 15 недель беременности применяется выжидательная тактика. Если киста не исчезает, проводят хирургическое удаление образования для предотвращения опасных последствий:

• Разрыв образования;
• Чрезмерное давление увеличивающейся в размере матки на кисту;
• Плод в поперечном или косом положении;
• Перерождение опухоли в рак.

Проводится лапароскопическая операция, в ходе которой киста удалятся через несколько небольших разрезов. Эта методика достаточно безопасная и не мешает физиологическому протеканию беременности.

Если геморрагическая киста яичника сформировалась из кисты желтого, ее удаление не производят. Данное образование должно рассосаться к 20-й неделе беременности без операции.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие геморрагической кисты в организме женщины, необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

• Опрос. Пациентки жалуются на боли внизу живота, локализованные со стороны пораженного яичника. Также этой болезненности сопутствует тошнота;
• При гинекологическом осмотре женщина ощущает болезненность и дискомфорт. Врач может пропальпировать увеличенный в размере яичник, что подтверждает наличие какого-либо образования;
• УЗИ подтверждает наличие анэхогенного новообразования округлой формы с перегородками внутри, расположенного на поверхности яичника;
• Лапароскопия позволяет хирургу визуализировать измененный, с бугристой поверхностью яичник. На его поверхности локализовано кистозное образование, заполненное жидким содержимым. При сопутствующем воспалительном процессе можно заметить фибринозные отложения на поверхности яичников;
• МРТ дает возможность определить степень развития кисты. При образовании с геморрагическим содержимым, МР-сигналы будут большей интенсивности.

Если диагностика кисты проведена верно, это дает возможность назначить эффективное лечение и вернуть пациентку к полноценной и здоровой жизни.

Лечение геморрагической кисты яичника

Данное образование можно отнести к , которое способно рассосаться самостоятельно без вмешательства извне.

Изначально применяется лечение гормональными средствами и рассасывающими препаратами. Данное лечение редко приносит положительный результат. Рекомендовано наблюдение за состоянием кисты.

Если регресс кисты не происходит или возникают опасные для жизни женщины осложнения, необходимо проведение оперативного лечения новообразования.

Самым эффективным лечением данной разновидности кист является их удаление.

Женщинам детородного возраста безопаснее провести вылущивание кисты. Это позволяет сохранить яичник и способность к зачатию в будущем. После проведения оперативного лечения назначают гормоны, антибактериальные средства и общеукрепляющие препараты.

В случае развития осложнения и разрыва кисты, у данной категории женщин проводится цистаденомэктомия.

У рожавших пациенток удаляют придатки яичника. Возможность иметь ребенка в будущем у женщины будет благодаря наличию здорового яичника.

Удаленные ткани яичника оправляются на гистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Профилактика геморрагических кист яичников

Своевременно проходя обследование у гинеколога, можно выявить патологические новообразования на ранних стадиях. Диагностированные на ранней стадии функциональные кисты можно вовремя пролечить и не допустить их перерождения в геморрагическую кисту.

Следует следить за своим здоровьем и не допускать гормональных сбоев, вызванных стрессами, абортом, болезнями эндокринной системы и др. Внимательное отношение к своему организму и лечение всех возникающих проблем позволит вам долгое время сохранять здоровье репродуктивной системы.

Киста представляет собой доброкачественное образование, которое способно формироваться на любом внутреннем органе. У женщины новообразования чаще всего возникают на яичниках. Функциональная киста представляет собой пустотелую капсулу. Она не несет опасности для здоровья представительницы слабого пола. В некоторых случаях рассасывается самостоятельно. Но когда ее полость набирается кровью или сгустками, тогда образуется геморрагическая киста .

Без своевременного лечения подобное образование лопается в результате чего образуется сепсис, который нередко становится причиной смерти женщины. Игнорирование патологии очень опасно!

Точные причины возникновения геморрагической кисты у женщин

Довольно много представительниц прекрасной половины населения страдают от образования кисты различного вида. В яичниках присутствует большое количество кровеносных сосудов. В геморрагическую киста превращается, когда набирается кровью или ее сгустками. Причиной тому являются:

1. половые акты;
2. гинекологический осмотр старыми инструментами и техникой;
3. тяжелые нагрузки физического характера;
4. травмы различного вида.

Также иногда превращается в геморрагическое образование. Формируется в результате того, что лопнула фолликула. Диагностируются такого рода капсулы на обоих яичниках, но чаще на правом. Это связывают с его прямым соединением с аортой, что способствует лучшему кровотоку. Но левый орган также подвержен появлению образований.

Как самостоятельно распознать рост геморрагической кисты?

Женщина способна распознать у себя данное образование по следующим характерным признакам:

• болевые ощущения усиливаются с какой-то одной стороны, порой начинаются рези. Могут отдавать в другие части тела. Проходят под действием анальгетиков;
• менструальный цикл нарушается, выделения становятся обильными, с приступами боли;
• чувство тяжести и дискомфорт в паху или внизу живота. Имеет способность увеличиваться под действием определенных факторов (физическая нагрузка и прочие);
• , врач может прощупать яичник в брюшной полости.

Нередко патологии сопутствуют и общие симптомы: температура повышена, ощущается слабость, недомогание, во время половой близости испытывается дискомфорт. Такое развитие событий зачастую говорит о присоединении инфекции. При проявлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков сразу обратитесь к гинекологу! Запущенность такого состояния ведет к необратимым последствиям!

Запущенная клиническая картина

При отсутствии лечения, киста такого вида становится больших размеров и со временем перекручивается, если длинна ножки, присоединяющей образование к органу, нужной величины. Состоит эта часть образовавшейся капсулы с кровью из множества сосудов. При движении, вместе с собой ножка может захватить и фаллопиевы трубы, кишечник. В процессе передавливаются вены, образуется застой крови. Но фолликула все еще питается через артерии, продолжая расти. Перекручивание длится до определенного момента, пока питание кисты полностью не перекрывается.

После известны два варианта развития событий:

1. Новообразование разрывается.
2. При остром перекруте развивается некроз и прогрессирует перитонит.

Признаками таких процессов в организме являются тошнота, рвота, спазмы и сильные боли, отдающие в копчик. В такой ситуации пациентку срочно госпитализируют.

Геморрагическое содержимое кисты – что это?

Геморрагическая жидкость – это кровь или ее сгустки, которые попадают в кисту из-за травм в определенных местах, очень активном половом акте, неаккуратном гинекологическом осмотре, а также из-за поднятия тяжестей.

Какие анализы нужно сдать и какие обследования пройти?

Патологию диагностирует гинеколог посредством опроса и осмотра больной. При геморрагической кисте можно провести пальпацию яичников и труб. Для подтверждения точного диагноза доктор направляет пациентку на следующие обследования:

Ультразвук :

Процедура дает возможность выяснить, какая жидкость находится в образовании, есть ли там сгустки или перегородки.

Лапароскопия :

Исследование позволяет осмотреть содержимое капсулы и увидеть процесс воспаления со всеми вытекающими последствиями.

Магнитно-резонансная томография :

В процессе врачи оценивают состояние соседних органов и тщательно осматривают образовавшийся фолликул.

Результаты обследования помогают врачам выбрать правильную тактику ведения хирургического вмешательства.

Операционное и безоперационное лечение

Геморрагическая киста имеет способность к регрессии. Поэтому не всегда лечение проводится оперативным путем. Консервативная терапия назначается женщине, если отсутствует риск разрыва фолликула. Во время такого лечения необходимо постоянно контролировать процесс с помощью УЗИ. Терапия включает в себя прием гормональных препаратов. В случае безрезультативности лечения проводится операция. Существует три разновидности хирургического избавления от образования.

Вылущивание кисты

Метод активно применяется хирургами, так как позволяет сохранить детородную функцию женщины. Таким способом удаляется только образование, яичник оставляют на месте. Проводят вылущивание при отсутствии предпосылок к развитию рака.

Клиновидная резекция

Процедура предполагает удаление самой кисты и кусочка органа треугольной формы, к которому крепился фолликул. Проводится по причине сдавливания тканей и прочего.

Удаление кисты вместе с яичником

Манипуляцию проводят в редких случаях, когда киста стала большой, или она не одна, а также, если существует большой риск разрыва. Таким радикальным методом лечат в основном женщин, которым уже за 45. В случае, если больной удалили левый яичник, стать мамой она все равно сможет благодаря правому оставшемуся органу.

Какие лекарственные препараты назначаются?

Перед началом лечения кисты лекарственными препаратами необходимо пройти ряд исследований. Только после исключения противопоказаний, врач назначит консервативную терапию. Она включает в себя прием гормональных средств и контрацептивов. Чаще всего доктора назначают производные прогестерона, например “Дюфастон”, и оральные противозачаточные средства: “Жанин”, “Логест”, “Антеовин” и прочие. Контрацептивы имеют свойства предотвращать появление кист и их дальнейший рост.

Дополнительно назначают противомикробные и противовоспалительные средства, гомеопатические препараты: “Берберис”, “Алис” и другие. Все лекарства подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Первая помощь, если геморрагическая киста лопается

Разрыв кисты очень опасен для женщины. Жидкость из кисты попадает в брюшину. При бездействии это провоцирует развитие перитонита и заражение. При первых же признаках кровотечения сразу звоните в скорую помощь. Ситуация не терпит отложений! Врачи сразу же проведут все нужные исследования. После подтверждения диагноза сразу сделают операцию.

Можно ли забеременеть при наличии геморрагической кисты?

Беременность и – это реально. Но их соседство опасно как для плода, так и для здоровья матери. Иногда происходят регрессии, так как состояние женщины значительно повышает уровень гормонов в организме. Если же к 15 недели киста не исчезает, проводят операцию по ее удалению. Когда у женщины в положении диагностировали кисту, ей необходим постоянный контроль и обследования у гинеколога, чтобы не допустить осложнений.

Что нужно сделать, чтобы образование рассосалось самостоятельно?

Каждая женщина должна знать, что самостоятельно рассасываться могут лишь функциональные кисты и то не во всех случаях. Для избавления от геморрагического образования необходимо проводить специальное лечение, которое назначает лечащий врач.

Переходит ли геморрагическая киста в рак?

Геморрагическая киста может стать злокачественной опухолью. В основном такое явление наблюдается у женщин старше 30 лет и в период менопаузы. Также, стать раковым образование может из-за отсутствия лечения и запущенности патологии.

Прогноз

Для женщины геморрагическая киста не является приговором. Своевременная диагностика поможет избавиться от образования без осложнений и последствий. В случае выполнения всех предписаний доктора, патология тревожить больше не будет. Если женщине по каким-то причинам пришлось удалить вместе с кистой один яичник, детей иметь она все равно сможет. Не пускайте на самотек развитие кисты, и возможность сохранить женское здоровье будет вполне реальна!

Кисты, представляющие собой доброкачественные новообразования, способны формироваться во всех органах и тканях, но у женщин они очень часто возникают в яичниках.

Подобные образования имеют капсулу, внутри которой содержится жидкость. Иногда они заполнены кровью, тогда диагностируются геморрагические кисты яичника.

План статьи

Причины возникновения гемморагической кисты яичника

Основной причиной возникновения кистозных полостей является нарушение гормонального фона женщины, что провоцируется массой факторов, в том числе:

• беременностью;
• приемом ряда лекарственных средств, в частности, гормональных;
• сбоями менструального цикла и возрастными изменениями;
• абортами;
• стрессом;
• эндокринными заболеваниями, в особенности гипотиреозом, ожирением, анорексией.

Тем не менее кисты часто возникают на фоне воспалительных процессов внутренних половых органов и заболеваний, передающихся половым путем.

В большинстве случаев обнаруживаются . Таким термином обозначают новообразования, возникшие в ходе нормальной работы яичников из фолликулов, которые по неизвестным причинам не разрываются для выпуска созревшей яйцеклетки. Часто они самостоятельно исчезают, а женщина даже не догадывается об их недавнем присутствии .

Но в связи с тем, что в яичниках множество кровеносных сосудов, иногда случается кровоизлияние в полость новообразования, и гинеколог может диагностировать наличие геморрагической кисты.

Таким образом, любая киста способна превратиться в геморрагическую, поскольку каждое подобное образование склонно к кровотечениям и кровоизлияниям из-за особенностей строения.

Также нередко геморрагическими становятся . Они формируются на месте лопнувшего фолликула.

Внимание! В отличие от обычных функциональных кист, геморрагические подлежат обязательному лечению.

Как правило, у женщин диагностируется геморрагическая киста правого яичника. Некоторые ученые связывают это с его большей фолликулярной активностью и более интенсивным кровоснабжением, хотя убедительных данных исследований, подтверждающих такую точку зрения, еще нет. Тем не менее в левом яичнике также могут формироваться кистозные полости.

Поскольку киста это заполненная жидкостью полость, под влиянием физических нагрузок, активных половых актов или даже неаккуратно проведенного гинекологического осмотра, ее капсула может разорваться.

Вследствие этого содержимое вытечет либо в ткани яичника, либо в брюшную полость, что зависит от расположения новообразования.

Именно это и определяет, насколько опасна геморрагическая киста яичника. Ведь при проникновении патологического содержимого кистозной полости в брюшину, возникает высокий риск развития перитонита и апоплексии яичника.

В таких случаях только экстренно проведенное хирургическое вмешательство может спасти жизнь больной.

Эти осложнения проявляются:

• резкой болью в животе;
• слабостью;
• посинением кожи;
• ознобом с холодным потом;
• резким падением артериального давления;
• возможны обмороки.

Также киста может нагноиться, что приведет к воспалению органов малого таза, или ее основание перекрутится. Это состояние достаточно опасно, поскольку при нем нарушается кровоток в органе.

Следствием перекрута ножки образования может стать некроз тканей яичника и бесплодие. Кроме того, наличие геморрагической кисты способно привести к выкидышам . Поэтому при планировании беременности рекомендуется пройти комплексное обследование, а при выявлении патологии – соответствующее лечение.

Симптомы гемморагической кисты

Пока новообразование небольшое, оно не доставляет больной никакого дискомфорта, поэтому обычно женщины обращаются к гинекологу только тогда, когда кисты разрастаются и начинают сдавливать окружающие ткани. Это сопровождается:

• частыми болями со стороны пораженного яичника внизу живота;
• слабостью;
• болезненными и обильными менструациями;
• чувством тяжести и дискомфорта в животе;
• нерегулярностью менструаций.

Характерные болевые ощущения часто возникают после физической работы, интимной близости или мочеиспускания. К числу симптомов геморрагической кисты яичника относятся также приступы тошноты и рвоты.

Для постановки диагноза обычно достаточно жалоб больной и врачебного осмотра, при котором обнаруживается болезненность в надлобковой и подвздошной области. Иногда гинеколог может даже прощупать увеличенные яичники, что не является нормой.

Для подтверждения диагноза пациентке назначают УЗИ, реже МРТ или лапароскопию. Последний метод позволяет точно установить характер кисты и ее содержимого, что позволит выбрать оптимальный способ лечения, а при необходимости сразу же провести операцию.

Как лечить гемморагическую кисту яичника

Поскольку геморрагические кисты относятся к числу функциональных, оперативное вмешательство требуется лишь при высоком риске их разрыва. В остальных случаях пациенткам назначается консервативная терапия, заключающаяся в приеме гормональных препаратов.

Если выбрана такая тактика лечения геморрагической кисты, то женщины должны регулярно проходить УЗИ , чтобы врач имел возможность следить за динамикой процесса, так как при отсутствии или остановке регресса новообразования больной рекомендуется удалить образование хирургическим путем.

Если у пациентки ожирение или анорексия, ей рекомендуется принять меры для нормализации массы тела, чтобы привести в норму гормональный фон и повысить эффективность проводимой терапии.

В зависимости от величины, расположения кистозной полости, возраста женщины и ее желания в дальнейшем иметь детей определяется вид операции.

Вылущивание кисты

Клиновидная резекция

В ходе операции помимо кисты удалению подлежит участок яичника в форме треугольника. Она проводится при изменении тканей органа из-за их длительного сдавливания новообразованием или других причин.

Как проводят операцию по удалению кисты яичника

Удаление яичника с кистой

Такая радикальная операция проводится сегодня все реже. Обычно ей подвергаются пациентки после 45 лет с большими или множественными новообразованиями и высоким риском их разрыва.

• Но если у женщины обнаружена геморрагическая киста левого яичника и было принято решение удалить его, она все равно сможет забеременеть благодаря оставшемуся правому яичнику.
• У женщин в период менопаузы вместе с яичником может удаляться и фаллопиева труба.

Какие последствия лечения и операции

Удаленный материал направляется на гистологическое исследование, в ходе которого он исследуется на предмет наличия злокачественных клеток . Это позволяет исключить возможность наличия рака.

Вылущивание кисты и клиновидная резекция обычно проводятся , благодаря чему на теле женщины не остается заметных рубцов. Ведь такие операции относятся к числу эндоскопических и предполагают проведение хирургических манипуляций специальными инструментами, вводимыми в тело пациента через точечные проколы.

Достоинством этих методов является и то, что после них женщины намного быстрее восстанавливаются и могут покинуть стены лечебного учреждения уже на третий день после проведения операции. Кроме того, реабилитационный период протекает легко, а возникающие в течение нескольких дней боли внизу живота быстро устраняются обычными обезболивающими препаратами, отпускаемыми без рецепта.

После проведения хирургического вмешательства женщине назначается длительный прием оральных контрацептивов с целью нормализации гормонального фона, а, значит, и менструального цикла. Также в восстановительный период требуется проведение антибактериальной и общеукрепляющей терапии.

Функциональная киста яичника – лечение, причины, симптомы

Геморрагическая форма кисты яичника не относится к злокачественным образованиям. Расположено оно на поверхности железы и представляет собой полость, заполненную чистой кровью либо сгустками.

• Геморрагическая киста – доброкачественное образование, не склонное к малигнизации.
• Образование может диагностироваться у девочек и женщин всех возрастов.
• Лечение небольшой по размеру кисты проводится медикаментозным путем. Большие образования нуждаются в оперативном вмешательстве, поскольку склонны к развитию серьезных осложнений – разрыва кистозной капсулы или перекручивания ножки.

Что собой представляет геморрагическая киста правого и левого яичника

Предшественниками данной формы становятся лютеиновые и фолликулярные кистозные образования. Они относятся к группе временных и чаще всего рассасываются самостоятельно. Максимальный срок существования – 3 месяца.

В некоторых случаях они начинают увеличиваться в объеме и достигают размера в 5 – 10 см. Становятся невосприимчивыми к гормонам. На этом этапе киста заполняется кровью и переходит в геморрагическую форму.

Причины кровоизлияния в яичник

Истинные причины формирования геморрагической кисты не выявлены. Существует несколько предрасполагающих к развитию патологии факторов.

Таковыми являются:

• удар в нижнюю часть живота;
• совершение резких движений, прыжков;
• бурный секс;
• изменения гормонального фона, например, во время беременности или в начале климакса.

Типичные симптомы кисты яичника с кровоизлиянием

На развитие состояния указывает развитие следующей симптоматики:

• Боли тянущего характера, возникающие в период с 11 по 23 сутки менструального цикла. Могут распространяться на паховую область, задний проход, ногу.
• Ощущение тяжести в паховой области со стороны появления новообразования.
• Чувство жжения в нижней части живота, что объясняется выделением жидкости через стенки кисты.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Не исключены нарушения менструального цикла, появление межменструальной мазни, обильные месячные.

Негативные последствия

Геморрагическая киста склонна к развитию серьезных осложнений, иногда угрожающих жизни женщины.

Разрыв кисты

Наиболее часто встречающееся осложнение. Вызвать разрыв образования способны сексуальный контакт, физическая нагрузка или удар в живот.

Симптоматика:

• развитие резкой острой боли в стороны расположения капсулы;
• напряжение мышц передней брюшной стенки;
• тошнота, не исключена рвота, не приносящая облегчения.

Перекрут ножки

Причиной состояния может выступать любая физическая нагрузка или сексуальные отношения.

Признаки перекрута:

• схваткообразные боли в нижней части живота;
• тошнота, рвота;
• напряженность передней брюшной стенки.

Лечение возможно только хирургическим путем. В результате перекрута ножки капсулы нарушается кровоснабжение железы, что приводит к некрозу тканей.

Методы диагностики

Диагностирование патологии включает:

• Гинекологический осмотр. Малоинформативен, позволяет только выявить увеличение и болезненность пораженного яичника.
• Интравагинальное УЗИ. Основной метод диагностики патологии. Помогает определить размеры и тип жидкости, заполнившей полость.

• МРТ. Необходим для визуализации кисты.
• Лапароскопия. Применяется в редких случаях. Часто переходит в оперативное вмешательство, если хирург принял такое решение.

Лечение

Лечебный протокол разрабатывается индивидуально. Схема зависит от следующих факторов:

• размер кистозного образования;
• текущая клиническая картина;
• опасность развития тяжелых осложнений – разрыва капсулы или перекрута ножки.

Медикаментозная тактика

К приему назначаются гормональные препараты.

1. Оральные комбинированные контрацептивы – Новинет, Джесс, Ярина, Жанин, Белара. На фоне приема препаратов овуляция отсутствует. Функциональность яичников снижается, что способствует уменьшению кисты. Препараты этой группы результативны только при небольших размерах образования.
2. Дюфастон. Назначается только после проведения полного обследования. Будет полезен только в том случае, если причиной патологии стал гормональный дисбаланс.

В случае присоединения симптоматики воспаления схема дополняется противомикробными и противовоспалительными средствами.

Хирургическая тактика

Оперативное вмешательство оправдано только при больших размерах кисты, поскольку такие образования склонны к внезапным разрывам.

Показание к хирургии:

• отсутствие результат от проводимого ранее лечения;
• подозрение на злокачественность кисты;
• перекрут ножки/разрыв капсулы;
• плановое ЭКО;
• диагностирование в период менопаузы.

Могут использоваться следующие разновидности операций:

• цистэктомия – вылущивание кистозной полости – рекомендована в случаях, когда ткани яичника остаются «живыми»;
• клиновидная резекция яичника – удалении части железы вместе с полостью;
• овариэктомия – полное удаление железы – используется при гибели всех тканей яичника.

В случае массивного поражения практикуется удаление всего придатка – фаллопиевой трубы и яичника.

Объем операции

Задача медиков – максимальное сохранение функционирующих тканей яичника. Особенно это важно, если женщина планирует иметь детей.

В большей части случаев практикуется цистэктомия – щадящий вариант хирургии. Полость в этом случае аккуратно удаляется без повреждения окружающих ее тканей. Железа остается полностью «рабочей», т.е. женщина остается способной к зачатию.

При выявлении разрывов, нагноений может выполняться и частичная резекция, и полное удаление железы. Если поврежден только один яичник, то детородная функция также сохраняется.

В независимости от разновидности вмешательства обязательно проводится забор тканей для проведения гистологического исследования. Анализ позволяет диагностировать перерождение клеток, если таковое имеется.

Наблюдение и прогноз

Послеоперационный период, в течение которого женщина находится в стационаре, равен 3 – 7 суткам. В дальнейшем она нуждается в амбулаторном наблюдении у гинеколога.

Контрольное УЗИ нужно сделать спустя 1, 3 и 6 месяцев после операции.

Прогноз при выявлении патологии благоприятный. При своевременном диагностировании и проведенном лечении яичник может быть полностью сохранен.

При сохранении провоцирующих факторов не исключен риск рецидива заболевания.

Влияние патологии на беременность и роды

Возможность зачатия зависит от типа кистозного образования:

• Фолликулярная препятствует овуляции. Зачатие возможно в том случае, если яйцеклетка вызрела в здоровом яичнике.
• При кисте желтого тела для наступления беременности препятствия нет.

Во время беременности кистозное образование может как исчезать, так и увеличиваться в размере.

Консервативное лечение не практикуется. В случае необходимости проводится лапароскопическая операция.

Геморрагическая киста – это не отдельная патология, а один из этапов развития функциональных образований яичников. Полость, заполненная кровью, возникает на фоне фолликулярной или лютеиновой кисты, существует несколько месяцев и благополучно рассасывается даже без специальной терапии. Если киста не исчезает, показано ее удаление. Выбор метода хирургического вмешательства определяется размером образования, наличием сопутствующей патологии и иными факторами.

Геморрагическая киста – это округлая полость, заполненная кровью. Это не особая форма патологии яичников, а лишь один из этапов развития функциональных образований. Геморрагическая полость появляется на фоне таких заболеваний:

• Фолликулярная киста – тонкостенная полость, возникающая из не прошедшего овуляцию фолликула. В положенный срок фолликул не разрывается, яйцеклетка не выходит из яичника. Формируется полость, заполненная серозной жидкостью. Образование растет достаточно быстро и может достигать величины 10 см и более.
• Лютеиновая киста возникает из желтого тела и сохраняет все его функции. В норме временная железа формируется сразу послу овуляции и остается на 14 дней, после чего рассасывается. Желтое тело может продолжать свое существование во время беременности – вплоть до срока 14-16 недель. В норме оно вырастает не более 2 см. Если размер железы превышает указанные значения, говорят о формировании кисты. Такое образование отличается медленным ростом и редко достигает величины более 6 см.

Фолликулярная и лютеиновая киста называются также функциональными (временными). Они склонны к самопроизвольному регрессу в течение 1-3 месяцев. В 80% случаев такие образования рассасываются самостоятельно. В остальных ситуациях требуется обязательная помощь специалиста.

На начальных этапах развития функциональные образования заполнены прозрачной жидкостью. В отличие от истинных опухолей, а при увеличении объема содержимого и растяжения стенок. В результате кровоизлияния в полость начинает поступать кровь. Так киста становится геморрагической.

Причины появления геморрагической кисты яичника и код по МКБ-10

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) геморрагическое образование яичника идет под тем же кодом, что и функциональные кисты:

• Код N0 присвоен геморрагической полости, возникшей на фоне фолликулярной кисты.
• Код N1 закреплен за геморрагической кистой желтого тела.

В этом нет противоречия, поскольку причины и механизмы развития этих образований одинаковы. Выделяют несколько состояний, способствующих появлению патологии:

• Критические периоды развития. Нередко функциональные кисты выявляются у девочек, вступивших в период полового созревания.
• Гормональный сбой после перенесенных абортов или самопроизвольных выкидышей. Замечено, что кисты желтого тела с геморрагическим содержимым чаще возникают после искусственного прерывания беременности.
• Эндокринная патология (в том числе метаболический синдром, ожирение, заболевания надпочечников и щитовидной железы).
• Нерациональный прием лекарственных средств. Особое внимание уделяется препаратам для экстренной контрацепции.
• Длительное и/или сильное эмоциональное напряжение.
• Интенсивные занятия спортом, тяжелая физическая работа и т. п.

Пусковым механизмом формирования постгеморрагической кисты может стать травма живота, резкие движения, подъем тяжестей, бурная интимная близость. Нередко патология возникает без видимой причины.

Симптомы геморрагической кисты яичника

Проявления патологии сходны при лютеиновой и фолликулярной кисте:

• Задержка менструации сроком до 30 дней.
• Появление обильных и длительных месячных после задержки. Менструация может перейти в полноценное маточное кровотечение.
• Боль внизу живота слева или справа в зависимости от локализации очага. Боль может отдавать в поясницу и крестец, уходить в промежность или на бедро. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке, интимной близости.

В редких случаях киста не регрессирует и продолжает расти, приводя к развитию осложнений:

• . Отмечается при формировании образования на тонком тяже. Возникает после физической нагрузки, секса. Сопровождается сильной болью внизу живота, появлением тошноты, рвоты и признаков напряжения брюшины. Грозит некрозом яичника и потерей его функции.
• Разрыв капсулы. Факторы риска и симптоматика схожи с перекрутом ножки кисты. Отличительный признак – появление кровянистых выделений из половых путей. При продолжающемся кровотечении отмечается снижение артериального давления и потеря сознания. Грозит развитием перитонита.
• Инфицирование. Нагноение возникает при сопутствующей инфекции яичников. Приводит к повышению температуры тела и усилению болей внизу живота. Без лечения ведет к перитониту и сепсису.

Малигнизация для геморрагических кист не характерна. Фолликулярное образование не способно стать злокачественной опухолью, так как в его структуре нет соответствующих клеток. Киста желтого тела практически никогда не малигнизируется. Достоверных данных по этому вопросу нет, однако по умолчанию она считается исключительно доброкачественной.

Геморрагические кисты яичника по-разному влияют на репродуктивную функцию женщины. Зачатие ребенка на фоне фолликулярного образования практически невозможно. Пока оно существует, овуляция не происходит. Лютеиновая киста зачатию ребенка не мешает и может сохраняться до срока 18-20 недель.

Течение беременности на фоне геморрагических образований яичника осложняется их разрывом или перекрутом. Подобные состояния возникают во втором и третьем триместре и могут привести к выкидышу или преждевременным родам. Для профилактики нежелательных последствий рекомендуется избавиться от болезни до планирования беременности.

Методы диагностики при геморрагическом образовании правого и левого яичника

Для выявления патологии применяются такие методы:

• Гинекологический осмотр. При пальпации кисты яичника ощущаются как эластические, округлые, безболезненные и подвижные образования. Тип опухоли на этом этапе выявить нельзя.
• Лабораторные методы. Определяется уровень онкомаркеров в крови (CA-125). Повышение этого показателя говорит в пользу злокачественной опухоли. При простых геморрагических кистах не выявляется.

• Ультразвуковое исследование. На УЗИ геморрагическая киста выглядит как однокамерное образование с гиперэхогенными включениями.
• Допплерометрия. Кровоток внутри не определяется. При геморрагическом образовании желтого тела при обследовании видно «огненное кольцо» – характерный кровоток вокруг кисты.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) в рутинной практике не применяется. Используется в сложных случаях, когда есть подозрения на злокачественную опухоль.
• Лапароскопия. Позволяет провести осмотр образования, отличить кисту от иной патологии органов таза. Диагностическая операция может перейти в лечебную, и тогда образование будет удалено сразу после его выявления.
• Гистологическое исследование. Помогает выяснить структуру кисты и выставить окончательный диагноз.

Важные аспекты дифференциальной диагностики

Геморрагическое образование обычно формируется с одной стороны, но бывают и исключения. Считается, что киста правого яичника возникает чаще, чем левого. Справа лучше кровоснабжение, чаще случаются овуляции, а значит, выше вероятность развития патологии. Достоверных статистических данных по этому вопросу нет, поэтому однозначно говорить о рисках не приходится.

Симптомы образования левого и правого яичника схожи, поэтому рассматривать их отдельно нет смысла. Локализация образования имеет значение лишь при дифференциальной диагностике. Патология яичника нередко маскируется под другие заболевания. Чтобы выставить верный диагноз, нужно ориентироваться не только в симптоматике кист, но и знать, какая иная патология может возникнуть в нижней части живота слева или справа.

Диагностика при геморрагической кисте правого яичника

Правостороннее образование следует отличать от острого аппендицита. Характеристика представлена в таблице:

Заболевание и его симптомы	Геморрагическая киста правого яичника	Острый аппендицит
Задержка менструации	Есть, до 30 дней	Нет или незначительная на фоне стресса
Маточное кровотечение	Возникает после длительной задержки менструации	Нет
Локализация боли	Внизу живота справа, отдаетв поясницу и бедро	Начинается от пупка, затем переходит в правую подвздошную область
Характер боли	Ноющая, тянущая, острая – при развитии осложнений	Внезапная, резкая, интенсивная
Повышение температуры тела	Нет	Есть
Сопутствующие симптомы		Симптомы раздражения брюшины

Диагностика при геморрагической кисте левого яичника

Левостороннее образование нужно отличать от колита (воспаления кишечника). Характеристика представлена в таблице:

Заболевание и его симптомы	Геморрагическая киста левого яичника	Воспаление кишечника
Задержка менструации	Есть, до 30 дней	Нет
Маточное кровотечение	Возможно после задержки менструации	Нет
Локализация боли	Внизу живота слева, отдает в поясничную область и на бедро	В левой подвздошной области и ниже пупка
Характер боли	Тянущие и ноющие, острые при развитии осложнений	Давящие, тянущие
Повышение температуры тела	Нет	Редко
Сопутствующие симптомы	Сомнительные признаки беременности при кисте желтого тела	Вздутие живота, метеоризм

Кисты левого и правого яичника также нужно дифференцировать от внематочной беременности и острого сальпингоофорита (воспаления придатков матки). При этих заболеваниях отмечается задержка менструации и появление болей внизу живота. Выставить окончательный диагноз можно после полного обследования.

Лечение геморрагической кисты яичника

Выделяют три подхода в терапии заболевания:

Принцип невмешательства

Наблюдательная тактика оправдана при соблюдении ряда условий:

• Первичное выявление геморрагической кисты.
• Размер образования до 3 см.
• Отсутствие выраженной симптоматики и осложнений.
• Возраст женщины до 45 лет.

В этой ситуации показано наблюдение за кистой в течение 3 месяцев. Лечить не нужно: никакие медикаменты не назначаются. Рекомендуется не перенапрягаться, избегать тяжелой физической работы, отложить занятия спортом до выздоровления. Такие меры позволяют избежать развития осложнений и экстренной операции.

Контрольное УЗИ можно делать спустя 3 месяца после выявления патологии. Если образование не рассосалось, показано хирургическое вмешательство.

Лечение геморрагической кисты яичника без операции

Наблюдательная тактика приветствуется не всеми врачами. Многие гинекологи считают, что ждать не имеет смысла, и нужно помочь кисте рассосаться, а женщине – обойтись без операции. С этой целью назначаются:

• Комбинированные оральные контрацептивы. Используются по стандартной схеме (21 день приема и 7 дней перерыва или 24+4). Назначаются женщинам младше 40 лет.
• Гестагены. Применяются в непрерывном режиме или во вторую фазу цикла. Могут использоваться в лечении женщин старше 40 лет.
• Витамины. Не оказывают прямого влияния на рост кисты, но способствуют поддержанию защитных сил организма и стабилизации гормонального фона.
• Противовоспалительные средства. Назначаются при кистах, формирующихся на фоне хроническогосальпингоофорита.

Дополнительно к лекарственным средствам подключают методы физиотерапии. Используются процедуры, улучшающие кровоток в органах таза и стабилизирующие гормональный фон. Тепловое лечение запрещено!

Хирургические методы лечения

Показания для операции:

• Геморрагическая киста, не регрессировавшая в течение 3 месяцев.
• Развитие осложнений: перекрут ножки, повреждение капсулы, нагноение.
• Планирование беременности путем ЭКО.
• Подозрение на малигнизацию.
• Выявление кисты в менопаузу.

Лапароскопическая операция является методом выбора при геморрагических образованиях яичника. Процедура выполняется под наркозом. В ходе операции врач делает несколько аккуратных проколов брюшной стенки и вводит через них инструмент. Объем вмешательства определяется размерами кисты. Если образование можно убрать в пределах здоровых тканей, яичник сохраняется (проводится цистэктомия). В иных ситуациях показано удаление всего яичника вместе с кистой.

Прогноз при геморрагических кистах благоприятный. В большинстве случаев такие образования рассасываются самостоятельно. При необходимости оперативное лечение проводится в плановом порядке. Чем раньше будет выявлена патология, тем больше шансов у женщины избежать развития осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Я пришла к врачу с жалобой на задержку месячных. Сделала тест – отрицательный. Гинеколог направил на УЗИ. В заключении указали: «Киста левого яичника с геморрагическим содержимым». Что это такое? Елена, 26 лет.

Речь идет о , в полости которой находится кровь. Такие образования обычно проходят самостоятельно, но могут и сохраняться в течение долгого времени. За кистой нужно наблюдать. Повторите УЗИ через 3 месяца – следует оценить динамику роста образования. С результатами исследования обратитесь к врачу.

Задать бесплатный вопрос врачу