6202 0

Sambaran petir tidak ada hubungannya dengan cedera listrik atau jenis luka bakar lainnya. Meskipun petir adalah fenomena listrik dan mematuhi hukum fisika yang sama seperti listrik, cedera akibat sambaran petir sangat berbeda dari cedera yang terlihat pada sengatan listrik. Perawatan korban paparan listrik alami, seperti dalam kasus sengatan listrik rumah tangga, dapat disertai dengan kematian yang signifikan. Dari 100 hingga 200 orang meninggal setiap tahun akibat sambaran petir di Amerika Serikat, lebih banyak daripada gabungan bencana alam lainnya.

Patofisiologi

Selama pelepasan petir listrik, tegangan dapat berkisar dari beberapa juta hingga 2 miliar volt (rata-rata 10-30 juta V selama sambaran petir). Dalam hal ini, kekuatan arus mencapai 2000 hingga 300.000 A. Jika terjadi sengatan listrik konvensional, tegangannya jauh lebih rendah, dalam banyak kasus jarang melebihi 70.000 V. Listrik kosmik (petir), lebih seperti arus searah, bertindak sebagai serangan balik besar-besaran, menyebabkan asistol dan penghentian pernapasan, yang bertentangan dengan aksi arus bolak-balik, yang biasa digunakan dalam listrik rumah tangga, yang lebih mungkin menyebabkan fibrilasi ventrikel.

Faktor yang tampaknya menjadi perbedaan terpenting dalam kompleks lesi adalah durasi paparan listrik. Dalam kasus sengatan listrik dari generator, kontak dengan arus seringkali lebih lama; hasilnya adalah kematian kulit dan arus listrik merambat ke dalam, menyebabkan kerusakan luas pada otot, pembuluh darah, saraf, dan struktur lainnya.

Dalam kasus sambaran petir, aksi listrik biasanya berlangsung dari 1 hingga 100 ms. Durasi paparan tersebut jarang cukup lama untuk merusak kulit (penyekat utama tubuh dari aliran listrik). Dalam hal ini, arus melewati permukaan luar tubuh (yang disebut fenomena tumpang tindih, mirip dengan aliran arus listrik konvensional di sepanjang permukaan konduktor logam.

Dengan demikian, bagian utama dari arus merambat di sepanjang permukaan tubuh. Jika kulit korban basah karena keringat atau hujan, maka aliran arus dapat menyebabkan luka bakar derajat I dan II, karena cairan di saluran keringat berubah menjadi uap. Selain itu, pakaian bisa robek ketika air tiba-tiba mengembang menjadi uap. Sehubungan dengan fenomena di atas, luka bakar yang sebenarnya (masuk dan keluar) jarang terjadi dan luka dalam, biasanya ditemukan pada sengatan listrik tegangan tinggi, jarang diamati.

Ada 6 mekanisme utama kerusakan sambaran petir.

• Pukulan langsung.
• tegangan kontak.
• Flash permukaan (atau percikan).
• Arus gangguan pembumian (atau pembumian).
• Luka bakar termal.
• Kerusakan kusam.

Pukulan langsung sudah jelas dan tidak perlu dikomentari. Dampak tegangan kontak terjadi ketika korban menyentuh berbagai benda (seperti tiang tenda atau pohon) yang tersambar petir. Kilatan atau lonjakan permukaan terjadi ketika petir menyambar pohon, bangunan, atau objek lain dengan hambatan yang relatif tinggi juga menyerang benda hidup (korban), yang mungkin memiliki hambatan yang lebih kecil terhadap aliran arus. Kilatan superfisial juga mungkin terjadi pada orang-orang terdekat; itulah sebabnya selama badai petir seseorang tidak boleh berdiri saling menempel atau menempel pada pohon.

Kerusakan tegangan arde atau step terjadi ketika satu kaki atau bagian tubuh korban bersentuhan dengan tanah di dekat titik sambaran petir dan bagian tubuh lainnya lebih jauh dari titik tersebut. Hal ini menyebabkan perbedaan potensial antara bagian-bagian tubuh dan aliran arus di antara mereka atau di sekitar mereka. Luka bakar termal dapat terjadi ketika benda logam yang dikenakan oleh korban menjadi sangat panas atau ketika petir menyambar pakaian.

Cedera tumpul dapat disebabkan oleh beberapa mekanisme. Saat tersambar petir, korban bisa terlempar ke jarak tertentu, yang terkadang dikaitkan dengan trauma tumpul. Selain itu, petir memiliki efek ledakan; melewati atmosfer, ia memanaskan saluran udara yang diciptakannya hingga 8000 ° C. Ini menyebabkan ekspansi udara yang cepat, gelombang kejut dirasakan oleh saksi mata (agak kemudian) sebagai guntur, dan kemudian udara di saluran dikompresi hampir sama cepatnya ketika didinginkan dengan cepat hingga 1500-2000 ° C. Sejumlah kasus memar, trauma tumpul, patah tulang dan dislokasi telah dijelaskan.

Kasus di mana beberapa orang tersambar petir bukanlah hal yang aneh. Pada saat yang sama, berbagai tingkat dan mekanisme kerusakan dicatat. Selain itu, karena petir dapat menyambar dua kali di tempat yang sama, penyelamat harus waspada terhadap kemungkinan bahaya baru jika pekerjaan penyelamatan dilakukan di episentrum zona badai petir.

Perbedaan diagnosa

Di masa lalu, cedera sambaran petir bingung dengan kejang, perdarahan subarachnoid dan kecelakaan serebrovaskular lainnya, aritmia dan infark miokard, pemerkosaan, cedera tulang belakang dan trauma kepala, dan keracunan logam berat. Berikut ini dapat membantu dalam diagnosis banding:

• indikasi badai petir baru-baru ini;
• terjadinya kecelakaan di udara terbuka;
• kerusakan pada gendang telinga;
• usia korban yang masih muda;
• kekalahan beberapa orang sekaligus;
• luka bakar linier superfisial atau titik-titik atau penampilan patognomoniknya (dalam bentuk pohon);
• kerusakan sebagian atau seluruhnya pada pakaian.

Perlakuan

Sifat kerusakan bervariasi tergantung pada bagian tubuh atau organ yang tersambar petir. Meskipun fenomena tumpang tindih, sejumlah kecil arus dapat melewati tubuh atau diinduksi dalam tubuh. Meskipun penelitian menunjukkan bahwa kematian akibat sambaran petir biasanya hanya 20-30%, komplikasi serius dan konsekuensi permanen diamati pada 2/3 dari mereka yang selamat.

Kerusakan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular

Penyebab kematian yang hampir universal dalam kasus tersebut adalah serangan jantung. Petir bertindak sebagai serangan balik besar-besaran, menyebabkan asistol, yang biasanya bersifat sementara pada orang dewasa muda yang sehat, yang paling mungkin terpengaruh. Sayangnya, henti napas, yang sering dikaitkan dengan henti jantung, bisa lebih lama daripada henti jantung. Ini sering menyebabkan hipoksia yang cukup jelas, sehingga jantung berhenti lagi karena aritmia, berakhir dengan fibrilasi ventrikel.

Ketika melakukan triase sejumlah besar korban, fenomena ini harus diperhitungkan. Jika korban mengerang dan bergerak, menunjukkan tanda-tanda kehidupan yang jelas, maka setidaknya tingkat stabilitas fungsi vital tubuh dapat ditetapkan; dalam kasus seperti itu, pemulihan fungsi (walaupun dengan konsekuensi cedera tertentu) adalah aturannya. Di sisi lain, korban tanpa tanda-tanda kehidupan dapat mempertahankan potensi untuk memulihkan fungsi dengan intervensi yang tepat, termasuk resusitasi kardiopulmoner.

Ketika disambar petir, peningkatan fraksi jantung kreatin fosfokinase (MB), tanda-tanda elektrokardiografi iskemia dan kerusakan miokard, aritmia jantung, nekrosis miokard (saat otopsi), dan edema paru ditentukan. Cedera jantung dapat terjadi melalui beberapa mekanisme, termasuk spasme arteri, cedera miokard langsung, dan trauma tumpul. Memar paru, patah tulang rusuk, dan manifestasi lain dari trauma tumpul juga telah dijelaskan.

Skema CPR terbaru tidak perlu dimodifikasi untuk korban sambaran petir. Aritmia diobati dengan metode standar. Semua korban menjalani elektrokardiografi dan (karena kemungkinan perkembangan gagal jantung kongestif di kemudian hari) pemantauan EKG dilakukan selama beberapa jam. Terjadinya disfungsi jantung yang serius tidak dikecualikan, bagaimanapun, pada pasien tanpa gejala. Jika ada tanda-tanda kerusakan dan keluhan nyeri retrosternal, studi serial enzim jantung juga dilakukan. Penggunaan lidokain (untuk tujuan profilaksis) dan antiaritmia lainnya mungkin efektif; namun, tindakan ini belum diverifikasi.

Beberapa pasien yang datang ke unit gawat darurat dengan tanda-tanda kehidupan mungkin memiliki hipertensi sementara yang tidak memerlukan pengobatan.

luka bakar

Luka bakar sambaran petir biasanya dangkal dan kecil, kecuali pada kebakaran pakaian dimana luka bakar termal yang signifikan dapat terjadi. Luka bakar yang diamati dalam kasus seperti itu dapat diobati dengan metode standar. Karena luka bakar biasanya superfisial, keterlibatan otot dalam dengan mioglobinuria berikutnya jarang terjadi; bagaimanapun, penelitian yang tepat diperlukan.

Pemuatan cairan, manitol, dan diuretik lain untuk mengoreksi mioglobinuria, serta fasiotomi dan nekrotomi sangat jarang diperlukan. Memang, pemuatan cairan dapat memperburuk pasien dengan edema serebral; oleh karena itu, terapi cairan harus digunakan dengan hati-hati atau tidak sama sekali, kecuali jika korban mengalami syok karena alasan lain. Profilaksis tetanus dilakukan sesuai dengan status imunisasi pasien.

Kerusakan pada sistem saraf

Setelah gejala kerusakan jantung, yang paling serius adalah tanda-tanda gangguan neurologis. Hampir 2/3 pasien cedera parah mengalami kelumpuhan pada ekstremitas bawah, dan 1/3 mengalami kelumpuhan pada ekstremitas atas. Tungkai menjadi dingin dan tak bernyawa, dan kulit berbintik-bintik dan tidak sensitif, denyut nadi di arteri tidak ditentukan. Hal ini biasanya disebabkan oleh vasospasme dan ketidakstabilan sistem saraf simpatis dan sembuh dalam beberapa jam, tetapi beberapa korban tetap mengalami paresis dan parestesia yang persisten. Pemeriksaan neurologis lengkap diperlukan. Jika gejala neurologis menetap, cedera medula spinalis langsung atau tertutup harus disingkirkan.

Kejang dapat terjadi pada saat pasien masuk atau terjadi kemudian sebagai komplikasi dari cedera lain atau kondisi patologis. Hal ini diperlukan untuk memperbaiki hipoksia pada tingkat apa pun; kejang diobati dengan metode standar, setelah sebelumnya mengecualikan lesi intrakranial, seperti hematoma subdural atau epidural. Pada pasien dengan penurunan tingkat kesadaran, computed tomography harus segera dilakukan.

Prognosis untuk pasien yang tidak sadar dan tidak responsif terhadap rangsangan buruk. Koma mungkin akibat hipoksia berkepanjangan yang mendahului resusitasi, atau mungkin akibat cedera kraniocerebral tertutup. Aturan dalam kasus tersebut harus membatasi jumlah cairan yang diberikan; computed tomography diindikasikan untuk menyingkirkan lesi yang dapat diperbaiki dengan pembedahan. Kehadiran hipotermia juga harus dipertimbangkan sebagai kemungkinan penyebab koma, karena banyak korban memiliki kulit basah (atau pakaian), yang berkontribusi pada perkembangan hipotermia.

Pasien-pasien ini mungkin datang dengan gejala sisa neurologis persisten seperti paraplegia, hemiplegia, paresis, neuritis dan neuralgia, kesulitan menghitung atau gangguan lain dalam fungsi otak, kesulitan menjaga keseimbangan, insomnia, serangan panik, aktivitas intermiten dari sistem saraf simpatik, hematoma subdural kronis. , afasia, dll. Tidak jarang korban mengalami kebingungan atau amnesia terus-menerus atas apa yang terjadi (dalam beberapa hari pertama), seperti pada pasien yang menjalani terapi kejut listrik, selama beberapa hari. Kasus-kasus perubahan kepribadian yang terus-menerus dan penyakit mental setelah sambaran petir dijelaskan.

Penglihatan

Katarak yang paling sering diamati terjadi baik pada saat sambaran petir atau dalam periode 2 tahun setelah kejadian. Kasus kerusakan saraf optik, ablasi retina dan perforasinya, munculnya uveitis dan iritis dijelaskan. Dilatasi pupil yang dihasilkan, tidak responsif terhadap cahaya, tidak dapat dianggap sebagai tanda kematian otak pada korban sambaran petir.

Pendengaran

Lebih dari 50% korban mengalami ruptur membran timpani (unilateral atau bilateral), yang terjadi sebagai akibat paparan kekuatan gegar otak atau karena fraktur dasar tengkorak. Hal ini sering diabaikan karena dokter lupa untuk memeriksa telinga bagian dalam, tidak menganggap kerusakan tersebut. Perawatan terdiri dari mengeluarkan darah dan benda asing. Koreksi bedah dari setiap cacat biasanya dilakukan di kemudian hari setelah menghilangkan nekrosis, kerusakan tulang atau kerusakan lainnya, ketika kondisi untuk pemeriksaan terperinci dan intervensi bedah disediakan.

Sistem muskuloskeletal

Fraktur skapula, klavikula, tengkorak, dan tulang panjang telah dijelaskan, tetapi tampaknya lebih jarang terjadi pada korban sambaran petir daripada sengatan listrik tegangan tinggi. Dislokasi juga dapat dicatat. Itu selalu diperlukan untuk melakukan pencarian kerusakan tertutup, yang mekanismenya telah dibahas di atas.

Dampak sambaran petir pada wanita hamil di sekitar 50% kasus menyebabkan keguguran janin dan 25% kematian bayi baru lahir; 25% wanita hamil melahirkan bayi yang sehat dan hidup tanpa tanda-tanda kerusakan. Prediksi berdasarkan definisi trimester di mana sambaran petir terjadi, atau berdasarkan faktor lain, tidak dimungkinkan karena jumlah kasus yang dijelaskan tidak mencukupi.

Penelitian laboratorium

Studi wajib tercantum dalam Tabel. 1. Indikasi untuk pemeriksaan laboratorium yang lebih rinci, rontgen tambahan, dan pemantauan tergantung pada tingkat keparahan lesi serta gejala dan tanda pasien.

Tabel 1. Pemeriksaan wajib pada korban sambaran petir

O3: Petir - ini adalah pelepasan energi tinggi yang terjadi sebagai akibat dari pembentukan perbedaan potensial listrik antara permukaan tutupan awan dan bumi.

Efek mencolok dari petir Hal ini terutama disebabkan oleh pelepasan listrik yang sangat kuat (hingga 10.000.000 V), sementara luka bakar hingga tingkat keparahan IV dapat diamati, serta, pada tingkat lebih rendah, oleh gelombang suara dan ledakan udara. Gelombang ledakan dapat melemparkan korban beberapa meter jauhnya dan menyebabkan cedera otak traumatis yang parah (dari gegar otak hingga patah tulang kubah atau pangkal tengkorak). Sambaran petir terjadi, sebagai suatu peraturan, pada orang yang berada di luar ruangan sebagai akibat dari sambaran petir langsung, ketika petir menyambar di sekitar korban, ketika petir menyambar kabel telepon, jika korban berbicara di telepon selama badai petir.

Kerusakan petir lokal mirip dengan efek listrik. Bintik-bintik warna biru tua muncul di kulit, menyerupai percabangan pohon ("tanda kilat"). Hal ini disebabkan oleh perluasan pembuluh darah. Kondisi umum dalam kasus seperti itu biasanya parah.. Kelumpuhan, bisu, tuli dapat berkembang, serta henti napas dan jantung.

Sambaran petir dicirikan sebagai berikut: gejala:

Kerusakan saraf kranial, terutama visual, okulomotor dan pendengaran;

Sakit kepala yang tajam;

Perasaan sakit, terbakar dan nyeri di mata, lakrimasi, fotofobia, penurunan ketajaman visual;

Luka bakar pada kelopak mata dan bola mata, kekeruhan pada kornea, lensa dan badan vitreous, perubahan pada iris dan koroid mata, ablasi retina dapat terjadi;

ketidakseimbangan;

Tinnitus dan gangguan pendengaran;

halusinasi;

kejang;

Kehilangan kesadaran dari beberapa menit hingga beberapa hari;

Keadaan tereksitasi umum, delirium;

Pada kulit, figur petir yang khas sering ditentukan dalam bentuk garis-garis seperti pohon dengan warna merah-coklat dan luka bakar derajat I, II, III;

Dalam beberapa kasus, kerusakan organ internal terjadi dengan perkembangan miokardium, nekrosis parenkim paru, obstruksi usus akut, dll.

PMP untuk korban dengan sambaran petir harus dimulai dengan pernapasan buatan jika terjadi henti napas dan jantung; jika tidak, perawatan darurat mirip dengan PMP untuk sengatan listrik. Para korban diangkut dalam posisi horizontal yang ketat di atas tandu.

PERTANYAAN UJI

1. Apa penyebab cedera listrik?

2. Tindakan apa yang dapat dilakukan arus listrik ketika melewati tubuh manusia?

3. Di bawah pengaruh arus listrik apa pada tubuh manusia luka bakar diamati di area yang rusak?

4. Di bawah aksi arus listrik apa perubahan komposisi fisikokimia darah diamati?

5. Apa akibat dari tindakan mekanis dan biologis arus listrik pada tubuh manusia?

6. Sebutkan tanda-tanda sengatan listrik.

7. Arus apa yang disebut diperbolehkan ketika menentukan sifat tindakannya pada tubuh manusia? Beri nama nilai numerik yang diizinkan.

8. Sebutkan nilai arus searah pada tegangan U = 220V selama jalur lintasan saat ini di "lengan - kaki" tubuh manusia, yang tidak menimbulkan sensasi apa pun di dalam dirinya; di mana seseorang mengalami kesulitan bernapas; dimana seseorang mengalami kelumpuhan pernafasan.

9. Mengapa arus bolak-balik lebih berbahaya daripada arus searah ketika melewati tubuh manusia di sepanjang jalan "kepala - kaki", "kepala - tangan"?

10. Arus apa yang disebut non-releasing ketika menentukan sifat pengaruhnya pada tubuh manusia? Apa yang dimaksud dengan arus bolak-balik tanpa pelepas? Gejala apa yang dialami korban saat terpapar?

11. Apa pertolongan medis pertama untuk sengatan listrik?

12. Sebutkan efek merusak dari petir.

13. Sebutkan gejala utama manusia tersambar petir.

14. Apa PMF jika terjadi sambaran petir?

LITERATUR

Utama:

Keselamatan hidup: Buku teks untuk siswa. rata-rata buku pelajaran institusi / E. A. Arustamov, N. V. Kosolapova, N. A. Prokopenko, G. V. Guskov. - Edisi ke-2, terhapus. - M.: Pusat Penerbitan "Akademi", 2004. - hal 148-149.

Statistik hasil sebagai akibat sambaran petir menunjukkan bahwa dari 6.000 hingga 24.000 orang meninggal karena sambaran petir setiap tahun di planet ini, 10 kali lebih banyak orang menerima cedera yang melumpuhkan.

Di negara berkembang, tingkat kematian jika terjadi kerusakan oleh listrik atmosfer tidak berubah selama abad terakhir dan berkisar antara 30 hingga 50%; di Bangladesh, hanya dalam dua hari di bulan Mei 2016, 64 orang meninggal karena petir. Di negara maju, kematian akibat petir berkisar antara 10 hingga 25% dan terus menurun karena sarana teknis perlindungan terhadap sambaran petir, peningkatan kesadaran publik dan peningkatan perawatan medis khusus. Misalnya, di Jerman, dari 12.000 sambaran petir, 24,6% berakibat fatal.

Studi jangka panjang tentang ketergantungan aktivitas badai petir pada perubahan iklim telah memungkinkan untuk memprediksi peningkatan jumlah kasus sambaran petir dengan latar belakang pemanasan global. Kematian yang tinggi dan komplikasi parah yang sering terjadi dari kerusakan oleh listrik atmosfer dapat dikurangi karena tindakan tepat waktu dari spesialis yang terlibat dalam perawatan korban: resusitasi, ahli saraf, ahli jantung. Efektivitas tindakan ini sangat tergantung pada pengetahuan tentang patogenesis, manifestasi klinis, diagnosis dan pengobatan lesi akibat sambaran petir. Semua ini menentukan relevansi tinggi dalam mengumpulkan, meringkas, menganalisis, dan mempopulerkan pengalaman mengelola pasien dengan petir.

Untuk pemahaman yang mendalam tentang patogenesis perubahan yang terjadi pada tubuh manusia sebagai akibat dari kerusakan oleh listrik atmosfer, perlu untuk memahami sifat fisik petir. Meskipun kilat adalah salah satu fenomena alam yang paling terkenal, namun masih relatif kurang dipahami. Bahkan pertanyaan tentang bagaimana kilat dimulai di dalam awan petir dan bagaimana ia menyebar hingga puluhan kilometer baru-baru ini mendapat penjelasan ilmiah.

Studi tentang petir dan fenomena terkait terjadi dengan interaksi sintetis dari banyak cabang fisika: dari fisika atmosfer hingga fisika plasma hingga elektrodinamika kuantum. Diketahui bahwa pelepasan petir menyebar di sepanjang saluran terionisasi termal dengan konduktivitas tinggi (yang disebut pemimpin petir), yang terdiri dari serangkaian aliran pelepasan listrik yang berurutan (yang disebut pita). Pita digeser satu terhadap yang lain dalam ruang dan waktu. Sebagai hasil dari pergerakan elektron di sepanjang pita yang berkembang secara berurutan, saluran pemimpin memanas hingga beberapa ribu derajat, yang menyebabkan pelepasan percikan bergerak ke jarak yang sangat jauh antara awan petir dan Bumi.

Pada saat sambaran petir ke tanah, pemimpin terbalik terbentuk, diarahkan dari bawah ke atas. Itu berlangsung seperseratus detik, ditandai dengan kecepatan hingga 100.000 kilometer per detik, menciptakan arus hingga beberapa ribu ampere dan suhu hingga 30.000 ° C. Akibatnya, kombinasi kecepatan tinggi, arus tegangan tinggi yang besar dan suhu tinggi dimediasi oleh enam mekanisme kerusakan, kombinasi yang menentukan jenis dan tingkat keparahan kerusakan dalam setiap kasus.

Mekanisme kekalahan pertama- sambaran petir langsung - terjadi ketika korban bersentuhan langsung dengan listrik atmosfer di area terbuka. Ini menyumbang tidak lebih dari 5% dari semua sambaran petir. Dengan varian lesi ini, hasilnya seringkali fatal, karena korban menerima aliran listrik maksimum. Bahkan jika sambaran petir langsung tidak menyerang organ vital, itu memiliki efek destruktif yang kuat. Kasus pecahnya endoprostesis logam sendi femoralis yang mengesankan di daerah leher setelah sambaran petir langsung. Patut dicatat bahwa fraktur ini adalah satu-satunya konsekuensi dari paparan listrik atmosfer: tidak ada perubahan jantung atau neurologis yang terdeteksi.

Mekanisme kedua- kontak dengan listrik atmosfer, dimediasi melalui benda konduktif, ketika petir menyambar benda yang disentuh seseorang: itu bisa berupa pipa air, pagar logam atau kabel telepon. Dalam hal ini, pelepasan listrik petir merambat dalam tubuh manusia dari titik masuk ke pangkalan (tanah). Frekuensi kasus tersebut tidak melebihi 5%. Sebuah kasus neuralgia trigeminal yang berkembang di bawah pengaruh listrik atmosfer yang dimediasi melalui telepon dijelaskan: wanita yang terluka sedang berbicara di telepon pada saat sambaran petir di rumahnya.

Mekanisme ketiga mengalahkan "kilatan lateral" petir. Mekanisme ini diterapkan ketika petir menyambar objek yang terletak di sebelah seseorang "melompat" ke atasnya. "Reflektor" listrik atmosfer paling sering adalah pohon atau bangunan. Pelepasan listrik dibagi antara dua atau tiga objek terdekat dalam proporsi terbalik dengan resistansi totalnya (impedansi). "Flash" dapat "melompat" dari satu orang ke orang lain. Ini adalah mekanisme yang paling umum, terhitung 30-35%. Sebuah kasus khas anak laki-laki berusia 17 tahun dengan "kilatan lateral" petir dijelaskan, yang menyebabkan serangan jantung dan diperumit oleh perkembangan infark miokard besar dengan hasil yang fatal setelah resusitasi berhasil.

Mekanisme keempat sambaran petir - "tegangan langkah". Sebagai hasil sambaran petir ke tanah, itu dialiri arus listrik, perbedaan potensial antara dua titik bumi, yang terletak pada jarak langkah, disebut "tegangan langkah". Besarnya "tegangan langkah" saat sambaran petir bisa mencapai 1500 V. Semakin besar jarak antara kaki seseorang, semakin besar perbedaan potensial: posisi yang paling tidak berbahaya adalah ketika seseorang berdiri dalam posisi "kaki bersama". Paraplegia bawah sementara setelah sambaran petir dijelaskan, disertai dengan hilangnya sensasi dan aktivitas motorik sumsum tulang belakang di bawah level Th12. Petir yang menyambar tanah tidak jauh dari orang yang terluka memberikan aliran listrik yang masuk ke tubuh melalui satu kaki dan keluar melalui kaki lainnya (yang disebabkan oleh tanda listrik pada permukaan plantar kaki).

Mekanisme kelima- kekalahan oleh streamer menaik. Yang terakhir dianggap berenergi rendah dibandingkan dengan sambaran petir utama, namun, mereka dapat menciptakan kekuatan arus beberapa ratus ampere. Korban berfungsi sebagai saluran untuk salah satu dari banyak pita pemimpin mundur step-down. Mekanisme ini menyumbang 10-15% kasus. Sebuah kasus dijelaskan di mana pemeriksaan medis forensik, dengan mengecualikan semua lima mekanisme lainnya, menemukan penyebab kematian menjadi pengaruh streamer menaik yang "lemah".

mekanisme keenam- trauma tumpul. Karena pemanasan udara seketika hingga suhu 30.000 ° C, gelombang kejut terbentuk, yang dapat menyebabkan kerusakan mekanis pada organ dalam dalam bentuk infark miokard, pecahnya paru-paru atau pembuluh darah besar, pecahnya gendang telinga, mata kerusakan, perforasi kerongkongan dan usus. Seseorang dapat terlempar jauh oleh gelombang kejut. Selain itu, di bawah pengaruh arus listrik, kontraksi otot kejang terjadi. Sebagai hasil dari pelepasan seketika sejumlah besar energi mekanik dan termal, tubuh korban mengalami tekanan langsung dari 200 hingga 500 kPa, yang menyebabkan pecahnya jaringan. Sebuah kasus sambaran petir yang fatal dari seorang wanita 41 tahun dijelaskan, di mana kerusakan paru-paru diperumit oleh penetrasi udara ke dalam rongga mediastinum. Seseorang dapat terluka oleh pecahan benda yang dihancurkan oleh petir (misalnya, struktur bangunan) yang terbang di bawah aksi gelombang kejut. Mekanisme kerusakan ini harus mencakup kasus-kasus "kerusakan pecahan peluru" yang fatal oleh potongan-potongan logam.

Sebagian besar korban sambaran petir tidak mati dan biasanya memiliki manifestasi eksternal yang sangat buruk dari sengatan listrik pada titik kontak dengan listrik atmosfer dalam bentuk luka bakar. Namun, pada saat yang sama, kerusakan organ internal yang tidak terlihat secara eksternal bisa sangat signifikan dan beragam, terutama dengan efek gabungan dari beberapa mekanisme kerusakan. Bahkan satu set minimal faktor sambaran petir menyebabkan patologi organ ganda, karena arus listrik merusak semua jaringan di sepanjang perjalanannya di tubuh manusia. Jaringan saraf dan pembuluh darah memiliki resistensi terendah dalam tubuh manusia, yang menjelaskan sering terjadinya komplikasi neurologis dan jantung. Penyebab langsung kematian dalam sambaran petir paling sering adalah gangguan irama jantung yang fatal atau kerusakan otak.

Komplikasi neurologis berkembang di sekitar 85% dari sambaran petir. Ketika arus listrik melewati jaringan saraf, permeabilitas membran sel berubah, keseimbangan elektrokimia antara ruang intra dan ekstraseluler terganggu, dan protein terdenaturasi, yang menyebabkan edema vasogenik yang berpotensi ireversibel. Hampir sama seringnya baik otak dan sumsum tulang belakang serta sistem saraf tepi terpengaruh. Manifestasi yang paling khas dari lesi SSP adalah tetra dan hemiplegia, atau tetra dan hemiparesis. Untuk menggambarkan cedera seperti itu, istilah khusus digunakan - "keraunoparalysis".

Tetapi gangguan dapat dibatasi hanya pada gangguan kepekaan. Yang terakhir sering disertai dengan gangguan proprioception, dimanifestasikan dalam ketidakstabilan postural (ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan). Gangguan aktivitas motorik lebih sering disebabkan oleh perkembangan mielopati pasca-trauma (listrik). Namun, penyebabnya mungkin juga stroke atau infark serebral yang bersifat iskemik dan hemoragik yang telah berkembang di bawah pengaruh listrik atmosfer. Jika pusat pernapasan rusak, pernapasan berhenti, tetanus atau kelumpuhan otot-otot pernapasan yang berkepanjangan mungkin terjadi. Komplikasi neurologis dapat terjadi baik segera maupun dalam jangka panjang.

Dua teori kerusakan saraf tertunda karena sambaran petir dipertimbangkan: yang pertama didasarkan pada efek destruktif dari stres oksidatif, yang kedua didasarkan pada fenomena elektroporasi. Dengan kerusakan neurologis yang berasal dari vaskular, radikal bebas yang dihasilkan dari stres oksidatif dapat secara bertahap menghancurkan sel-sel endotel pembuluh darah sumsum tulang belakang, yang menyebabkan kematian neuron tulang belakang. Kaitan kunci dalam patogenesis kerusakan struktural pada pembuluh darah dan jaringan saraf selama stres oksidatif yang diinduksi petir adalah tingkat kortisol yang tinggi sebagai akibat dari stimulasi berlebihan yang dimediasi secara elektrik dari reseptor glutamat. Hal ini menyebabkan peningkatan jumlah radikal bebas yang merusak endotel kapiler yang berdekatan dengan sumsum tulang belakang. Selain itu, radikal bebas terakumulasi langsung dalam mielin yang kaya lipid dan merusak membran sel mielin.

Pada tingkat yang tidak kurang, mekanisme kerusakan jaringan saraf dikaitkan dengan fenomena "elektroporasi": sebagai akibat dari peningkatan tajam dalam potensi transmembran di bawah pengaruh listrik, lipid membran sel direorganisasi menjadi " pori-pori". Peningkatan permeabilitas membran yang signifikan disertai dengan peningkatan konsumsi energi yang signifikan, yang mengarah pada penipisan substrat energi metabolik dalam sel. Pompa ion yang digerakkan oleh energi ATP dalam kondisi kekurangan energi tidak dapat mengimbangi difusi ion yang cepat melalui membran sel yang rusak, yang menyebabkan kematian sel yang tak terhindarkan. Sel saraf sangat rentan terhadap elektroporasi karena fakta bahwa ukurannya berbanding lurus dengan potensial transmembran dalam jenis sel ini. Bukti elektrofisiologi telah ditemukan untuk keberadaan kedua mekanisme dalam patogenesis kerusakan tertunda pada sistem saraf perifer oleh listrik atmosfer. Komplikasi neurologis jangka panjang dari sambaran petir dapat secara klinis "diam" bahkan dengan kerusakan otak. Sebuah kasus perkembangan leukoencephalopathy hemispheric yang terjadi setelah sambaran petir dan tidak memiliki manifestasi klinis, yang terdeteksi selama tomografi, dijelaskan.

Kerusakan pada saraf perifer biasanya diekspresikan dalam plexitis dan neuritis, yang cukup sering bersifat sementara dan disertai dengan disfungsi sistem saraf otonom yang parah. Demonstrasi disfungsi adrenergik tipikal sambaran petir dapat digambarkan sebagai gambaran disfungsi sistem saraf otonom pada laki-laki berusia 24 tahun pasca sambaran petir berupa sinus takikardia dan hipertensi arterial, yang menurut hasil penelitian pemeriksaan neurologis, dianggap sebagai manifestasi dari keadaan hipersimpatik yang berasal dari pusat.

Reversibilitas gangguan neurologis pada sambaran petir dikaitkan dengan vasospasme pembuluh darah kecil yang memberi makan saraf. Pelanggaran dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan. Sebuah kasus sementara (dalam seminggu) tetraparesis dijelaskan pada pasien yang menderita sambaran petir ke kepala tercermin dari sebuah bangunan.

Ingin menekankan kesulitan diagnosis dan pentingnya konsekuensi kerusakan pada sistem saraf tepi ketika terkena listrik atmosfer, penulis salah satu studi masalah ini berjudul karya mereka "Keterlibatan sistem saraf perifer dalam sambaran petir - iblis dalam penyamaran" (Keterlibatan sistem saraf perifer dalam sambaran petir - iblis yang menyamar) ). Makalah ini menjelaskan kasus sambaran petir dengan kerusakan pleksus brakialis kanan, disertai hemiparesis yang berkepanjangan. Sebuah kasus neuropraxia pleksus brakialis pada seorang pria muda setelah sambaran petir dijelaskan, ketika hemiplegia dan gangguan sensorik bertahan selama 5 minggu dengan latar belakang terapi steroid intensif.

Efektivitas pengobatan steroid adalah salah satu bukti teori elektroporatif kerusakan sistem saraf perifer oleh listrik atmosfer: steroid mengembalikan potensi membran neuron, terganggu oleh elektroporasi akibat sambaran petir. Namun, kasus klinis dijelaskan ketika terlalu banyak arus dan tegangan tinggi selama sambaran petir menyebabkan perubahan morfologi pada jaringan saraf. Plexopathy brakialis dengan lokalisasi di batang atas dan tengah setelah sambaran petir pada pria 53 tahun tidak dapat diubah.

Gangguan kognitif dan psikologis diamati bahkan ketika jalur arus listrik tidak melintasi otak dan tidak ada kerusakan struktural pada organ-organ sistem saraf dan pembuluh darah. Efek sinergis dari peningkatan kortisol dan eksitasi reseptor glutamat memiliki efek merusak pada memori melalui mekanisme potensiasi jangka panjang. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa dengan tidak adanya rehabilitasi khusus, gangguan tersebut bertahan selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Penggunaan pelatihan kognitif awal dalam rehabilitasi kompleks pasien yang menderita sambaran petir secara signifikan meningkatkan efisiensi neurorehabilitasi dan berkontribusi pada penghapusan gangguan neurologis yang lebih cepat.

Dideskripsikan sebuah kasus sambaran petir besar-besaran, yang sambarannya menimpa sebuah tenda, di mana terdapat 26 remaja putri, dua dewasa dan 7 anjing. Empat anak perempuan dan 4 anjing tewas seketika akibat kerusakan otak. Orang dewasa tidak terluka, tetapi semua kecuali tiga anak-anak terluka parah. Gangguan neurologis dan oftalmik bertahan pada korban selama beberapa minggu, dan psikologis (labilitas emosional, depresi, gangguan tidur dan gangguan kognitif) selama beberapa bulan.

Komplikasi Kardiovaskular sambaran petir terjadi pada 46% kasus. Sebagian besar mekanisme di mana peristiwa kardiovaskular dimediasi dijelaskan oleh aliran arus listrik: spasme arteri koroner, hiperkatekolaminemia, cedera termal langsung, gangguan pada sistem konduksi jantung. Efek langsung dari petir termasuk asistol, fibrilasi ventrikel, dan kerusakan pada pusat pernapasan, yang merupakan penyebab utama kematian. Telah ditetapkan bahwa fibrilasi ventrikel atau henti jantung terjadi jika sambaran petir terjadi selama fase repolarisasi miokardium.

Kebanyakan aritmia terjadi segera setelah sambaran petir, tetapi tidak jarang aritmia ventrikel terjadi dalam 12 jam berikutnya. Sambaran petir dijelaskan, yang menyebabkan henti jantung dan pernapasan, serta lesi pada jalur saraf motorik atas, dimanifestasikan oleh quadriplegia. Ketika pelepasan listrik atmosfer melewati sistem konduksi jantung, berbagai macam gangguan organik dan fungsional dapat terjadi - dari aritmia sinus yang tidak berbahaya hingga nekrosis otot jantung yang fatal. Seorang pria 35 tahun yang mengalami kematian klinis karena petir, hidup selama empat hari dan meninggal karena infark miokard, yang dikonfirmasi oleh otopsi.

Dalam kasus lain, seorang gadis 7 tahun setelah lesi petir menunjukkan elevasi segmen ST yang signifikan tanpa gelombang Q yang menyertainya dan tidak memiliki dinamika selama 5 hari masa tindak lanjut. Perubahan EKG tidak disertai dengan peningkatan kandungan troponin dalam darah, atau pelanggaran fungsi kontraktil miokardium menurut angiografi transtoraks, oleh karena itu, mereka dianggap sebagai manifestasi spasme koroner. Sebuah kasus infark miokard yang berkembang pada seorang pria 44 tahun setelah sambaran petir dan berakhir fatal pada hari ke-5 dijelaskan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis, elektrokardiografi dan biokimia dan dikonfirmasi oleh hasil pemeriksaan post-mortem. Angiografi koroner intravital menunjukkan patensi lengkap dari semua cabang arteri koroner.

Pendekatan standar untuk pengobatan gangguan irama yang disebabkan oleh petir seringkali efektif. Seorang pria 28 tahun, saat bekerja di lapangan, disambar petir, diperumit oleh fibrilasi atrium. Tanda masuk listrik (pada siku) dan tanda keluar (pada kedua permukaan plantar kaki) menunjukkan bahwa muatan listrik telah melewati jantung. Karena hemodinamik yang tidak stabil, kardioversi listrik dilakukan. Sebuah studi EKG ulangi menunjukkan adanya sindrom WPW. Konduktivitas dipulihkan setelah ablasi frekuensi radio. Dalam kasus lain, fibrilasi atrium akibat sambaran petir berhasil dihentikan akibat terapi obat antiaritmia.

Manajemen korban cedera listrik (termasuk listrik atmosfer) masih dipelajari. Untuk menilai kemungkinan komplikasi tertunda cedera listrik dari miokardium pada 169 pasien yang menjalani cedera listrik tanpa tanda-tanda klinis komplikasi, cardiomonitoring dilakukan selama seminggu. Tidak ada kelainan signifikan pada keadaan jantung yang ditemukan bahkan pada mereka yang menderita listrik tegangan tinggi. Para peneliti menyimpulkan bahwa tidak perlu pemantauan jantung pada korban cedera listrik, asalkan mereka tidak memiliki tanda-tanda klinis komplikasi.

Penelitian modern telah menunjukkan efektivitas hipotermia terkontrol dalam pengobatan pasien dengan serangan jantung atau kerusakan otak akibat sambaran petir. Banyak mekanisme kerusakan petir disertai dengan hipoksia otak. Iskemia serebral terjadi pada mereka karena gangguan irama jantung atau penurunan fungsi kontraktil miokardium. Pasokan darah ke otak terganggu karena dampak pada otak dari pelepasan listrik atmosfer, gelombang kejut atau suhu tinggi. Hipoksia otak terjadi dengan latar belakang keadaan hiperadrenergik akibat sambaran petir. Iskemia otak yang berkepanjangan di bawah pengaruh mekanisme patogenetik tertentu disertai dengan kematian selektif dari beberapa neuron dan apoptosis dari yang lain.

Efek neuroprotektif dari hipotermia dapat secara signifikan mengurangi risiko komplikasi neurologis pada pasien tersebut: penurunan suhu tubuh sebesar 1 derajat memperlambat metabolisme neuron dan mengurangi kebutuhan energi mereka sebesar 6-7%. Hipotermia terapeutik menstabilkan membran sel, meminimalkan pembentukan radikal bebas beracun (disebabkan oleh cedera listrik), dan menghambat demielinasi saraf. Selain itu, hipotermia mengurangi keparahan edema serebral yang terjadi dengan latar belakang kematian neuron, nekrosis vaskular dan gangguan sawar darah-otak, mengurangi penyerapan glutamat dan mencegah pelepasan sitokin inflamasi.

Lesi kulit terjadi pada setiap orang ketiga yang tersambar petir. Patogenesis luka bakar akibat sambaran petir tidak hanya didasarkan pada kerusakan pembuluh kulit oleh listrik, tetapi juga pada efek langsung dari suhu tinggi. Luka bakar biasanya dangkal, karena waktu yang sangat singkat dari paparan faktor-faktor yang merusak. Untuk alasan yang sama, dibandingkan dengan luka bakar listrik lainnya, luka bakar yang disebabkan oleh listrik atmosfer ditandai dengan hasil yang relatif baik. Benda logam pada tubuh korban, dari sambaran petir, "menarik" pelepasan listrik, sebagai penghantar listrik, menyimpannya di permukaan kulit. Selain itu, mereka memanas secara instan dan sangat kuat, yang menyebabkan luka bakar kontak.

Patognomonik untuk sambaran petir adalah apa yang disebut " Tokoh Lichtenberg"- Jejak bentuk pakis yang tertinggal di kulit manusia setelah terpapar tegangan tinggi, dinamai menurut penemunya, fisikawan Jerman Georg Christoph Lichtenberg. Diasumsikan bahwa "angka" tersebut adalah hasil dari pecahnya pembuluh darah subkutan: kulit adalah isolator yang baik, dan aliran elektron yang merambat di kulit menyebabkan kerusakan dielektriknya. Dalam hal ini, sel darah merah merembes melalui kapiler yang hancur ke lapisan permukaan kulit, membentuk "gambar" yang aneh. "Angka" dapat muncul berjam-jam atau bahkan berhari-hari setelah disambar petir dan menghilang tanpa jejak setelah beberapa hari. "Angka Lichtenberg" dapat terjadi dalam semua jenis kontak dengan listrik atmosfer: dengan sambaran petir langsung, dengan sambaran "samping" atau "tegangan langkah". Sebuah kasus digambarkan ketika "sosok" muncul pada korban 1 jam setelah dihantam oleh "kilatan lateral" petir yang menembus ruangan dan bertahan selama 1 minggu.

Kerusakan mata ketika petir menyambar, disertai dengan pelanggaran permeabilitas kapsul lensa, koagulasi protein oleh arus listrik, kerusakan nutrisi lensa karena iritis dan kerusakan mekanis pada seratnya, yang mengarah pada pembentukan katarak. Deskripsi pertama dari kasus perkembangan katarak setelah sambaran petir dimulai pada tahun 1699.

Katarak berkembang pada 5-6% kasus kerusakan petir, biasanya mata yang paling dekat dengan titik masuknya pelepasan listrik terlibat dalam proses patologis. Karena kandungan melanin yang tinggi dalam epitel pigmen retina, makula sangat sensitif terhadap kerusakan termal. Kasus kerusakan kilat pada ruang anterior dan posterior mata bersamaan dengan perkembangan katarak, yang secara bersamaan menangkap bagian anterior dan posterior lensa, serta kista makula, yang memerlukan intervensi bedah, dijelaskan. Retinopati berkembang sama seringnya ketika disambar petir.

Gangguan pendengaran pada saat sambaran petir, hal itu disebabkan oleh pelanggaran anatomi telinga bagian dalam, gangguan pembuluh darah dan saraf sebagai respons terhadap dampak gelombang kejut, luka bakar, dan arus listrik tegangan tinggi. Perforasi membran timpani dengan gangguan pendengaran dan luka bakar pada saluran pendengaran eksternal adalah komplikasi yang paling umum setelah sambaran petir. Yang kurang umum adalah kerusakan saraf pendengaran dan gangguan pendengaran campuran. Seorang wanita 19 tahun menggambarkan luka bakar parah di telinga kirinya setelah sambaran petir, perforasi sentral membran timpani di sebelah kiri dengan gangguan pendengaran 108 dB, dan gangguan pendengaran sensorineural 52 dB di sebelah kanan. Sebuah kasus pneumosefalus yang disebabkan oleh pecahnya gendang telinga bilateral karena sambaran petir dijelaskan: udara masuk ke tengkorak melalui cacat bawaan di bagian petrosa atap rongga timpani. Gangguan neurologis pada pasien bertahan selama enam bulan dari saat cedera.

Otot dibandingkan dengan saraf dan pembuluh darah, itu agak kurang sensitif terhadap efek listrik atmosfer, tetapi sambaran petir sering menyebabkan rhabdomyolysis. Kerusakan otot tidak hanya disebabkan oleh dampak langsung dari arus listrik tegangan tinggi, tetapi juga oleh kejang yang diperantarai olehnya. Kasus mioglobinuria parah yang tidak terkait dengan patologi ginjal yang disebabkan oleh kerusakan jaringan otot yang masif dengan latar belakang sambaran petir dijelaskan.

Konsekuensi dari sambaran petir sangat bergantung pada kekuatan pelepasan listriknya, mekanisme spesifik sambaran, dan banyak keadaan yang menyertainya. Ketergantungan ini terutama ditunjukkan dengan jelas dalam kasus sambaran petir besar-besaran. Sebuah "kilat" petir yang dipantulkan dari pohon menghantam sembilan prajurit pada saat yang sama: semua mengalami kehilangan kesadaran jangka pendek, dua mengalami gangguan irama jantung ektopik dan "sosok" Lichtenberg di kulit, lima mengalami hemiplegia sementara dan kulit terbakar. , salah satunya mengalami fraktur klavikula.

Kesimpulan

Mekanisme gabungan kerusakan petir menentukan sifat multisistem dari cedera dan memerlukan pendekatan interdisipliner untuk diagnosis dan pengobatan. Pendekatan semacam itu dapat berhasil diterapkan hanya atas dasar interaksi erat dari sejumlah besar spesialis: dokter darurat, resusitasi, ahli saraf, ahli jantung, ahli pembakaran, ahli THT, dokter mata, dan ahli traumatologi.

Mempopulerkan pengalaman dan meningkatkan kesadaran spesialis tentang ciri-ciri patogenesis dan manifestasi klinis sambaran petir dapat secara signifikan meningkatkan efisiensi pemberian bantuan kepada para korban.

Hujan badai. Keindahan dan kekuatan berbahaya dari fenomena alam ini membuat nenek moyang kita ketakutan. Kepanikan yang tidak kalah disebabkan oleh gemuruh guntur dan pelepasan listrik yang berkilauan pada manusia modern. Statistik yang tiada henti menunjukkan bahwa di era teknologi tinggi, korban tewas akibat petir mencapai 3000 orang setiap tahunnya.

Jika Anda menyaksikan kecelakaan di mana seseorang tersambar petir, Anda harus bertindak cepat. Pada saat ini, kehidupan korban hanya bergantung pada Anda. Dari artikel kami, Anda akan mempelajari pertolongan pertama apa yang harus diberikan kepada seseorang yang jatuh di bawah sambaran petir, serta apa yang harus dilakukan dalam hal ini sangat dilarang.

Inti dari fenomena alam

Munculnya petir dikaitkan dengan pelepasan listrik yang kuat di atmosfer. Paling sering, itu terjadi selama badai petir, disertai dengan kilatan cahaya dan suara gemuruh, yang disebut guntur. Petir jauh lebih berbahaya bagi manusia daripada arus listrik biasa, karena kekuatannya mencapai 300.000 ampere. Temperatur pelepasannya sekitar 300.000 derajat, jadi ketika petir menyambar pohon, ia terbelah menjadi beberapa bagian.

Catatan!

Sebuah pukulan langsung dari debit petir di tubuh manusia di 98% menyebabkan kematian.

Sambaran petir adalah cedera traumatis, yang dalam manifestasinya mirip dengan. Perbedaannya hanya pada kekuatan debit listrik. Petir lebih berbahaya bagi manusia karena dampak yang lebih kuat.

Berada di bawah pengaruh sambaran petir, seseorang dapat menerima kerusakan berikut:

• kulit, terlokalisasi di tempat-tempat tubuh tempat keluar dan masuknya cairan;
• Luka bakar akibat tersulutnya pakaian atau benda yang dipegang korban di tangannya;
• bersifat mekanis, timbul setelah seseorang jatuh di bawah pengaruh sengatan listrik;
• Kehilangan pendengaran dan penglihatan sementara;
• Gangguan jantung, yang akan menyebabkan berhentinya;
• Pelanggaran fungsi sistem pernapasan;

Mengingat bahaya dari konsekuensinya, bantuan jika terjadi sambaran petir sangat penting bagi korban. Hanya berkat dia seseorang dapat bertahan hidup.

Aturan perilaku selama badai petir

Konsekuensi mengerikan setelah sambaran petir dapat dihindari jika Anda mengetahui dan mengikuti aturan yang membantu mencegah pertemuan dengan fenomena alam yang berbahaya.

Lokasi yang paling umum untuk sambaran petir adalah objek yang tinggi. Oleh karena itu, pada tahap konstruksi gedung bertingkat saat ini, desainer selalu menyediakan keberadaan penangkal petir. Ini adalah nama perangkat ground khusus yang terbuat dari logam, yang terdiri dari tiang dan kabel yang direntangkan di atas rumah. Penangkal petir "mengambil alih" pelepasan listrik yang terjadi selama badai petir.

Cara paling andal untuk melindungi diri Anda dari efek petir adalah dengan tidak keluar rumah saat cuaca buruk. Anda dapat mempelajari tentang elemen yang akan datang dari prakiraan cuaca. , memancing atau perjalanan lain di luar rumah harus dibatalkan.

Jika, dengan kehendak keadaan, tidak mungkin untuk mencegah berada di luar selama badai petir, Anda harus bertindak dengan kompeten.

• Menjauh sejauh mungkin dari semua gedung tinggi, pohon, pilar;
• Jika Anda berada di lapangan terbuka, jangan berbaring di tanah! Duduklah di paha Anda, tiru posisi janin, dan dalam posisi ini, harapkan badai petir berakhir;
• Jika Anda dapat menemukan lekukan alami di tanah (jurang, lubang), lebih baik bersembunyi di sana;
• Jika selama badai petir Anda berada di tepi waduk, segera tinggalkan tempat ini, bergerak sejauh mungkin dari pantai;
• Jika badai petir dimulai saat mengendarai sepeda atau sepeda motor, kendaraan harus dihentikan, turun dan pindah ke jarak yang aman (20 meter);
• Berada di dalam mobil saat badai petir memberikan perlindungan yang cukup baik, jadi Anda harus menghentikan mobil dan menunggu cuaca berakhir di sana, setelah melepas antena.

Catatan!

Di mana pun Anda berada, lepaskan semua perhiasan dan buang benda-benda yang mengandung logam. Matikan komunikasi! Hal-hal ini menarik petir, yang sangat meningkatkan risiko sambaran petir.

Jika Anda berhati-hati dan tinggal di rumah selama badai petir, ingatlah bahwa dalam hal ini, Anda harus mengikuti aturan perilaku yang penting:

• Pastikan jendela, pintu, cerobong asap dan ventilasi tertutup rapat;
• Hindari berada di dekat kabel listrik, jendela dan pipa pembuangan;
• Jika Anda memiliki kompor pemanas, menolak untuk melelehkan kompor selama badai petir;
• Matikan peralatan rumah tangga.

Dari prosedur penerimaan air saat ini juga harus ditinggalkan.

Tindakan mendesak

Kami telah mengatakan bahwa dalam kasus sambaran petir, pertolongan pertama seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa korban. Setiap saksi mata atas kejadian tersebut dapat dan harus memberikan pertolongan pertama kepada seseorang yang telah dilewati petir. Tuduhan absurd bahwa tidak mungkin menyentuh korban, karena muatan listrik telah menumpuk di tubuhnya, tidak memiliki dasar.

Gejala

Sambaran petir meninggalkan semacam stigma pada seseorang ketika kulitnya memperoleh pola karena kapiler yang sangat melebar. Perubahan mereka begitu kuat sehingga polanya tetap ada di kulit bahkan selama beberapa hari setelah kematian korban.

Gejala umum sambaran petir spesifik: diagnosis dilakukan di lokasi tragedi oleh saksi mata.

Dengan "sentuhan" parsial oleh kilat seseorang, sedikit kerusakan dimanifestasikan:

• kehilangan keseimbangan;
• Mulai tiba-tiba;
• Dering di telinga;
• Ada kehilangan pendengaran dan penglihatan sementara.

Jika kilat "melewati" seseorang, gejalanya sangat parah:

• Muncullah hilangnya kesadaran;
• Mengembangkan;
• Anggota badan kehilangan sensasi;
• Selaput lendir mata dan kulit terbakar;
• Pelanggaran jantung dan pembuluh darah;
• Disfungsi sebagian atau seluruh organ dalam.

Terlepas dari tingkat manifestasi cedera, perlu segera memulai tindakan untuk menyelamatkan korban: hubungi dokter dan lanjutkan untuk memeriksa pasien.

Tindakan resusitasi

Sebelum kedatangan ambulans, penting untuk secara jelas melakukan tindakan untuk menyelamatkan seseorang: pendekatan yang salah akan menyebabkan kematian.

Bagaimana inspeksi visual terhadap korban dilakukan?

Seseorang yang tersambar petir harus dipindahkan ke tempat yang aman. Jika karena alasan tertentu ini tidak mungkin dilakukan, itu ditutupi dengan jubah khusus (bahan penutup seperti itu harus ada di setiap pengendara). Tidak peduli apa keadaan orang itu, Anda perlu mengubahnya dengan hati-hati untuk menentukan fungsi sistem vital dan melakukan pemeriksaan visual pada tubuh.

Sebelum Anda mulai memberikan bantuan, Anda perlu memastikan ada denyut nadi, yang diperiksa pada arteri karotis. Jika hilang, mulailah. Tetapi sebelum melanjutkan untuk memijat jantung, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada pernapasan. Kehadirannya diperiksa dalam 3 cara:

1. Memantau naik turunnya dada;
2. Meletakkan tangan di area dada;
3. Membawa cermin ke bibir korban (jika ada nafas akan berkabut).

Korban sadar

Setelah korban berada di tempat yang aman, tubuhnya harus diperiksa untuk luka bakar. Jika ya, mereka memasang perban antiseptik pada mereka. Jika tidak ada, perban atau kain kasa bersih digunakan untuk menutupi luka bakar.

Karena sambaran petir memprovokasi, saat memberikan bantuan, Anda perlu menenangkan korban, mencuci wajahnya dengan air dingin, dan memastikan istirahat total. Hal ini diperlukan untuk menggunakannya, karena rasa sakit yang parah akan memicu keadaan syok. Dan lebih baik untuk memastikan kedamaian dalam posisi tengkurap: korban tidak boleh bergerak sendiri, bahkan jika dia memastikan bahwa dia merasa baik. Analgin dapat digunakan sebagai analgesik. Sebagai alternatif - Solpadein.

Jika terjadi, seseorang dengan lembut diputar ke sisinya. Jika ada kerusakan serius pada tubuh, cukup dengan memutar kepalanya saja. Tindakan ini diperlukan untuk mencegah masuknya muntah ke kerongkongan manusia, dan dalam kasus kehilangan kesadaran, tenggelamnya lidah.

Setelah beberapa menit, setelah efek obat penghilang rasa sakit dimulai, korban harus ditawari minuman hangat, hangatkan dia dengan selimut hangat. Jika pasien sangat bersemangat, Anda dapat menggunakan obat penenang (corvalol atau valerian).

Tindakan yang dilarang

Pelepasan petir selalu menghantam imajinasi manusia dengan kekuatan dan bahayanya. Oleh karena itu, banyak cerita dan mitos fantastis yang dikaitkan dengan mereka. Jika Anda mengikuti instruksi mereka selama pertolongan pertama untuk sambaran petir, Anda bisa kehilangan waktu berharga untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

• Anda dapat membantu korban hanya dengan menggunakan alat pelindung;
• Untuk melindungi penolong, korban harus diteteskan sampai leher ke tanah.

Kesalahpahaman yang paling umum ini tidak memiliki dasar, karena pelepasan listrik dari petir mempengaruhi tubuh manusia hanya sepersekian detik. Karena itu, penyelamat tidak dalam bahaya.

text_fields

text_fields

panah_ke atas

Petir biasanya menyambar orang-orang yang berada di tempat terbuka saat terjadi badai petir. Efek merusak dari listrik atmosfer terutama disebabkan oleh tegangan tinggi (hingga 10.000.000 V) dan daya pelepasan, tetapi, selain itu, bersama dengan cedera listrik, korban dapat terlempar ke belakang oleh gelombang ledakan udara dan menerima cedera traumatis, khususnya tengkorak.

Luka bakar parah hingga derajat IV juga dapat diamati (suhu di wilayah yang disebut saluran petir dapat melebihi 25.000 ° C). Meskipun paparannya singkat, ketika disambar petir, kondisi korban biasanya parah, yang terutama disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer.

Gejala sambaran petir

text_fields

text_fields

panah_ke atas

Ketika tersambar petir, korban kehilangan kesadaran, yang dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa hari dan disertai dengan kejang klonik. Setelah sadar kembali, pasien gelisah, gelisah, disorientasi, menjerit karena nyeri pada anggota badan dan di tempat-tempat luka bakar, delusi.

Halusinasi, paresis ekstremitas, hemi - dan paraparesis, gangguan bulbar dapat berkembang. Seringkali pasien mengeluh sakit kepala yang parah, nyeri dan nyeri pada mata, gangguan penglihatan hingga kebutaan total (ablasi retina), tinitus. Seringkali, luka bakar pada kelopak mata dan bola mata, kekeruhan pada kornea dan lensa terdeteksi. Pada kulit, tanda-tanda seperti pohon yang aneh (tanda-tanda kilat) dengan warna ungu-cokelat di sepanjang pembuluh kadang-kadang terlihat jelas. Dalam beberapa kasus, gangguan pendengaran, nyeri retrosternal, hemoptisis, edema paru dapat terjadi. Gangguan neurologis (paresis, kelumpuhan, hiperestesia, dll.) dapat bertahan lama dan memerlukan perawatan terus-menerus.

Darurat dan Pertolongan Pertama

text_fields

text_fields

panah_ke atas

Sayangnya, masih ada beberapa pendapat yang tersebar luas bahwa orang yang tersambar petir harus dikubur sebentar di dalam tanah.

Itu tidak menghasilkan apa-apa selain membuang-buang waktu dan mencemari luka bakar.

Pada saat yang sama, kehidupan korban tergantung pada ketepatan waktu dan ketepatan tindakan resusitasi, yang harus dimulai sesegera mungkin.

Jika korban mengalami henti jantung, pijat jantung langsung dan pernapasan buatan dari mulut ke mulut atau dari mulut ke hidung harus segera dimulai. Ini juga diperlukan jika aktivitas jantung dipertahankan, tetapi gangguan pernapasan parah telah berkembang. Jika aktivitas jantung tidak dipulihkan, tetapi pasien memiliki pupil yang sempit selama pemijatan jantung, denyut nadi terasa pada pembuluh darah besar, ada napas agonal tunggal, resusitasi tidak dapat dihentikan. Seringkali penyebab henti jantung adalah fibrilasi ventrikel. Oleh karena itu, perlu untuk melanjutkan pijat jantung tidak langsung, serta ventilasi buatan paru-paru, dan, di samping itu, perlu dilakukan defibrilasi listrik.

Dengan tekanan darah rendah, pemberian poliglusin intra-arterial, infus intravena 500 ml larutan glukosa 5% dengan 90 mg prednisolon atau 250 mg hidrokortison diperlukan. Dengan kegembiraan yang tajam, nyeri hebat, campuran litik (2,5% klorpromazin - 1 ml, 2% promedol - 1 ml, 1% difenhidramin - 1 ml) atau campuran neuroleptanalgesik (fentanil - 2 ml, droperidol - 24 ml) adalah disuntikkan secara intravena atau intramuskular di bawah kendali tekanan darah. Jika rasa sakit tidak berkurang, anestesi asam-oksida dapat diberikan dengan perbandingan 1:2. Untuk kejang, larutan 5% kloral hidrat (30-40 ml) dalam enema digunakan.

Terapi dehidrasi pada tahap pra-rumah sakit harus dihindari. Dalam kondisi stasioner, dehidrasi dapat dilakukan sesuai indikasi yang ketat (edema paru).

Rawat inap. Penting untuk mengangkut korban dengan tandu dalam posisi mata karena risiko muntah ke unit perawatan intensif rumah sakit multidisiplin, di mana ada ahli bedah, ahli saraf, terapis, dokter mata, ahli THT.