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La caída de un rayo tiene poco que ver con lesiones eléctricas u otros tipos de quemaduras. Aunque los rayos son un fenómeno eléctrico y obedecen las mismas leyes físicas que la electricidad, las lesiones que resultan de la caída de un rayo son significativamente diferentes de las lesiones que se observan en una descarga eléctrica. El tratamiento de las víctimas de la exposición a la electricidad natural, como en los casos de descargas eléctricas domésticas, puede ir acompañado de una mortalidad significativa. De 100 a 200 personas mueren cada año por la caída de rayos en los Estados Unidos, es decir, más que por otros desastres naturales combinados.

Fisiopatología

Durante las descargas de rayos eléctricos, el voltaje puede oscilar entre varios millones y 2 mil millones de voltios (promedio de 10-30 millones de V durante la caída de rayos). En este caso, la intensidad de la corriente alcanza de 2000 a 300 000 A. En el caso de una descarga eléctrica convencional, el voltaje es mucho menor, en la mayoría de los casos rara vez supera los 70 000 V. La electricidad cósmica (rayo), más como una corriente continua, actúa como un contragolpe masivo, provocando asistolia y paro respiratorio, en contraste con la acción de la corriente alterna, comúnmente utilizada en la electricidad doméstica, que es más probable que provoque fibrilación ventricular.

El factor que parece ser la diferencia más importante en el complejo lesional es la duración de la exposición a la electricidad. En casos de descarga eléctrica del generador, el contacto con la corriente suele ser más prolongado; el resultado es la muerte de la piel y la corriente eléctrica se propaga hacia el interior, causando un daño extenso a los músculos, vasos sanguíneos, nervios y otras estructuras profundas.

En los casos de caída de un rayo, la acción eléctrica suele durar de 1 a 100 ms. La duración de dicha exposición rara vez es lo suficientemente larga como para dañar la piel (el principal aislante del cuerpo del flujo de electricidad). En este caso, la corriente pasa por la superficie exterior del cuerpo (el llamado fenómeno de superposición, similar al paso de una corriente eléctrica convencional por la superficie de un conductor metálico).

Así, la mayor parte de la corriente se propaga a lo largo de la superficie del cuerpo. Si la piel de la víctima está mojada por el sudor o la lluvia, entonces el paso de la corriente puede causar quemaduras de I y II grados, ya que el líquido en los conductos sudoríparos se convierte en vapor. Además, la ropa se puede rasgar cuando el agua se expande repentinamente y se convierte en vapor. En relación con el fenómeno anterior, las heridas por quemaduras verdaderas (entrada y salida) son raras y las lesiones internas, que generalmente se encuentran en descargas eléctricas de alto voltaje, se observan con poca frecuencia.

existe 6 mecanismos principales de daños por rayos.

• Golpe directo.
• voltaje de contacto
• Flash de superficie (o salpicadura).
• Corriente de falla a tierra (o tierra).
• Quemadura térmica.
• Daño sordo.

El golpe directo es obvio y no necesita comentarios. El impacto del voltaje de contacto ocurre cuando la víctima toca varios objetos (como un poste de una tienda de campaña o un árbol) que son alcanzados por un rayo. Un relámpago o sobretensión en la superficie ocurre cuando un rayo que cae sobre un árbol, un edificio u otro objeto con una resistencia relativamente alta también golpea un objeto vivo (la víctima), que puede tener menos resistencia al paso de la corriente. También es posible un destello superficial en personas cercanas; es por eso que durante una tormenta eléctrica uno no debe pararse muy apretado uno contra el otro o contra un árbol.

El daño por voltaje de paso o tierra ocurre cuando la víctima tiene un pie o parte del cuerpo en contacto con el suelo cerca del punto de impacto del rayo y el resto del cuerpo está más alejado de ese punto. Esto provoca la diferencia de potencial entre las partes del cuerpo y el paso de corriente entre ellas o alrededor de ellas. Las quemaduras térmicas pueden ocurrir cuando los objetos metálicos que usa la víctima se calientan mucho o cuando un rayo enciende la ropa.

Las lesiones contusas pueden ser causadas por una serie de mecanismos. Cuando es alcanzado por un rayo, la víctima puede ser lanzada a cierta distancia, lo que a veces se asocia con un traumatismo cerrado. Además, el rayo tiene un efecto explosivo; al atravesar la atmósfera, calienta el canal de aire que crea hasta 8000 °C. Esto provoca una rápida expansión del aire, los testigos presenciales (algo más tarde) perciben la onda de choque como un trueno, y luego el aire en el canal se comprime casi tan rápido cuando se enfría rápidamente a 1500-2000 ° C. Se han descrito varios casos de contusión, traumatismo cerrado, fracturas y dislocaciones.

Los casos en los que varias personas son alcanzadas por un solo rayo no son infrecuentes. Al mismo tiempo, se observa una variedad de niveles y mecanismos de daño. Además, dado que el rayo puede caer dos veces en el mismo lugar, los rescatistas deben ser conscientes del posible nuevo peligro si las labores de rescate se realizan en el epicentro de la zona de la tormenta.

Diagnóstico diferencial

En el pasado, las lesiones por rayos se confundían con convulsiones, hemorragia subaracnoidea y otros accidentes cerebrovasculares, arritmias e infarto de miocardio, violación, lesión de la médula espinal y traumatismo craneoencefálico, y envenenamiento por metales pesados. Lo siguiente puede ayudar en el diagnóstico diferencial:

• indicaciones de una tormenta eléctrica reciente;
• la ocurrencia de un accidente al aire libre;
• daño al tímpano;
• corta edad de la víctima;
• la derrota de varias personas al mismo tiempo;
• quemaduras superficiales lineales o punteadas o su aspecto patognomónico (en forma de árbol);
• daños parciales o completos a la ropa.

Tratamiento

La naturaleza del daño varía según la parte del cuerpo u órgano que haya sido alcanzado por el rayo. A pesar del fenómeno de superposición, una pequeña cantidad de corriente puede atravesar el cuerpo o ser inducida en el cuerpo. Aunque los estudios muestran que la mortalidad por caída de rayos suele ser solo del 20-30%, se observan complicaciones graves y consecuencias permanentes en 2/3 de los sobrevivientes.

Daño a los sistemas respiratorio y cardiovascular.

Una causa casi universal de muerte en tales casos es el paro cardíaco. Los relámpagos actúan como un contraataque masivo, causando asistolia, que suele ser temporal en adultos jóvenes por lo demás sanos, que son los más propensos a verse afectados. Desafortunadamente, el paro respiratorio, que a menudo se asocia con el paro cardíaco, puede durar mucho más que el paro cardíaco. Esto a menudo conduce a una hipoxia suficientemente pronunciada, de modo que el corazón se detiene nuevamente debido a la arritmia, lo que termina en una fibrilación ventricular.

Al clasificar un gran número de víctimas, se debe tener en cuenta este fenómeno. Si la víctima gime y se mueve, revelando claros signos de vida, al menos se puede establecer el grado de estabilidad de las funciones vitales del cuerpo; en tales casos, la regla es la restauración de la función (aunque con ciertas consecuencias de lesión). Por otro lado, las víctimas sin signos de vida pueden conservar el potencial para restaurar la función con la intervención adecuada, incluida la reanimación cardiopulmonar.

Cuando cae un rayo, se determina un aumento en la fracción cardíaca de creatina fosfoquinasa (MB), signos electrocardiográficos de isquemia y daño miocárdico, arritmias cardíacas, necrosis miocárdica (en la autopsia) y edema pulmonar. La lesión cardíaca puede ocurrir a través de varios mecanismos, que incluyen espasmo arterial, lesión miocárdica directa y traumatismo cerrado. También se han descrito contusiones pulmonares, fracturas costales y otras manifestaciones de traumatismo cerrado.

No es necesario modificar los esquemas de RCP más recientes para las víctimas de rayos. Las arritmias se tratan mediante métodos estándar. Todas las víctimas se someten a un electrocardiograma y (debido al posible desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva más adelante) se lleva a cabo un seguimiento del ECG durante varias horas. Sin embargo, no se excluye la aparición de disfunción cardíaca grave en pacientes asintomáticos. Si hay signos de daño y quejas de dolor retroesternal, también se realiza un estudio en serie de enzimas cardíacas. El uso de lidocaína (con fines profilácticos) y otros antiarrítmicos puede ser efectivo; sin embargo, esta acción no ha sido verificada.

Algunos pacientes que acuden al servicio de urgencias con signos de vida pueden tener hipertensión transitoria que no requiere tratamiento.

quemaduras

Las quemaduras por relámpagos suelen ser superficiales y menores, excepto en incendios de ropa donde pueden ocurrir quemaduras térmicas significativas. Las quemaduras observadas en tales casos pueden tratarse con métodos estándar. Debido a que las quemaduras suelen ser superficiales, rara vez se produce afectación muscular profunda con mioglobinuria subsiguiente; sin embargo, se necesita una investigación adecuada.

La carga de líquidos, el manitol y otros diuréticos para corregir la mioglobinuria y la fasciotomía y la necrostomía son muy raras. De hecho, la carga de líquidos puede agravar a un paciente con edema cerebral; por lo tanto, la terapia de fluidos debe usarse con precaución o no usarse, a menos que la víctima esté en estado de shock por alguna otra razón. La profilaxis antitetánica se realiza según el estado de inmunización del paciente.

Daño al sistema nervioso

Después de los síntomas de daño cardíaco, los más graves son los signos de trastornos neurológicos. Casi 2/3 de los pacientes con lesiones graves tienen parálisis de las extremidades inferiores y 1/3 tienen parálisis de las extremidades superiores. Las extremidades se vuelven frías y sin vida, y la piel está moteada e insensible, la pulsación en las arterias no está determinada. Esto generalmente se debe a vasoespasmo e inestabilidad del sistema nervioso simpático y se resuelve en unas pocas horas, pero algunas víctimas continúan con paresia y parestesia persistentes. Un examen neurológico completo es obligatorio. Si los síntomas neurológicos persisten, se debe descartar una lesión medular directa o cerrada.

Las convulsiones pueden ocurrir ya en el momento de la admisión del paciente o ocurrir más tarde como una complicación de otra lesión o condición patológica. Es necesario corregir la hipoxia de cualquier grado; las convulsiones se tratan con métodos estándar, habiendo excluido previamente las lesiones intracraneales, como el hematoma subdural o epidural. En pacientes con un nivel de conciencia reducido, se debe realizar una tomografía computarizada de inmediato.

El pronóstico para los pacientes que se presentan inconscientes y que no responden a los estímulos es malo. El coma puede ser el resultado de una hipoxia prolongada que precedió a la reanimación, o puede ser el resultado de una lesión craneoencefálica cerrada. La regla en tales casos debe ser limitar la cantidad de líquido administrado; La tomografía computarizada está indicada para descartar lesiones reparables quirúrgicamente. La presencia de hipotermia también debe considerarse como una posible causa de coma, ya que muchas víctimas tienen la piel (o la ropa) húmeda, lo que contribuye al desarrollo de la hipotermia.

Estos pacientes pueden presentar secuelas neurológicas persistentes como paraplejía, hemiplejía, paresia, neuritis y neuralgia, dificultad para contar u otras alteraciones en la función cerebral, dificultad para mantener el equilibrio, insomnio, ataques de pánico, actividad intermitente del sistema nervioso simpático, hematoma subdural crónico , afasia, etc. No es raro que las víctimas tengan cierta confusión o amnesia persistente por lo ocurrido (en los primeros días), como en los pacientes sometidos a terapia de electroshock, durante varios días. Se describen casos de cambios de personalidad persistentes y enfermedades mentales después de la caída de un rayo.

Visión

La catarata más comúnmente observada ocurre en el momento de la caída de un rayo o dentro de un período de 2 años después del incidente. Se describen casos de lesión del nervio óptico, desprendimiento de retina y su perforación, aparición de uveítis e iritis. La dilatación pupilar resultante, que no responde a la luz, no puede considerarse un signo de muerte cerebral en las víctimas de rayos.

Audiencia

Más del 50% de las víctimas tienen una ruptura de la membrana timpánica (unilateral o bilateral), que ocurre como resultado de la exposición a la fuerza de la conmoción cerebral o debido a una fractura de la base del cráneo. Esto a menudo se pasa por alto porque el médico se olvida de examinar el oído interno, sin asumir tal daño. El tratamiento consiste en la extracción de sangre y cuerpos extraños. La corrección quirúrgica de cualquier defecto generalmente se lleva a cabo en una fecha posterior a la eliminación de la necrosis, destrucción ósea u otro daño, cuando se dan las condiciones para un examen detallado y una intervención quirúrgica.

Sistema musculoesquelético

Se han descrito fracturas de escápula, clavículas, cráneo y huesos largos, pero parecen ser menos comunes en las víctimas de rayos que en las descargas eléctricas de alto voltaje. También se pueden notar dislocaciones. Siempre es necesario realizar una búsqueda de daños cerrados, cuyo mecanismo se discutió anteriormente.

El impacto de un rayo en mujeres embarazadas en alrededor del 50% de los casos conduce a un aborto espontáneo del feto y en un 25% a la muerte del recién nacido; El 25% de las mujeres embarazadas dan a luz a bebés sanos y viables sin signos de ningún daño. La predicción basada en la definición del trimestre en el que ocurrió el rayo, o en base a cualquier otro factor, no es posible debido al número insuficiente de casos descritos.

investigación de laboratorio

Los estudios obligatorios se enumeran en la tabla. 1. Las indicaciones para pruebas de laboratorio más detalladas, radiografías adicionales y seguimiento dependen de la gravedad de la lesión y de los síntomas y signos del paciente.

Tabla 1. Exámenes obligatorios en víctimas de impacto de rayo

O3: Rayo - esta es una descarga de alta energía que ocurre como resultado del establecimiento de una diferencia de potencial eléctrico entre las superficies de la capa de nubes y la tierra.

El llamativo efecto del rayo. Se debe principalmente a una descarga eléctrica extremadamente potente (hasta 10.000.000 V), mientras que se pueden observar quemaduras de hasta IV grado de gravedad, así como, en menor medida, por una onda expansiva de sonido y aire. La onda expansiva puede arrojar a la víctima a varios metros de distancia y causar una lesión cerebral traumática grave (desde una conmoción cerebral hasta una fractura de la bóveda o la base del cráneo). La caída de rayos ocurre, por regla general, en personas que están al aire libre como resultado de la caída directa de un rayo, cuando cae un rayo en las inmediaciones de la víctima, cuando un rayo cae sobre cables telefónicos, si la víctima habla por teléfono durante una tormenta eléctrica.

Daños por rayos locales similar a los efectos de la electricidad. Aparecen manchas de color azul oscuro en la piel, que se asemejan a las ramas de un árbol ("señales de relámpagos"). Esto se debe a la expansión de los vasos sanguíneos. El estado general en tales casos suele ser grave.. Se puede desarrollar parálisis, mudez, sordera, así como paro respiratorio y cardíaco.

Los rayos se caracterizan por lo siguiente síntomas:

Daño a los nervios craneales, especialmente visual, oculomotor y auditivo;

dolor de cabeza agudo;

Sensación de dolor, ardor y dolor en los ojos, lagrimeo, fotofobia, disminución de la agudeza visual;

Pueden producirse quemaduras de los párpados y del globo ocular, opacidad de la córnea, el cristalino y el cuerpo vítreo, cambios en el iris y la coroides del ojo, desprendimiento de retina;

desequilibrio;

Tinnitus y trastorno auditivo;

alucinaciones;

convulsiones;

Pérdida del conocimiento de varios minutos a varios días;

Estado de excitación general, delirio;

En la piel, las figuras peculiares de los rayos a menudo se determinan en forma de rayas en forma de árbol de color marrón rojizo y quemaduras de I, II, III grados;

En algunos casos, el daño a los órganos internos se produce con el desarrollo del miocardio, necrosis del parénquima pulmonar, obstrucción intestinal aguda, etc.

La PMP para una víctima con un rayo debe comenzar con la respiración artificial en caso de paro respiratorio y cardíaco; de lo contrario, la atención de emergencia es similar a la PMP para descargas eléctricas. Las víctimas son transportadas en una posición estrictamente horizontal en una camilla.

PREGUNTAS DE PRUEBA

1. ¿Cuál es la causa de las lesiones eléctricas?

2. ¿Qué acciones puede tener la corriente eléctrica al atravesar el cuerpo humano?

3. ¿Bajo qué acción de la corriente eléctrica sobre el cuerpo humano se observan quemaduras en las zonas dañadas?

4. ¿Bajo qué acción de la corriente eléctrica se observa un cambio en la composición fisicoquímica de la sangre?

5. ¿Cuáles son las consecuencias de la acción mecánica y biológica de la corriente eléctrica sobre el cuerpo humano?

6. Haz una lista de los signos de una descarga eléctrica.

7. ¿Qué corriente se llama permisible al determinar la naturaleza de su acción sobre el cuerpo humano? Nombre su valor numérico permisible.

8. Nombrar los valores de corriente continua a tensión U=220 V durante el camino de paso actual en el cuerpo humano "brazo - pierna", que no causa ninguna sensación en él; en el que una persona experimenta dificultad para respirar; en el que una persona experimenta parálisis respiratoria.

9. ¿Por qué la corriente alterna es más peligrosa que la corriente continua cuando atraviesa el cuerpo humano a lo largo del camino "cabeza - piernas", "cabeza - manos"?

10. ¿Qué corriente se llama no liberadora al determinar la naturaleza de su efecto en el cuerpo humano? ¿Cuál es el significado de la corriente alterna que no libera? ¿Qué síntomas experimenta la víctima cuando se expone a ella?

11. ¿Cuál es la primera ayuda médica para una descarga eléctrica?

12. Nombre los efectos dañinos de los rayos.

13. Enumerar los principales síntomas del ser humano alcanzado por un rayo.

14. ¿Cuál es el PMF en caso de caída de un rayo?

LITERATURA

Principal:

Seguridad vital: Libro de texto para estudiantes. promedio libro de texto instituciones / E. A. Arustamov, N. V. Kosolapova, N. A. Prokopenko, G. V. Guskov. - 2ª ed., borrada. - M.: Centro Editorial "Academia", 2004. - págs. 148-149.

Las estadísticas de resultados como consecuencia de la caída de rayos indican que de 6.000 a 24.000 personas mueren por caída de rayos cada año en el planeta, 10 veces más personas reciben lesiones incapacitantes.

En los países en desarrollo, la tasa de letalidad en caso de daños por electricidad atmosférica no ha cambiado en el último siglo y oscila entre el 30 y el 50 %; en Bangladesh, en solo dos días de mayo de 2016, 64 personas murieron a causa de los rayos. En los países desarrollados, la mortalidad por rayos oscila entre el 10 y el 25 % y está disminuyendo constantemente debido a los medios técnicos de protección contra los rayos, una mayor conciencia pública y una mejor atención médica especializada. Por ejemplo, en Alemania, de 12.000 rayos, el 24,6 % fueron mortales.

Los estudios a largo plazo sobre la dependencia de la actividad de las tormentas del cambio climático han permitido predecir un aumento en el número de casos de caída de rayos en el contexto del calentamiento global. La alta mortalidad y las frecuentes complicaciones graves del daño por electricidad atmosférica pueden reducirse gracias a las acciones oportunas y específicas de los especialistas involucrados en el tratamiento de las víctimas: reanimadores, neuropatólogos, cardiólogos. La eficacia de estas acciones depende en gran medida del conocimiento de la patogénesis, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las lesiones resultantes de la caída de un rayo. Todo ello determina la alta relevancia de recopilar, resumir, analizar y divulgar la experiencia del manejo de pacientes con rayos.

Para una comprensión profunda de la patogénesis de los cambios que ocurren en el cuerpo humano como resultado del daño causado por la electricidad atmosférica, es necesario comprender las propiedades físicas de los rayos. Si bien los rayos son uno de los fenómenos más conocidos de la naturaleza, siguen siendo relativamente poco conocidos. Incluso la cuestión de cómo los rayos comienzan dentro de las nubes de tormenta y cómo se propagan a lo largo de muchas decenas de kilómetros ha recibido una explicación científica recientemente.

El estudio de los rayos y los fenómenos relacionados ocurre con la interacción sintética de muchas ramas de la física: desde la física atmosférica hasta la física del plasma y la electrodinámica cuántica. Se sabe que la descarga de un rayo se propaga a lo largo de un canal térmicamente ionizado de alta conductividad (el llamado líder del rayo), que consiste en un conjunto de flujos sucesivos de descargas eléctricas (los llamados streamers). Las serpentinas se desplazan una con respecto a la otra en el tiempo y el espacio. Como resultado del movimiento de electrones a lo largo de serpentinas que se desarrollan sucesivamente, el canal líder se calienta hasta varios miles de grados, debido a lo cual la descarga de la chispa se mueve a grandes distancias entre las nubes tormentosas y la Tierra.

En el momento de la caída de un rayo en el suelo, se forma un líder inverso, dirigido desde abajo hacia arriba. Tiene una duración de centésimas de segundo, se caracteriza por una velocidad de hasta 100.000 kilómetros por segundo, crea una corriente de hasta varios miles de amperios y una temperatura de hasta 30.000 °C. Como resultado, la combinación de alta velocidad, gran corriente de alto voltaje y alta temperatura está mediada por seis mecanismos de daño, cuya combinación determina el tipo y la gravedad del daño en cada caso.

El primer mecanismo de derrota.- rayo directo - ocurre cuando la víctima entra en contacto directo con la electricidad atmosférica en un área abierta. Representa no más del 5% de todos los rayos. Con esta variante de la lesión, el resultado suele ser fatal, ya que la víctima recibe la máxima descarga de electricidad. Incluso si un rayo directo no golpea los órganos vitales, tiene un poderoso efecto destructivo. Impresionante caso de rotura de una endoprótesis metálica de la articulación femoral en la zona del cuello tras el impacto directo de un rayo. Cabe señalar que esta fractura fue la única consecuencia de la exposición a la electricidad atmosférica: no se detectaron cambios cardíacos ni neurológicos.

Segundo mecanismo- contacto con la electricidad atmosférica, mediada por objetos conductores, cuando un rayo cae sobre un objeto que toca una persona: puede ser una tubería de agua, una cerca metálica o un cable telefónico. En este caso, la descarga eléctrica del rayo se propaga en el cuerpo humano desde el punto de entrada hasta la base (tierra). La frecuencia de tales casos no supera el 5%. Se describe un caso de neuralgia del trigémino desarrollado bajo la influencia de la electricidad atmosférica mediada a través de un teléfono: la mujer herida estaba hablando por teléfono en el momento en que cayó un rayo en su casa.

Tercer mecanismo Derrota al "destello lateral" del relámpago. Este mecanismo se implementa cuando un rayo cae sobre un objeto ubicado al lado de una persona que "salta" sobre él. El “reflector” de la electricidad atmosférica suele ser un árbol o un edificio. La descarga eléctrica se reparte entre dos o tres objetos cercanos en proporción inversa a su resistencia total (impedancia). "Flash" puede "saltar" de una persona a otra. Este es el mecanismo más común, representando el 30-35%. Se describió el caso de un muchacho típico de 17 años con un “relámpago lateral” que provocó un paro cardíaco y se complicó con el desarrollo de un infarto de miocardio masivo con desenlace fatal después de una reanimación exitosa.

Cuarto mecanismo rayos - "voltaje de paso". Como resultado de la caída de un rayo en el suelo, este se electrifica, la diferencia de potencial entre dos puntos de la tierra, ubicados a una distancia de paso, se denomina "tensión de paso". La magnitud del "paso de voltaje" durante la caída de un rayo puede alcanzar los 1500 V. Cuanto mayor sea la distancia entre las piernas de una persona, mayor será la diferencia de potencial: la posición menos peligrosa es cuando una persona se para en la posición de "piernas juntas". Se describió una paraplejía inferior transitoria después de la caída de un rayo, acompañada de una pérdida completa de la sensibilidad y la actividad motora de la médula espinal por debajo del nivel Th12. Un rayo que golpeó el suelo no muy lejos del herido produjo una descarga eléctrica que entró en el cuerpo por un pie y salió por el otro (que se estableció mediante marcas eléctricas en las superficies plantares de los pies).

Quinto mecanismo- derrota por una serpentina ascendente. Estos últimos se consideran de baja energía en comparación con el rayo principal, sin embargo, pueden crear una intensidad de corriente de varios cientos de amperios. La víctima sirve como conducto para una de las muchas serpentinas de líder inverso reductoras. Este mecanismo representa el 10-15% de los casos. Se describe un caso en el que un examen médico forense, al excluir los otros cinco mecanismos, encontró que la causa de la muerte fue la influencia de una serpentina ascendente "débil".

sexto mecanismo- traumatismo cerrado. Debido al calentamiento instantáneo del aire a una temperatura de 30.000 °C, se forma una onda de choque que puede causar daño mecánico a los órganos internos en forma de infarto de miocardio, ruptura del pulmón o grandes vasos, ruptura del tímpano, daño a los ojos, perforación del esófago e intestinos. La onda de choque puede arrojar a una persona a una gran distancia. Además, bajo la influencia de la corriente eléctrica, se producen contracciones musculares convulsivas. Como resultado de la liberación instantánea de una gran cantidad de energía mecánica y térmica, el cuerpo de la víctima experimenta una presión directa de 200 a 500 kPa, lo que conduce a la ruptura del tejido. Se describe el caso de una mujer de 41 años que cayó fatalmente por rayo, en el que el daño pulmonar se complicó con la penetración de aire en la cavidad mediastínica. Una persona puede resultar lesionada por fragmentos de objetos destruidos por un rayo (por ejemplo, estructuras de edificios) que vuelan bajo la acción de una onda de choque. Este mecanismo de daño debe incluir casos de “daño de metralla” fatal por piezas de metal.

La mayoría de las víctimas de la caída de un rayo no mueren y suelen tener manifestaciones externas muy pobres de descarga eléctrica en el punto de contacto con la electricidad atmosférica en forma de quemaduras. Sin embargo, al mismo tiempo, el daño externamente invisible a los órganos internos puede ser muy significativo y diverso, especialmente con el efecto combinado de varios mecanismos de daño. Incluso un conjunto mínimo de factores de impacto del rayo conduce a una patología de múltiples órganos, ya que la corriente eléctrica daña todos los tejidos a lo largo de su paso por el cuerpo humano. Los tejidos nerviosos y vasculares tienen la resistencia más baja del cuerpo humano, lo que explica la frecuente aparición de complicaciones neurológicas y cardíacas. La causa inmediata de muerte en la caída de un rayo suele ser una alteración fatal del ritmo cardíaco o un daño cerebral.

Complicaciones neurológicas se desarrollan en alrededor del 85% de los rayos. Cuando una corriente eléctrica pasa a través del tejido nervioso, la permeabilidad de las membranas celulares cambia, el equilibrio electroquímico entre los espacios intra y extracelulares se altera y las proteínas se desnaturalizan, lo que conduce a un edema vasogénico potencialmente irreversible. Casi con la misma frecuencia se ven afectados tanto el cerebro y la médula espinal como el sistema nervioso periférico. Las manifestaciones más típicas de las lesiones del SNC son tetra y hemiplejía, o tetra y hemiparesia. Para describir tal lesión, se usa un término específico: "queraunoparálisis".

Pero las perturbaciones sólo pueden limitarse a los trastornos de la sensibilidad. Estos últimos suelen ir acompañados de un trastorno de la propiocepción, que se manifiesta en inestabilidad postural (incapacidad para mantener el equilibrio). Los trastornos de la actividad motora son causados ​​más a menudo por el desarrollo de mielopatía postraumática (eléctrica). Sin embargo, la causa también puede ser apoplejía o infartos cerebrales tanto de naturaleza isquémica como hemorrágica que se hayan desarrollado bajo la influencia de la electricidad atmosférica. Si el centro respiratorio está dañado, es posible que se detenga la respiración, tétanos o parálisis prolongada de los músculos respiratorios. Las complicaciones neurológicas pueden ocurrir tanto de forma inmediata como a largo plazo.

Se consideran dos teorías del daño neurológico retardado debido a la caída de rayos: la primera se basa en los efectos destructivos del estrés oxidativo, la segunda se basa en los fenómenos de electroporación. Con daño neurológico de origen vascular, los radicales libres resultantes del estrés oxidativo pueden destruir gradualmente las células endoteliales de los vasos de la médula espinal, lo que conduce a la muerte de las neuronas espinales. Un vínculo clave en la patogenia del daño estructural tanto en el tejido vascular como nervioso durante el estrés oxidativo inducido por rayos es un alto nivel de cortisol como resultado de la estimulación excesiva mediada eléctricamente de los receptores de glutamato. Esto conduce a un aumento en el número de radicales libres que destruyen el endotelio de los capilares adyacentes a la médula espinal. Además, los radicales libres se acumulan directamente en la mielina rica en lípidos y dañan las membranas de las células de mielina.

No en menor medida, el mecanismo de daño al tejido nervioso está asociado con el fenómeno de la "electroporación": como resultado de un fuerte aumento en el potencial transmembrana bajo la influencia de la electricidad, los lípidos de la membrana celular se reorganizan en " poros". Un aumento significativo en la permeabilidad de la membrana se acompaña de un aumento significativo en el consumo de energía, lo que conduce al agotamiento de los sustratos energéticos metabólicos en las células. Las bombas de iones impulsadas por la energía ATP en condiciones de deficiencia energética no pueden compensar la rápida difusión de iones a través de la membrana celular dañada, lo que conduce a la muerte celular inevitable. Las células nerviosas son particularmente susceptibles a la electroporación debido al hecho de que su tamaño es directamente proporcional al potencial transmembrana en estos tipos de células. Se ha encontrado evidencia electrofisiológica de la existencia de ambos mecanismos en la patogenia del daño retardado al sistema nervioso periférico por la electricidad atmosférica. Las complicaciones neurológicas a largo plazo de un rayo pueden ser clínicamente "silenciosas", incluso con daño cerebral. Se describe un caso de desarrollo de leucoencefalopatía hemisférica que ocurrió después de la caída de un rayo y no tuvo manifestaciones clínicas, la cual fue detectada durante una tomografía.

El daño a los nervios periféricos generalmente se expresa en plexitis y neuritis, que a menudo son transitorios y se acompañan de una disfunción grave del sistema nervioso autónomo. La demostración de disfunción adrenérgica típica de un rayo puede describirse como una descripción de disfunciones del sistema nervioso autónomo en un hombre de 24 años después de un rayo en forma de taquicardia sinusal e hipertensión arterial, que, según los resultados de un examen neurológico, se consideraron manifestaciones de un estado hipersimpáticotónico de origen central.

La reversibilidad de los trastornos neurológicos en la caída de rayos se asocia con vasoespasmo de pequeños vasos que alimentan los nervios. Las violaciones pueden persistir desde varios minutos hasta varias semanas e incluso meses. Se describió un caso de tetraparesia temporal (dentro de una semana) en un paciente que sufrió el impacto de un rayo en la cabeza reflejado desde un edificio.

Deseando enfatizar las dificultades del diagnóstico y la importancia de las consecuencias del daño al sistema nervioso periférico cuando es golpeado por la electricidad atmosférica, los autores de uno de los estudios de este problema titularon su trabajo "Participación del sistema nervioso periférico en la caída de un rayo - el diablo disfrazado" (Implicación del sistema nervioso periférico en la caída de un rayo - el diablo disfrazado) ). Se describe un caso de impacto de rayo con lesión del plexo braquial derecho, acompañado de hemiparesia prolongada. Se describe un caso de neuropraxia del plexo braquial en un hombre joven después de la caída de un rayo, cuando la hemiplejía y las alteraciones sensoriales persistieron durante 5 semanas en el contexto de una terapia intensiva con esteroides.

La eficacia del tratamiento con esteroides es una de las pruebas de la teoría electroporativa del daño al sistema nervioso periférico por la electricidad atmosférica: los esteroides restauran el potencial de membrana de las neuronas, perturbado por la electroporación debido a la caída de un rayo. Sin embargo, se describen casos clínicos cuando demasiada corriente y alto voltaje durante la caída de un rayo causaron cambios morfológicos en el tejido nervioso. La plexopatía braquial con localización en tronco superior y medio posterior a la caída de un rayo en un hombre de 53 años fue irreversible.

Los trastornos cognitivos y psicológicos se observan incluso cuando el camino de la corriente eléctrica no atraviesa el cerebro y no hay daño estructural en los órganos de los sistemas nervioso y vascular. Los efectos sinérgicos de la elevación del cortisol y la excitación del receptor de glutamato tienen un efecto nocivo sobre la memoria a través de un mecanismo de potenciación a largo plazo. La experiencia clínica muestra que, en ausencia de una rehabilitación específica, estos trastornos persisten durante varios meses o incluso años. El uso del entrenamiento cognitivo temprano en la rehabilitación compleja de pacientes que han sufrido la caída de un rayo aumenta significativamente la eficacia de la neurorrehabilitación y contribuye a una eliminación más rápida de los trastornos neurológicos.

Se describe un caso de impacto masivo de rayo, cuyo impacto cayó sobre una carpa, donde se encontraban 26 adolescentes, dos adultos y 7 perros. Cuatro niñas y 4 perros murieron de inmediato como resultado del daño cerebral. Los adultos no resultaron heridos, pero todos menos tres de los niños resultaron gravemente heridos. Los trastornos neurológicos y oftálmicos persistieron en las víctimas durante varias semanas, y psicológicos (labilidad emocional, depresión, alteraciones del sueño y trastornos cognitivos) durante varios meses.

Complicaciones cardiovasculares los rayos ocurren en el 46% de los casos. La mayoría de los mecanismos a través de los cuales están mediados los eventos cardiovasculares se explican por el paso de corriente eléctrica: espasmo de las arterias coronarias, hipercatecolaminemia, daño térmico directo, alteraciones en el sistema de conducción del corazón. Los efectos inmediatos de los rayos incluyen asistolia, fibrilación ventricular y daño al centro respiratorio, que son la principal causa de muerte. Se ha establecido que se produce fibrilación ventricular o parada cardiaca si el rayo se produce durante la fase de repolarización del miocardio.

La mayoría de las arritmias ocurren inmediatamente después de la caída de un rayo, pero no es raro que ocurran arritmias ventriculares dentro de las siguientes 12 horas. Se describe la caída de un rayo, que provocó un paro cardíaco y respiratorio, así como una lesión de la vía neuronal motora superior, manifestada por tetraplejía. Cuando una descarga de electricidad atmosférica pasa a través del sistema de conducción del corazón, puede ocurrir una amplia variedad de trastornos orgánicos y funcionales, desde arritmia sinusal inofensiva hasta necrosis fatal del músculo cardíaco. Un hombre de 35 años que presentó muerte clínica por un rayo, vivió cuatro días y murió de un infarto de miocardio, lo que fue confirmado por autopsia.

En otro caso, una niña de 7 años después de una lesión por rayo mostró una elevación significativa del segmento ST sin una onda Q acompañante y no tuvo dinámica durante 5 días de seguimiento. Los cambios en el ECG no se acompañaron de un aumento en el contenido de troponina en la sangre ni de alteraciones en la función contráctil del miocardio según la angiografía transtorácica, por lo que se consideraron manifestaciones de espasmo coronario. Se describe un caso de infarto de miocardio que se desarrolló en un hombre de 44 años tras el impacto de un rayo y terminó con la muerte al quinto día. El diagnóstico se estableció sobre la base de datos clínicos, electrocardiográficos y bioquímicos y se confirmó con los resultados de la autopsia. La angiografía coronaria intravital mostró permeabilidad completa de todas las ramas de las arterias coronarias.

Los enfoques estándar para el tratamiento de las alteraciones del ritmo causadas por rayos suelen ser efectivos. Un hombre de 28 años, mientras trabajaba en el campo, fue alcanzado por un rayo, complicado con fibrilación auricular. Las marcas eléctricas de entrada (en el codo) y las marcas de salida (en ambas superficies plantares de los pies) indicaron que la descarga eléctrica había pasado por el corazón. Debido a la inestabilidad hemodinámica, se realizó cardioversión eléctrica. Un estudio de repetición de ECG mostró la presencia de síndrome de WPW. La conductividad se restableció después de la ablación por radiofrecuencia. En otro caso, la fibrilación auricular resultante de la caída de un rayo se logró detener como resultado de la terapia con medicamentos antiarrítmicos.

El manejo de las víctimas de lesiones eléctricas (incluida la electricidad atmosférica) aún está en estudio. Para evaluar la probabilidad de complicaciones tardías de la lesión eléctrica del miocardio en 169 pacientes que sufrieron lesión eléctrica sin signos clínicos de complicaciones, se realizó cardiomonitorización durante la semana. No se encontraron anomalías significativas en el estado del corazón, incluso en aquellos que sufrieron electricidad de alto voltaje. Los investigadores concluyeron que no había necesidad de monitorización cardíaca en víctimas de lesiones eléctricas, siempre que no tuvieran signos clínicos de complicaciones.

La investigación moderna ha demostrado la eficacia de la hipotermia controlada en el tratamiento de pacientes con paro cardíaco o daño cerebral debido a la caída de rayos. Muchos mecanismos de daño por rayos van acompañados de hipoxia cerebral. En ellos se produce isquemia cerebral debido a alteraciones del ritmo cardíaco o disminución de la función contráctil del miocardio. El suministro de sangre al cerebro se ve perturbado debido al impacto en el cerebro de una descarga de electricidad atmosférica, una onda de choque o una temperatura alta. La hipoxia del cerebro ocurre en el contexto de un estado hiperadrenérgico resultante de la caída de un rayo. La isquemia cerebral prolongada bajo la influencia de ciertos mecanismos patogénicos se acompaña de muerte selectiva de algunas neuronas y apoptosis de otras.

El efecto neuroprotector de la hipotermia puede reducir significativamente el riesgo de complicaciones neurológicas en tales pacientes: una disminución de la temperatura corporal de 1 grado ralentiza el metabolismo de las neuronas y reduce sus necesidades energéticas en un 6-7%. La hipotermia terapéutica estabiliza las membranas celulares, minimiza la formación de radicales libres tóxicos (causados ​​por lesiones eléctricas) e inhibe la desmielinización de los nervios. Además, la hipotermia reduce la gravedad del edema cerebral que se produce en el contexto de la muerte neuronal, la necrosis vascular y la ruptura de la barrera hematoencefálica, reduce la absorción de glutamato y previene la liberación de citocinas inflamatorias.

Lesiones en la piel ocurren en cada tercera persona que ha sido alcanzada por un rayo. La patogenia de las quemaduras debidas a la caída de un rayo se basa no solo en el daño de los vasos de la piel por la electricidad, sino también en el efecto directo de la alta temperatura. Las quemaduras suelen ser superficiales, debido al tiempo extremadamente corto de exposición a los factores dañinos. Por la misma razón, en comparación con otras quemaduras eléctricas, las quemaduras causadas por la electricidad atmosférica se caracterizan por un resultado relativamente favorable. Los objetos metálicos en el cuerpo de la víctima, producto de la caída de un rayo, "atraen" una descarga eléctrica, al ser un conductor de electricidad, la mantienen en la superficie de la piel. Además, se calientan instantáneamente y con mucha fuerza, lo que provoca quemaduras por contacto.

Los patognomónicos de los rayos son los llamados " Figuras de Lichtenberg"- rastros de una forma en forma de helecho que quedan en la piel humana después de la exposición a alto voltaje, llamado así por su descubridor, el físico alemán Georg Christoph Lichtenberg. Se supone que las "figuras" son el resultado de la ruptura de vasos sanguíneos subcutáneos: la piel es un buen aislante y el flujo de electrones que se propaga en la piel provoca su destrucción dieléctrica. En este sentido, los glóbulos rojos se filtran a través de los capilares destruidos hacia las capas superficiales de la piel, formando "figuras" extrañas. Las "figuras" pueden aparecer horas o incluso días después de haber sido alcanzadas por un rayo y desaparecer sin dejar rastro después de unos días. Las "figuras de Lichtenberg" pueden ocurrir en cualquier tipo de contacto con la electricidad atmosférica: con un impacto directo de un rayo, con un "flash lateral" o un impacto de "tensión de paso". Se describe un caso cuando las "figuras" aparecieron en la víctima 1 hora después de haber sido golpeada por un "rayo lateral" que penetró en la habitación y persistió durante 1 semana.

Daño ocular cuando cae un rayo, se acompaña de una violación de la permeabilidad de la cápsula del cristalino, coagulación de proteínas por corriente eléctrica, deterioro de la nutrición del cristalino debido a la iritis y daño mecánico a sus fibras, lo que conduce a la formación de cataratas. La primera descripción de un caso de desarrollo de cataratas después de la caída de un rayo data de 1699.

La catarata se desarrolla en el 5-6% de los casos de daño por rayo, generalmente el ojo más cercano al punto de entrada de la descarga eléctrica está involucrado en el proceso patológico. Debido al alto contenido de melanina en el epitelio pigmentario de la retina, la mácula es muy sensible al daño térmico. Se describe un caso de daño por rayo en las cámaras anterior y posterior del ojo simultáneamente con el desarrollo de una catarata, que capturó simultáneamente la parte anterior y posterior del cristalino, así como un quiste macular, que requirió intervención quirúrgica. La retinopatía se desarrolla con la misma frecuencia cuando cae un rayo.

Pérdida de la audición durante la caída de un rayo, es causado por una violación de la anatomía del oído interno, trastornos vasculares y neurológicos en respuesta al impacto de una onda de choque, quemaduras y corriente eléctrica de alto voltaje. La perforación de la membrana timpánica con hipoacusia y quemaduras del conducto auditivo externo es la complicación más frecuente tras la caída de un rayo. Menos común es el daño al nervio auditivo y la pérdida auditiva mixta. Una mujer de 19 años describió quemaduras graves en el oído izquierdo tras la caída de un rayo, perforación central de la membrana timpánica en el lado izquierdo con una pérdida auditiva de 108 dB y en el derecho una pérdida auditiva neurosensorial de 52 dB. Se describe un caso de neumoencéfalo causado por rotura bilateral de tímpanos por rayo: entrada de aire al cráneo a través de un defecto congénito en la porción petrosa del techo de la cavidad timpánica. Los trastornos neurológicos en el paciente persistieron durante seis meses desde el momento de la lesión.

Músculo en comparación con el nervioso y el vascular, es algo menos sensible a los efectos de la electricidad atmosférica, pero la caída de un rayo a menudo conduce a la rabdomiólisis. El daño muscular es causado no solo por el impacto directo de la corriente eléctrica de alto voltaje, sino también por el espasmo mediado por ella. Se describe un caso de mioglobinuria severa no asociada con patología renal, causada por una ruptura masiva del tejido muscular en el contexto de la caída de un rayo.

Las consecuencias de ser alcanzado por un rayo dependen en gran medida de la potencia de su descarga eléctrica, el mecanismo específico del daño y muchas circunstancias que lo acompañan. Esta dependencia se pone de manifiesto de forma especialmente clara en los casos de caída masiva de rayos. Un "destello" de un rayo reflejado en un árbol golpeó simultáneamente a nueve militares: todos sufrieron una pérdida breve del conocimiento, dos sufrieron alteraciones ectópicas del ritmo cardíaco y "figuras" de Lichtenberg en la piel, cinco sufrieron hemiplejía temporal y quemaduras en la piel, uno tenía una fractura de clavícula.

Conclusión

El mecanismo combinado del daño por rayos determina la naturaleza multisistémica de la lesión y requiere un enfoque interdisciplinario para el diagnóstico y el tratamiento. Tal enfoque puede implementarse con éxito solo sobre la base de una estrecha interacción de un gran número de especialistas: médicos de urgencias, reanimadores, neuropatólogos, cardiólogos, combustiólogos, otorrinolaringólogos, oftalmólogos y traumatólogos.

La popularización de la experiencia y una mayor conciencia de los especialistas sobre las características de la patogenia y las manifestaciones clínicas de los rayos pueden aumentar significativamente la eficiencia de la asistencia a las víctimas.

Tormenta. La peligrosa belleza y el poder de este fenómeno natural aterrorizaba a nuestros antepasados. No menos pánico es causado por truenos y descargas chispeantes de electricidad en el hombre moderno. Las estadísticas implacables muestran que en la era de la alta tecnología, el número de muertos por rayos alcanza las 3000 personas al año.

Si fue testigo de un accidente durante el cual una persona fue alcanzada por un rayo, debe actuar rápidamente. En este momento, la vida de la víctima depende solo de ti. De nuestro artículo, aprenderá qué primeros auxilios se deben brindar a una persona que ha caído bajo un rayo, y qué hacer en este caso está estrictamente prohibido.

La esencia de un fenómeno natural.

La aparición de un rayo está asociada a una potente descarga eléctrica en la atmósfera. La mayoría de las veces, ocurre durante una tormenta eléctrica, acompañada de destellos de luz y un rugido, que se llama trueno. Los rayos son mucho más peligrosos para los humanos que la corriente eléctrica ordinaria, ya que su fuerza alcanza los 300.000 amperios. La temperatura de descarga es de unos 300.000 grados, por lo que cuando un rayo cae sobre un árbol, se divide en varias partes.

¡Nota!

Un impacto directo de una descarga de rayos en el cuerpo humano en el 98% conduce a la muerte.

Un rayo es una lesión traumática, que en sus manifestaciones es similar a. La diferencia está solo en la fuerza de la descarga eléctrica. Los rayos son más peligrosos para los humanos debido al impacto más poderoso.

Al estar bajo la influencia de un rayo, una persona puede recibir los siguientes daños:

• piel, localizada en aquellos lugares del cuerpo donde entró y salió la descarga;
• Quemaduras resultantes de la ignición de ropa o cosas que la víctima tenía en sus manos;
• de naturaleza mecánica, que surge después de que una persona cae bajo la influencia de una descarga eléctrica;
• pérdida temporal de la audición y la visión;
• Trastornos del corazón, que conducirán a su parada;
• Violaciones del funcionamiento del sistema respiratorio;

Teniendo en cuenta la peligrosidad de las consecuencias, la asistencia en caso de caída de un rayo es vital para la víctima. Es solo gracias a ella que una persona puede sobrevivir.

Reglas de conducta durante una tormenta

Se pueden evitar terribles consecuencias después de la caída de un rayo si conoce y sigue las reglas que ayudan a prevenir un encuentro con un fenómeno natural peligroso.

La ubicación más común para los rayos son los objetos altos. Por lo tanto, en la etapa actual de construcción de edificios de gran altura, los diseñadores siempre prevén la presencia de pararrayos. Este es el nombre de los dispositivos especiales con conexión a tierra hechos de metal, que consisten en mástiles y cables tendidos sobre la casa. Los pararrayos "toman el relevo" de las descargas de electricidad que se producen durante una tormenta eléctrica.

La forma más confiable de protegerse de los efectos de los rayos es no salir cuando hace mal tiempo. Puede obtener información sobre los elementos inminentes de las previsiones meteorológicas. , la pesca u otros viajes fuera del hogar deben cancelarse.

Si, por la voluntad de las circunstancias, no fue posible evitar estar afuera durante una tormenta eléctrica, debe actuar de manera competente.

• Aléjese lo más posible de todos los edificios altos, árboles, pilares;
• Si está en un campo abierto, ¡no se acueste en el suelo! Siéntese en cuclillas, imitando la posición fetal, y en esta posición, espere el final de la tormenta;
• Si puede encontrar depresiones naturales en el suelo (barrancos, pozos), es mejor esconderse allí;
• Si durante una tormenta eléctrica se encuentra en la orilla de un embalse, abandone inmediatamente este lugar, alejándose lo más posible de la orilla;
• Si se inicia una tormenta mientras se circula en bicicleta o motocicleta, se debe detener el vehículo, bajarse y alejarse a una distancia segura (20 metros);
• Estar en un automóvil durante una tormenta eléctrica brinda un refugio bastante bueno, por lo que debe detener el automóvil y esperar a que el clima termine allí, después de quitar la antena.

¡Nota!

Estés donde estés, quítate todas las joyas y tira a un lado los objetos que contengan metal. ¡Apaga las comunicaciones! Estas cosas atraen rayos, lo que aumenta en gran medida el riesgo de que caiga un rayo.

Si tuviste cuidado y te quedaste en casa durante una tormenta eléctrica, recuerda que, en este caso, debes seguir importantes reglas de conducta:

• Asegúrese de que las ventanas, las puertas, la chimenea y la ventilación estén bien cerradas;
• Evite estar cerca de cables eléctricos, ventanas y desagües;
• Si tiene calefacción por estufa, rehúse derretir la estufa durante una tormenta eléctrica;
• Apague los electrodomésticos.

A partir de la recepción de los procedimientos de agua en este momento también deben ser abandonados.

medidas urgentes

Ya hemos dicho que en caso de caída de un rayo, los primeros auxilios suelen ser la única forma de salvar la vida de la víctima. Cualquier testigo presencial del incidente puede y debe prestar primeros auxilios a una persona atravesada por una descarga de rayo. Las absurdas alegaciones de que es imposible tocar a la víctima, ya que se han acumulado descargas eléctricas en su cuerpo, no tienen fundamento.

Síntomas

La caída de un rayo deja una especie de estigma en una persona cuando su piel adquiere un patrón debido a los capilares muy dilatados. Sus cambios son tan fuertes que el patrón permanece en la piel incluso durante varios días después de la muerte de la víctima.

Los síntomas generales de la caída de un rayo son específicos: el diagnóstico lo realizan testigos presenciales en el lugar de la tragedia.

Con un "toque" parcial por un rayo de una persona, se manifiesta un ligero grado de daño:

• pérdida del equilibrio;
• Comienza abruptamente;
• Zumbido en los oídos;
• Hay una pérdida temporal de la audición y la visión.

Si un rayo "atravesó" a una persona, los síntomas son extremadamente graves:

• Viene una pérdida de conciencia;
• Desarrollar;
• Las extremidades pierden sensibilidad;
• Las membranas mucosas de los ojos y la piel se queman;
• Violación del corazón y los vasos sanguíneos;
• Disfunción parcial o completa de los órganos internos.

Independientemente del grado de manifestación de la lesión, es necesario tomar medidas de inmediato para salvar a la víctima: llame a los médicos y proceda a examinar al paciente.

Acciones de reanimación

Antes de la llegada de una ambulancia, es importante realizar acciones claras para salvar a una persona: el enfoque incorrecto conducirá a la muerte.

¿Cómo se realiza una inspección visual de la víctima?

Una persona que ha sido alcanzada por un rayo debe ser trasladada a un lugar seguro. Si por alguna razón esto es imposible de hacer, se cubre con una capa especial (dichos materiales de cobertura deben estar en cada automovilista). Independientemente del estado en el que se encuentre la persona, debe girarla con cuidado para determinar el funcionamiento de los sistemas vitales y realizar un examen visual del cuerpo.

Antes de comenzar a brindar asistencia, debe asegurarse de que haya pulso, que se verifica en la arteria carótida. Si falta, comience. Pero antes de proceder a masajear el corazón, debe asegurarse de que no haya respiración. Su presencia se comprueba de 3 formas:

1. Vigilancia de la subida y bajada del tórax;
2. Poner una mano en el área del pecho;
3. Acercar un espejo a los labios de la víctima (si hay respiración, se empañará).

víctima consciente

Después de que la víctima esté en un lugar seguro, se debe revisar su cuerpo para ver si tiene quemaduras. Si lo son, les ponen un vendaje antiséptico. En caso de su ausencia, se utiliza una venda o gasa limpia para cubrir la quemadura.

Dado que provoca un rayo, al brindar asistencia, debe calmar a la víctima, lavarle la cara con agua fría y asegurar un descanso completo. Es necesario usarlo, ya que el dolor intenso provocará un estado de shock. Y es mejor garantizar la paz en la posición prona: la víctima no debe moverse de forma independiente, incluso si asegura que se siente bien. Analgin se puede utilizar como analgésico. Como alternativa - Solpadein.

En caso de que ocurra, una persona se gira suavemente de lado. Si hay daños graves en el cuerpo, basta con girar solo la cabeza. Estas acciones son necesarias para evitar la ingestión de vómito en el esófago humano y, en caso de pérdida de conciencia, el hundimiento de la lengua.

Después de unos minutos, después de lo cual comienza el efecto de los analgésicos, se le debe ofrecer a la víctima una bebida caliente y calentarlo con una manta tibia. Si el paciente está muy excitado, se pueden utilizar sedantes (corvalol o valeriana).

Acciones prohibidas

Las descargas de rayos siempre han golpeado la imaginación del hombre con su poder y peligro. Por lo tanto, muchas historias y mitos fantásticos están asociados con ellos. Si sigue sus instrucciones durante los primeros auxilios para la caída de un rayo, puede perder un tiempo precioso para salvar la vida de una persona.

• Puede ayudar a la víctima solo usando equipo de protección;
• Para proteger al rescatador, la víctima debe gotear hasta el cuello en el suelo.

Estos conceptos erróneos más comunes no tienen base, porque la descarga eléctrica de un rayo afecta al cuerpo humano por solo una fracción de segundo. Por lo tanto, el salvador no está en peligro.

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Los rayos generalmente golpean a las personas que están al aire libre durante una tormenta eléctrica. El efecto dañino de la electricidad atmosférica se debe principalmente al alto voltaje (hasta 10 000 000 V) y la potencia de descarga, pero, además, junto con las lesiones eléctricas, la víctima puede ser lanzada hacia atrás por una onda expansiva y recibir lesiones traumáticas, en particular la calavera.

También se pueden observar quemaduras graves de hasta IV grado (la temperatura en la región del llamado canal del rayo puede superar los 25.000 °C). A pesar de la corta duración de la exposición, cuando cae un rayo, la condición de la víctima suele ser grave, lo que se debe principalmente al daño en el sistema nervioso central y periférico.

Síntomas de un rayo

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Cuando cae un rayo, la víctima pierde el conocimiento, lo que puede durar desde varios minutos hasta varios días y estar acompañado de convulsiones clónicas. Después de recuperar la conciencia, los pacientes están agitados, inquietos, desorientados, gritando por el dolor en las extremidades y en los lugares de las quemaduras, delirando.

Se pueden desarrollar alucinaciones, paresia de las extremidades, hemi y paraparesia, trastornos bulbares. A menudo, los pacientes se quejan de dolor de cabeza intenso, dolor y dolor en los ojos, discapacidad visual hasta ceguera total (desprendimiento de retina), tinnitus. A menudo, se detectan quemaduras en los párpados y el globo ocular, opacidad de la córnea y el cristalino. En la piel, a veces son claramente visibles signos peculiares en forma de árbol (signos de rayos) de un color marrón púrpura a lo largo de los vasos. En algunos casos puede presentarse hipoacusia, dolor retroesternal, hemoptisis, edema pulmonar. Los trastornos neurológicos (paresia, parálisis, hiperestesia, etc.) pueden persistir durante mucho tiempo y requieren un tratamiento persistente.

Emergencia y Primeros Auxilios

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Desafortunadamente, todavía existe una opinión generalizada de que la persona alcanzada por un rayo debe ser enterrada por un tiempo en el suelo.

No conduce a nada más que perder el tiempo y contaminar las quemaduras.

Al mismo tiempo, la vida de la víctima depende de la puntualidad y corrección de las medidas de reanimación, que deben comenzar lo antes posible.

Si la víctima tiene un paro cardíaco, se debe iniciar de inmediato el masaje cardíaco directo y la respiración artificial de boca a boca o de boca a nariz. Esto también es necesario si se conserva la actividad cardíaca, pero se han desarrollado trastornos respiratorios graves. Si la actividad cardíaca no se restablece, pero el paciente tiene pupilas estrechas durante el masaje cardíaco, se siente un pulso en los vasos grandes, hay respiraciones agónicas únicas, la reanimación no se puede detener. A menudo, la causa del paro cardíaco es la fibrilación ventricular. Por lo tanto, es necesario continuar con el masaje cardíaco indirecto, así como con la ventilación artificial de los pulmones y, además, es necesario realizar una desfibrilación eléctrica.

Con presión arterial baja, es necesaria la administración intraarterial de poliglucina, la infusión intravenosa de 500 ml de una solución de glucosa al 5% con 90 mg de prednisolona o 250 mg de hidrocortisona. Con una excitación aguda, dolor intenso, una mezcla lítica (clorpromazina al 2,5% - 1 ml, promedol al 2% - 1 ml, difenhidramina al 1% - 1 ml) o una mezcla de neuroleptoanalgésicos (fentanilo - 2 ml, droperidol - 24 ml) inyectado por vía intravenosa o intramuscular bajo el control de la presión arterial. Si el dolor no se alivia, se puede administrar anestesia con óxido ácido en una proporción de 1:2. Para las convulsiones, se usa una solución al 5% de hidrato de cloral (30-40 ml) en un enema.

Debe evitarse la terapia de deshidratación en la etapa prehospitalaria. En condiciones estacionarias, la deshidratación se puede realizar según indicaciones estrictas (edema pulmonar).

Hospitalización. Es necesario transportar a la víctima en camilla en posición sobre el ojo por el riesgo de vómitos a la unidad de cuidados intensivos de un hospital multidisciplinario, donde hay cirujano, neuropatólogo, terapeuta, oftalmólogo, otorrinolaringólogo.