6202 0

Úder blesku nemá veľa spoločného s úrazom elektrickým prúdom alebo inými typmi popálenín. Hoci blesk je elektrický jav a riadi sa rovnakými fyzikálnymi zákonmi ako elektrina, zranenia spôsobené úderom blesku sa výrazne líšia od zranení, ktoré sa vyskytujú pri zásahu elektrickým prúdom. Zaobchádzanie s obeťami vystavenia prírodnej elektrine, ako v prípadoch domáceho elektrického šoku, môže byť sprevádzané významnou úmrtnosťou. V Spojených štátoch zomrie každý rok na následky blesku 100 až 200 ľudí, t. j. viac ako pri iných prírodných katastrofách dohromady.

Patofyziológia

Počas elektrických výbojov blesku sa napätie môže pohybovať od niekoľkých miliónov do 2 miliárd voltov (priemerne 10-30 miliónov V počas úderu blesku). V tomto prípade sila prúdu dosahuje od 2000 do 300 000 A. Pri klasickom zásahu elektrickým prúdom je napätie oveľa nižšie, vo väčšine prípadov len zriedka prekročí 70 000 V. Kozmická elektrina (blesk), skôr jednosmerný prúd, pôsobí ako masívny protiúder, ktorý spôsobuje asystóliu a zastavenie dýchania, na rozdiel od pôsobenia striedavého prúdu, bežne používaného v elektrine v domácnostiach, ktorý s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí fibriláciu komôr.

Faktor, ktorý sa javí ako najdôležitejší rozdiel v komplexe lézií, je trvanie vystavenia elektrine. V prípadoch elektrického šoku z generátora je kontakt s prúdom často dlhší; výsledkom je odumretie kože a elektrický prúd sa šíri dovnútra, čo spôsobuje rozsiahle poškodenie hlboko uložených svalov, krvných ciev, nervov a iných štruktúr.

V prípade zásahu bleskom trvá elektrický zásah zvyčajne 1 až 100 ms. Trvanie takejto expozície je zriedka dostatočne dlhé na to, aby došlo k poškodeniu kože (hlavný izolátor tela od toku elektriny). V tomto prípade prúd prechádza po vonkajšom povrchu tela (takzvaný jav prekrytia, podobný prechodu klasického elektrického prúdu po povrchu kovového vodiča.

Hlavná časť prúdu sa teda šíri po povrchu tela. Ak je koža obete mokrá od potu alebo dažďa, potom môže prechod prúdu spôsobiť popáleniny I a II stupňov, pretože kvapalina v potných kanáloch sa mení na paru. Navyše, oblečenie sa môže roztrhnúť, keď sa voda náhle roztiahne a stane sa parou. V súvislosti s vyššie uvedeným javom sú skutočné popáleniny (vstup a výstup) zriedkavé a vnútorné zranenia, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri vysokonapäťových elektrických šokoch, sú pozorované zriedkavo.

Existuje 6 hlavných mechanizmov poškodenia úderom blesku.

• Priamy zásah.
• dotykové napätie.
• Povrchový blesk (alebo špliechanie).
• Zemný poruchový prúd (alebo uzemnenie).
• Tepelné popálenie.
• Tupé poškodenie.

Priamy zásah je zrejmý a nepotrebuje komentár. K nárazu kontaktného napätia dochádza, keď sa obeť dotkne rôznych predmetov (napríklad stožiaru stanu alebo stromu), ktoré sú zasiahnuté bleskom. Povrchový záblesk alebo prepätie nastane, keď blesk zasiahne strom, budovu alebo iný objekt s relatívne vysokým odporom a zároveň zasiahne živý objekt (obeť), ktorý môže mať menší odpor pri prechode prúdu. Povrchový záblesk je možný aj u blízkych osôb; preto by sme počas búrky nemali stáť tesne pritlačení k sebe alebo k stromu.

Poškodenie zemného alebo krokového napätia nastane, keď má obeť jednu nohu alebo časť tela v kontakte so zemou v blízkosti bodu úderu blesku a zvyšok tela je od tohto bodu ďalej. To spôsobuje potenciálny rozdiel medzi časťami tela a prechod prúdu medzi nimi alebo okolo nich. Tepelné popáleniny sa môžu vyskytnúť, keď sa kovové predmety, ktoré nosí obeť, veľmi zahrejú alebo keď blesk zapáli oblečenie.

Tupé poranenia môžu byť spôsobené množstvom mechanizmov. Pri zásahu bleskom môže byť obeť odhodená do určitej vzdialenosti, čo je niekedy spojené s tupou traumou. Okrem toho má blesk výbušný účinok; pri prechode atmosférou ohrieva vzduchový kanál, ktorý vytvára, až na 8000 °C. To spôsobí rýchlu expanziu vzduchu, rázová vlna je očitými svedkami vnímaná (o niečo neskôr) ako hrom a potom sa vzduch v kanáli stlačí takmer rovnako rýchlo, keď sa rýchlo ochladí na 1500-2000 ° C. Bolo popísaných množstvo prípadov pomliaždenín, tupých poranení, zlomenín a dislokácií.

Prípady, keď niekoľko ľudí zasiahne jeden blesk, nie sú ojedinelé. Zároveň sú zaznamenané rôzne úrovne a mechanizmy poškodenia. Navyše, keďže blesk môže udrieť dvakrát na to isté miesto, záchranári si musia byť vedomí možného nového nebezpečenstva, ak sa záchranné práce vykonávajú v epicentre búrkovej zóny.

Odlišná diagnóza

V minulosti sa zranenia spôsobené úderom blesku zamieňali so záchvatmi, subarachnoidálnym krvácaním a inými cerebrovaskulárnymi príhodami, arytmiami a infarktom myokardu, znásilnením, poranením miechy a hlavy a otravou ťažkými kovmi. Pri diferenciálnej diagnostike môže pomôcť:

• náznaky nedávnej búrky;
• výskyt nehody na čerstvom vzduchu;
• poškodenie ušného bubienka;
• nízky vek obete;
• porážka viacerých osôb súčasne;
• povrchové lineárne alebo bodkované popáleniny alebo ich patognomický vzhľad (vo forme stromu);
• čiastočné alebo úplné poškodenie odevu.

Liečba

Povaha poškodenia sa líši v závislosti od časti tela alebo orgánu, ktorá bola zasiahnutá bleskom. Napriek prekrývajúcemu sa javu môže cez telo prechádzať alebo sa v tele indukovať malé množstvo prúdu. Hoci štúdie ukazujú, že úmrtnosť na zásah bleskom je zvyčajne len 20-30%, vážne komplikácie a trvalé následky sú pozorované u 2/3 preživších.

Poškodenie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému

Takmer univerzálnou príčinou smrti v takýchto prípadoch je zástava srdca. Blesk pôsobí ako masívny protiúder, ktorý spôsobuje asystolu, ktorá je zvyčajne dočasná u zdravých mladých dospelých, ktorí sú s najväčšou pravdepodobnosťou postihnutí. Bohužiaľ, zástava dýchania, ktorá je často spojená so zástavou srdca, môže byť oveľa dlhšia ako zástava srdca. To často vedie k dostatočne výraznej hypoxii, takže srdce sa opäť zastaví v dôsledku arytmie, čo končí fibriláciou komôr.

Pri triedení veľkého počtu obetí by sa tento jav mal brať do úvahy. Ak obeť stoná a hýbe sa, odhaľujúc jasné známky života, potom je možné stanoviť aspoň stupeň stability životných funkcií tela; v takýchto prípadoch je obnova funkcie (aj keď s určitými následkami úrazu) pravidlom. Na druhej strane si obete bez známok života môžu zachovať potenciál na obnovenie funkcie vhodnou intervenciou vrátane kardiopulmonálnej resuscitácie.

Pri zásahu bleskom sa zisťuje zvýšenie srdcovej frakcie kreatínfosfokinázy (MB), elektrokardiografické známky ischémie a poškodenia myokardu, srdcové arytmie, nekróza myokardu (pri pitve) a pľúcny edém. Poškodenie srdca sa môže vyskytnúť prostredníctvom niekoľkých mechanizmov, vrátane arteriálneho spazmu, priameho poškodenia myokardu a tupej traumy. Bola popísaná aj pľúcna kontúzia, zlomeniny rebier a iné prejavy tupého poranenia.

Najnovšie schémy KPR nie je potrebné upravovať pre obete blesku. Arytmie sa liečia štandardnými metódami. Všetky obete sa podrobia elektrokardiografii a (kvôli neskoršiemu možnému rozvoju kongestívneho zlyhania srdca) sa niekoľko hodín monitoruje EKG. Výskyt závažnej srdcovej dysfunkcie však nie je vylúčený u asymptomatických pacientov. Ak existujú známky poškodenia a sťažnosti na retrosternálnu bolesť, vykoná sa aj sériová štúdia srdcových enzýmov. Účinné môže byť použitie lidokaínu (na profylaktické účely) a iných antiarytmík; táto akcia však nebola overená.

Niektorí pacienti prichádzajúci na pohotovosť so známkami života môžu mať prechodnú hypertenziu, ktorá si nevyžaduje liečbu.

popáleniny

Popáleniny úderom blesku sú zvyčajne povrchové a menšie, s výnimkou požiarov odevov, kde môže dôjsť k značným tepelným popáleninám. Popáleniny pozorované v takýchto prípadoch možno liečiť štandardnými metódami. Vzhľadom na to, že popáleniny sú zvyčajne povrchové, zriedkavo dochádza k postihnutiu hlbokých svalov s následnou myoglobinúriou; je však potrebný primeraný výskum.

Zaťaženie tekutinou, manitol a iné diuretiká na úpravu myoglobinúrie a fasciotómia a nekrotómia sa vyžadujú veľmi zriedkavo. Zaťaženie tekutinou môže pacienta s cerebrálnym edémom skutočne zhoršiť; preto by sa tekutinová terapia mala používať opatrne alebo vôbec, pokiaľ obeť nie je v šoku z nejakého iného dôvodu. Profylaxia tetanu sa vykonáva podľa stavu imunizácie pacienta.

Poškodenie nervového systému

Po príznakoch poškodenia srdca sú najzávažnejšie príznaky neurologických porúch. Takmer 2/3 ťažko zranených pacientov má ochrnutie dolných končatín a 1/3 ochrnutie horných končatín. Končatiny sú chladné a bez života a koža je škvrnitá a necitlivá, pulzácia v tepnách nie je určená. Toto je zvyčajne spôsobené vazospazmom a nestabilitou sympatického nervového systému a ustúpi v priebehu niekoľkých hodín, ale niektoré obete zostávajú pretrvávajúce parézy a parestézie. Povinné je kompletné neurologické vyšetrenie. Ak neurologické príznaky pretrvávajú, treba vylúčiť priame alebo uzavreté poškodenie miechy.

Záchvaty sa môžu objaviť už pri príjme pacienta alebo sa môžu objaviť neskôr ako komplikácia iného úrazu alebo patologického stavu. Je potrebné opraviť hypoxiu akéhokoľvek stupňa; záchvaty sa liečia štandardnými metódami, pričom sa predtým vylúčili intrakraniálne lézie, ako je subdurálny alebo epidurálny hematóm. U pacientov so zníženou úrovňou vedomia je potrebné okamžite vykonať počítačovú tomografiu.

Prognóza pre pacientov v bezvedomí a nereagujúcich na podnety je zlá. Kóma môže byť výsledkom dlhotrvajúcej hypoxie, ktorá predchádzala resuscitácii, alebo môže byť výsledkom uzavretého kraniocerebrálneho poranenia. Pravidlom v takýchto prípadoch by malo byť obmedzenie množstva podávanej tekutiny; počítačová tomografia je indikovaná na vylúčenie chirurgicky opraviteľných lézií. Prítomnosť hypotermie by sa mala považovať aj za možnú príčinu kómy, pretože mnohé obete majú mokrú pokožku (alebo oblečenie), čo prispieva k rozvoju hypotermie.

Títo pacienti môžu mať pretrvávajúce neurologické následky, ako je paraplégia, hemiplégia, paréza, neuritída a neuralgia, ťažkosti s počítaním alebo iné poruchy funkcie mozgu, ťažkosti s udržiavaním rovnováhy, nespavosť, záchvaty paniky, intermitentná aktivita sympatického nervového systému, chronický subdurálny hematóm , afázia atď. Nie je nezvyčajné, že obete majú určitý zmätok alebo pretrvávajúcu amnéziu na to, čo sa stalo (v prvých dňoch), ako u pacientov podstupujúcich elektrošokovú terapiu, niekoľko dní. Popísané sú prípady pretrvávajúcich zmien osobnosti a duševných chorôb po zásahu bleskom.

Vízia

Najčastejšie pozorovaný šedý zákal sa vyskytuje buď v čase úderu blesku alebo do 2 rokov po incidente. Popísané sú prípady poškodenia zrakového nervu, odlúčenie sietnice a jej perforácia, výskyt uveitídy a iritídy. Výsledné rozšírenie zreníc, ktoré nereaguje na svetlo, nemožno považovať za príznak smrti mozgu u obetí blesku.

Sluch

Viac ako 50 % obetí má prasknutie bubienka (jednostranné alebo obojstranné), ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia sile otrasu mozgu alebo v dôsledku zlomeniny spodnej časti lebky. Toto sa často prehliada, pretože lekár zabúda na vyšetrenie vnútorného ucha, pričom takéto poškodenie nepredpokladá. Liečba spočíva v odstránení krvi a cudzích telies. Chirurgická korekcia akéhokoľvek defektu sa zvyčajne vykonáva neskôr po odstránení nekrózy, deštrukcie kosti alebo iného poškodenia, keď sú poskytnuté podmienky na podrobné vyšetrenie a chirurgický zákrok.

Muskuloskeletálny systém

Boli opísané zlomeniny lopatky, kľúčnej kosti, lebky a dlhých kostí, ale zdá sa, že sú menej časté u obetí blesku ako pri vysokonapäťových elektrických výbojoch. Môžu byť zaznamenané aj dislokácie. Vždy je potrebné vykonať vyhľadávanie uzavretého poškodenia, ktorého mechanizmus bol diskutovaný vyššie.

Vplyv blesku na tehotné ženy asi v 50 % prípadov vedie k potratu plodu a v 25 % k smrti novorodenca; 25 % tehotných žien porodí zdravé, životaschopné deti bez známok akéhokoľvek poškodenia. Predikcia na základe definície trimestra, v ktorom k úderu blesku došlo, alebo na základe akýchkoľvek iných faktorov nie je možná pre nedostatočný počet popísaných prípadov.

Laboratórny výskum

Povinné štúdie sú uvedené v tabuľke. 1. Indikácie pre podrobnejšie laboratórne testy, dodatočné röntgenové snímky a monitorovanie závisia od závažnosti lézie a symptómov a znakov pacienta.

Tabuľka 1. Povinné vyšetrenia u obetí úderu blesku

O3: Blesk - ide o vysokoenergetický výboj, ktorý vzniká ako výsledok rozdielu elektrických potenciálov medzi povrchmi oblačnosti a zemou.

Výrazný efekt blesku Je to spôsobené predovšetkým extrémne silným (až 10 000 000 V) elektrickým výbojom, pričom možno pozorovať popáleniny až IV stupňa závažnosti a v menšej miere aj zvukovou a vzduchovou rázovou vlnou. Nárazová vlna môže odhodiť obeť niekoľko metrov a spôsobiť vážne traumatické poranenie mozgu (od otrasu mozgu až po zlomeninu klenby alebo spodiny lebečnej). K úderu blesku dochádza spravidla u osôb, ktoré sú vonku v dôsledku priameho úderu blesku, pri údere blesku do bezprostrednej blízkosti obete, pri údere blesku do telefónneho vedenia, ak obeť počas búrky telefonovala.

Lokálne poškodenie bleskom podobne ako účinky elektriny. Na koži sa objavujú škvrny tmavomodrej farby, ktoré pripomínajú vetvenie stromu ("príznaky blesku"). Je to spôsobené rozšírením krvných ciev. Celkový stav v takýchto prípadoch je zvyčajne ťažký.. Môže sa vyvinúť paralýza, nemosť, hluchota, ako aj zástava dýchania a srdca.

Údery blesku sa vyznačujú nasledujúcim príznaky:

Poškodenie hlavových nervov, najmä zrakových, okulomotorických a sluchových;

Ostrá bolesť hlavy;

Pocit bolesti, pálenia a bolesti v očiach, slzenie, fotofóbia, znížená zraková ostrosť;

Môžu sa vyskytnúť popáleniny očných viečok a očnej buľvy, zakalenie rohovky, šošovky a sklovca, zmeny na dúhovke a cievnatke, odlúčenie sietnice;

nerovnováha;

Tinnitus a poruchy sluchu;

halucinácie;

kŕče;

Strata vedomia od niekoľkých minút do niekoľkých dní;

Celkový vzrušený stav, delírium;

Na koži sa často určujú zvláštne postavy blesku vo forme stromovitých pruhov červeno-hnedej farby a popálenín I, II, III stupňov;

V niektorých prípadoch dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov s rozvojom myokardu, nekrózou pľúcneho parenchýmu, akútnou črevnou obštrukciou atď.

PMP pre obeť s úderom blesku musí začať umelým dýchaním v prípade zástavy dýchania a srdca; v opačnom prípade je núdzová starostlivosť podobná PMP pri úraze elektrickým prúdom. Obete sú prepravované v striktne vodorovnej polohe na nosidlách.

TESTOVACIE OTÁZKY

1. Čo je príčinou úrazov elektrickým prúdom?

2. Aké účinky môže mať elektrický prúd pri prechode ľudským telom?

3. Pri akom pôsobení elektrického prúdu na ľudský organizmus sú pozorované popáleniny na poškodených miestach?

4. Pri akom pôsobení elektrického prúdu sa pozoruje zmena fyzikálno-chemického zloženia krvi?

5. Aké sú dôsledky mechanického a biologického pôsobenia elektrického prúdu na ľudský organizmus?

6. Vymenujte príznaky úrazu elektrickým prúdom.

7. Aký prúd sa nazýva prípustný pri určovaní povahy jeho pôsobenia na ľudský organizmus? Pomenujte jeho prípustnú číselnú hodnotu.

8. Vymenujte hodnoty jednosmerného prúdu pri napätí U = 220 V počas dráhy prechodu prúdu v ľudskom tele "ruka - noha", ktoré v ňom nespôsobujú žiadne pocity; pri ktorých človek zažíva ťažkosti s dýchaním; pri ktorom človek zažije paralýzu dýchania.

9. Prečo je striedavý prúd pri prechode ľudským telom po dráhe „hlava – nohy“, „hlava – ruky“ nebezpečnejší ako jednosmerný?

10. Aký prúd sa nazýva neuvoľňujúci pri určovaní povahy jeho účinku na ľudský organizmus? Čo znamená neuvoľňujúci striedavý prúd? Aké príznaky pociťuje obeť, keď je jej vystavená?

11. Aká je prvá lekárska pomoc pri úraze elektrickým prúdom?

12. Vymenujte škodlivé účinky blesku.

13. Uveďte hlavné príznaky zasiahnutia človeka bleskom.

14. Čo je PMF v prípade úderu blesku?

LITERATÚRA

Hlavné:

Bezpečnosť života: Učebnica pre študentov. priem. učebnica inštitúcie / E. A. Arustamov, N. V. Kosolapova, N. A. Prokopenko, G. V. Guskov. - 2. vyd., vymazané. - M.: Vydavateľské centrum "Akadémia", 2004. - s. 148-149.

Štatistiky výsledkov v dôsledku úderu blesku uvádzajú, že na planéte každý rok zomrie na úder bleskom 6 000 až 24 000 ľudí, pričom 10-krát viac ľudí utrpí invalidizujúce zranenia.

V rozvojových krajinách sa miera úmrtnosti v prípade poškodenia atmosférickou elektrinou za posledné storočie nezmenila a pohybuje sa od 30 do 50 %, v Bangladéši len za dva dni v máji 2016 zomrelo 64 ľudí od blesku. Vo vyspelých krajinách sa úmrtnosť na blesky pohybuje od 10 do 25 % a neustále klesá vďaka technickým prostriedkom ochrany pred úderom blesku, zvyšovaniu povedomia verejnosti a zlepšovaniu špecializovanej lekárskej starostlivosti. Napríklad v Nemecku z 12 000 bleskov bolo 24,6 % smrteľných.

Dlhodobé štúdie závislosti búrkovej aktivity od klimatických zmien umožnili predpovedať nárast počtu prípadov zásahu bleskom na pozadí globálneho otepľovania. Vysoká úmrtnosť a časté závažné komplikácie poškodenia atmosférickou elektrinou môžu byť znížené vďaka včasným cieleným zásahom špecialistov podieľajúcich sa na liečbe obetí: resuscitátorov, neuropatológov, kardiológov. Účinnosť týchto akcií do značnej miery závisí od znalosti patogenézy, klinických prejavov, diagnostiky a liečby lézií, ktoré sú výsledkom úderu blesku. To všetko určuje vysokú relevantnosť zhromažďovania, sumarizácie, analýzy a popularizácie skúseností s liečbou pacientov s bleskom.

Pre hlboké pochopenie patogenézy zmien, ku ktorým dochádza v ľudskom organizme v dôsledku poškodenia atmosférickou elektrinou, je potrebné pochopiť fyzikálne vlastnosti blesku. Aj keď je blesk jedným z najznámejších javov prírody, zostáva pomerne zle pochopený. Dokonca aj otázka, ako blesk začína vo vnútri búrkových mrakov a ako sa šíri na mnoho desiatok kilometrov, dostala len nedávno vedecké vysvetlenie.

Štúdium blesku a súvisiacich javov prebieha syntetickou interakciou mnohých odvetví fyziky: od fyziky atmosféry cez fyziku plazmy až po kvantovú elektrodynamiku. Je známe, že výboj blesku sa šíri pozdĺž tepelne ionizovaného kanála s vysokou vodivosťou (tzv. bleskozvod), ktorý pozostáva zo súboru po sebe nasledujúcich tokov elektrických výbojov (tzv. streamerov). Streamery sú posunuté jeden voči druhému v čase a priestore. V dôsledku pohybu elektrónov pozdĺž postupne sa vyvíjajúcich streamerov sa vedúci kanál zahreje na niekoľko tisíc stupňov, vďaka čomu sa iskrový výboj pohybuje do obrovských vzdialeností medzi mrakmi a Zemou.

V momente úderu blesku do zeme sa vytvorí reverzný vodič smerujúci zdola nahor. Trvá stotiny sekundy, vyznačuje sa rýchlosťou až 100 000 kilometrov za sekundu, vytvára prúd až niekoľko tisíc ampérov a teplotu až 30 000 °C. Výsledkom je, že kombinácia vysokej rýchlosti, obrovského vysokonapäťového prúdu a vysokej teploty je sprostredkovaná šiestimi mechanizmami poškodenia, ktorých kombinácia v každom prípade určuje typ a závažnosť poškodenia.

Prvý mechanizmus porážky- priamy úder blesku - nastáva, keď sa obeť dostane do priameho kontaktu s atmosférickou elektrinou na otvorenom priestranstve. Predstavuje nie viac ako 5 % všetkých úderov blesku. Pri tomto variante lézie je výsledok často smrteľný, pretože obeť dostane maximálne vybitie elektriny. Aj keď priamy úder blesku nezasiahne životne dôležité orgány, má silný deštruktívny účinok. Pôsobivý prípad prasknutia kovovej endoprotézy stehenného kĺbu v krčnej oblasti po priamom údere blesku. Je pozoruhodné, že táto zlomenina bola jediným dôsledkom vystavenia atmosférickej elektrine: neboli zistené žiadne srdcové alebo neurologické zmeny.

Druhý mechanizmus- kontakt s atmosférickou elektrinou, sprostredkovaný cez vodivé predmety, pri údere blesku do predmetu, ktorého sa človek dotkne: môže to byť vodovodné potrubie, kovový plot alebo telefónny drôt. V tomto prípade sa elektrický výboj blesku šíri v ľudskom tele od miesta vstupu do základne (zeme). Frekvencia takýchto prípadov nepresahuje 5%. Opisuje sa prípad neuralgie trojklanného nervu, ktorá sa rozvinula pod vplyvom atmosférickej elektriny sprostredkovanej cez telefón: zranená žena telefonovala v čase zásahu blesku do svojho domu.

Tretí mechanizmus poraziť "bočný záblesk" blesku. Tento mechanizmus sa implementuje, keď blesk zasiahne objekt umiestnený vedľa osoby, ktorá naň „skočí“. „Reflektorom“ atmosférickej elektriny je najčastejšie strom alebo budova. Elektrický výboj je rozdelený medzi dva alebo tri blízke objekty v nepriamom pomere k ich celkovému odporu (impedancii). "Flash" môže "skákať" z jednej osoby na druhú. Toto je najbežnejší mechanizmus, ktorý predstavuje 30-35%. Bol opísaný prípad typického 17-ročného chlapca s „laterálnym zábleskom“ blesku, ktorý viedol k zástave srdca a bol komplikovaný rozvojom masívneho infarktu myokardu s fatálnym koncom po úspešnej resuscitácii.

Štvrtý mechanizmusúdery blesku – „krokové napätie“. V dôsledku úderu blesku do zeme je elektrifikovaná, potenciálny rozdiel medzi dvoma bodmi zeme, ktoré sa nachádzajú v krokovej vzdialenosti, sa nazýva "krokové napätie". Veľkosť "krokového napätia" pri údere blesku môže dosiahnuť 1500 V. Čím väčšia je vzdialenosť medzi nohami človeka, tým väčší je potenciálny rozdiel: najmenej nebezpečná je poloha, keď človek stojí v polohe "nohy pri sebe". Bola popísaná prechodná dolná paraplégia po údere blesku sprevádzaná úplnou stratou citlivosti a motorickej aktivity miechy pod úrovňou Th12. Blesk, ktorý udrel do zeme neďaleko zraneného muža, spôsobil elektrický výboj, ktorý vnikol do tela jednou nohou a vyšiel druhou (čo bolo zistené elektrickými stopami na chodidle chodidiel).

Piaty mechanizmus- porážka stúpajúcim streamerom. Posledné menované sa považujú za nízkoenergetické v porovnaní s hlavným úderom blesku, môžu však vytvoriť prúdovú silu niekoľko stoviek ampérov. Obeť slúži ako kanál pre jeden z mnohých reverzných vodiacich streamerov. Tento mechanizmus predstavuje 10-15% prípadov. Je opísaný prípad, v ktorom súdnolekárske vyšetrenie vylúčením všetkých ostatných piatich mechanizmov zistilo, že príčinou smrti bol vplyv „slabého“ stúpajúceho streamera.

šiesty mechanizmus- tupá trauma. Okamžitým ohriatím vzduchu na teplotu 30 000 °C vzniká rázová vlna, ktorá môže spôsobiť mechanické poškodenie vnútorných orgánov v podobe infarktu myokardu, prasknutia pľúc alebo veľkých ciev, prasknutie bubienka, poškodenie do očí, perforácia pažeráka a čriev. Rázová vlna môže človeka odhodiť na veľkú vzdialenosť. Navyše pod vplyvom elektrického prúdu dochádza ku kŕčovitým svalovým kontrakciám. V dôsledku okamžitého uvoľnenia veľkého množstva mechanickej a tepelnej energie je telo obete vystavené priamemu tlaku od 200 do 500 kPa, čo vedie k prasknutiu tkaniva. Opísaný je prípad smrteľného blesku 41-ročnej ženy, pri ktorom sa poškodenie pľúc skomplikovalo prienikom vzduchu do dutiny mediastína. Človeka môžu zraniť úlomky predmetov zničených bleskom (napríklad stavebné konštrukcie) letiace pôsobením rázovej vlny. Tento mechanizmus poškodenia by mal zahŕňať prípady smrteľného „poškodenia šrapnelom“ kúskami kovu.

Väčšina obetí zásahu bleskom nezomrie a zvyčajne má veľmi slabé vonkajšie prejavy zásahu elektrickým prúdom v mieste kontaktu s atmosférickou elektrinou v podobe popálenín. Navonok neviditeľné poškodenie vnútorných orgánov však môže byť zároveň veľmi výrazné a rôznorodé, najmä pri kombinovanom účinku viacerých mechanizmov poškodenia. Aj minimálny súbor úderných faktorov blesku vedie k viacorgánovej patológii, pretože elektrický prúd poškodzuje všetky tkanivá na ceste svojho prechodu v ľudskom tele. Nervové a cievne tkanivá majú v ľudskom organizme najnižší odpor, čo vysvetľuje častý výskyt neurologických a srdcových komplikácií. Bezprostrednou príčinou smrti pri zásahu bleskom sú najčastejšie smrteľné poruchy srdcového rytmu alebo poškodenie mozgu.

Neurologické komplikácie sa vyvinie pri približne 85 % úderov blesku. Pri prechode elektrického prúdu nervovým tkanivom sa mení permeabilita bunkových membrán, narúša sa elektrochemická rovnováha medzi intra- a extracelulárnymi priestormi a dochádza k denaturácii proteínov, čo vedie k potenciálne ireverzibilnému vazogénnemu edému. Takmer rovnako často sú postihnuté aj mozog a miecha a periférny nervový systém. Najtypickejšími prejavmi lézií CNS sú tetra- a hemiplégia, prípadne tetra- a hemiparéza. Na označenie takéhoto zranenia sa používa špecifický termín - "keraunoparalýza".

Ale poruchy môžu byť obmedzené len na poruchy citlivosti. Tie sú často sprevádzané poruchou propriocepcie, prejavujúcou sa posturálnou nestabilitou (neschopnosťou udržať rovnováhu). Poruchy motorickej aktivity sú častejšie spôsobené rozvojom posttraumatickej (elektrickej) myelopatie. Príčinou však môžu byť aj mozgové príhody alebo mozgové infarkty ischemickej aj hemoragickej povahy, ktoré sa vyvinuli pod vplyvom atmosférickej elektriny. Pri poškodení dýchacieho centra môže dôjsť k zástave dýchania, tetanu alebo dlhšej paralýze dýchacích svalov. Neurologické komplikácie sa môžu vyskytnúť okamžite aj dlhodobo.

Zvažujú sa dve teórie oneskoreného neurologického poškodenia v dôsledku úderu blesku: prvá je založená na deštruktívnych účinkoch oxidačného stresu, druhá je založená na javoch elektroporácie. Pri neurologickom poškodení cievneho pôvodu môžu voľné radikály v dôsledku oxidačného stresu postupne ničiť endotelové bunky miechových ciev, čo vedie k odumieraniu miechových neurónov. Kľúčovým článkom v patogenéze štrukturálneho poškodenia cievneho aj nervového tkaniva počas oxidačného stresu vyvolaného bleskom je vysoká hladina kortizolu ako výsledok elektricky sprostredkovanej nadmernej stimulácie glutamátových receptorov. To vedie k zvýšeniu počtu voľných radikálov, ktoré ničia endotel kapilár susediacich s miechou. Okrem toho sa voľné radikály hromadia priamo v myelíne bohatom na lipidy a poškodzujú membrány myelínových buniek.

Mechanizmus poškodenia nervového tkaniva nie je v menšej miere spojený s fenoménom „elektroporácie“: v dôsledku prudkého zvýšenia transmembránového potenciálu pod vplyvom elektriny sa lipidy bunkovej membrány reorganizujú na „ póry“. Výrazné zvýšenie priepustnosti membrány je sprevádzané výrazným zvýšením spotreby energie, čo vedie k vyčerpaniu metabolických energetických substrátov v bunkách. Iónové pumpy poháňané energiou ATP v podmienkach nedostatku energie nedokážu kompenzovať rýchlu difúziu iónov cez poškodenú bunkovú membránu, čo vedie k nevyhnutnej bunkovej smrti. Nervové bunky sú obzvlášť citlivé na elektroporáciu v dôsledku skutočnosti, že ich veľkosť je priamo úmerná transmembránovému potenciálu v týchto typoch buniek. Našli sa elektrofyziologické dôkazy o existencii oboch mechanizmov v patogenéze oneskoreného poškodenia periférneho nervového systému atmosférickou elektrinou. Dlhodobé neurologické komplikácie zásahu bleskom môžu byť klinicky „umlčané“ aj pri poškodení mozgu. Je opísaný prípad vývoja hemisférickej leukoencefalopatie, ktorá sa vyskytla po údere blesku a nemala klinické prejavy, ktorá bola zistená počas tomografie.

Poškodenie periférnych nervov sa zvyčajne prejavuje pri plexitíde a neuritíde, ktoré sú pomerne často prechodné a sú sprevádzané ťažkou dysfunkciou autonómneho nervového systému. Preukázanie adrenergnej dysfunkcie typickej pre úder blesku možno opísať ako popis dysfunkcií autonómneho nervového systému u 24-ročného muža po údere blesku vo forme sínusovej tachykardie a arteriálnej hypertenzie, ktorá sa podľa výsledkov tzv. neurologické vyšetrenie, boli považované za prejavy hypersympatikotonického stavu centrálneho pôvodu.

Reverzibilita neurologických porúch pri úderoch blesku je spojená s vazospazmom malých ciev, ktoré vyživujú nervy. Porušenie môže trvať niekoľko minút až niekoľko týždňov a dokonca mesiacov. Bol popísaný prípad dočasnej (do týždňa) tetraparézy u pacienta, ktorý utrpel úder blesku do hlavy odrazený od budovy.

V snahe zdôrazniť náročnosť diagnostiky a význam následkov poškodenia periférneho nervového systému pri zásahu atmosférickou elektrinou, autori jednej zo štúdií tohto problému nazvali svoju prácu „Zapojenie periférneho nervového systému do úderu blesku – diabol v prestrojení“ (Zapojenie periférneho nervového systému pri zásahu bleskom – diabol v prestrojení) ). V práci je popísaný prípad zásahu bleskom s poškodením pravého brachiálneho plexu, sprevádzaný dlhotrvajúcou hemiparézou. Je popísaný prípad neuropraxie brachiálneho plexu u mladého muža po údere blesku, kedy hemiplégia a poruchy citlivosti pretrvávali 5 týždňov na pozadí intenzívnej steroidnej terapie.

Účinnosť liečby steroidmi je jedným z dôkazov elektroporatívnej teórie poškodenia periférneho nervového systému atmosférickou elektrinou: steroidy obnovujú membránový potenciál neurónov, narušený elektroporáciou v dôsledku úderu blesku. Sú však opísané klinické prípady, keď príliš veľký prúd a vysoké napätie pri údere blesku spôsobili morfologické zmeny v nervovom tkanive. Brachiálna plexopatia s lokalizáciou v hornej a strednej časti trupu po zásahu bleskom u 53-ročného muža bola nezvratná.

Kognitívne a psychické poruchy sú pozorované aj vtedy, keď dráha elektrického prúdu neprechádza cez mozog a nedochádza k štrukturálnemu poškodeniu orgánov nervového a cievneho systému. Synergické účinky zvýšenia kortizolu a excitácie glutamátového receptora majú škodlivý účinok na pamäť prostredníctvom mechanizmu dlhodobej potenciácie. Klinické skúsenosti ukazujú, že pri absencii špecifickej rehabilitácie takéto poruchy pretrvávajú niekoľko mesiacov či dokonca rokov. Využitie včasného kognitívneho tréningu pri komplexnej rehabilitácii pacientov po zásahu bleskom výrazne zvyšuje efektivitu neurorehabilitácie a prispieva k rýchlejšiemu odstraňovaniu neurologických porúch.

Opísaný je prípad mohutného úderu blesku, ktorého zásah dopadol na stan, kde bolo 26 dospievajúcich dievčat, dvaja dospelí a 7 psov. Štyri dievčatá a 4 psy zomreli okamžite na následky poškodenia mozgu. Dospelí sa nezranili, ale všetky deti okrem troch utrpeli vážne zranenia. Neurologické a očné poruchy pretrvávali u obetí niekoľko týždňov, psychické (emocionálna labilita, depresia, poruchy spánku a kognitívne poruchy) niekoľko mesiacov.

Kardiovaskulárne komplikácie k úderom blesku dochádza v 46 % prípadov. Väčšina mechanizmov, ktorými sú kardiovaskulárne príhody sprostredkované, sa vysvetľuje prechodom elektrického prúdu: spazmus koronárnych artérií, hyperkatecholamínémia, priame tepelné poškodenie, poruchy vodivého systému srdca. Medzi bezprostredné účinky blesku patrí asystólia, ventrikulárna fibrilácia a poškodenie dýchacieho centra, ktoré sú hlavnou príčinou smrti. Zistilo sa, že k fibrilácii komôr alebo zástave srdca dochádza, ak k úderu blesku dôjde počas fázy repolarizácie myokardu.

Väčšina arytmií sa objaví ihneď po údere blesku, ale nie je nezvyčajné, že sa komorové arytmie objavia v priebehu nasledujúcich 12 hodín. Opisuje sa úder blesku, ktorý spôsobil zástavu srdca a dýchania, ako aj léziu hornej motorickej neurónovej dráhy, prejavujúcu sa kvadruplégiou. Keď výboj atmosférickej elektriny prechádza prevodovým systémom srdca, môže dôjsť k širokému spektru organických a funkčných porúch - od neškodnej sínusovej arytmie až po smrteľnú nekrózu srdcového svalu. 35-ročný muž, ktorý zažil klinickú smrť v dôsledku blesku, žil štyri dni a zomrel na infarkt myokardu, čo potvrdila aj pitva.

V inom prípade 7-ročné dievča po bleskovej lézii vykazovalo výraznú eleváciu ST segmentu bez sprievodnej Q vlny a nemalo žiadnu dynamiku počas 5 dní sledovania. Zmeny na EKG neboli sprevádzané ani zvýšením obsahu troponínu v krvi, ani porušením kontraktilnej funkcie myokardu podľa transtorakálnej angiografie, preto boli považované za prejavy koronárneho spazmu. Popísaný je prípad infarktu myokardu, ktorý sa vyvinul u 44-ročného muža po zásahu bleskom a skončil sa smrteľne na 5. deň. Diagnóza bola stanovená na základe klinických, elektrokardiografických a biochemických údajov a potvrdená výsledkami pitvy. Intravitálna koronárna angiografia ukázala úplnú priechodnosť všetkých vetiev koronárnych artérií.

Štandardné prístupy k liečbe porúch rytmu spôsobených bleskom sú často účinné. 28-ročného muža pri práci na poli zasiahol blesk, skomplikovala ho fibrilácia predsiení. Elektrické vstupné značky (na lakti) a výstupné značky (na oboch plantárnych povrchoch chodidiel) indikovali, že elektrický výboj prešiel srdcom. Z dôvodu nestabilnej hemodynamiky bola vykonaná elektrická kardioverzia. Opakovaná štúdia EKG ukázala prítomnosť WPW syndrómu. Vodivosť bola obnovená po rádiofrekvenčnej ablácii. V ďalšom prípade sa podarilo zastaviť fibriláciu predsiení v dôsledku úderu blesku v dôsledku medikamentóznej antiarytmickej liečby.

Starostlivosť o obete úrazu elektrickým prúdom (vrátane atmosférickej elektriny) sa stále skúma. Za účelom zhodnotenia pravdepodobnosti oneskorených komplikácií elektrického poranenia z myokardu u 169 pacientov, ktorí podstúpili elektrické poranenie bez klinických známok komplikácií, bol počas týždňa vykonaný kardiomonitoring. Žiadne významné abnormality v stave srdca neboli zistené ani u tých, ktorí trpeli vysokonapäťovou elektrinou. Vyšetrovatelia dospeli k záveru, že u obetí úrazu elektrickým prúdom nie je potrebné monitorovanie srdca za predpokladu, že nemajú žiadne klinické príznaky komplikácií.

Moderné výskumy preukázali účinnosť riadenej hypotermie pri liečbe pacientov so zástavou srdca alebo poškodením mozgu v dôsledku úderu blesku. Mnohé mechanizmy poškodenia bleskom sú sprevádzané hypoxiou mozgu. Dochádza u nich k cerebrálnej ischémii v dôsledku porúch srdcového rytmu alebo zníženia kontraktilnej funkcie myokardu. Prívod krvi do mozgu je narušený vplyvom výboja atmosférickej elektriny, rázovej vlny alebo vysokej teploty na mozog. Hypoxia mozgu sa vyskytuje na pozadí hyperadrenergného stavu, ktorý je výsledkom úderu blesku. Ischémia mozgu predĺžená pod vplyvom určitých patogenetických mechanizmov je sprevádzaná selektívnou smrťou niektorých neurónov a apoptózou iných.

Neuroprotektívny účinok hypotermie môže u takýchto pacientov výrazne znížiť riziko neurologických komplikácií: pokles telesnej teploty o 1 stupeň spomalí metabolizmus neurónov a zníži ich energetickú potrebu o 6-7%. Terapeutická hypotermia stabilizuje bunkové membrány, minimalizuje tvorbu toxických voľných radikálov (spôsobených elektrickým poranením) a inhibuje nervovú demyelinizáciu. Okrem toho hypotermia znižuje závažnosť edému mozgu, ktorý sa vyskytuje na pozadí smrti neurónov, vaskulárnej nekrózy a narušenia hematoencefalickej bariéry, znižuje vychytávanie glutamátu a zabraňuje uvoľňovaniu zápalových cytokínov.

Kožné lézie sa vyskytujú u každého tretieho človeka, ktorý bol zasiahnutý bleskom. Patogenéza popálenín v dôsledku úderu blesku je založená nielen na poškodení kožných ciev elektrinou, ale aj na priamom pôsobení vysokej teploty. Popáleniny sú zvyčajne povrchové v dôsledku extrémne krátkeho času vystavenia škodlivým faktorom. Z rovnakého dôvodu sa v porovnaní s inými elektrickými popáleninami vyznačujú popáleniny spôsobené atmosférickou elektrinou relatívne priaznivým výsledkom. Kovové predmety na tele obete z úderu blesku "priťahujú" elektrický výboj, ktorý je vodičom elektriny a udržuje ho na povrchu kože. Okrem toho sa okamžite a veľmi silno zahrievajú, čo spôsobuje kontaktné popáleniny.

Patognomické pre údery blesku sú tzv. Lichtenbergove postavy"- stopy papradia v tvare, ktoré zostávajú na ľudskej koži po vystavení vysokému napätiu, pomenované po ich objaviteľovi, nemeckom fyzikovi Georgovi Christophovi Lichtenbergovi. Predpokladá sa, že „figúrky“ sú výsledkom prasknutia podkožných ciev: koža je dobrým izolantom a tok elektrónov šíriaci sa v koži spôsobuje jej dielektrickú deštrukciu. V tomto ohľade červené krvinky presakujú cez zničené kapiláry do povrchových vrstiev kože a vytvárajú bizarné „postavy“. „Postavy“ sa môžu objaviť hodiny alebo aj dni po zásahu bleskom a po niekoľkých dňoch bez stopy zmiznú. „Lichtenbergove figúry“ sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek type kontaktu s atmosférickou elektrinou: pri priamom údere blesku, pri údere „bočného blesku“ alebo „krokového napätia“. Je opísaný prípad, keď sa „postavy“ objavili u obete 1 hodinu po zásahu „bočným zábleskom“ blesku, ktorý prenikol do miestnosti a trval 1 týždeň.

Poškodenie očí pri údere blesku je to sprevádzané porušením priepustnosti puzdra šošovky, zrážaním bielkovín elektrickým prúdom, zhoršením výživy šošovky v dôsledku iritídy a mechanickým poškodením jej vlákien, čo vedie k vzniku šedého zákalu. Prvý opis prípadu rozvoja katarakty po údere blesku pochádza z roku 1699.

Katarakta sa vyvíja v 5-6% prípadov poškodenia bleskom, zvyčajne sa na patologickom procese podieľa oko najbližšie k miestu vstupu elektrického výboja. Vďaka vysokému obsahu melanínu v pigmentovom epiteli sietnice je makula veľmi citlivá na tepelné poškodenie. Je opísaný prípad bleskového poškodenia prednej a zadnej očnej komory súčasne s rozvojom katarakty, ktorá súčasne zachytila ​​prednú a zadnú časť šošovky, ako aj makulárnu cystu, ktorá si vyžiadala chirurgický zákrok. Retinopatia sa vyvíja rovnako často, keď zasiahne blesk.

Strata sluchu pri údere blesku je spôsobená porušením anatómie vnútorného ucha, cievnymi a neurologickými poruchami v reakcii na náraz rázovej vlny, popáleniny a elektrického prúdu vysokého napätia. Perforácia bubienka so stratou sluchu a popáleninami vonkajšieho zvukovodu je najčastejšou komplikáciou po údere blesku. Menej časté je poškodenie sluchového nervu a zmiešaná porucha sluchu. 19-ročná žena opísala ťažké popáleniny ľavého ucha po údere blesku, centrálnu perforáciu bubienka vľavo so stratou sluchu 108 dB a senzorineurálnu poruchu sluchu 52 dB vpravo. Opisuje sa prípad pneumocefalu spôsobeného obojstranným pretrhnutím bubienka v dôsledku úderu blesku: vzduch sa dostal do lebky cez vrodenú chybu v skalnej časti strechy bubienkovej dutiny. Neurologické poruchy u pacienta pretrvávali šesť mesiacov od okamihu úrazu.

Svalovina v porovnaní s nervovým a cievnym je o niečo menej citlivý na účinky atmosférickej elektriny, ale úder blesku často vedie k rabdomyolýze. Poškodenie svalov je spôsobené nielen priamym zásahom elektrického prúdu vysokého napätia, ale aj spazmom ním sprostredkovaným. Je opísaný prípad ťažkej myoglobinúrie, ktorá nie je spojená s patológiou obličiek, spôsobená masívnym rozpadom svalového tkaniva na pozadí úderu blesku.

Následky zásahu bleskom do značnej miery závisia od sily jeho elektrického výboja, špecifického mechanizmu poškodenia a mnohých sprievodných okolností. Táto závislosť je obzvlášť jasne preukázaná v prípadoch masívnych úderov blesku. „Záblesk“ blesku odrazený od stromu zasiahol deväť vojakov súčasne: všetci mali krátkodobú stratu vedomia, dvaja mali mimomaternicové poruchy srdcového rytmu a Lichtenbergove „postavy“ na koži, piati mali dočasnú hemiplégiu a popáleniny kože. , jeden mal zlomeninu kľúčnej kosti.

Záver

Kombinovaný mechanizmus poškodenia bleskom určuje multisystémový charakter poranenia a vyžaduje si interdisciplinárny prístup k diagnostike a liečbe. Takýto prístup je možné úspešne implementovať len na základe úzkej súčinnosti veľkého počtu špecialistov: pohotovostných lekárov, resuscitátorov, neuropatológov, kardiológov, kozmustiológov, otolaryngológov, oftalmológov a traumatológov.

Popularizácia skúseností a zvýšená informovanosť odborníkov o charakteristikách patogenézy a klinických prejavov úderu blesku môže výrazne zvýšiť efektívnosť poskytovania pomoci obetiam.

Búrka. Nebezpečná krása a sila tohto prírodného úkazu desila našich predkov. Nemenej paniku vyvolávajú v modernom človeku hromy a šumivé výboje elektriny. Neúprosné štatistiky ukazujú, že v ére špičkových technológií dosahuje počet obetí blesku 3 000 ľudí ročne.

Ak ste boli svedkom nehody, počas ktorej človeka zasiahol blesk, musíte rýchlo konať. V tejto chvíli závisí život obete len na vás. Z nášho článku sa dozviete, aká prvá pomoc by sa mala poskytnúť osobe, ktorá spadla pod blesk, ako aj to, čo robiť v tomto prípade je prísne zakázané.

Podstata prírodného javu

Vzhľad blesku je spojený so silným elektrickým výbojom v atmosfére. Najčastejšie sa vyskytuje počas búrky sprevádzanej svetelnými zábleskami a revom, ktorý sa nazýva hrom. Blesk je pre ľudí oveľa nebezpečnejší ako obyčajný elektrický prúd, pretože jeho sila dosahuje 300 000 ampérov. Teplota výboja je asi 300 000 stupňov, takže keď blesk udrie do stromu, rozdelí sa na niekoľko častí.

Poznámka!

Priamy zásah bleskom do ľudského tela v 98% vedie k smrti.

Úder blesku je traumatické poranenie, ktoré je vo svojich prejavoch podobné. Rozdiel je len v sile elektrického výboja. Blesk je pre ľudí nebezpečnejší kvôli silnejšiemu dopadu.

Pod vplyvom úderu blesku môže osoba utrpieť nasledujúce škody:

• koža, lokalizovaná na tých miestach tela, kde výtok vstúpil a odišiel;
• Popáleniny spôsobené zapálením odevu alebo vecí, ktoré obeť držala v rukách;
• mechanickej povahy, vznikajúce po páde osoby pod vplyvom elektrického šoku;
• Dočasná strata sluchu a zraku;
• Poruchy srdca, ktoré povedú k jeho zastaveniu;
• Porušenie fungovania dýchacieho systému;

Vzhľadom na nebezpečenstvo následkov je pomoc v prípade zásahu bleskom pre obeť životne dôležitá. Len vďaka nej môže človek prežiť.

Pravidlá správania sa počas búrky

Strašným následkom po údere blesku sa dá vyhnúť, ak poznáte a dodržiavate pravidlá, ktoré pomáhajú predchádzať stretnutiu s nebezpečným prírodným javom.

Najčastejším miestom pre úder blesku sú vysoké objekty. Preto v súčasnej fáze výstavby výškových budov dizajnéri vždy zabezpečujú prítomnosť bleskozvodov. Toto je názov špeciálnych uzemnených zariadení vyrobených z kovu, ktoré pozostávajú zo stožiarov a drôtov natiahnutých nad domom. Bleskozvody „preberajú“ výboje elektriny, ktoré sa vyskytujú počas búrky.

Najspoľahlivejším spôsobom, ako sa chrániť pred účinkami blesku, je nevychádzať von počas nepriaznivého počasia. O blížiacich sa prvkoch sa môžete dozvedieť z predpovedí počasia. , rybolov alebo iné cestovanie mimo domova by sa malo zrušiť.

Ak vôľou okolností nebolo možné zabrániť pobytu vonku počas búrky, musíte konať kompetentne.

• Vzdiaľte sa čo najďalej od všetkých vysokých budov, stromov, stĺpov;
• Ak ste na otvorenom poli, neľahnite si na zem! Sadnite si na bobok, napodobňujte polohu plodu a v tejto polohe počkajte na koniec búrky;
• Ak nájdete prirodzené priehlbiny v zemi (rokliny, jamy), je lepšie sa tam skryť;
• Ak ste počas búrky na brehu nádrže, okamžite opustite toto miesto a presuňte sa čo najďalej od brehu;
• Ak počas jazdy na bicykli alebo motocykli začne búrka, vozidlo treba zastaviť, vystúpiť z neho a presunúť sa do bezpečnej vzdialenosti (20 metrov);
• Byť v aute počas búrky poskytuje celkom dobrý úkryt, takže musíte po odstránení antény zastaviť auto a počkať, kým počasie skončí.

Poznámka!

Nech ste kdekoľvek, odstráňte všetky šperky a odhoďte predmety obsahujúce kov. Vypnite komunikáciu! Tieto veci priťahujú blesk, čo značne zvyšuje riziko úderu bleskom.

Ak ste boli opatrní a zostali ste doma počas búrky, nezabudnite, že v tomto prípade musíte dodržiavať dôležité pravidlá správania:

• Uistite sa, že okná, dvere, komín a vetranie sú tesne uzavreté;
• Vyhnite sa blízkosti elektrického vedenia, okien a odpadových rúr;
• Ak máte kúrenie v kachliach, odmietnite kachle roztopiť počas búrky;
• Vypnite domáce spotrebiče.

Od prijímania vodných procedúr v tomto čase by sa malo tiež upustiť.

Naliehavé opatrenia

Už sme si povedali, že v prípade zásahu bleskom je prvá pomoc často jediným spôsobom, ako zachrániť život obete. Každý očitý svedok incidentu môže a mal by poskytnúť prvú pomoc osobe, cez ktorú prešiel výboj blesku. Absurdné tvrdenia, že sa obete nemožno dotknúť, keďže sa v jej tele nahromadili elektrické výboje, nemajú opodstatnenie.

Symptómy

Úder blesku zanechá na človeku akúsi stigmu, keď jeho pokožka získa vzor vďaka značne rozšíreným kapiláram. Ich zmeny sú také silné, že vzor zostáva na koži aj niekoľko dní po smrti obete.

Všeobecné príznaky úderu blesku sú špecifické: diagnostika sa vykonáva na mieste tragédie očitými svedkami.

Pri čiastočnom „dotyku“ osoby bleskom sa prejavuje mierny stupeň poškodenia:

• strata rovnováhy;
• Začína náhle;
• Zvonenie v ušiach;
• Dochádza k dočasnej strate sluchu a zraku.

Ak cez osobu „prešiel“ blesk, príznaky sú mimoriadne závažné:

• Prichádza strata vedomia;
• Rozvíjať;
• Končatiny strácajú citlivosť;
• Sliznice očí a kože sú spálené;
• Porušenie srdca a krvných ciev;
• Čiastočná alebo úplná dysfunkcia vnútorných orgánov.

Bez ohľadu na stupeň prejavu zranenia je potrebné okamžite začať s opatreniami na záchranu obete: zavolajte lekárov a pokračujte v vyšetrení pacienta.

Resuscitačné akcie

Pred príchodom sanitky je dôležité jasne vykonať opatrenia na záchranu osoby: nesprávny prístup povedie k smrti.

Ako sa vykonáva vizuálna kontrola obete?

Osoba, ktorá bola zasiahnutá bleskom, musí byť premiestnená na bezpečné miesto. Ak to z nejakého dôvodu nie je možné urobiť, je pokrytý špeciálnym plášťom (takéto krycie materiály musia byť v každom motoristovi). Bez ohľadu na stav, v ktorom je osoba, musíte ju opatrne otočiť, aby ste určili fungovanie životne dôležitých systémov a vykonali vizuálne vyšetrenie tela.

Predtým, ako začnete poskytovať pomoc, musíte sa uistiť, že existuje pulz, ktorý sa kontroluje na krčnej tepne. Ak chýba, začnite. Ale predtým, ako pristúpite k masáži srdca, musíte sa uistiť, že nedýcha. Jeho prítomnosť sa kontroluje tromi spôsobmi:

1. Monitorovanie stúpania a klesania hrudníka;
2. Položenie ruky na oblasť hrudníka;
3. Priložte zrkadlo k perám obete (ak dýcha, zahmlí sa).

Vedomá obeť

Keď je obeť na bezpečnom mieste, je potrebné skontrolovať jej telo, či nemá popáleniny. Ak sú, dajú na ne antiseptický obväz. V prípade jeho neprítomnosti sa použije čistý obväz alebo gáza na prekrytie popáleniny.

Keďže úder blesku vyvoláva, pri poskytovaní pomoci musíte upokojiť obeť, umyť jej tvár studenou vodou a zabezpečiť úplný odpočinok. Je potrebné ho použiť, pretože silná bolesť vyvolá šokový stav. A je lepšie zabezpečiť pokoj v polohe na bruchu: obeť by sa nemala pohybovať nezávisle, aj keď ubezpečuje, že sa cíti dobre. Analgin sa môže použiť ako analgetikum. Ako alternatíva - Solpadein.

V prípade výskytu je človek jemne otočený na bok. Ak je na tele vážne poškodenie, stačí mu otočiť len hlavu. Tieto akcie sú potrebné na zabránenie vstupu zvratkov do ľudského pažeráka a v prípade straty vedomia jazyk spadne.

Po niekoľkých minútach, po ktorých začne účinok liekov proti bolesti, treba obeti ponúknuť teplý nápoj, zahriať ho teplou prikrývkou. Ak je pacient veľmi vzrušený, môžete použiť sedatíva (corvalol alebo valerián).

Zakázané akcie

Výboje blesku vždy zasiahli predstavivosť človeka svojou silou a nebezpečenstvom. Preto sa s nimi spája mnoho fantastických príbehov a mýtov. Ak pri prvej pomoci pri zásahu bleskom dodržíte ich pokyny, môžete stratiť drahocenný čas na záchranu ľudského života.

• Obeti môžete pomôcť iba pomocou ochranných prostriedkov;
• Na ochranu záchrancu musí byť obeť kvapkaná až po krk do zeme.

Tieto najčastejšie mylné predstavy nemajú žiadny základ, pretože elektrický výboj blesku pôsobí na ľudské telo len zlomok sekundy. Záchranár teda nie je v ohrození života.

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Blesk zvyčajne zasiahne ľudí, ktorí sú vonku počas búrky. Škodlivý účinok atmosférickej elektriny je primárne spôsobený vysokým napätím (až 10 000 000 V) a výbojovou energiou, ale okrem toho môže byť obeť spolu s úrazom elektrickým prúdom odmrštená späť vzduchovou vlnou a môže utrpieť traumatické poranenia, najmä lebka.

Možno pozorovať aj ťažké popáleniny až do IV stupňa (teplota v oblasti tzv. bleskového kanála môže presiahnuť 25 000 °C). Napriek krátkemu trvaniu expozície je stav obete pri zásahu bleskom zvyčajne vážny, čo je primárne spôsobené poškodením centrálneho a periférneho nervového systému.

Príznaky úderu blesku

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Pri zásahu bleskom obeť stráca vedomie, čo môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní a sprevádzať ho klonické kŕče. Po nadobudnutí vedomia sú pacienti rozrušení, nepokojní, dezorientovaní, kričia od bolesti končatín a na miestach popálenín, v bludoch.

Môžu sa vyvinúť halucinácie, parézy končatín, hemi- a paraparéza, bulbárne poruchy. Pacienti sa často sťažujú na silnú bolesť hlavy, bolesť a bolesť v očiach, zhoršenie zraku až po úplnú slepotu (odlúčenie sietnice), tinitus. Často sa zistia popáleniny očných viečok a očnej gule, zakalenie rohovky a šošovky. Na koži sú niekedy jasne viditeľné zvláštne stromovité znaky (príznaky blesku) fialovo-hnedej farby pozdĺž ciev. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť strata sluchu, retrosternálna bolesť, hemoptýza, pľúcny edém. Neurologické poruchy (paréza, paralýza, hyperestézia atď.) Môžu pretrvávať dlho a vyžadujú si trvalú liečbu.

Núdzová a prvá pomoc

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Žiaľ, stále je rozšírený názor, že človeka zasiahnutého bleskom treba na chvíľu zakopať do zeme.

Nevedie to k ničomu, len k strate času a znečisteniu popálenín.

Život obete zároveň závisí od včasnosti a správnosti resuscitačných opatrení, ktoré by sa mali začať čo najskôr.

Ak má obeť zástavu srdca, treba okamžite začať priamu srdcovú masáž a umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa. Je to potrebné aj vtedy, ak je srdcová činnosť zachovaná, ale vyvinuli sa závažné poruchy dýchania. Ak sa srdcová činnosť neobnoví, ale pacient má pri masáži srdca úzke zreničky, na veľkých cievach cíti pulz, dochádza k jednotlivým agonálnym dychom, resuscitáciu nemožno zastaviť. Príčinou zástavy srdca je často ventrikulárna fibrilácia. Preto je potrebné pokračovať v nepriamej masáži srdca, ako aj v umelej ventilácii pľúc a navyše je potrebné vykonať elektrickú defibriláciu.

Pri nízkom krvnom tlaku je potrebné intraarteriálne podanie polyglucínu, intravenózna infúzia 500 ml 5% roztoku glukózy s 90 mg prednizolónu alebo 250 mg hydrokortizónu. Pri prudkom vzrušení, silnej bolesti sa podáva lytická zmes (2,5% chlórpromazín - 1 ml, 2% promedol - 1 ml, 1% difenhydramín - 1 ml) alebo zmes neuroleptanalgetík (fentanyl - 2 ml, droperidol - 24 ml) injekčne intravenózne alebo intramuskulárne pod kontrolou krvného tlaku. Ak bolesť neustúpi, môže sa podať acido-oxidová anestézia v pomere 1:2. Pri kŕčoch sa používa 5% roztok chloralhydrátu (30-40 ml) v klystíre.

Je potrebné vyhnúť sa dehydratačnej liečbe v prednemocničnom štádiu. V stacionárnych podmienkach môže byť dehydratácia vykonaná podľa prísnych indikácií (pľúcny edém).

Hospitalizácia. Postihnutého je potrebné transportovať na nosidlách v polohe na oku z dôvodu rizika zvracania na jednotku intenzívnej starostlivosti multidisciplinárnej nemocnice, kde je chirurg, neuropatológ, terapeut, oftalmológ, otolaryngológ.